1

1erl
apso

TEMA1:I
NTRODUCCI
ONALAMI
CROBI
LOGI
A:

 SiglosPasados:Medi
cinaenbasealareligi
ónylafi
losof
ía.Elori
gen
tardíol
acarenci
adeinstr
umentosytécnicas(est
eri
li
zaci
ón,cult
ivos
puros,per
fecci
óndelastécni
casmicroscópicas)
.

 Microbiologí
a:Eslaci enciaqueest udial
osmi croorgani
smosvi vos,
que
sutamañonosepuedenobser varasimplevi
st a,comot ambiénlas
caract
er í
sti
cas,di
stribuciónyact ivi
dadesdelosmi smos.
Estesiguióhastael sigl
oXI X,estosprobl
emassesol ucionar
oncon
uti
li
zacióndecul t
ivospur osyelper fecci
onami entodelastécni
cas
microscópicas.

SI
GUI
ENDOELESQUEMADECOLLARD(
1976)LOSPERI
ODOSDELA
MICROBI
LOGI
A:

 1.
-Pr
imerperi
odo,emi
nentement
eespecul
ati
vo,queseexti
endedesde
l
aant
igüedadhast
all
egaralospr
imer
osmicroscopi
stas.

 2.-Segundoper i
odo,del entaacumul acióndeobser vaci
ones( desde
l
675apr oximadament ehast alami t
addelsi gloXI X),quearrancaconel
descubr imientodel osmi croorganismosporLeeuwenhoek( l
675).

3.-Ter cerper iodo,decul ti
vo demi croorgani smos,quel lega hast a
fi
nalesdelsi gloXI X,dondel asf igurasdePast euryKochencabezanel
l
ogr odecr istalizaral aMi crobiologíacomoci enci
aexper imentalbi en
asent ada.

4.-Cuar toper iodo( desdepr incipiosdelsi gloXXhast anuest rosdí as)
,
enelquel osmi croor ganismosseest udianent odasucompl ej
idad
fi
siológica,bi oquí mi ca,genét ica,ecol ógi
ca,et c.,y que supone un
extraordinario cr ecimi ento de l a Mi crobiología,elsur gimiento de
discipli
nasmi crobiol ógicasespeci ali
zadas( Virología,I
nmunol ogía,etc)
,
yl aest r
echai mbr icacióndel asci enciasmi crobiológicasenelmar co
gener aldelasCi enci asBiológicas.

I
MPORTANCI
A:

- Permit
ióavancestécnicoseninvest igacióndemi croorgani
smos.
- Desarr
oll
odeasepsi a,qui
mioterapia, anti
bioti
cot
erapia.
- Desarr
oll
odeinmunol ogíayvirología.
- Desarr
oll
odebi oquímicaygenética.
- Conocerenformai nt
egralelpapeldel osmi cr
oorganismosenlas
enf
ermedades.
 2

Losmicr
oor
ganismosfueronl
ospr
imerospobl
adoresdel
ati
err
ayl
os
úni
coshabi
tant
esdurant
emi l
esymil
lonesdeaños.

LACELULA:

- Eslauni dadestructuraldel osorgani smos,rodeadaporunamembr ana

pl
asmát icaycompuest aporunci t
oplasma.
- Enelint eri
ordelascel ulastienenlugarnumer osasreacci
ones
químicasquel esper mi t
encr ecer,produci
rener gíayeli
minarr
esi
duos.
Elconjunt odeestasreacci onessel l
amamet aboli
smo.
- Losser esvivosestánconst it
uidosporcelulas.
- Cadacél ul
aseorigi
nadeot r
acél ulamadre.
- Eslauni dadbásicadel avida.

TEORI
ACELULAR:

- Losseresvivosest
áncompuest osporunaovar i
ascelul
as.
- Lascel
ulassemant ienenenformaindependiente.
- Seori
ginandecelulasmadres,concargagenét i
caheredada.
- Eslaunidaddevidamáspequeñaqueexi st
e.

LASCELULASSEDI
VIDENEN:

a)Pr
ocar
iotas:
- Uni dadesdevi damássi mpl esypr imit
ivas.
- Soncel ulaspequeñas( deent re1y10um dedi ámetro).
- Car ecendeci toesquel eto, retí
culoendopl asmat i
co,
cloropl astosymi tocondr ias.
- Car ecendemembr ananucl ear-sinnúcl eo.
- Virus, bacteriasyal gunasal gas.
- For manmol éculasr odeadasporunamembr ana
citoplasmát i
cayunapar edcel ular .
- Algunast ienenf l
agel osext ernos( locomoci ónomovi miento)
opi li
s( porospar aadher irse) .
- Par edcel ular:esel esquel etodel acél ula.
- Todasl asbact eriassoncel ulaspr ocariotasper odif
ierenen
susest ructurasanat ómi casyf i
siológicas.
- Lasbact eriassonor gani smosuni celul
ar es.
- Susf or mas:cocos( redondas, comopequeñasesf eras);
baci l
os( bast ones, sonal ar gados) ;espiri
losoespi r
oquet as
(enrolladosenespi ral);Vi br i
os(tienenunaf ormacur vada).

b)Eucar
iot
as:
- Formantodoslosdemásorgani
smosvivos(
plant
as,
ani
males,hongos)
,sonmuchomayores(ent
re10y100um de
 3

l
ongi t
ud)
.
- Tienenelmater i
algenéti
coenvuel toporunamembr anaque
formaunór ganoesf éri
coconspi cuollamadoNúcl
eo.
- Membr ana:determinasui ndivi
dualidad.
- Citopl
asma:llenodeor ganelos,ejecutant
odasl
asfunciones.
- Puedenseruni celul
aresyplur i
celular
es.
- Lamembr anacel ularescomounf i
ltr
o.

DI
FERENCI
A:

 Eucar
iot
as:
- Poseennúcleo.
- Elnúcleosedivi
depormi
tosi
s.
- Organeloscel
ulares.
- Representafl
agelos.
- Membr ananuclear.

 Pr
ocar
iot
as:
- Nohaymembr ananucl
ear.
- Paredcel
ular
.
- Ausenci
adevar i
osorganel
oscel
ular
es.

CLASI
FICAI
ONDELASBACTERI
AS:

1)Bacteri
as.
2)Hongos( organismosmul t
icel
ulares).
3)Vi
r us.
4)Algas(plantasimple)
.
5)Protozoos(animalesunicelul
ares).
6)Rickett
sia(parási
tosespecial
izadosdeinsect
os)
.

CLASI
FICACI
ONSEGÚNSUTAMAÑO:

- Esnecesar
ioelusodemicroscopi
o.
- Semideenmi cr
as.
- Elt
amañoesunacar act
erí
sti
caparacadat
ipobact
eri
ano.
- Dif
ier
endetamañosegúneltipo.

