Hemocultivos

1. Introducción

Los hemocultivos son una de las muestras biológicas más importantes que se reciben en el laboratorio de microbiología, dado que el cultivo de la sangre es la técnica más apropiada para la detección de bacteriemia o fungemia.

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2. ¿A quién?

Se deben obtainer hemocultivos (ANTES del inicio/cambio de antibioterapia) a cualquier paciente en el que exista sospecha de de bacteriemia/fungemia. Algunas de las situaciones en que los hemocultivos son especialmente importantes son:

sepsis
meningitis
osteomielitis aguda
artritis
neumonía
fiebre de origen desconocido
sospecha de endocarditis o infección endovascular

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3. ¿Cuántas extracciones?

El número óptimo de extracciones de sangre para hemocultivo en la evaluación inicial de un paciente con infección dependa de la sospecha clínica sue motive la extracción, pero AL MENOS son necesarias DOS extracciones independientes.

Hay que recordar que la sangre obtenida en cada extracción hay que «repartirla» entre la botella para aerobios y la botella para anaerobios. Es decir: 1 extracción= 2 botellas

Núm extracciones	Indicación	Observaciones
2	Mayoría situaciones (no sospecha de implicación de microorganismos potencialmente contaminantes)	Ambas extracciones no tienen por qué separarse en el tiempo (se pueden hacer una a continuación de la otra) Si sospecha infección de catéter, una de las extracciones a través de la vía (identificar botellas)
3	Sospecha de endocarditis	Separar las extracciones entre sí (al menos 30 minutos)
4	Sospecha de endocarditis sobre válvula protésica Sospecha de endocarditis en paciente que ha recibido antibióticos	Dada la alta probabilidad de participación de micrroganismos potencialmente contaminantes

Tabla: Número de extracciones de sangre a realizar en la obtención de hemocultivos en función de la indicación/sospecha de infección. Microorganismos habitualmente contaminantes: estafilococos coagulasa negativa (p.ej Staphylococcus epidermidis), Corinebacterias, Bacillus, etc.

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4. Volumen

Existen diferencias en el rendimiento de los hemocultivos en función del volumen de sangre inoculado en cada botella. En general se recomienda que idealmente en cada botella se deben inocular alrededor de 7,5 ml de sangre y a poder ser nunca menos de 5 ml.

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