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Trastorno Bipolar
• Etiología
No se ha identificado una causa exacta que produce este
  trastorno
Mayor predisposición genética

• Inicios
Adolescencia a la adultez temprana

• Prevalencia
Igual en hombres que en mujeres
Trastorno Bipolar
•   Comorbilidad
Eje I
-Esquizofrenia
-Trastornos de ansiedad
-Abuso de sustancias
-Psicosis
-Trastorno esquizofreniforme
Eje II
-Trastorno limite de la personalidad (borderline)
Eje III
-Migrañas
-Obesidad
-Diabetes
-Hipertiroidismo
Trastorno Bipolar
• Este apartado incluye:
  -Tx Bipolar I
  -Tx Bipolar II
  -Ciclotimia
  -Tx Bipolar no específicado
Trastorno Bipolar
• El trastorno bipolar I tiene seis criterios:
   – Episodio maníaco único
   – Episodio más reciente hipomaniaco
   – Episodio más reciente maníaco
   – Episodio más reciente mixto
   – Episodio más reciente depresivo
   – Episodio más reciente no específicado
F30.x Tx Bipolar I, episodio maníaco único
•   Criterios Diagnósticos
-Presencia de un único episodio maníaco, sin episodios depresivos mayores
    anteriores.
-Durante el periodo de alteración del estado de animo han persistido tres o más de los
    siguientes síntomas (o cuatro si el estado de animo es solo irritable)
    -Autoestima exagerada o grandiosidad
    -Disminución de la necesidad de dormir
    -Verborreico
    -Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
    -Distraibilidad
    -Agitación psicomotora
    -Implicación en actividades placenteras que tienen consecuencias graves
-El episodio maniaco no se explica mejor por la presencia de un tx esquizoafectivo y
    no esta supuesto a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, un tx delirante o un
    tx psicótico no especificado.
F30.x Tx Bipolar I, episodio maníaco único
• Codificar el estado del episodio actual o más reciente
  .1: Leve/moderado/grave sin síntomas psicóticos
  .2: Grave con síntomas psicóticos
  .8: En remisión parcial/En remisión total

• Especificar si:
  Mixto
• Especificar para el episodio actual o el más reciente
     Especificaciones de gravedad/psicosis/remisión
     Síntomas catatónicos
     De inicio en el posparto
F31.0 Tx Bipolar I, episodio más reciente
                         hipomaníaco
•   Criterios Diagnósticos
     – Actualmente o el mas reciente es un episodio hipomaniaco
     – Previamente se ha presentado al menos un episodio maníaco o un episodio
        mixto
     – Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo.
     – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican mejor por la
        presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una
        esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx delirante o un tx psicótico no
        especificado.

•   Especificar
     – Curso longitudinal (con y sin recuperación interepisodica)
     – Con patrón estacional
     – Con ciclos rápidos
F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente maníaco
• Criterios Diagnósticos
   – Actualmente o el más reciente es un episodio maníaco
   – Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo
      mayor, un episodio maniaco o un episodio mixto.
   – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican mejor
      por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estan
      superpuestos a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx
      delirante o un tx psicotico no especificado.

• Codificar el estado del episodio actual o más reciente
  .1: Leve/moderado/grave sin sintomas psicoticos
  .2: Grave con síntomas psicoticos
  .7: En remision parcial/En remision total
F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente maníaco

• Especificar para el episodio actual o el más reciente
     Especificaciones de gravedad/psicosis/remision
     Sintomas catatónicos
     De inicio en el posparto

• Especificar
   –Curso longitudinal (con y sin recuperacion
   interepisodica)
   –Con patron estacional
   –Con ciclos rapidos
F31.6 Tx Bipolar I, episodio más reciente mixto

• Criterios diagnósticos:
  – Actualmente o el mas reciente es un episodio mixto
  – Previamente se ha presentado al menos un episodio
    depresivo mayor, un episodio maníaco o un episodio
    mixto.
  – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se
    explican mejor por la presencia de un trastorno
    esquizoafectivo y no estan superpuestos a una
    esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx delirante o un
    tx psicotico no especificado.
F31.6 Tx Bipolar I, episodio más reciente mixto

• Especificar para el episodio actual o el más reciente
      Especificaciones de gravedad/psicosis/remision
      Sintomas catatónicos
      De inicio en el posparto

