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Sensibilidad y Especificidad

    Lo Básico…
¿Qué Nos Interesa?


En odontogía como en cualquier área de la
medicina nos interesa tener la capacidad de
predecir adecuadamente la ausencia o
presencia de una enfermedad a través de
alguna prueba diagnóstica que estamos
usando
Lo básico…
• Durante el proceso de diagnóstico tenemos 4
  posibilidades:
  – Verdadero positivo (VP): La enfermedad esta presente
    y se diagnostica al paciente como enfermo.
  – Falso positivo (FP): La enfermedad NO esta presente
    pero al paciente se diagnostica como enfermo.
  – Verdadero negativo (VN): La enfermedad NO esta
    presente y se diagnostica al paciente como sano.
  – Falso negativo (FN): La enfermedad esta presente pero
    no se detecto. Estó ocurre con frecuencia
Lo básico…

Una buena prueba diagnóstica es la
que ofrece resultados positivos en
enfermos y negativos en sanos, es
decir VERDADEROS POSITIVOS y
VERDADEROS NEGATIVOS
TABLA “BASE”

                    VERDADERO DIAGNOSTICO

                    Enfermo     Sano
         Positivo   VP          FP
PRUEBA
         Negativo FN            VN


                         Esta tabla se entenderá
                         mejor con un ejemplo…
Por ejemplo: En un estudio realizado en 134 casos acerca del diagnostico de
caries oclusales a través de radiografías bitewing se encontró:


                                             VERDADERO DIAGNOSTICO

                                             Cariado         Sano
        EVALUACION       Positivo            45              15
        RADIOGRAFICA
                         Negativo            21              53

                                - 45 Verdaderos positivos
   Entonces
   tenemos
                                (VP)
                                - 15 Falsos positivos (FP)
                                - 53 Verdaderos negativos
                                (VN)
                                - 21 Falsos negativos (FN)
¿Cómo valoramos la capacidad de
   una prueba diagnóstica?

  La validez de una prueba tiene dos
  aspectos:
  • La Sensibilidad
  • La Especificidad
Lo Básico…
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es
decir, la capacidad del test para detectar la enfermedad.

                                   Verdaderos Positivos
      Sensibilidad =         Verdaderos Positivos + Falsos Negativos

                                Es decir


                                        Verdaderos Positivos
        Sensibilidad =                         Enfermos


  OJO: la sensibilidad varia de 0 a 1 ( 0 a 100%). Cuanto más alto es el
  valor numérico, hay mejor capacidad de detectar a los enfermos
Lo Básico…
Especificidad:
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es
decir, la capacidad de test para detectar a los sanos

                                 Verdaderos Negativos
  Especificidad =          Verdaderos Negativos + Falsos Positivos

                              Es decir


                                      Verdaderos Negativos
   Especificidad =                             Sanos


OJO: la especificidad varia de 0 a 1 ( 0 a 100%). Cuanto más alto es el
valor numérico, hay mejor capacidad de detectar a los sanos
Regresando al ejemplo: En un estudio realizado en 134 casos acerca del
diagnostico de caries oclusales a través de radiografías bitewing se encontró:

                                               VERDADERO DIAGNOSTICO

                                              Cariado          Sano
         EVALUACION       Positivo            45               15
         RADIOGRAFICA
                          Negativo            21               53

  Entonces según la              - Sensibilidad = 0.68
  formula tenemos
                                 - Especificidad = 0.78

 INTERPRETACION:
 - La probabilidad de detectar lesiones cariosas oclusales con bitewings es 68%
 - La probabilidad de detectar piezas sin lesión cariosa oclusal es 78%
Finalmente…


Una buena prueba diagnóstica es la que
ofrece alta sensibilidad y especificidad,
pero la sensibilidad no siempre va de la
mano con la especificidad
Sensibilidad y Especificidad

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Sensibilidad y Especificidad

  • 2. ¿Qué Nos Interesa? En odontogía como en cualquier área de la medicina nos interesa tener la capacidad de predecir adecuadamente la ausencia o presencia de una enfermedad a través de alguna prueba diagnóstica que estamos usando
  • 3. Lo básico… • Durante el proceso de diagnóstico tenemos 4 posibilidades: – Verdadero positivo (VP): La enfermedad esta presente y se diagnostica al paciente como enfermo. – Falso positivo (FP): La enfermedad NO esta presente pero al paciente se diagnostica como enfermo. – Verdadero negativo (VN): La enfermedad NO esta presente y se diagnostica al paciente como sano. – Falso negativo (FN): La enfermedad esta presente pero no se detecto. Estó ocurre con frecuencia
  • 4. Lo básico… Una buena prueba diagnóstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos, es decir VERDADEROS POSITIVOS y VERDADEROS NEGATIVOS
  • 5. TABLA “BASE” VERDADERO DIAGNOSTICO Enfermo Sano Positivo VP FP PRUEBA Negativo FN VN Esta tabla se entenderá mejor con un ejemplo…
  • 6. Por ejemplo: En un estudio realizado en 134 casos acerca del diagnostico de caries oclusales a través de radiografías bitewing se encontró: VERDADERO DIAGNOSTICO Cariado Sano EVALUACION Positivo 45 15 RADIOGRAFICA Negativo 21 53 - 45 Verdaderos positivos Entonces tenemos (VP) - 15 Falsos positivos (FP) - 53 Verdaderos negativos (VN) - 21 Falsos negativos (FN)
  • 7. ¿Cómo valoramos la capacidad de una prueba diagnóstica? La validez de una prueba tiene dos aspectos: • La Sensibilidad • La Especificidad
  • 8. Lo Básico… Sensibilidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la capacidad del test para detectar la enfermedad. Verdaderos Positivos Sensibilidad = Verdaderos Positivos + Falsos Negativos Es decir Verdaderos Positivos Sensibilidad = Enfermos OJO: la sensibilidad varia de 0 a 1 ( 0 a 100%). Cuanto más alto es el valor numérico, hay mejor capacidad de detectar a los enfermos
  • 9. Lo Básico… Especificidad: Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la capacidad de test para detectar a los sanos Verdaderos Negativos Especificidad = Verdaderos Negativos + Falsos Positivos Es decir Verdaderos Negativos Especificidad = Sanos OJO: la especificidad varia de 0 a 1 ( 0 a 100%). Cuanto más alto es el valor numérico, hay mejor capacidad de detectar a los sanos
  • 10. Regresando al ejemplo: En un estudio realizado en 134 casos acerca del diagnostico de caries oclusales a través de radiografías bitewing se encontró: VERDADERO DIAGNOSTICO Cariado Sano EVALUACION Positivo 45 15 RADIOGRAFICA Negativo 21 53 Entonces según la - Sensibilidad = 0.68 formula tenemos - Especificidad = 0.78 INTERPRETACION: - La probabilidad de detectar lesiones cariosas oclusales con bitewings es 68% - La probabilidad de detectar piezas sin lesión cariosa oclusal es 78%
  • 11. Finalmente… Una buena prueba diagnóstica es la que ofrece alta sensibilidad y especificidad, pero la sensibilidad no siempre va de la mano con la especificidad