AGITACION psicomotriz
•Descargar como PPTX, PDF•
0 recomendaciones•918 vistas
Manejo de la Agitación Psicomotriz
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a AGITACION psicomotriz
Similar a AGITACION psicomotriz (20)
Más de Las Sesiones de San Blas
Más de Las Sesiones de San Blas (20)
Último
Último (20)
AGITACION psicomotriz
- 1. Manejo de la Agitación psicomotriz LILIANA BAYÓN VILLAMARÍN MIR 4 MFYC CENTRO DE SALUD SAN BLAS, ALICANTE
- 2. Agitación psicomotriz HIPERACTIVIDAD física y mental DESCONTROLADA e improductiva, asociada a tensión interna. Puede acompañarse de ALTERACIONES AFECTIVAS, del PENSAMIENTO y, en ocasiones, del estado de CONCIENCIA.
- 3. Posibles causas de agitación: ORGÁNICAS TÓXICAS PSIQUIÁTRICAS ENDOCRINOLÓGICAS • Hipertiroidismo. • Insuficiencia suprarrenal aguda. • Hiper/hipoglucemias. INTOXICACION POR • Alcohol • Cocainas, LSD, anfetaminas • Digoxina TRASTORNOS PSICÓTICOS • Esquizofrenia. • Psicosis aguda. • Trastorno esquizoafectivo. NEUROLÓGICAS • Demencias • Epilepsia • HSA • Encefalopatía hipóxico- isquémica/hipertensiva. • Menigoencefalititis. ABSTINENCIA • Alcohol • BDZ • Barbituricos • Heroína TRASTORNOS AFECTIVOS • Trastorno bipolar, especialmente episodio maníaco. • Depresión agitada METABOLICAS RAO FASES INICIALES SHOCK FÁRMACOS TTNOS. PERSONALIDAD. TTNO DE ANSIEDAD Y PÁNICO. TTNOS DEL DESARROLLO.
- 4. Diágnostico Diferencial ORGÁNICA PSIQUIÁTRICA INTOXICACIÓN / ABSTINENCIA NIVEL DE CONCIENCIA Fluctuante. Obnubilación nocturna NO fluctúa - claro consumo reciente o suspensión de dosis. - síntomas o signos compatibles con el efecto de la sustancia y no explicados por otra enfermedad médica ni trastorno mental. - análisis toxicológico para confirmación. COMPORTAMIENTO inquieto, exigente, vociferante, demanda ayuda Puede ser hostil, agresivo HABLA (“forma”) Discurso incoherente Tono elevado, verborreico, disgregado, fuga de ideas HUMOR Fluctuante, lábil Disforia o euforia PENSAMIENTO PERCEPCIÓN Delirios paranoide, de perjuicio, delirio ocupacional, de grandeza. Alucinaciones visuales o auditivas. ESTADO COGNITIVO Desorientación temporo espacial, amnesia completa del episodio Orientación temporo espacial generalmente no afectada. No amnesia. Otros Taquicardia, taquipnea, fiebre, diaforesis, focalidad neurológica. Antecedentes psiquiátricos, ingresos previos.
- 5. Derivar a URG-HGUA (8h-21h) SÓLO SI ES NECESARIO
- 6. Y si el paciente no colabora ? Tratamiento y traslado INVOLUNTARIO Registrarlo todo en Hª Clínica PROPORCIONALIDAD - Lo menos invasivo posible - Evaluar beneficio/riesgo DUDAS: Juzgado de guardia Ayuda Cuerpos de Seguridad - Para contención física - Efecto disuasorio - Testigos • Riesgo para la vida, integridad física y mental del paciente o 3os. • Situación “aguda” que conlleva incapacitación, con intervención de forense, fiscalía de discapcidades y tutelas. • Mermada la capacidad intelectual y volitiva (querer, entender y obrar). Traslado no protocolizado ni especializado Medicación IM
- 8. VÍA ORAL VÍA INTRAMUSCULAR BENZODIAZEPINAS • Diazepam 10-20mg. • Lorazepam 1-5mg. • Clonazepam 2-4mg. • Clorazepato 15-50mg. • Alprazolam 0,5-2mg. • Diazepam 10-20 mg. • Clonazepam 2-4mg. • Midazolam 2,5-5mg. • Grado de Recomendación C en Abstinencia Alcohol y/o BZD ANTIPSICOTICOS • Haloperidol solución (10-30 gotas). • Olanzapina 5-10mg (Dosis máxima 20mg/día). • Risperidona 2-4mg. • Haloperidol 1 ampolla o ½ ampolla de 5mg. Se puede repetir cada 30 minutos. Dosis máxima 30 mg/día. • Olanzapina 10mg (1 ampolla). Repetible a las 2-4 horas. Dosis máxima 20mg/día. NO MEZCLAR CON BZD • Ziprasidona 20mg (1 ampolla). Repetible a las 2-4 horas. Dosis máxima 60mg. • Aripiprazol 9,75mg (1 ampolla). Repetible a las 2 horas. Dosis máxima 3 ampollas al día.
- 9. Bibliografía 1. Sach, GS. A reviewofagitation in mental illness: burdenofillness and underlyingpathology; J. Clin. Psychiatriy 2006; 67(Suppl 10):5-12 2. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la agitación psicomotora y la conducta agresiva. RevNeuropsiq 77(1), 2014: 19-30 3. Grupo de trabajo sobre Contención Mecánica de la Comisión de Seguridad Clínica. Protocolo de Contención Mecánica. Sevilla: Consejería de Salud, Servicio Andaluz de Salud, Hospital Universitario Virgen del Rocío; 2018 4. Vieta, E. et al. Protocol for the management of psychiatric patients with psychomotor agitation; BMC Psychiatry, 2017; 17:328 5. Garriga M, Pacchiarotti O, Kasper S, Zeller SL, Allen MH, Vázquez G, et al. Evaluación y manejo de la agitación en psiquiatría: consenso de expertos. Psiquiatría del mundo j biol. 2016; 17 : 86-128. Doi: 10.3109 / 15622975.2015.1132007. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ] 6. Machio Paloma C, Mata Saenz B, Gomez Soler M R, Gordillo Urbano, R M. Atención en urgencias de la agitación psicomotriz. In: Manual de urgencias en psiquiatría. SEDUP. 1ªEdición; 2018. p 191-205. 7. Correas Lauffer J, Villoria Borrego L. El paciente agitado o violento. In: Manual de urgencias psiquiátricas. Elsevier. 2ª Edición; 2010. p 151-163. 8. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolo de actuación. Elsevier. 5ª edición; 2015. p 381-386.