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EASTERN IDAHO PUBLIC HEALTH DISTRICTGente sanas en comunidades sanasENVIRONMENTAL HELATH1250 Hollipark DriveIdaho Falls, ID 83401Phone: (208) 523-5382Fax: (208) 528-0857www.idaho.gov/phd7A: A todos los vendedores de servicio para comida temporales/ocasionales.De: El programa ambiental de salud y comida.Tema: Solicitud para licencia de servicio para comida temporal/ocasional.Todos los establecimientos que manejen comida potencialmente peligrosa, se les requieren una cuota de $65 parala licencia de comida. No se procesaran las solicitudes que no tengan la cuota para la licencia. El código de Idaho39-1604 dice, “No person, firm o r corporation shall operate a food establishment that handles potentiallyhazardous foods, for which no other state or federal food safety inspection or license is required, without a licenseapproved by the director of the department of health and welfare or his designee.”En Español “Sin la licencia aprobada por el director o una persona designada por el departamento de salud ybienestar, ninguna persona, empresa, o corporación deberá operar un estabelecimiento que maneje comidaspotencialmente peligrosas. Aunque no se requiera una inspección o licencia de comida estatal o federal, se lerequiere una licencia del departamento de salud y bienestar.”No se requerirá cuotas adicionales para eventos que sean en el mismo año y con el mismo menú, pero sinembargo los eventos y las locaciones deberán ser revelados junto con la solicitud y una copia del menú.Cuando opere fuera del distrito que le autorizo la licencia, el otro distritos le requerirá al vendedor que enseñepruebas de que ha pagado la cuota por el año y que este sirviendo el mismo menú.Un establecimiento ocasional de comida es uno que opera individualmente, en una locación determinada encolaboración con un evento fijo. Ejemplo de un evento fijo seria como: el mercado de los rancheros o comunidad;un mercado de días festivos.NOTA:Entre Familiares, Caritativo y sin fines lucrativos - mire el adjunto.*** Por favor conteste todas las preguntas en la solicitud, incluya un copia del menú, y una cartafirmada y fechada por el propietario del restaurante encargado de dejarlo cocinar (incluya el nombre y el numerode la licencia, dirección, número de teléfono del encargado)-, y $65 para la cuota de la licencia.Todas las solicitudes deberán ser presentadas al menos 2semanas antes del evento si el evento tiene un organizador, unasemana antes si no hay un organizador. Una solicitud incompletapudiera causar que se atrase y/o la desaprobación de lasolicitud. No se aceptaran solicitudes y al solicitante no se ledejara operar, si la solicitud está incompleta o si se ha recibidodespués de la fecha acordada.Si tiene cualquier pregunta, por favor contáctenos a nuestra oficina. GraciasPage | 1

EASTERN IDAHO PUBLIC HEALTH DISTRICTGente sanas en comunidades sanasSolicitud Temporal/ocasional paraevento de servicio de comidaINFORMACION DEL ESTABLESIMIENTONombre del Negocio:____________________Dirección del Negocio:_________________________________________________________Ciudad___________ Estado _________Código Postal___________Numero del Negocio: ( )________________Fax #: ( )________________¿Es un grupo Lucrativo? Si NoNombre del Grupo ______________________POSEEDOR DE LALICENCIA/PROPIETARIO/RENTERONombre:__________________________________Titulo:____________________________________Dirección del Propietario:_______________________________________________________________Ciudad_____________ Estado ________Código Postal___________Teléfono del Propietario: ( ) _________________Fax #: ( ) _________________segunda persona de Contacto: ________________titulo:_____________ Teléfono: _______________Cuota anual $65Oficinas del Distrito 7: Bonneville & Clark Counties – 1250 Hollipark Dr. – Idaho Falls, ID 83401 – (208) 523-5382Custer County – 1050 N Clinic Rd Suite A – Challis, ID 83226 – (208)879-2504Fremont Country – 45 S 2 nd W – St. Anthony, ID 83445 – (208) 624-7585Jefferson County – 380 Community Lane – Rigby, ID 83442 – (208)745-7297Lemhi County - 801 Monroe – Salmon, ID 83467 – (208)756-2122Madison County – 314 N 3 rd E – Rexburg, ID 83440 – (208)356-3239Teton County – 820 Valley Centre Dr – Driggs, ID 83422- (208) 354-2220Nombre (Imprimir): _____________________________Firma: _________________________________________Portador de la Licencia / Propietario / RenteroTitulo/ Agente _________________________Uso para EIPHD:$65.00 Fee Paid __________________(Receipt Number)Establishment Number: __________________________Date Received:______________ Rec’d by:___________Approved date: ______________ By: _______________EHSPage | 2

