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Toxicología del gas mostaza
- 1. Toxicología de los agentes vesicantes de guerra: Gas mostaza - Byron Chamba - Paula Jara - Nicolai Ramos - Ángeles Sempértegui - Teddy Serrano
- 2. Introducción
- 3. En la primera Guerra Mundial nace la química moderna y con ella el empleo de diferentes tóxicos como armas. Iniciaron con el empleo del cloro en el año 1915 en un ataque contra Francia el ejército alemán liberó 4000 cilindros de gas de cloro con la finalidad de probar la eficacia del asfixiante Iniciaron con el empleo del cloro en el año 1915 en un ataque contra Francia el ejército alemán liberó 4000 cilindros de gas de cloro con la finalidad de probar la eficacia del asfixiante Después del éxito de este ataque los químicos de la época emplearon todos sus conocimientos para desarrollar los agentes vesicantes dentro de los cuales están: • Mostazas de azufre • Mostazas de nitrógeno • Lewistas • Oxima de fosgeno
- 4. IPERITA O GAS MOSTAZA El sulfuro de bis (2-cloroetilo) conocido como iperita o gas mostaza es el más importante debido a que han existido varias acusaciones de su uso en varios conflictos Fue sintetizado por primera vez en los años 80 pero en la Primera Guerra Mundial se sintetizó a gran escala y fue utilizada en el año 1917 contra Francia Los primeros soldados afectados describían un olor parecido a la mostaza y al ajo es por esto por lo que se le denominó también como gas mostaza
- 5. IDENTIFICACION DEL GAS MOSTAZA ■ Cuando es puro, es un líquido aceitoso incoloro e inodoro. El gas mostaza clasificado como arma química es amarillo a marrón oscuro. Huele a ajo quemado o rábano picante, o tiene un olor dulce y agradable. Se usa como arma química y en síntesis orgánica.
- 6. MECANISMO DE ACCION No se conoce su mecanismo de acción Tiene una reacción de ciclación intramolecular lo cual da como resultado iones sulfonio Esta reacción esta favorecida por la presencia de agua y aumento de la temperatura es por esto que las zonas mas húmedas del cuerpo son las más susceptibles Se sabe que las mostazas estimulan la producción de citoquinas e inducen reacciones inmunológicas y lesiones tisulares
- 7. SÍGNOS Y SÍNTOMAS • Tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor, diarrea y postración) • Suseptivilidad a infecciones y neumonía • Edema pulmonar no cardiogénico • Quemaduras en la piel • Dolor en la garganta • Conjuntivitis • Tos
- 8. FISIOPATOLOGÍA Tras la exposición al gas mostaza hay un período de latencia asintomático hasta que aparecen los primeros síntomas y signos de la intoxicación, lo que dificulta tanto el diagnóstico diferencial como el triage. Este período de latencia es de 2–48h, en función de la dosis o a la concentración del agente, el tiempo de exposición, la temperatura, la humedad y la parte del cuerpo expuesta. Las zonas más sensibles son aquéllas de menor espesor y mayor humedad. Por lo tanto, los efectos locales afectan principalmente a la piel, al tracto respiratorio y a los ojos, aunque se puede producir una lesión directa del tracto gastrointestinal por ingestión del agente.
- 9. FISIOPATOLOGÍA La elevada lipofilia de la iperita hace que la piel sea una buena vía de entrada, y aumenta la absorción al aumentar la temperatura. Una vez absorbida, los efectos sistémicos afectan sobre todo a la médula ósea, el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central. También se ha observado que una vez absorbida, y dada su naturaleza, la iperita se acumula en tejidos grasos y en el sistema nervioso central. La muerte en las primeras 24h tras la exposición suele deberse a la insuficiencia respiratoria aguda, consecuencia de la obstrucción del árbol bronquial por seudomembranas y laringoespasmo. La muerte a partir del tercer día suele deberse a la neumonía bacteriana favorecida por la depresión de la médula ósea directa que induce el agente.
- 10. EFECTOS SISTEMICOS MEDULA OSEA El principal efecto sistémico del gas mostaza es la depleción general de todos los elementos de la medula ósea. Los granulocitos y megacariocitos son los más susceptibles a la acción de la iperita. En los primeros 3 días puede producirse leucocitosis, seguida de una leucocitopenia a los 7–10 días después de la exposición.
- 11. EFECTOS SISTEMICOS TRACTO GASTRO INSTESTINAL • La mucosa gastrointestinal es muy sensible a el gas mostaza (iperita), no solo por un efecto local por ingestión, sino por un efecto sistémico tras la inhalación o el contacto con la piel. Los síntomas más frecuentes incluyen náuseas, vómitos, dolor, diarrea y postración.
- 12. EFECTOS SISTEMICOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • La inhalación de concentraciones altas de iperita puede dar lugar a convulsiones, seguidas de una fase depresiva en la que el sujeto este apático.
- 13. EXÁMENES MÉDICOS En caso de síntomas o posible sobreexposición, se recomienda lo siguiente: * Pruebas de función pulmonar * Examen de los ojos * Considere tomar una radiografía de tórax después de la sobreexposición aguda
- 14. El tratamiento de primera elección consiste en una limpieza de piel con polvo de antigás, agua y jabón donde las lesiones cutáneas, oculares y problemas respiratorios deben tratarse de manera urgente. Tratamiento
- 15. Presentación: Pastillas de 500 Mg. Nombre: Glutationa ( Glutation )
- 16. La dosis para el tratamiento del Gas mostaza es de 500 a 1000 mg vía oral por día en un periodo de dos a tres semanas. Administración: Recomendaciones Médicas: En caso de presentar síntomas o sobre exposición se recomienda lo siguiente 1. Prueba de función pulmonar 2. Examen de ojos a partir de una lampara de Hendidura 3. Realizarse una Radiografía de Tórax.