CLASI
FICACI
ONSEGÚNSUFORMA:i
ndivi
dual
ment
edadaporl
ari
gidez
desupared

1)Cocos:di
plococos,
cadenadecocos(cor
tas)
,tét
radas,sarci
na,r
acimo
deuvas).
2)Baci
los:f
ormadebar a,
dipl
obaci
los,
cadenadebacilos,empali
zadas
 4

formaX,VoY.
3)Vibri
o:pr
esent
anunaencur
vaci
onenf
ormadecoma(
comosal
chi
cha)
.
4)Espir
il
osoespir
oquet
as.

CLASI
FICACI
ONENFUNCI
ONDENECESI
TAROXI
GENO:

- Aerobi
as:preci
sandeoxigeno.
- Anaeróbi
cas:nonecesi
tanoxigeno.

CLASI
FICACI
ONSEGÚNSUREQUERI
MIENTO:

- Atmosfer
a.
a)Aeróbica( necesi
tanoxigeno).
b)Anaeróbi ca(nonecesit
anoxí genos)
.
c)Anaeróbi cosfacult
ati
vos(crecenconosi
noxi
geno)
.
- Luz.
a)Fotógenas( necesit
anoscur i
dad).
b)Fotocromogenas.
c)Escrotomogenas.
- Concentr
ación.
a)Halofi
licas:10%desal .
b)Holodur i
cas:>10%desal .
c)Osmof ili
cas:>10%deazúcar .

CLASI
FICACI
ONSEGÚNSUCOLORACI
ON:

- Ti
nci
óndeGr am:esunodelosmétodosdemásimpor
tanciaenlos
l
aborat
ori
osdebacter
iol
ógi
cos.Morf
ologí
ayti
podebacter
ia,or
ient
aal
di
agnosti
co.Sucr
eadorHansChri
sti
anJoachi
m Gr
am (
1884).

1)Gram Posi t
ivas:
- 80%a90%depept idogl
icano.
- Colorviolet
a.
- 10%r estantedelípidosypr ot
eínas.
- Sonmásgr uesas, vari
ascapas.

2)Gram Negat
ivas:
- Capacelul
armásdel gada.
- 10%depept i
dogli
cano.
- 80%a90%r estantedefosfol
ipi
dos,
prot
eínas,
li
popr
oteí
nas.
- Colorr
osada.

TECNI
CADETI
NCI
ONDEGRAM:elf
rot
isf
ij
adoconcal
orset
iene:

- 1mi nutoconvi
olet
acr
ist
al.
- Lavarconagua.
- Cubrirconsol
uci
ónyodadaolugolpor1mi
nut
o.
 5

- Lavarconagua.
- Declor
arconmezcladealcoholetí
li
copor20segundos.
- Lavarconagua.
- Escurr
irycubri
rconsaf
ranina(col
ordecont
rast
e)por1minut
o.
- Lavarysecar.

TEMA2:ANATOMI
AYFI
SIOLOGI
ABACTERI
ANA:

 Bact
eri
ologí
a:esunacienci
aqueest
udial
asbacter
ias,i
ncl
uyendosu
cl
asi
fi
caciónylaprevenci
óndeenf
ermedadesdeeti
ologí
abacter
iana.

I
MPORTANCI
A:

- Eti
ologíadenúmer osdeenf ermedadesi
nfecci
osas.
- Conocerl asbacter
iasysusmecani smosdet r
ansmisi
ón,fact
oresde
patogenicidadyvir
ulencia.
- Permitenact uar
:aniveldeprevenci
ón,t
rat
amientoyerradi
caci
ón.

TAXONOMI
AMOLECULARYCONVENCI
ONALBI
NOMI
AL:

 Molecular:genotipo,enbasealADN.
- Proporci
óndeG- C,enr elaci
ónaG+C+A+T, dauníndi
cedel
arel
aci
ón
evolut
ivadel abact eri
a.
- Hibri
dación:ADN- ADN( simil
it
udentr
eespeci
es)
.
 Convencional:fenot i
po:formaagrupaci
ón,t
amaño,ti
nci
ón.

ESTRUCTURABACTERI
ANA:

 Membr anacit
opl asmát i
ca:
- Bicapa, f
osfol
ipidica,hi
drofobica,i
onescomoMgyCaf avorece
estabil
idadunidosacar gas(-)def osf
olipi
dos.
- Envolturaquer odeaalci t
oplasma, separandolacél
uladelmedio
ambi entequelar odeayr egulandoelpasodemat er
ial
es.
- Selecti
va:vequesust anciasentran.
- Permeabi li
dadsel ecti
va,produccióndeener gí
a.
- Barreraselect
iva, tr
ansportedenut ri
entesydeelect
rones.

 Paredcel ular:Pepti
doglicano.
- Estructur
ar ígida,t
ipoRED.
- Sopor t
alapr esi
óninterna2a8.
- Previenelisis;prot
egeal abact
eri
adel
ahi
drof
il
ico(
deshi
drat
aci
óny
delsistemai nmuni tar
io).

 Consti
tuci
ón:pol
ímerosdeazucar
es.
- N-acet
ilgl
ucosamina,N-
acet
ilmur
amicouni
doporcar
bonoB1-
4
 6

EnGr am (
+):90%esPGgr uesa20capas, not
ienemembr anaexter
na.
EnGr am (
-)
:5-20%esPGdel gada2-3capas,t
ienemembranaext er
na.
Entr
el amembr anacit
oplasmáticaylamembr anaext
ernasellama
espacioperi
plasmico(acci
óndeant i
biót
icos)
.

CI
TOLOGI
ABACTERI
ANA:

- ADNcromosomal
.
- ADNextr
acr
omosomal
.

PLASMI
DOS:

- Pequeñasmol éculasdeADNqueapar ecenenelci topl asmadel as

bacteri
asyquedet erminanci ertosrasgos,quenosonvi tales,perode
quealgunamaner adet er
mi nanl acapacidaddelor gani smopar a
adaptarse.Estasmol éculasdeADNpor tansol ament eunospocos
genesqueenci er
tomodoest ánl i
gadosalcr omosomabact eri
ano,de
formadequeser epl i
canennúmer osfij
os,juntoconl oscr omosomas.
(ADNci rcul
arcer r
ado)
Algunosdeest ospl ásmidost ienenlacapaci daddei ncor por ar
seal
cromosomadeunacél ul
ahuéspedyper maneceral líinalteradospor
muchot iempo.Lospl ásmidosademáspuedensert ransf eridosdeuna
bacteri
aaot radur anteelpr ocesoconoci docomoconj ugación
bacteri
ana.(Informaci óngenét i
caadicional
).

TRANSPOSONES:

- Genesmóvi les,
elementosqueset ransponen,puedenor i
ginar
mut aci
onesenl osgenesadyacentesasuspunt osdepartidaoll
egada.
Puedet r
ansferi
rsedeunacél ul
aaot ra.
 Transponer:col
ocarenunl ugardif
erente,sonincapacesde
autorepl
icar
se(porrecombinación)alcromosomabact er
iano,aun
pl
ásmi dooaunbact er
ióf
ago.