• Especificar
   –Curso longitudinal (con y sin recuperacion
   interepisodica)
   –Con patron estacional
   –Con ciclos rapidos
F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente depresivo

• Criterios Diagnósticos:
  – Actualmente o el más reciente es un episodio
    depresivo mayor
  – Previamente se ha presentado al menos un
    episodio maníaco o un episodio mixto.
  – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se
    explican mejor por la presencia de un trastorno
    esquizoafectivo y no estan superpuestos a una
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    delirante o un tx psicotico no especificado.
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• Codificar el estado del espisodio actual o más
  reciente
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  .4: Grave sin sintomas psicoticos
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F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente depresivo

• Especificar para el episodio actual o el más reciente
      Especificaciones de gravedad/psicosis/remision
      Cronico
      Sintomas catatónicos
      Sintomas melancolicos
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      De inicio en el posparto

• Especificar
   –Curso longitudinal (con y sin recuperacion interepisodica)
   –Con patron estacional
   –Con ciclos rapidos
F31.9 Tx bipolar I, episodio más reciente no
                     específicado.
• Criterios diagnósticos:
   – Actualmente o con el episodio mas reciente se cumplen los
     criterios, excepto en la duracion, para un episodio maniaco,
     episodio hipomaniaco, episodio mixto o un episodio
     depresivo mayor
   – Previamente se han presentado al menos un episodio
     maniaco o un episodio mixto.
   – Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente
     significativo.
   – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican
     mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no
     estan superpuestos a una esquizofrenia, un tx
     esquizofreniforme, tx delirante o un tx psicotico no
     especificado.
F31.9 Tx bipolar I, episodio más reciente no
                 específicado.

• Especificar
  – Curso longitudinal (con y sin recuperacion
    interepisodica)
  – Con patron estacional
  – Con ciclos rapidos
Procedimiento de tipificación
• Tx Bipolar I, con un unico episodio maníaco
Los tres primeros dígitos son F30
El cuarto dígito es 1 si el episodio maníaco reviste
   carácter leve, moderado o grave sin sintomas
   psicóticos
El cuarto digito es 2 si el episodio maniaco reviste
   carácter grave y se añade sintomatología
   psicótica.
El cuarto digito es 8 si el episodio maniaco reviste
   se encuentra en remisión parcial o total.
Procedimiento de tipificación
• Otros Tx Bipolares I
Los tres primeros digitos son F31
El cuarto dígito depende del tipo y gravedad del
   episodio mas reciente.
-Hipomaníaco: 0
-Maniaco: 1 (se considera intensidad)
-Mixto: 6
-Depresivo: 3 (se considera intensidad)
-No especificado: 9

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Trastorno Bipolar: Etiología, Inicios y Comorbilidad

