Biopsia de Endometrio.

Sangrado y hemorragia Uterino Anormal son términos que difieren en la cantidad de sangre que presentas en el momento del sangrado, y en varias ocasiones es necesaria la toma de una biopsia de endometrio para saber la causa. Definamos:
Sangrado uterino anormal: Es la variación del ciclo menstrual normal (cambios en la regularidad, frecuencia del ciclo, y duración del flujo) estas alteraciones podemos identificarlas por una historia clínica intencionada y dependiendo de ello, algunos estudios de gabinete como laboratorios, ultrasonido y una biopsia de endometrio.

Hemorragia uterina anormal: Es el sangrado uterino aumentado en duración y cantidad.
El sangrado menstrual normal tiene las siguientes características:
● Duración de la menstruación: de 3 a 8 días
● Ciclo regular: puede tener una variación de 2 a 20 días.
● Cantidad normal: 5 a 80 ml por ciclo.
● Frecuencia menstrual normal: Intervalos de sangrado de 24 a 38 días

De ahí partimos para afirmar que, cualquier anomalía de las características normales de la menstruación, es un sangrado uterino anormal.

De igual manera los sangrados después de la menopausia no son normales y están relacionados con diagnósticos oncológicos, por ello la importancia de la valoración de sangrados uterinos anormales con la toma de biopsia de endometrio.

Es importante identificar la causa de los sangrados y hemorragias uterinas anormales; para ello, el ginecólogo oncólogo realiza estudios por ultrasonido principalmente para saber si hay alguna alteración anatómica, o si las causas son una disfunción del endometrio; el médico también podría indicar estudios por laboratorio para diagnosticar una alteración hormonal; estos estudios podrían ir acompañados de una biopsia de endometrio para descartar la existencia de cáncer de endometrio o cáncer de útero.

Según la clasificación de las causas de sangrado anormal PALM COEIN, este podría presentarse por:
PALM: Causas estructurales
Pólipos
Adenomiosis
Leiomiomas (miomas)
Malignidad (Cáncer de endometrio)
COEIN (causas no estructurales)
Coagulopatía
Ovarica (Disfuncion ovarica)
Endometrial
Iatrogénica (medicamentos)
No clasificada

Es necesaria la realización de la biopsia de endometrio cuando el ginecólogo oncólogo ha identificado un engrosamiento endometrial o alguna alteración dentro de la cavidad uterina. La biopsia de endometrio es especialmente útil para determinar si el engrosamiento del endometrio es benigno o maligno. En algunas ocasiones podríamos tomar una biopsia de endometrio para valorar la calidad hormonal y ver si existe alguna disfunción en el endometrio. Una biopsia de endometrio negativa a malignidad orienta al médico para determinar el tratamiento a seguir.

La biopsia de endometrio es un procedimiento en el cual el médico va a tomar un fragmento de tejido o células que están en la cavidad endometrial, esta muestra será analizada por el patólogo para que finalmente el ginecólogo pueda emitir un diagnóstico. Las biopsias de endometrio pueden ser de diversas maneras, desde la guiada por histeroscopia a la biopsia de endometrio cerrada por cánula de pipelle, cánula de Novak y en algunos casos con jeringa de aspiración manual endouterina.

Posterior a la toma de biopsia de endometrio y ya con el resultado de patología, según las características de la paciente y el tipo de presentación de la enfermedad, el médico determinará el manejo oportuno y certero.

En CeMOI tenemos todos los equipos necesarios y la capacitación para la realización de una biopsia de endometrio.

Así mismo contamos con ginecólogos oncólogos que son expertos en el tratamiento de padecimientos benignos o malignos de endometrio.