OTRASESTRUCTURASENLAPAREDCELULAR:

 Poli
sacáridosyPr oteí
nas:sonmuyant í
genos.
 AcidoTeicoico:uni doalpeptidoglucano.
 AcidoLipoteicoico:unidoal amembr ana.
 Li
popol i
sacarido( LPS):li
poproteínas,l
ípi
doA,pol
isacár
idocent
ral
,
cadenasl at
eralesdeol igosacaridos.
- Lí
pidoA:cor e–compuest oporazucar es.
- AntígenoO:uni dadcompuest apor3a4capasdeazucar es
 7

(
ident
if
icaci
óndelgr
am (
-)
.

CAPSULA:

- Soncapacesdesecr et
arunpol ímeroextracel
ularquesemant
iene
adheri
docomounaenvol tura,si
nalter
arlapermeabil
idad.
- Factordevir
ulenci
a–exopol i
sacari
do.
- Puedeonoest ar.
- Eludefagoci
tosi
s(evi
tal
amuer t
edel abact
eria)
.
- Factordeadherenci
a(gl
icocali
x).

FLAGELO:

- Leotorgamovil
idad,sonl
argos,delgados.
- Factordevi
rul
encia.
- Antí
genosH.
- Fil
amentosdepr ot
eínasf
lagel
ina,sit
uadosenell
adoext
eri
ordel
cuerpocel
ular
.

FI
MBRI
AS,
PILI
:

- Proyeccionesexternascort
as.
- Seor i
ginanenl oscuerposbasalesdelamembr
anacit
oplasmi
ca.
- Not i
enenf unciónl
ocomot r
iz.
- Cumpl enfuncionesdeadher enci
a.
- Protei
caspi l
inaseuneaunazúcar( manosa–r
ecept
or)

ESPORAS:

- Esunaest r
ucturalat
entequesef or
maporreacci
ónalascondi
ciones
ambient
ales,locualtr
aecomoconsecuenci acambiosfi
siol
ógi
cosy
morfol
ógicosenl acél
ulabact eri
ana.
- Sonproducidasporbact eri
asgram (+)
.
- Loscocosyl osespiri
losnof ormanespor
as.
- Lí
pidosengr ancanti
dad.
- Aguaenmenorconcent raci
ón.

TEMA3:DESARROLLOBACTERI
ANO:

1)Multi
pli
caci
ón.
2)Fasesdecrecimi
ent
o
3)Requeri
miento(t
emper
atur
a,oxi
geno,
nut
ri
ent
es)
.

1)MULTI
PLI
CACI
ON:
 8

- Esf undamentalcompr endercomosemul tipl

icanlasbact eri
as,
sus
requisit
osdecr eci
mientoysumet aboli
smopar aentendersu
funcionamiento.Esporf i
siónbi
nar iat
ransversal(procesoasexual)
:
- Seel ongaformaunt abiquesedi videen3segment oscasiiguales(
2a
4a8a16yasísucesi vament e)
, semulti
pli
candemaner alogar
ítmi
ca.
- Conf ormeeltabiquesecompl eta,sesegregauncr omosomahi jocada
célulaylacélulaseseparan.

LACURVADEDESARROLLOBACTERI
ANONORMA:

- Encondi ci
onesideal
eslamayor í
adel osculti
vosbacter
ianosse
multi
pli
caenf ormalogarí
tmicasolodurante3a5hor as,luegose
agotansusnut r
ient
esesencial
esyseacumul anproductostóxi
cosdel
metabolismo,porestemotivol
acur vadelcrecimi
entodeunabacteri
a
semul t
ipli
caenunmedi oliqui
doengener al
.

2)FASESDECRECI
MIENTO:

 Faseder et
raso:nohaydesar r
ollonicr ecimient
o,debenaj
ustarsealas
nuevascondiciones( adaptaci
ón).
 Faselogarí
tmica( exponencial
):seinicial amult
ipl
icaci
ón,
aument ael
númerodecel ulas.
 Faseestaci
onar i
a:seagot anlosnut r
ient es,
seacumul anl
ospr oduct
os
tóxi
cos.
 Fasedemuer te:porl afal
tadet emper atura,oxi
genoynutri
entes.

3)REQUERI
MIENTO:l
asbact
eri
assecl
asi
fi
caen:

a)Temperatura:
- Psi
crofi
las:amantesalfri
o,i
nfer
iora20º
C.
- Mesofi
las:20ºCa45º C,opti
mo35º Ca37ºC.
- Ter
móf i
las:45ºCa60º C.
- Est
ernotermofi
las:porenci
made60º C.

b)Nut
ri
ent
es:sol
utodeazucar
es.

c)Oxi
geno:
- Aeróbi
cas:presenciadeoxigeno.
- Anaeróbi
cas:ausenci adeoxi
geno.
- Anaerobi
osFacul t
ativos.

TEMA4:METABOLI
SMOBACTERI
ANO:

- Metaboli
smo:esunconj
untoder
eacci
onesbi
oquí
mi casquepermiten
elcr
ecimient
odeunorgani
smo(porl
otant
oenbacteriasqueconducen
 9

al
acr
eaci
óndenuevascel
ulas)
.

REACCI
ONESDEMANTENI
MIENTO(
anabol
ismo)
:

 ProcesosBási cos:
- Energí
a.
- Poderr educt
or.
- Precursoresmet aból
icos.

REACCI
ONESDEBI
OSI
NTESI
S:

- Producci
óndeener gí
a.
- Respir
acionaeróbi
ca.
- Respir
acionanaeróbi
ca.
- Fermentaci
ón.

RESPI
RACI
ONAEROBI
CA:

- Transformarlaglucosaapi r
uvatoyl uegoseunealcicl
odeKr ebsyasí
producirenformar educidaDi nucleot
idodeNicoti
namidayAdenina.
Losequi val
entesreductoresgener adosporestavíasonclonadosal
ci
tocromodel amembr anaci toplasmáticayeloxi
genosir
vecomo
aceptorterminaldeelectrones.

RESPI
RACI
ONANAEROBI
CA:

- Essi
mi l
aral
aaeróbi
caconexcepci
óndequeseempl
eaunconj
unt
o
di
sti
ntodeci
tocr
omos.

FERMENTACI
ON:

- Ti
podemetabol
ismomenosefici
ente.Laglucosaset
ransf
ormaen
pi
ruvat
oat
ravésdelci
clodel
aglucoli
sis.

NADH:Dinucleot
idodeNicoti
nami
dayAdeni
na.
NAD:Nicoti
namida.
ATP:Tr
ifosf
atodeadenosina.
ADP:Di
fosfatodeadenosina.

TEMA5:GENETI
CABACTERI
ANA:

 Caracter
íst
icadelcr
omosomabact er
iano:
- Escircul
ar,ti
enenunaori
ent
acióndefi
nidaesdeci
r,l
osgenessiguen
unasecuencia.Porelor
densecuenci
aldelgenoma,hayel
aboraciónde
 10

mapasdelcr
omosomabact
eri
ano.

