Caso de Analisis Sobre Docimasias Respiratorias

Análisis Fraccionado de Casos
(AFC)
El caso trata del cadáver de un “recién nacido” ingresado a la morgue
central del IML, procedente de un hospital local, con una hoja de
epicrisis que registra la atención del parto a través de cesárea de un
producto que nació muerto.
El padre denunció a los médicos tratantes ante el MINPU, dado que
refiere que en el hospital en todo momento le dijeron que su hijo nació
vivo y se encontraba en una sala especial esperando el retorno de la
madre que había sido sometida a una cesárea en el turno de la noche.
Le refirieron además que la cesárea se hacía por tema de disponibilidad
de sala de operaciones y no porque se tratase de una emergencia.
La madre había sido hospitalizada 2 días antes por ruptura prematura de
membranas.
¿De acuerdo a las circunstancias del nacimiento del menor, la principal

cuestión es saber si se trata de un nacido vivo o muerto?
Durante la necropsia se realizó una prueba de docimasia respiratoria
como se muestra en la siguiente imagen
Pulmones
1. Clasifique las docimasias Respuestas:

respiratorias 1. ……………………….
2. ¿Qué tipo de Docimasia 2. ……………………….
respiratoria se realizó según la 3. ……………………….
imagen mostrada?
3. ¿Cuáles son las fases de este
procedimiento?
4. ¿Este procedimiento Respuesta:

permite establecer y
determinar
fehacientemente que se
trata de un nacido vivo?
Los estudios anatomo clínicos de las causas de muerte fetal afirman que:
El análisis de los hallazgos de la autopsia fetal, el estudio de la placenta y
de los antecedentes clínicos maternos, son los aspectos que permiten
aclarar la causa de la mayoría de las muertes fetales. En este sentido
durante la necropsia se advirtió acerca de la necesidad del estudio
anatomopatológico de la placenta, informándonos que èsta sería
evaluada en el hospital donde se practicó la cesárea que permitió el
nacimiento del menor en cuestión.
Por otro lado, mientras se espera el estudio anatomopatológico de la
placenta se realizó la evaluación histológica de los tejidos extraídos del
menor durante la necropsia. Reportándose los siguientes hallazgos
histológicos tras evaluación del muñón del cordón umbilical
Muñón del cordón umbilical: exhibe exudado inflamatorio neutrófilo en

la gelatina de Wharton y en sectores adyacentes a la vena umbilical, la
misma que además muestra flebitis
5. ¿Estos hallazgos Respuesta:

histológicos reportados
para el muñón de cordón
umbilical, serían suficientes
para concluir que se trata
de un nacido vivo?
6. ¿Usted esperaría Respuesta:
únicamente el informe
histopatológico de la
placenta para aclarar la
causa de muerte?
Las declaraciones del personal de salud involucrado en el nacimiento del

menor en cuestión fueron registradas en la carpeta Fiscal, leyéndose en
una de ellas que el recién nacido en cuestión recibió reanimación a
pesar de leerse en la hoja de reporte operatorio “óbito fetal” como
diagnóstico pre operatorio. Asimismo, uno de los médicos cuestionados
señala que es probable que la reanimación brindada al neonato fueran
las responsables de la docimasia hidrostática pulmonar “positiva”
referida en el informe de autopsia. Afirmando que fue muy apresurado
por parte del médico que practicó la necropsia, dictaminar el nacimiento
de un nacido vivo, con un solo dato: docimasia pulmonar hidrostática
positiva.
Por su parte, el médico que practicó la necropsia, manifestó en
declaraciones ante la fiscalía que investigaba el caso, que para sus
conclusiones donde afirma que se trata de un nacido vivo, usó los
siguientes datos:
• Estudio histopatológico del muñón del cordón umbilical
• Pruebas de docimasias respiratorias pulmonares tales como: la
docimasia pulmonar hidrostática, óptica, e histológica.
• Estudio histopatológico del muñón umbilical.
7. ¿cree usted que el estudio Respuesta:
de la placenta haya incluido
entre sus diagnósticos a
algún proceso inflamatorio
agudo?
Meses después, el personal de salud involucrados en la atención del

nacimiento del menor y el médico que practicó la necropsia fueron
citados por el juez encargado del caso. Demostrándose por estudios de
ADN que el menor evaluado no era hijo de los padres que hicieron la
denuncia. El examen de ADN se solicitó después de las declaraciones
que hiciera el padre sobre lo irregular que fue el levantamiento del
cuerpo de su hijo muerto que yacía en el mortuorio del hospital.
Por otro lado, llamó mucho la atención, el diagnóstico que hiciera el

mismo hospital a la placenta procedente de la madre que realizó la
denuncia. El informe del estudio histopatológico de la placenta fue
escueto y tuvo como conclusión:
placenta normal.
8. ¿Cuántas secciones de Respuesta

placenta se debe tomar
como mínimo para el
estudio histopatológico?
9. ¿Cuántas secciones se Respuesta
deben tomar en un cordón
umbilical de 80 cm, para el
estudio histopatológico?

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¿De acuerdo a las circunstancias del nacimiento del menor, la principal

1. Clasifique las docimasias Respuestas:

4. ¿Este procedimiento Respuesta:

Muñón del cordón umbilical: exhibe exudado inflamatorio neutrófilo en

5. ¿Estos hallazgos Respuesta:

Las declaraciones del personal de salud involucrado en el nacimiento del

Meses después, el personal de salud involucrados en la atención del

Por otro lado, llamó mucho la atención, el diagnóstico que hiciera el

8. ¿Cuántas secciones de Respuesta

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