  • 1. Trastorno Bipolar • Etiología No se ha identificado una causa exacta que produce este trastorno Mayor predisposición genética • Inicios Adolescencia a la adultez temprana • Prevalencia Igual en hombres que en mujeres
  • 2. Trastorno Bipolar • Comorbilidad Eje I -Esquizofrenia -Trastornos de ansiedad -Abuso de sustancias -Psicosis -Trastorno esquizofreniforme Eje II -Trastorno limite de la personalidad (borderline) Eje III -Migrañas -Obesidad -Diabetes -Hipertiroidismo
  • 3. Trastorno Bipolar • Este apartado incluye: -Tx Bipolar I -Tx Bipolar II -Ciclotimia -Tx Bipolar no específicado
  • 4. Trastorno Bipolar • El trastorno bipolar I tiene seis criterios: – Episodio maníaco único – Episodio más reciente hipomaniaco – Episodio más reciente maníaco – Episodio más reciente mixto – Episodio más reciente depresivo – Episodio más reciente no específicado
  • 5. F30.x Tx Bipolar I, episodio maníaco único • Criterios Diagnósticos -Presencia de un único episodio maníaco, sin episodios depresivos mayores anteriores. -Durante el periodo de alteración del estado de animo han persistido tres o más de los siguientes síntomas (o cuatro si el estado de animo es solo irritable) -Autoestima exagerada o grandiosidad -Disminución de la necesidad de dormir -Verborreico -Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado -Distraibilidad -Agitación psicomotora -Implicación en actividades placenteras que tienen consecuencias graves -El episodio maniaco no se explica mejor por la presencia de un tx esquizoafectivo y no esta supuesto a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, un tx delirante o un tx psicótico no especificado.
  • 6. F30.x Tx Bipolar I, episodio maníaco único • Codificar el estado del episodio actual o más reciente .1: Leve/moderado/grave sin síntomas psicóticos .2: Grave con síntomas psicóticos .8: En remisión parcial/En remisión total • Especificar si: Mixto • Especificar para el episodio actual o el más reciente Especificaciones de gravedad/psicosis/remisión Síntomas catatónicos De inicio en el posparto
  • 7. F31.0 Tx Bipolar I, episodio más reciente hipomaníaco • Criterios Diagnósticos – Actualmente o el mas reciente es un episodio hipomaniaco – Previamente se ha presentado al menos un episodio maníaco o un episodio mixto – Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo. – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx delirante o un tx psicótico no especificado. • Especificar – Curso longitudinal (con y sin recuperación interepisodica) – Con patrón estacional – Con ciclos rápidos
  • 8. F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente maníaco • Criterios Diagnósticos – Actualmente o el más reciente es un episodio maníaco – Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, un episodio maniaco o un episodio mixto. – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estan superpuestos a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx delirante o un tx psicotico no especificado. • Codificar el estado del episodio actual o más reciente .1: Leve/moderado/grave sin sintomas psicoticos .2: Grave con síntomas psicoticos .7: En remision parcial/En remision total
  • 9. F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente maníaco • Especificar para el episodio actual o el más reciente Especificaciones de gravedad/psicosis/remision Sintomas catatónicos De inicio en el posparto • Especificar –Curso longitudinal (con y sin recuperacion interepisodica) –Con patron estacional –Con ciclos rapidos
  • 10. F31.6 Tx Bipolar I, episodio más reciente mixto • Criterios diagnósticos: – Actualmente o el mas reciente es un episodio mixto – Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, un episodio maníaco o un episodio mixto. – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estan superpuestos a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx delirante o un tx psicotico no especificado.
  • 11. F31.6 Tx Bipolar I, episodio más reciente mixto • Especificar para el episodio actual o el más reciente Especificaciones de gravedad/psicosis/remision Sintomas catatónicos De inicio en el posparto • Especificar –Curso longitudinal (con y sin recuperacion interepisodica) –Con patron estacional –Con ciclos rapidos
  • 12. F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente depresivo • Criterios Diagnósticos: – Actualmente o el más reciente es un episodio depresivo mayor – Previamente se ha presentado al menos un episodio maníaco o un episodio mixto. – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estan superpuestos a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx delirante o un tx psicotico no especificado.
  • 13. F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente depresivo • Codificar el estado del espisodio actual o más reciente .3: Leve/moderado .4: Grave sin sintomas psicoticos .5: Grave con síntomas psicoticos .7: En remision parcial/En remision total
  • 14. F31.x Tx Bipolar I, episodio más reciente depresivo • Especificar para el episodio actual o el más reciente Especificaciones de gravedad/psicosis/remision Cronico Sintomas catatónicos Sintomas melancolicos Sintomas atipicos De inicio en el posparto • Especificar –Curso longitudinal (con y sin recuperacion interepisodica) –Con patron estacional –Con ciclos rapidos
  • 15. F31.9 Tx bipolar I, episodio más reciente no específicado. • Criterios diagnósticos: – Actualmente o con el episodio mas reciente se cumplen los criterios, excepto en la duracion, para un episodio maniaco, episodio hipomaniaco, episodio mixto o un episodio depresivo mayor – Previamente se han presentado al menos un episodio maniaco o un episodio mixto. – Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo. – Los episodios afectivos en los criterios 1 y 2 no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estan superpuestos a una esquizofrenia, un tx esquizofreniforme, tx delirante o un tx psicotico no especificado.
  • 16. F31.9 Tx bipolar I, episodio más reciente no específicado. • Especificar – Curso longitudinal (con y sin recuperacion interepisodica) – Con patron estacional – Con ciclos rapidos
  • 17. Procedimiento de tipificación • Tx Bipolar I, con un unico episodio maníaco Los tres primeros dígitos son F30 El cuarto dígito es 1 si el episodio maníaco reviste carácter leve, moderado o grave sin sintomas psicóticos El cuarto digito es 2 si el episodio maniaco reviste carácter grave y se añade sintomatología psicótica. El cuarto digito es 8 si el episodio maniaco reviste se encuentra en remisión parcial o total.
  • 18. Procedimiento de tipificación • Otros Tx Bipolares I Los tres primeros digitos son F31 El cuarto dígito depende del tipo y gravedad del episodio mas reciente. -Hipomaníaco: 0 -Maniaco: 1 (se considera intensidad) -Mixto: 6 -Depresivo: 3 (se considera intensidad) -No especificado: 9