MECANI
SMOSDELCAMBI
OGENETI
COBACTERI
ANO:

- Lasbact
eri
asmodif
icansuscar
act
erí
sti
casani
velcr
omosómi
co
mediant
es5mecanismos:

1)Mutacióndelosgenesexi stentes.
2)Adquisici
óndegenesdeunaf uenteexter
na,comounBact
eri
ófago
enotrasbacteri
as.
3)Reordenamientodel osgenesexi st
entes.
4)Represiónyli
beracióndeoper ones.
5)Controldelaexpresiónatravésdepr oteí
nasysigmas.

 GenomaBact
eri
ano:car
enci
adepur
inaypi
ri
midi
nasenl
amol
ecul
adel
genoma.

FACTORESDECONSERVACI
ONDELASCARACTERI
STICAS
BIOLOGI
CASDELASESPECI
ESBACTERI
ANAS:

- Esnecesari
oquelascelulashi
jast
enganexactament
elamisma
secuenci
aquelacélulamadre.
- Debidoaladupl
icaci
óndelADNsehaceabr iéndosel
ospuent
esde
hidr
ogenoqueunenl aspuri
nasypir
imidi
nas.

GENOMAOGENOTI
PO:

- Esl
asumatot
aldetodosl
osgenescont
eni
dosenl
acél
ulabact
eri
anay
l
edancar
act
erí
sti
casalaespeci
e.

FENOTI
PO:

- Eslamanifest
aci
óndeal
gunascar
act
erí
sti
cascont
eni
dasenel
genot
ipo.

MUTACI
ON:

- Eslaal t
eraciónaparent
ementeespontaneaoi nducidadelasecuenci a
delosnucl eóti
dosdelgenoma.Semani fi
estaenal gunas
caracter
ísti
casbiológi
casysetransmitenalassi gui
entesgeneraciones.
Lasmut acionespuedenserinducidaspor:agentesquímicos,f
ísicos,
radiaci
onesul t
ravi
olet
as.
 11

CAUSASDELAMUTACI
ON:

- Adición:deunabaseextraquenoexi
steenlacél
ulamadre.
- Deleccion:seomiteunabasequeest
abaenlacélulamadre.
- Transición:secambiaunabase,
yaseapuri
naopi r
imi
dana.

RECOMBI
NACI
ONGENETI
CA:

- Eslai
ncorporacióndegenesalgenomadeunabact
eri
aaotr
a.
Adqui
erecaracterí
sti
casquenotení
a.Ser
eal
izaatr
avésde3
mecani
smos:

1)Transfor
maci ón:cuandol asbacteriastomandelmedi oambi ente
fr
agment osdeADN( ocur r
eenmedi osdecul t
ivos).Pordesintegraci
ón
deotrasbacteriasqueseencont r
abanenunmedi odecul ti
vo,
adquir
iendocar acterí
sticasnuevas.
2)Transducción:esunf enómenoder ecombi naciónefectuadopor :El
Bacteri
ófago(factordet r
asladodelmat eri
aldeunsi t
ioaotro),
tr
ansportaelmat erialgenéticodeunabact eri
aaot ratomándol adel
medio.
3)Conjugación:procesoquer equier
econt actoest r
echoent r
elascel ul
asy
seasemej aaunapar eami ento.Seest abl
eceunpuent eentreell
asyse
efect
úaelpasodemat eri
algenético.

 Exonucl
easis:cor
ri
geydisminuyel
oser
ror
esdel
atr
anscr
ipci
ón,
el
porcent
ajedelasmutaci
ones.

TRASPOSON:

- Fr
agment oquecont
ieneunasecuencianucl
eoti
darepet
ida,
actúaa
ni
veldelgencodi
fi
cado( t
ransf
ormaci
óndelabacteri
aenotraespecie)
.
Or
iginandounacodi
ficaci
óndifer
ent
ealarepli
cadelosnucleót
idos.

TOPOI
SOMERASAS:

- Seencar
gandemant
enerl
asuper
est
ruct
uradeADN.

PLASMI
DOOFACTORR:

- Confi
erealabacteri
aresi
stenci
aaunoovar i
osanti
biót
icosoi
mpedir
suentrada.
- Codif
icanytransf
ier
enmul t
ir
esist
enci
a.
- Adquierengenesderesi
stenci
aprocedent
esdetr
ansposonesoatr
avés
defusióndeplásmidos.

TRANSPOSONES:
 12

- SecuenciasdeADN( genessal
tones)
.Losgenescodif
icanpropi
edades
comor esistenci
aalosantimi
crobi
anos,metabol
ismodesustrat
osu
otrasfunciones.
- Per mi
ten:saltodeuncromosomaaot ro;sal
todeunplásmidoaun
cromosoma;sal todeunplásmidoaotro.

I
NTEGRONES:

- Sonsecuenci
asinter
cal
adasdeADNquenosont raduci
dosa
product
osgenét
icos(nofor
manpar
teensidelgen).

TEMA6:MECANI
SMOSDEPATOGENI
CIDAD:

- Escomol asbacteri
asvanacausardañoenelor ganismo,par
acausar
unaenfermedad(infecci
ónnoesigualaenfer
medad) .Losmecani
smos
depatogeni
cidadson:Toxici
dad,
Invasi
vidadBacter
iana.

PATOGENI
CIDADYVI
RULENCI
A:

- Eslacapacidaddei
nici
arunaenfer
medad,
unmicroor
gani
smoesun
patógenocuandoescapazdevencerl
osmecani
smosdedefensadel
huésped,i
nfecci
ónentej
idosnor
males.

VI
RULENCI
A:

- Esunt er
minocuali
tat
ivoquedef
ineelgradoenqueunpat
ógenopuede
causarunaenfer
medadr el
aci
onadaconelnumerodemecanismos
necesari
osparacausarenf
ermedad(vencerl
asbar
rer
asquetieneel
pacient
einmune).

TRANSMI
SIBI
LIDAD:

- Losmecani smossoncapacesdepr oduci

rsufici
ent
ecreci
mient
oenel
huésped,comopar asertransmit
idosaunnuevohuésped, enun
númer oelevadoparai
nfectarl
o(elnúmeroelevadoesde
microorganismos)
.

¿CÓMOLOSMI
CROORGANI
SMOSPASANDEUNHUESPEDAOTRO?

- Cont
actodir
ecto.
- I
ndir
ectamentepormedi
odeanimales(
vect
ores)
.
- Ai
re,al
iment
os,agua,
obj
etos,
etc…

I
NFECTI
VIDAD:
 13

- Eslacapacidadquet i
eneunmicroorganismodeini
ciarlai
nfecci
ón,
penetr
ando:piel
,mucosasobarreras,aparat
orespi
rator
io,
GTI
(gast
roi
ntesti
nal
),aparat
ouri
nari
o.

