Cuidados pre.docx sandra
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cuidados pre trans y postoperatoriso
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- 1. CUIDADOS PRE, TRANS Y POSTOPERATORIOS CIRUGIA CORAZON. CUIDADOS PRE CATERTERIMO CARDIACO Día previo al procedimiento se visita y explica al pacienteen que consiste el estudio y verifica datos específicos en el expediente. Premeditación en el caso de antecedentes alérgico, se revisa suspensión de hipoglucemiantes vía oral o insulina por la mañana y verifica el último resultado de glucemia capilar. Suspensión de fármacos anticoagulantes por vía oral con un mínimo de 72 hrs antes del procedimiento control de PT y un INR. No mayor de 1.5 suspensión de heparina 4hr. Antes del procedimiento: Acceso vascular períferico en miembro superior derecho con catéter 20 Ga. Permeable a solución de Cloruro de Sodio al 0.9 % a 2ml./km./hr. En alteración a la función renal, pre hidratar antes del procedimiento según Protocolo Institucional. Medicación con antia gregantesplaquetariose 300 mgs. 600 mgs. 900 mgs. Probable Angioplastía: Infusión de antagonista del receptor glucoproteíco 11b/111b infusión de nitritos y otros medicamentos Cuando el procedimiento es Biopsia, se recibe solicitud, frascos membretados con formol para transportar tejidos.
- 2. En angiografía Renal, recibe 4 tubos de ensayo en hielo para reninas; En caso de retiro de generador de impulsos cardiacos, recibir electrodos endovenosos transitorio. Cables conductores externos y fuente de poder. Preparar y verificar el polígrafo: modulo de electrocardiograma, presión invasiva presión no invasiva , gasto cardíaco , oximetrías .Inyector digital y calentar para medio de contraste: * Carro de urgencias * Desfibrilador * Maquina de anestesia * Aspiradores * Bambas de infusión * Consola para balón de contrapulsación * Generador de impulsos cardiacos MEDICAMENTOS ESPECIFICOS: Inotrópicos, vasopresores, vasodilatadores, antiarritmicos, antibióticos, analgésicos potentes, sedantes, anestésicos, relajantes musculares, antihistamínicos, bloqueadores H2, antihémeticos, broncodilatadores, soluciones cristaloides y coloides. * Se verifica la sala con material y equipo electro médico funcionando. * Ropa quirúrgica, batas, campos y guantes estériles. * Se procede a registro de datos del paciente en el polígrafo. Se recibe paciente, se verifica nombre, se orienta al paciente del procedimiento, se presenta la o el enfermero. * Se retiran prótesis dentales, lentes de contacto, y reloj etc. * Se brinda confort. * se tranquiliza al paciente.
- 3. * Se verifica vía permeable o acceso venoso. * Si proviene de piso se verifica tricotomía inguinal bilateral o torácica (marcapaso). * Se coloca ropa adecuada para su estudio incluyendo botas y gorro. * Se verifican pulsos radiales inguinales y pedios. * Se verifica consentimiento autorizado y persona legalmente responsable. * Valoración generalizada para detectar facies, coloración de tegumentos, lesiones dérmicas, estado de hidratación, auscultación cardiopulmonar, limpieza general, ropa adecuada y ayuno de 8 hrs. * Expediente clínico completo. * Signos vitales, peso talla y superficie corporal. * Corrobora los resultados de laboratorio: hemoglobina, hematocrito, tiempo de protombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial activado (a PTT). INR. Urea, Creatinina, grupo y RH. Y la disponibilidad de hemoderibados. CUIDADOS TRANS CATETERISMO. * Se recibe al paciente en sala. * Se presenta con el paciente el equipo de trabajo. * Verifica el nombre del paciente. * Checa expediente clínico. * Colabora para trasladar al paciente de camilla a mesa de fruroscopía, * Monitorización de constantes vitales: electro, presión arterial no invasiva ,SO2, presión invasiva. * Expone limite en zona de abordaje, para asepsia y anticepcia. * Verifica permeabilidad del catéter venoso y controla infusiones. * Control del dolor. * Colabora en la instalación del balón de contrapulsación. * Da terapia eléctrica en caso necesario. * Colabora con el equipo médico en aportar material necesario para el procedimiento utilizando técnica estéril (catéteres).
- 4. * Llena el inyector digital con medio de contrate y realiza la inyección de este. * Registra presiones intracavitarias * Ministra medicamentos indicados. * Procesa TCSA (250-300). * Colabora con el médico para la toma de gasometrías arteriales. * Registro de gasto cardíaco. * Conteo y registro de medio de contraste 1 ml./km de peso. * Vigila estado del paciente y reacciones anafilácticas * De forma continua observa los monitores para detectar alteraciones hemodinámicas, trastornos del ritmo cardiaco, manifestaciones de choque anafiláctico, cardiogénico e hipovolémico. * Colabora con el médico de anestesia en la intubación endotraqueal. * Al término del procedimiento se retira exceso de yodo povirona para evitar lesiones dérmicas, cubre introductores y se pasa a paciente a sala de recuperación para retiro de introductores. * Retira material punzocortante en sala y los coloca en el contenedor. * Cuenta material y saca mesa al cuarto de trabajo para su proceso de limpieza. CUIDADOS POST CATETERISMO: Vigilancia y monitoreo de constantes vitales. Toma de electrocardiograma. Durante el retiro de introductores detectar signos de reacción vagal. Vigilar sangrado, hematoma y pulsos de acuerdo a el sitio de punción. Inmovilización si es punción femoral y colocación de parche compresivo Control del dolor. Iniciar vía oral.