- 17. Efectos crónicos sobre la salud Pueden durar meses o años: Riesgo de cáncer • Es un CARCINÓGENO humano. • Se ha demostrado que causa cáncer de pulmón, lengua, garganta y laringe. Riesgo para la reproducción • Hay indicios limitados de que el gas mostaza podría causar daño al aparato reproductivo masculino (incluida una disminución en la cantidad de esperma) y afectar a la fertilidad masculina. Otros efectos a largo plazo • El gas mostaza puede causar bronquitis crónica, con tos, flema o falta de aire.
- 18. EFECTOS A LARGO PLAZO En la guerra de Irán-Iraq se observó: Así mismo, las personas expuestas a iperita antes presentaban ya complicaciones en: Exposición 13 y 20 años antes Sistema respiratorio (42,5%). Ojos (39,3%). Piel (24,5%). 2 y 28 meses Sistema respiratorio (78%). Sistema nervioso central (45%). Piel (41%). Ojos (36%).
- 19. Cambios en la pigmentación. Aparición de áreas hipo pigmentadas debido a la destrucción de melanocitos, como de áreas hiperpigmentadas. Piel seca. PIEL TRACTO RESPIRATORIO Complicaciones a largo plazo surgen a los meses o años después de la exposición: Bronquitis crónica, asma, estrechamiento de las vías aéreas superiores, bronquiectasia, fibrosis pulmonar Y bronquiolitis obliterante. OJOS Se presentaron efectos crónicos y tardíos de la iperita. lesiones en la superficie ocular y córnea, irritación ocular y deterioro progresivo de la visión.
- 20. PRIMEROS AUXILIOS • Contacto con los ojos Si se produce la exposición al líquido o a concentraciones del vapor, lávese DE INMEDIATO con agua por 30 minutos. Un retraso de segundos puede causar daño permanente. Busque de inmediato atención médica. • Contacto con la piel Quite rápidamente la ropa contaminada. Lave inmediatamente la parte de la piel con abundante agua y jabón. Busque de inmediato atención médica
- 21. PRIMEROS AUXILIOS • Respiración 1. Retire a la persona del lugar de la exposición. 2. Inicie la respiración de rescate (utilizando precauciones universales) si la respiración se ha detenido y la RCP (reanimación cardiopulmonar) si la acción del corazón se ha detenido. 3. Traslade sin demora a la víctima a un centro de atención médica. 4. Se recomienda la observación médica por 24 a 48 horas después de la sobreexposición respiratoria, ya que un edema pulmonar puede demorar en presentarse.
- 22. ORÍGENES DE LA QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA: ACCIDENTE E INVESTIGACIÓN Efectos del gas mostaza en los glóbulos sanguíneos y la médula ósea fueron descritos por primera vez por el doctor Edward Krumbhaar en 1919 después de haber tratado pacientes expuestos a este agente químico en Francia. Efectos sistémicos eran muy severos, de mayor importancia que los asociados con las quemaduras de gas mostaza en la Gran Guerra. Debido a la sobreexposición que sufrieron aquellos que se habían lanzado al mar durante el ataque y se vieron cubiertos, literalmente, por un compuesto de mostaza diluida en agua y aceite. Cuando lo absorbieron, comenzaron a sufrir síntomas atípicos y muy graves. Se destacó que una característic a había sido la destrucción de glóbulos blancos de la sangre después de la exposición al gas. Empezando por linfocitos, leucocitos caían prácticament e a cero durante los días siguientes, lo que dejaba a los afectados totalmente inmunodepr imidos. Los que se habían visto demasiado expuestos morían, pero los pacientes medianamen te afectados pronto empezaban a renovar estas células sanguíneas y se recuperaban en unas cuantas semanas.
- 23. Rhoads: Linfomas y leucemias hay una sobreproducción de glóbulos blancos por parte de la médula ósea enferma. Desde 1942, dos investigadores de la Universidad de Yale, Alfred Gilman y Louis Goodman, estaban estudiando, en secreto, los efectos sistémicos de los compuestos de mostaza nitrogenada. En principio, buscaban desarrollar un antídoto adecuado. Pe dieron cuenta de los efectos que tenían sobre el sistema inmune y empezaron a investigar su aplicación sobre las células cancerígenas. Incluso llegaron a hacer pruebas en voluntarios que sufrían tumores terminales. Al final de l guerra Rhoads regresó al Memorial Hospital. Inició un programa intensivo para evaluar la eficacia de los compuestos de mostaza nitrogenada. En 1949 desarrolló un medicamento contra el cáncer basado en los compuestos de mostaza, la mecloretamina, a la que dio el nombre comercial de Mustargen. Fue el primer paso a la hora de tratar el cáncer con quimioterapia y no solo mediante cirugía.
- 24. Nieto, E. G., & Ortiz, E. O. TOXICOLOGÍA AMBIENTAL. EN GENÉTICA Y AMBIENTE, 81. Xarau, S. N. (Ed.). (2019). Toxicología clínica: bases para el diagnóstico y el tratamiento de las intoxicaciones en servicios de urgencias, áreas de vigilancia intensiva y unidades de toxicologia. Elsevier. Muñoz-Canales, V., & Rodríguez-López, J. (2021). Armas químicas: descripción general de tipos, riesgos y tratamientos. Revista de Química, 35(2), 4-18. Muñoz-Canales, V., & Rodríguez-López, J. (2021). Armas químicas: descripción general de tipos, riesgos y tratamientos. Revista de Química, 35(2), 4-18. Sanín, B. W., & Arteaga, A. G. (2021). PERSPECTIVA DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER. EDICINA, 43(1), 160.