ADHERENCI
AOADHESI
ON:

- Lacapaci daddeadhesi ónal apar edcelularesat r

avésde:flagelos,
pil
is–f i
mbr ias.
- Estefenómenohasi dor econocidocomoelpr imerfactorimportanteen
l
apat ogénesi sdecier
tasenf er
medades.At r
avésdeest emecani smo
l
asbact eriasseunenal asuper fici
edel asmucosasydeepi tel
ios.
Estemecani smoescomounpr e-requi
sitoparaqueocur r
ala
coloni
zaciónounaf asepr evi
aal ainvasióndel ostej
idos.
- Tienequehaberdesar r
olladoymul t
ipl
icadopar aelmet abol
ismoyasí :
l
aenf ermedad( procesodei ncubación).
- Laadher enciabacteri
anaest amedi adaporest ruct
uraspr ot
eicas,porl
a
enzimallamada:

Adhesi
na:queseunendesdelasuperf
ici
ebacter
ianaal osrecept
ores
delascel
ulasepi
tel
ial
es(
const
it
uidosporgl
icopr
oteínas).

I
NVASI
ON:

- Unavezquel abacteri
apat ógenasehaadher idoal ascelul
as
epit
eli
alesdelhuéspedpr oducel aenfermedadat ravésdela
produccióndet oxi
nasodi rectamenteinvadi
endol ostej
idos.Est
a
favor
ecidaporl aproduccióndel asenzimasextracelul
aresque
destr
uyenl osteji
dos.

ACCI
ONDELASENZI
MASEXTRACELULARES:

a)Enzi
ma:Col agenasa
b)Acti
vidad:Prot
eolí
ti
ca(rompeelcol
ágeno)
.
c)Bacteri
a:Clost
ri
dium Perf
inges.

a)Enzi
ma:Coagul asa.
b)Acti
vidad:Coagulaelpl
asma.
c)Bacteri
a:Staf
il
ococusaeri
us.

a)Enzi
ma:ADNasa.
b)Acti
vidad:Nucleasa.
c)
a)Enzi
ma:Toxi naExf ol
iati
va.
b)Acti
vidad:Exfoli
acion,pi
el.
c)Bacteri
a:Staf
ilococusaer i
us.
 14

a)Enzi
ma:Toxi naEr i
tr
ogenica.
b)Acti
vidad:Hiperemia:accesoinf
ecci
oso.
c)Bacteri
a:Stafi
lococusaerius.

a)Enzi
ma:Fi brinol
isi
na.
b)Acti
vidad:Lisisdelafi
bri
na.
c)Bacteri
a:Stafil
ococus–Strept
ococus.

a)Enzi
ma:Hepar i
nasa.
b)Acti
vidad:Rompelahepar
ina.
c)Bacteri
a:Bact
eri
ode.

a)Enzi
ma:Li pasa.
b)Acti
vidad:Inacti
vaelPNC.
c)Bacteri
a:Stafi
lococus.

TOXI
GENI
SIDAD:

- Capacidaddeproduci
renfer
medadpormedi odelael
aboraci
ónde
toxi
nas.Lastoxi
nassonlassigui
ent
es:Endotoxi
nas(
-)yExotoxi
nas(
+).

ENDOTOXI
NAS:

- EsunLPSqueseencuent r
aenl assuper
fici
escelular
esdeci ert
as
bact er
iasgr am ( -)
.
- LPSeself actorpr incipaldelshocksépti
co;esuncomponent e
i
nt egrantedel apar edcel ul
arformandopar t
edelamembr anaexter
na.
- Lasendot oxinasest ánconst it
uidaspor2partesdepolisacári
do:
Ant í
geno( O)compl ejoyenl í
pidoA.
- LípidoA:vi rulentodel abact er
iayeselresponsabledel osefect
os
tóxicosenpaci entesconsepsiporgér menesdegr am (-
) .
- Fact oresdel asepsi :
IL1:interl
iuqui na.
FNT:f actordenecr osistumor al.
CID:coagul aciónint ravasculardisemi
nada.

EXOTOXI
NAS:

- Producenshockporgram (+),
sonpoli
pepti
dosyseexcretanalexter
ior
,
sonmuyant i
génicasysoncapacesdeestimularl
aproducciónde
anti
cuerpos(
Ac).
- Ensumayor í
atienenlugarespeci
fi
codeacciónysontermolábil
es
(t
erminoqueseapl i
caaloquesedestruyefáci
lment
eporcal or
).

DI
FERENCI
ASENTREEXOTOXI
NASYENDOTOXI
NAS:
 15

 EXOTOXI NAS( Gr
am +):
- Sonproducidasporl asGr am (
+).
- Lasexcretanl asbacter
iasint
actas.
- Sonpoli
pept idos.
- Sontoxi
nasmuypot entesytermolábi
l.
- Sonanti
géni cas,producenanticuer
pos,ant
it
oxi
nas.

 ENDOTOXI NAS( Gram -):

- Sonparteint
egr aldel aparedcelulardebact
eri
asGr am (-)
.
- Seli
berasolosisepi erdelaint
egridaddelaparedcelular.
- Sonmacr omoléculasdeLPS.
- Suporciónlí
pidoA, menost oxi
casquel asexot
oxinas.
- Ter
moest abl
e.
- Est
imulanlapr oducci óndeanticuerpos,nof
ormant oxoide.

UNI
DADI
ITEMA1:CONCEPTOSBASI
COSENI
NMUNOLOGI
A:

 INMUNIDAD:esunconj untodemecanismosf i
siol
ógi
cosquepermi
ten
alani
malreconocerunasustanciacomoextr
añayneut r
ali
zar
la,
eli
minar
laomet abol
izar
la,
sinlesi
onarl
ostej
idospropi
os.

 SISTEMAI NMUNI TARIO:esunacompl ej

aestructuraor gáni
cabasada
enlainter
acciónest i
mulo–r espuesta,quepermitepr oveerenf orma
conti
nuaysi stemát i
carespuestasdedefensa,lascual esofrecerán
i
nmuni dadyhomeost asisalhuésped,contr
aimpor tantescant i
dadde
macromol écul
aspr ovenient
esdelmedi oint
ernopr opiodelindividuo
(i
nmunocompet ente).

 INMUNOLOGÍ A:es, enunsentidomasampl io,elest

udiodela
i
nmuni dadydel osacont eci
mi entoscelularesymol ecul
aresquetienen
l
ugarcuandoelor ganismoent raencont actoconl osmicroor
ganismos
yotrasmacr omol écul
asextrañas, osealacapaci dadqueposeeun
organismopar ar esisti
rysobreponer seal ainfecci
ónysepr opone
expli
carl acompl eji
dadqueenci erraestaacci ón,comprendetodaslas
fasesdel adef ensacel ul
aryhumor al
,l
asr eaccionesantí
geno–
anti
cuer posoant ígeno–cél ula,caract
erizadasporsusef ectosnocivos
enelor ganismo.

