2. ¿Son aplicables a mi paciente los resultados?
¿Merecen la pena en cuanto a perjuicios y costes?
3. Tendremos que fijarnos en los siguientes puntos:
Adecuación del ámbito de estudio al escenario clínico
Adecuación del análisis de subgrupos
Relevancia clínica de las variables principal y
secundarias
Valoración de perjuicios y costes
4. A la hora de juzgar si los resultados del estudio son
aplicables a nuestro paciente es preciso tener en
cuenta en qué manera nuestro entorno de trabajo se
parece al ámbito en el que los pacientes han sido
reclutados, si nuestro paciente cumple o no los
criterios de inclusión y exclusión del estudio y si
tiene condiciones de gravedad o comorbilidad
diferentes que puedan interferir en este resultado.
5. En ocasiones los autores del trabajo presentan en los
resultados información diferenciada de subgrupos de
pacientes, en los que las medidas de efecto son más o
menos favorables. Este hecho requiere especial
precaución cuando los resultados globales han
resultado menos favorables.
Podríamos considerar los resultados del análisis de
subgrupos si la diferencia del efecto es grande, no
atribuible al azar, el análisis ha sido planificado a
priori y resulta concordante con los resultados de
otros estudios.
6. Existen algunos parámetros (p ejemplo: supervivencia)
que no ofrecen dudas en cuanto a su repercusión
clínica.
Sin embargo otros (p ejemplo: escalas subjetivas de
valoración de síntomas, indicación de
hospitalización), cuyo significado clínico es más
problemático de interpretar.
8. la RRR debe ser de 30%
ó más (mínimo 20%)
la RAR debe ser del 3%
ó más (mínimo 2%)
el NNT debe ser de 30
pacientes o menos
(máximo 50 pacientes)
9. Será fundamental considerar los posibles efectos
adversos no deseados ligados a la intervención
aplicada.
Por supuesto también deben tenerse en cuenta el coste,
facilidad de aplicación, grado de cumplimiento y
accesibilidad de la intervención considerada.
10. Podemos contestar a estas preguntas con los siguientes
puntos:
Adecuación del ámbito de estudio al escenario clínico
criterios de inclusión exclusión
Análisis de subgrupos ¿decididos a priori, concordantes
con otros estudios?
Relevancia clínica de las variables principal y secundarias
qué estamos midiendo: letalidad, prevención primaria,
secundaria, eventos…
Repercusión clínica de los resultados NNT
Valoración de perjuicios y costes ¿se han medidos los
efectos adversos y el coste-beneficio del tratamiento?
11. Será necesario valorar diferentes aspectos:
- La diferencia entre nuestro paciente y el paciente del
estudio
- Los efectos perjudiciales que se pueden derivar de su
aplicación
- El coste que tenga su aplicación
- Las preferencias del paciente
Estas constituirán las preguntas básicas a responder tras
la valoración crítica del estudio
12. Aquí tienes un video (4 min) donde el Dr Luis García Olmos
reflexiona sobre la aplicabilidad.
Haz click sobre la imagen.
Fuente: IsCIII-EAS: http://si.easp.es/mbe/