Infectologia estertores pulmonares
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Infectologia estertores pulmonares
- 1. ESTERTORES PULMONARES Presenta. Gómez Salas Brian Daniel VI-3 Clínica Infectología Titular. Dra. Alma Elvira Sánchez Valenzuela. Hospital Pediátrico «Culiacán» Enero 2014.
- 2. ¿QUE SON? Se llama estertor al ruido anormal que produce el aire al franquear conductor estrechos o al pasar a través de serosidades o de mucosidades.
- 3. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTERTORES ORIGEN PULMONAR Y BRONQUIOS ORIGEN EN CAVIDAD PLEURAL ESTERTOR TRAQUEAL RONCUS SIBILANCIAS ESTERTOR FROTES PLEURALES SUCUCIÓN HIPOCRÁTICA CREPITANTE SUBCREPITANTE CAVERNOS OS Y CRUJIDOS RUIDOS METÁLICOS
- 4. ESTERTOR TRAQUEAL - Secreciones acumuladas en bronquios gruesos, tráquea y laringe. - Sonido brusco, desapacible, confuso, audible a distancia.
- 5. RONCOS Y SIBILANCIAS - Llamados estertores secos o de Lengüetas. - Originados en tráquea y bronquios gruesos, con la presencia de secreciones. - Con disminución del diámetro de los bronquios y bronquiolos. - Hay edema de la mucosa. - Todas las causas de bronquioalveolitis causan este tipo de estertores.
- 6. RONCUS - Tonalidad grave. - Se origina en tráquea y bronquios grandes - Se modifican con la tos.
- 7. SIBILANCIAS O ESTERTORES PIANTES - Tonalidad aguda y silbante.
- 8. ESTERTORES CREPITANTES (De pequeñas burbujas) - Estertores húmedos. - Crepitaciones leves, finas e iguales. - Señala la alveolitis fibrinoleucocitaria. - Audible al final de la inspiración. - Se tiene idea de ellos frotando un mechón de cabellos o arrojando sal a la lumbre. - Son los mas típicos y especiales de un proceso pulmonar. - Se producen en el alveolo cuando principia exudado como en neumonia, en la congestion pulmonar de la insuficiencia cardiaca ventricular izquierda, en el edema pulmonar.
- 9. ESTERTORES SUBCREPITANTES (De pequeñas o medianas y grandes burbujas) - Estertores húmedos. - Son los mas difíciles de precisar por su cambio de un momento a otro de intensidad, timbre y tono. - Se perciben en toda la fase respiratoria. - Se da por inflamación de los bronquiolos respiratorios. - Se encuentra en neumonía, bronconeumonias e infarto pulmonar.
- 10. ESTERTORES CAVERNOSOS (De grandes burbujas) - Se pueden confundir con los roncantes. - Es como el sonido de agitar agua jabonosa con un palito «glu-glu», en cavidades que contienen liquido que es agitado por aire. - En un grado avanzado presenta gorgoteo cavitario (Burbujas constantes muy grandes). - Se oyen en procesos pulmonares que originan cavidades: cavernas tuberculosas, dilatacion bronquial, quistes hidatidicos vaciados por vomica, etc. Al igual que en la bronquioectacia.
- 11. CRUJIDOS - A la auscultación parecen burbujas grandes. - Aparecen por lo general en las zonas apicales. - Se caracterizan por su estabilidad (Semanas/meses). - Se dan durante la inspiración. - Presencia de cavernas o ulceras con secreciones viscosas, rodeada de parénquima pulmonar condensado.
- 12. FROTES PLEURALES - Roce de dos hojas pleurales. - Se percibe en las partes inferiores del pulmón. (T4 hacia abajo). - Para evitar confundirlos con los estertores es necesario saber que estos tienen relación con los tiempos respiratorios, se oyen en dos tiempos pero inicialmente protoinspiratorios y teleespiratorio; además que no se modifican con la tos ni por la relación a la respiración.
- 13. SUCUSION HIPOCRÁTICA - Ruido de «GLU-GLU» y de onda obtenido por el sacudimiento de tórax y percibido por la auscultación de la pared. - Necesario la existencia de un doble derrame, liquido y gaseoso. - Presente en pioneumotorax, en las grandes cavernas y en dilataciones bronquiales enormes.
- 14. RUIDOS METÁLICOS - Se perciben siempre que exista aire en la pleura en cantidad aproximada de 1L., o cuando el aire y liquido en pequeña cantidad estén en una cavidad. - SIGNO DE LA MONEDA: aplicando una moneda sobre una cara torácica y con otra se golpea sobre la primera; si el signo es + se percibirá el choque metálico de mas monedas en la cara opuesta del torax. - GUTE CADENS: Fenómeno acústico semejante cuando una gota cae sobre un barril medio lleno de agua.