 SISTEMAINMUNE:haevol ucionadoparapr ot
egeralhuéspedcontr
a
unaimport
antecant
idaddemacr omol
éculasprovenientedelmedi
o
ambient
eexter
noeinternopropiodeli
ndividuo.Ti
enel acapaci
dadde:

- Reconocerlosdifer
entesantí
genosconst
it
uti
vosoproduci
dosporl
os
agentespatógenosinvasor
es.
- Dir
igi
rlarespuestainmunecontraest
osantí
genosdeunamaneraque
minimizalalesi
óndelpropi
ohuésped.
 16

Hoysabemos:

- Muchosdel osmecani smosi nvol

ucradosenl adefensacontr
ala
i
nf ecciónloest ántambiénenl adefensacont r
aagentesnoinfecci
osos
(sust anci
asext rañas)
.
- Muchosmecani smosder esi
stenciaalainfecci
ónycapacesde
eli
mi narsust anciasextr
añasson, porsimismosyensimi smosyen
ciertascircunstanciasresponsablesdeproducireldañoenlosteji
dosy
enf ermedad.

 INMUNI DAD:reaccióndelorgani
smof r
enteasustanci
asext
rañas,
i
nclusi vemicr
obios, asícomoantemacromolécul
astal
escomo
proteínasypolisacáridos.Si
gni
fi
caprotecci
óncontr
aunaenfermedado
patologíainf
ecciosa.

 RESPUESTAINMUNE:r
espuestacolect
ivaycoordi
nadadeestas
cel
ulasymol
écul
asant
elaint
roduccióndesustanci
asfor
áneas.

TI
POSDEI
NMUNI
DAD:

1)INMUNI DADI NNATAONATURAL:

- Losmecani smosdedef ensacont rami crobi
osomacr omol éculas
extrañasest ánpr esentespr eviosalaexposi ci
óndelor gani smoat odos
ell
os, noseest i
mulanport alesexposicionesynosedi scriminanentre
muchassust anciasext r
añas.( al
gunosaut oreslaconsi der an
Inmuni dadnoEspecí f
ica).
- Eslar esistenci aquenat ur
alment eseoponeaunai nfecci ón.No
necesi t
aadqui r
ir
semedi anteelcont act
oconunant ígenoyes
i
nespecí fica, cualquieraqueseaelf actoragresor,
est asr eacciones
seránl asmi smas.Cont i
ene:

Poseenantí
genosindependient
es.
Esinmediat
a.
Si
nmemor i
ainmunológi
ca.
Prot
eínassanguí
neas.
Si
stemadecompl emento(fagocit
osi
syl
isi
scel
ular
).

Dependede:
- Barr
erasanat
ómi cas.
- Barr
erascel
ular
es.
- Componentescelular
es.

Or
igen:
 17

- Medul
aósea(
hemat
opoyét
icapl
uri
pot
enci
al)
.

Mol écul asSecretoras:

- Transf erina(hemogl obina)
.
- Interferon(cascadai nflamator
ia)
.
- Lisozima.
- Fribronect i
na.
- Compl ement o(fagocitosi
s,l
isi
sbact
eri
ana)
.

Def
ensasnoespeci f
icas:
- Cel
ular
:creci
mientohiper
plasi
co,f
agoci
tosi
s,ci
tot
oxi
cidad.
- Humoral:agl
uti
nas,complemento,
cit
oci
nas.

ELEMENTOSBASI
COSDELSI
STEMAI
NMUNE:

a)El
ement osnoespecí
fi
cos:
- Macr ófagos.
- Neutrofil
os.
- Basof i
los.
- Eosinof i
los.
- Li
nfocitosNK.
- Compl ement os.
- Cit
ocinas.

b)El
ementosespecí
fi
cos:
- Li
nfoci
tosTyB.
- Anti
cuerpos.

2)INMUNI DADADQUERI DAOESPECI FICA:

- Losmecani smosdedef ensacont r
ami crobiosomacr omolécul
asson
producidooest i
muladosporl aexposicióndelor gani
smoat odosell
os,
sonexqui si
tamenteespecificasparadistint
asmol écul
asyse
i
ncrement anenmagni tudycapaci daddef ensivaconcadasucesiva
exposiciónaunamacr omol écula.
- Reconoce, i
denti
ficayeliminaaunagr esorespecífi
co,at
acandosus
puntosdébiles.
- Poseememor ia,r
ecuerdaelagr esoryrepitelaacciónconmayoroi gual
efi
cacia.

ANTI
GENOS:

- Sustanciasextr
añasqueinducenaunainmunidadespecíf
ica
(produccióndeanti
cuer
pos).Est
ánpresent
esental
esor gani
smos
(bacter
ias).

I
NMUNI
DADACTI
VA:
 18

- Respuestai
nmuneespeci
fi
caenunindi
viduoest
imul
adopor
exposi
ciónaunant
ígenoext
raño.

I
NMUNI
DADPASI
VA:

- Lai
nmunidadespecí
fi
casetransf
ier
eporcel
ulasosuer
osdeun
i
ndi
viduoi
nmunizadoaunindivi
duovir
genparaeseant
ígeno.

I
NMUNI
DADHUMORAL:

- Mediadapormol écul
ascirculantesoanti
cuerpos(l
infoci
tosB)
responsabl
esdelreconocimientoespecif
icoyalaeliminaciónde
antí
genos.Puedensertransferidosaindi
viduosnoinmuni zados(
nai
ve)
pormedi odepl
asmaosuer o( cell–f
ree)
.

I
NMUNI
DADCELULAR:

- Est
ransfer
idapasi
vamenteporcelul
asdeuni
ndi
viduoi
nmuni
zadoaun
i
ndi
viduonaive(
mediadasporli
nfoci
tosT)
.

DEFENSASI
NMUNE:

 RespuestaPrimari
a:Aguda
- Sedesarroll
aalr
ededorde1o2semanas.
- Incl
uyerespuestacel
ularydeant i
cuerpos.
- Elanti
cuerpopredomínateeslaIgM (inmunoglobul
inasM)
.
- Losnivel
esdeant i
cuerposdecli
nanr ápidamente.

 RespuestaSecundaria:Cr
ónica
- Sedesarroll
amuchomásr ápido.
- Incl
uyerespuestascelul
arydeanticuer
pos.
- Elanti
cuerpopredominanteeslaIgG.
- Losnivel
esdeant i
cuerpospermanecenaltosporl
argosper
iodos.

TI
POSDEANTI
GENOS:

a)Inmunogenos:lostenemosennuest
roorgani
smo,esporsisol
o,capaz
deestimularunarespuest
ainmuneyconvert
ir
seenDianadedicha
respuest
a.

b)Hapt
eno:esporsisol
oincapazdeest
imul
arl
arespuest
ainmune.

c)Tolerogenos(t
oler
ogenicos)
:sonporsisol
ocapacesdeser
reconocidosporelsi
stemainmune.

ORGANOSLI
NFATI
COSPRODUCTORESDECELULASI
NMUNES:
 19

 ÓrganosLinf
áti
cosPri
marios:t
eji
dosdedesarrol
loymaduraci
ónde
celul
asinmunes.
- Timo:maduraci
óndeli
nfocit
osT.
- MedulaÓsea:ori
gendelamayor í
adelascel
ulasinmunes.

