La Circuncisión (en Bogotá)
01 julio, 2013
La circuncisión es una de las cirugías más antiguas que existen. En la medicina egipcia, una de las más antiguas del mundo, se evidencian múltiples tratamientos para diferentes enfermedades y esta cirugía está mencionada en antiguos papiros, también hay reporte de su realización en escritos persas y mesopotámicos, lo cual puede ubicarla como uno de los procedimientos más antiguos y frecuentemente realizados de toda la humanidad.
Hay que entender que la circuncisión es una cirugía y que como tal tiene indicaciones y contraindicaciones. Es decir, no se debe realizar por moda o capricho, sino que debe entenderse que requiere una indicación médica clara y coherente.
¿En qué casos es recomendable practicarse la circuncisión?
En las indicaciones de circuncisión encontramos:
- La fimosis patológica, imposibilidad para retraer el prepucio por detrás de la corona del glande. Debe aclararse que casi todos los niños nacen con un tipo de fimosis la cual llamamos fisiológica por ser considerada normal.
- También la cirugía está indicada en balanitis a repetición. La balanitis es la irritación de la cabeza del pene y cuando también afecta el prepucio se denomina balanopostitis. Debe aclararse que no todos los pacientes requieren cirugía. Para evitarla, en caso de balanitis, se deben realizar medidas de higiene para disminuir la humedad del prepucio y con eso se logra en la mayoría de los casos el control de los síntomas. En los pacientes que a pesar de tener adecuadas medidas de higiene y que presentan balanitis a repetición resistentes al manejo médico, la intervención quirúrgica es una excelente opción ya que al prevenir la humedad en el glande y en el prepucio, disminuye marcadamente la recidiva de las infecciones.
- Algunos cánceres de pene cuando están localizados en el prepucio y son de baja agresividad
- Y por motivos religiosos entre otras causas.
¿En qué casos no es recomendable realizársela?
En las contraindicaciones están:
- Las alteraciones de la coagulación que pueden ser temporales o definitivas.
- Las infecciones bacterianas activas. en estos casos se busca controlar primero la infección con antibióticos y luego sí realizar la cirugía.
- Los casos en los cuales es necesario utilizar el prepucio para reconstrucciones de la uretra en unas patologías congénitas denominadas hipospadias.
- Su uso en el tratamiento de la eyaculación precoz es muy debatido y no se debe realizar como tratamiento de esta frecuente patología. Muchos pacientes asisten a mi consultorio para realizarla con la esperanza de mejorar esta condición y se sienten desilusionados cuando les explico que no se debe tomar como un tratamiento de la eyaculación precoz. Para saber más acerca de este tema los refiero al enlace en azul 2 líneas arriba.
- Es de anotar también que la cirugía no aumenta el tamaño del pene como algunos piensan. La longitud del pene en erección depende del tamaño de los cuerpos cavernosos, los cuales no se afectan en la cirugía, por lo tanto no se afecta la longitud del pene. El pene internamente tiene tres cilindros que en erección se llenan de sangre. Los cilindros superiores se llaman cuerpos cavernosos y al inferior se le denomina cuerpo esponjoso y es el que contiene a la uretra y estos cilindros no se manipulan en el procedimiento quirúrgico.
En algunos casos para evitarla, son necesarias las medicaciones tópicas ( untadas ) y en otros medicamentos vía oral. Debo ser enfático en que estos tratamientos medicados se deben realizar exclusivamente bajo la supervisión del médico ya que la automedicación puede generar en algunos casos empeoramiento de los síntomas.
Dr. Fabián Hernández Salazar
Médico Urólogo de Bogotá