License #______________Planes del Evento / LocaciónApprovedby:Nombre del Evento: ______________________________ Locación del evento _______________Fecha (S) del Evento: __________Restaurante que lo dejara cocinar: _________________Licencia#_____________Phone:_______Nombre de donde recibirá agua: __________________ Público ó PrivadoEliminación de aguas residuales: _________________________ Público ó PrivadoApprovedby:Nombre del Evento: ______________________________ Locación del evento _______________Fecha (S) del Evento: __________Restaurante que lo dejara cocinar: _________________Licencia#_____________Phone:_______Nombre de donde recibirá agua: __________________ Público ó PrivadoEliminación de aguas residuales: _________________________ Público ó PrivadoApprovedby:Nombre del Evento: ______________________________ Locación del evento _______________Fecha (S) del Evento: __________Restaurante que lo dejara cocinar: _________________Licencia#_____________Phone:_______Nombre de donde recibirá agua: __________________ Público ó PrivadoEliminación de aguas residuales: _________________________ Público ó PrivadoApprovedby:Nombre del Evento: ______________________________ Locación del evento _______________Fecha (S) del Evento: __________Restaurante que lo dejara cocinar: _________________Licencia#_____________Phone:_______Nombre de donde recibirá agua: __________________ Público ó PrivadoEliminación de aguas residuales: _________________________ Público ó PrivadoApprovedby:Nombre del Evento: ______________________________ Locación del evento _______________Fecha (S) del Evento: __________Restaurante que lo dejara cocinar: _________________Licencia#_____________Phone:_______Nombre de donde recibirá agua: __________________ Público ó PrivadoEliminación de aguas residuales: _________________________ Público ó PrivadoApprovedby:Nombre del Evento: ______________________________ Locación del evento _______________Fecha (S) del Evento: __________Restaurante que lo dejara cocinar: _________________Licencia#_____________Phone:_______Nombre de donde recibirá agua: __________________ Público ó PrivadoEliminación de aguas residuales: _________________________ Público ó PrivadoPage | 3

Establecimiento de comida para evento Temporal/ocasionalEl establecimiento para un evento temporal/intermitente de comida deberá complete esta sección, firmar, ponerla fecha, y adjunte toda los papeles secundarios para la solicitud.Esto quiere que incluya cualquier carrito que se empuje, camión para vender, campers, carpas,cabina/caseta, bicicletas, motos acuáticas, o cualquier otro unidad movible y instalaciones estables quese usan como establecimientos temporal/intermitente para los eventos.1. Por favor liste todo el menú completo de las comidas que se servirá.2. Liste donde se compran toda la comida y el hielo (nombre del distribuidor ó almacenista).¿De donde recibirá agua, de la unidad de agua o de donde? Toda la comida, agua y hielo deberánser compradas con un proveedor certificado ó aprobado.Page | 43. Por favor explíquenos como aguardara, trasportarla, preparara y servirá toda la comida del menú.NOTA: Toda la comida deberá ser preparada antes del evento en unnegocio/restaurante con licencia. Solamente se le permitirá cocinar, preparar y servirlos toques finales en el evento.IMPORTANTE! Todos los vendedores tendrán que tener un restaurante (un restaurantecon una licencia aprobada) con equipo para aguardar comida, para preparar comida ypara limpiar el equipo usado, solamente si usted tiene una unidad movible equipadacompletamente, no necesita un restaurante. En la locación del evento no se puede cortar,rebanar, picar, etc., o no se puede hacer una preparación extensa de comida.Tendrá que añadir una carta con el nombre, numero de licencia, dirección, número de teléfono,y firmada por el propietario/gerente del restaurante que le dará permiso de usar alasinstalaciones del restaurante.