 ÓrganosLinfáti
cosSecundar i
os:teji
dosdondel
ascel
ulasi
nmunes
madurassonact ivadasporantígenos.
- Gangli
oslinf
áticos:acti
vacióndelinf
ocit
osTyB.
- Bazo:act
ivacióndel i
nfoci
tosTyB.
- Pl
acasdepeyer .

 ElementosBásicosdelSist
emaI nmune:
- Losleucocit
osderivandelamedulaósea.
- Célul
amadr ehemat opoyét
ica.
- Progeni
torescomunes:serieli
nfoi
deyseri
emi
eloi
de.

a)Ser
ieLinf
oide:conrecept
oresespecí
fi
cosparaelant
ígeno.
- Li
nfoci
tosB:celul
asplasmát i
cas.
- Li
nfoci
tosT:celul
ascitot
oxicasCD8ycelul
ascooper
adorasCD4.

b)Seri
eMieloi
de:
- Progeni
tormiel
oidecomún:f
agocit
os.
- Mononuclear
es:monocit
os/macróf
agos/
cel
ulasdendr
ít
icas.

FASESDELARESPUESTAI
NMUNOLOGI
CA:

1)FaseCognit
iva:r
econocimi
entodelantí
geno.
2)FasedeActivaci
ón:prol
i
fer
aciónydifer
enci
ación.
3)FaseEfect
ora:el
iminaci
óndelant
ígeno.

CI
TOQUI
NAS:

- Respuest ainmune:todaslascel ul
asdelsi stemainmunenecesitan
estarconectadasent r
esipar aelaborarenf ormaconjunt
ayor denada
unar espuestainmunequeper mitaeli
minaralagent epatógenoy
mant enerlahomeost asi
s.(exist
eent odasl ascel
ulas,delocontr
ari
oel
pacientemor i
ría,enelsuel
oest aelcompl ementoyseact i
vacuando
hayelcont acto,elt
alll
evainformaciónal amedulaóseayal l
íse
distr
ibuye).

3MEDI
OSDECOMUNI
CACI
ÓNCELULAR:

- Cont
act
odi
rect
opormol
écul
asdemembr
ana.
 20

- Cont
act
odi
rect
oporcelulasdelest
roma.
- Cont
act
odi
rect
oporproteínassol
ublesdet
ipoci
toqui
nas.

CI
TOQUI
NASI
:

- Sonmol éculasquei nducenyr egul

anlarespuestainmuni
tariamedi ante
elest ablecimientodei nter
accionesentreli
nfocit
os,monocitos,celul
as
i
nf lamat ori
asyl asendot el
iales.Mediadaentrelaseri
eli
nfoideyl aserie
mi eloide.
- Linf oquinas,moni quinas,i
nterleuqui
nasyf act
oresdecrecimiento,otros
pépt idos.

CI
TOQUI
NASI
I:

- Conjuntodepr ot
eínasdebajopesomol ecul
ar,general
ment e
gli
coli
sadasymonomer icassint
eti
zadasporcel ul
asdelsi stema
i
nmuneyot rosli
najescelul
aresenrespuestaaant ígenososus
productos,
adi st
intasmacromoléculasy/ oaotrasseñalesr el
aci
onadas.
- Seproducenenelcomi enzodelaact i
vacióncelul
ar,advir
tiendoalas
celul
asdelsistemai nmunequehayunar espuestaenmar cha.

CI
TOQUI
NASI
II

- Prot
eínasdebajopesomol ecul
ar,vi
damediadali
mit
ada,pr
oducidasen
sumayor íaporl
inf
ocit
os,macr óf
agos,endot
eli
oci
tosyhepatoci
tos.
Esti
mulanenf ormarestr
ingidaalascelul
asqueexpresanr
eceptores
especí
ficospoli
pept
idi
cas.

CI
TOQUI
NASI
V:

- Tienenef ect
olocalactuandoenelespaci oder econocimient
o
antigénicoyadi stanci
assobredist
intascelulasblanco.
- Inducel ageneracióndenuevascelulasporpr ecursores
hemat opoyéti
cos.
- Regul anladuraciónylaamplituddelar espuestainmune( i
nnat
ay
adapt i
va).

CATEGORI
ASDELASCI
TOQUI
NAS:

- Ci
toquinasquemedi
anl
ainmuni
dadnat
ural
:IL-
1,TNF–al
fa,
IFNst
ipo
1eIL-8.

- Cit
oquinasqueregul
anelcreci
mient
o,act
ivaci
ónydif
erenci
aci
óndel
os
l
infoci
tos:I
L-2,
IL-
4,I
L-5,
IL-
10,IL-
12,
yTGF–bet a.

- Ci
toqui
nasqueact
ivanal
ascel
ulasi
nfl
amat
ori
as:I
FN-
gamma,
TNF-
 21

al
fa,
TNF-
bet
aeI
L-8.

- Ci
toqui
nasqueest
imul
anl
ahemat
opoyesi
s:CSF.

PROPI
EDADESDELASCI
TOQUI
NAS:

- Plei
otropi
a( I
L-1eIL-4).
- Antagonismo( I
FN–Y)( puedenact
uarcomof
act
oresdecr
eci
mient
o
delli
nfocit
oT.
- Redundanci a(I
L-2,
IL-4eIL-5)
.
- Siner
gismo( IL-
$eI L-
20).

MOLECULASDEHI
STOCOMPATI
BILI
DAD:

- MH, delasuperf
ici
edelascél
ulasseunenafragmentospoli
pept
idi
cos
deproteínasext
rañasconelf
indepresent
arl
osalascelul
asT
especí
ficas.

- Desempeñaunpapelimport
anteenelr
echazodet
raspl
ant
eyenl
a
pr
edisposi
ciónaenf
ermedades.

- Var
iosgenescodi
fi
canantí
genosdeHistocompati
bil
idad,
losmás
i
mportant
esseencuent
ranenelbrazocortodelcr
omosomaG.

CATEGORI
ASDELMHC:

- Genescl
aseIyI
Icodi
fi
cangl
ucopr
otei
nasdesuper
fi
ciecel
ular
.

- Genescl
aseI
IIcodi
fi
cancomponent
esdelsi
stemadecompl
ement
o.

FRACASODELSI
STEMAI
NMUNI
TARI
O:3Ti
pos:

- Aut
oinmuni
dad:Respuest
ainmunei
nadecuada,
nor
econocel
opr
opi
o.

- Inmunodef
ici
enci
a:Respuest
ainmuneinefi
caz,def
ect
odecualqui
era
delosel
ementosdelsi
stemainmune,congéni
tooadquir
ido.

- Hipersensi
bil
idad: Respuesta i nmune exagerada, r eacci
ones
desproporci
onadasenrelaci
ónaldañoquepuedepr ovocarelagente
patógenoenlamayoríadelosindi
viduosdel
apobl
acióngener al
.