Notas del editor

  1. No se ha identificado una causa exacta que produce este trastorno: No se ha identificado una causa exacta que produce este trastorno. los investigadores han tratado de buscar un gen específico que se transfiera por generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de desarrollar la enfermedad. Con ello, la búsqueda mediante investigación de genes sugiere que el trastorno bipolar, como otras enfermedades mentales, no ocurre debido a un sólo gen. [21] Predisposicion genetica: El trastorno es prevalente según el historial familiar, es decir, que suele haber antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del humor como la depresión. [26] Más de dos tercios de las personas que padecen trastorno bipolar han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con depresión mayor unipolar.
  2. Existen muchos trastornos mentales que pueden presentar síntomas parecidos al tx bipolar.
  3. Tx bipolar episodio maniaco unico se utiliza para describir a los sujetos que están presentando un primer episodio de manía. Los demás criterios son utilizados para especificar la naturaleza del episodio actual o la mas reciente en los sujetos que han tenido episodios afectivos recidivantes.
  4. Episodios maniacos: periodo diferenciado de un estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana o cualquier duracion si es necesaria la hospitalización Disminución de la necesidad de dormir: p.ejemplo se siente descansado tras solo 3 horas de sueño Verborreico: o mas hablador de lo habitual Distraibilidad: la atencion se desvia demasiado facil hacia estimulos externos irrelevantes -Implicacion en actividades placenteras que tienen consecuencias graves: por ejemplo ir de compras y gastar mucho dinero, hacer inversiones economicas alocadas o sin evaluar, indiscreciones sexuales. La recidiva se define como un cambio en la polaridad desde la depresión o un intervalo de al menos 2 meses sin sintomas maniacos
  5. Episodio mixto: en el que se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo Sintomas catatonicos: catalepsia(inmovilidad motora), actividad motora excesiva (aparentemente carece de próposito y no esta influida por estimulos externos) negativismo extremo (rechazo a seguir ordenes), movimientos voluntarios peculiares, adopta posturas extrañas o inapropiadas, ecolalia repeticion de una palabra o frase que acaba de pronunciar. De inicio en el posparto, esto quiere decir que inicia en las primeras 4 semanas del posparto
  6. Episodio hipomaniaco: periodo diferenciado durante el que el estado de animo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 dias y qie es claramente diferente del estado de animo habitual. Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo: o un deterioro social, laboral o de otras areas importanetes de la acti del individuo Especificar: Curso longitudinal (con y sin recuperacion interepisodica): con recuperacion interepisodica total: si se logra una remision total entre los dos episodios afectivos mas recientes. Sin recuperacion interepisodica: si no se logra una remision total entre los dos episodios afectivos mas recientes. Con patron estacional: solo aplioca a los episodios depresivos mayores Ciclos rapidos: al menos 4 episodios de alteracion del estados de animo en los 12 meses previos.
  7. Episodio depresivo mayor: se puede observar en estos paciente un estado de animo depresivo (se siente triste o vacio), en los niños o en los adolescentes el estado de animo puede ser irritable. y perdida de interes en las actividades cotidianas, perdida de peso, insomnio o hipersomnia, enlentecimiento motor, entre otras.
  8. Cronico: Los episodios depresivos se han cumplido de manera continua por los 2 ultimos años. Sintomas melancolicos: Perdida de placer en todas o casi todas las actividades, falta de reactividad a los estimulos habitualmente placenteros (no se siente mejor nisiquiera cuando sucede algo bueno) Sintomas atipicos: reactividad del estado de animo, mejora ante situaciones reales o positivas, aumento de peso, hipersomnia.
  9. -Hipomaníaco: 0 prescindiendo de la gravedad o la remision -Maniaco: 1 si su intensidad es leve, moderada o grave sin sintomas psicoticos. 2: si es grave y har sintomas psicoticos 7 si esta en remision parcial o total -Mixto: 6: independientemente de la gravedad del episodio mixto Depresivo: 3 si su intensidad es leve o moderada, 4 si es grave sin sintomas psicoticos y 7 si esta en remision parcial o total.