4. Describa o explique el establecimiento donde se llevara a cabo el evento temporal/ocasional,también liste todo el equipo que se usara.‣ Todo establecimiento que sea para evento temporal/ocasional deberá tener instalaciones oequipos adecuados para cocinar, mantener y refrigerar la comida, y mantenerla a unatemperatura debajo de 41 °F o arriba de 135 °F. Antes de poner comida en el refrigerador deberáenfriarlo con anticipación a una temperatura de 41 °F.‣ Se requieren mangueras especiales (para comida) para llenar los tanques portables de agua. Antesde usarlo los tanques no se le olvide limpiarlos y desinfectarlos.‣ Todo establecimiento que sea para eventos temporal/ocasional deberá ser construido de modoque la comida este protegida del medio ambiente como el viento, lluvia, polvo, etc.‣ Deberá proporcionar artículos desechables para el consumidor.‣ La comida lista para comer deberá ser servida con guantes y/o con utensilios apropiados paraesto.Dibuje o anote como piensa poner los equipos, lavado, tanques del agua, refrigerador, y las áreas de trabajo delestablecimiento de comida para evento temporal/ocasionalPage | 5

5. ¿Cómo planea lavarse las manos?Cada establecimiento de comida para evento temporal/ocasional deberá tener una instalación paralavarse las manos: Que incluya una vasija (101 °F), jabón, toallas de papel y un bote de basura para lastoallas. La vasija deberá tener una llave que se pueda abrir y que se quede abierta durante el lavado demanos. No llaves con botón que se empujen.6. ¿Cómo planea deshacerse del agua sucia y la basura?Deberá Tirar el agua sucia y la basura en el lado apropiado.7. ¿Cómo planea desinfectar, lavar los utensilios y el equipo?POR FAVOR FIJESE: las solicitudes que estén incompletas atrasaran la exanimación o la aprobación de lasolicitud. No se fije o escriba información de solicitudes previamente sometidas al departamento de salud(Eastern Idaho Public Health district). Gracias.He leído y entendido los requisitos descritos arriba y estoy de acuerdo y accederé con estos requisitos relativos ami establecimiento de comida para evento temporal/ocasional.Fecha: _______________________________Nombre (imprimir) _____________________________ Firma: ________________________________Poseedor de la licencia / propietario / renteroAgente / Titulo ______________________Page | 6

EASTERN IDAHO PUBLIC HEALTH DISTRICTGente sanas en comunidades sanasENVIRONMENTAL HELATH1250 Hollipark DriveIdaho Falls, ID 83401Phone: (208) 523-5382Fax: (208) 528-0857www.idaho.gov/phd7Consentimiento para compartir establecimiento o restauranteIncluya esta solicitud con la petición para un permiso de un establecimiento para un eventotemporal/intermitente de comida, permiso para un vehículo o carrito, permiso para vender en el “farmer’sMarket” o permiso para servicio de servir comida. El código de comida del estado de Idaho requiere que todacomida que se sirva o se regale al público deberá estar preparada o aguardada en un establecimiento adecuado yaprobado. Adicionalmente, los vehículos o carritos, donde se vende la comida, se le deberán dar el servicioadecuado, y en veces, deberán ser aguardados en un lugar aprobado.EL PROPIETARIO (O EL GERENTE) DEL RESTAURANTE CON LA LICENCIA DONDE EL SOLICITANTE DEL PERMISO VAA OPERAR DEBERÁ COMPLETAR ESTA SOLICITUD. Sin autorización escrita del departamento de salud (EasternIdaho Public Health Department) ningún otro establecimiento deberá ser usado para operar este negocio.Nombre del negocio que solicita el permiso: _________________________________________________________Nombre del restaurante con licencia encargado de dejarlo cocinar: ___________________________Direccion: _____________________________________________________________________________(Ciudad, estado, código postal)Teléfono: _________________ # De licencia del restaurante ___________________________________(Licencia aprobada del restaurante)Funciones que se elaboraran en este establecimiento:Preparación de la comidaAlmacén de los utensilios/comida (una área designada y con marcado con etiquetas)Almacén del vehículo/carritoLavado de los utensilios o equipo.Otro: _______________________________________________________________________________Como se ha mencionado arriba, yo soy el propietario del restaurante y le he dado permiso para que el negocioconocido como ________________________________ use mis instalaciones del restaurante para operar como heindicado arriba, y entiendo que yo soy el absoluto responsable por la limpieza y el cuidado de instalaciones delrestaurante.Nombre del Propietario del restaurante con licencia (Imprimir):_____________________________________Firma del Propietario del restaurante con licencia/gerente: _____________________________________________Fecha: _______________________Page | 7

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