TEMA2:ENFERMEDADESMEDI
ADASPORMECANI
SMOSI
NMUNES:

a)Mecani
smosdedef
ensahumanocont
rai
nfecci
ones:i
nespecí
fi
cas:

- Piel
,sudor
,lagr
imas(
segr
egansust
anci
asl
isozi
mas)j
ugogást
ri
coy
parpados.
 22

- Tos(
mecani
smosquef
avor
ecel
aexpul
sióndelagent
eagr
esor
).

b)Otr
osmecanismosdedef
ensamasdi
ri
gidos;t
ambi
énson
i
nespecí
fi
cos:

- Leucocitos,
PMN,cel
ulasci
rcul
antesquell
eganrápi
damenteallugarde
l
aagr esiónodel
ainf
ecciónmediantesuspropi
edadesqui
miotaxi
sy
fagocit
osis.

- Reactantesymedi dor
esdef aseaguda:sonsustanci asprotei
casque
sonli
beradasenelmoment odeunai nfecci
ón,celulasfibr
inógeno,
prot
eínas,celul
asreacti
va,pr
oteínasséri
ca,al
fa,proteasa,
component es,gl
icopr
oteí
na,ILIyFNT.

 Elsi
stemadecompl
emento:nat
ural
ezapr
otei
ca,
present
esuer
ode
for
maactivaoi
nact
iva.

- Act
ivado:par
ti
cipaunaser
iesdereacci
onesquepr
oduceli
siscel
ulary
pr
oduccióndesustanci
asbiol
ógi
casquimiot
axi
nasyopsoni
nas.

 Elsi
stemadecompl
ement
oti
ene2ví
as:unacl
ási
cayunaal
ter
na.

 Componentes:C3a,
C4a,C5a,est
imulanl
ali
ber
aci
óndesust
anci
as,
vasosact
ivasyenzimasl
isosomales.

 C5a:est
imul
alaqui
miot
axi
syl
aagr
esi
óndegr
anul
oci
tos.

 C3b:pr
oduceadher
enci
ayopzoni
zaci
on.

 C5aC9:pr
oducel
isi
scel
ular
.

MACROFAGOS:

- Celul
asadheridasalendotel
io,
dondeingi
erenydest
ruyen
microorgani
smosypr oducesustanci
asqueesti
mulanalsi
stemade
defensaespecif
ico.

SI
STEMAESPECÍ
FICO:

- ComponentesCel
ular.
- ComponentesGenéti
co–Mol ecular.
- Ti
enelacapaci
dadder econocerelantí
genoi
nfect
ant
e.

ANTI
CUERPO:

- Esunasust
anci
apr
otei
caogl
ucopr
otei
caqueescapazdeest
imul
arel
si
stemai
nmune.
 23

COMPONENTESCELULARESDELSI
STEMAI
NMUNE:

- Macróf
agos:suf
unci
ónesengl
obarelant
ígenoypr
esent
arl
oal
l
inf
ocit
o.

- Li
nfoci
tos:sedif
erenci
aporsucapaci
daddememor i
a(li
nfoci
tosT)o
porsucapacidaddeproduci
rant
icuer
po(l
inf
oci
tosB).

Loslinf
oci
tosTprocesanl
ainf
ormaci
óndemaneraqueell
inf
ocit
oB
produzcal
acanti
dadycali
daddeanti
cuer
pos(
inmunogl
obuli
nas).

VACUNAS:

- Sustanci
asquecont
ieneelagenteinf
ect
anteensutot
ali
dad,
paral
o
cualamerit
aqueest
emuer t
eodepur adocomplet
amentedesu
vi
rulenci
a,mant
eni
endoloantigéni
co.

DEACUERDOALESTADODEDEFENSADEUNI
NDI
VIDUOLO
DI
VIDI
MOSEN:

- I
nmunidadPasi
vaNatur
al:r
eci
beelindi
viduoatravésdel
apl
acent
ao
l
alact
anci
a,si
endounainmuni
dadtempor alde6meses.

- InmunidadPasi
vaArt
if
ici
al:r
ecibeeli
ndivi
duoporl
aadmi
nist
raci
ónde
productosi
nmune.Ej
emplo:sueroant
itet
ánico.

- InmunidadActi
vaNatural:seobti
enealpadecerl
aenfermedad,
anti
cuerposdeporvi
da.
- InmunidadActi
vaArt
ifi
cial:seobt
ienemediantepr
oductoscomo
vacunasyproduceanti
cuer posdetiempoprol
ongado.Ejempl
o:t
oxoi
de
tet
ánico.

CARACTERI
STI
CAENLOSMECANI
SMOSDEDEFENSAFRENTEA
MI
CROBIOS:

- Defensamedi adaporl
ainmunidadnatur
alyadqui
ri
da.
- Dif
erentesmicroor
ganismosesti
mulandif
erent
esmecani
smos
ef
ectores.
- Supervi
venciaypatogeni
cidad.
- Dañot i
sular
.

BACTERI
ASEXTRACELULARES:

 Sonaquel
lascapacesder
epl
icar
sef
uer
adel
acél
uladelhuésped
 24

(cir
culaci
ón,tej
idoconecti
vo,espaci
oint
erst
ici
ales)
.
 Estasbacteri
aspr oducenenf
ermedadpor2mecani smos:
- Induceninfl
amación.
- Liberantoxi
nas.

I
NMUNI
DADCONTRABACTERI
ASEXTRACELULARES:

- I
nmunidadNatur
al:l
osmicr oorgani
smossondistri
buidospor
mecani
smomi cr
obici
da(fagocitosi
sporneut
rofi
los,monocit
os,
macróf
agost
isul
ares,act
ivacióndecomplemento).

- I
nmuni dadEspecíf
ica:l
ainmuni
dadhumor al
eselpr
inci
palmecani
smo
arespuestaf
renteabacteri
asext
racel
ular
es.

- Acti
vaci
óndeComplementoporIgGeIgM:conducenalaacci
ónde
micr
obici
dayl
iber
acióndeproduct
osquimi
otact
icos.

BACTERI
ASI
NTRACELULARES:

- Act
ivancel
ulasNK,oesti
mulanlasecr
ecióndeI
L1,
IL2,
porpar
tedel
os
macróf
agos,promovi
endoli
sisbact
eri
ana.

I
NMUNI
DADCONTRABACTERI
ASI
NTRACELULARES:

- InmunidadNatur
al:eselpr
inci
palmecani
smoenl
afagoci
tosi
s,cuando
hayresist
enci
acausaunainfecci
óncróni
ca.

- InmunidadAdqui
ri
da:respuest
ainmunol
ógi
cayest
amedi
adapor
celul
as;abar
ca2tipos:

1)Muert
edemi
crobi
osf
agoci
tadospormacr
ófagos,
cit
oqui
nas,
IFN
al
fa.

2)Li
siscel
ularporacci
óndel
inf
oci
tosT,
CD8,
cit
otoxi
cas.

TI
POSDEHI
PERSENSI
BILI
DAD:

- Cuandosepr oducerespuestai
nmuneespecif
icadef
ormaexager
ada,
causandolesiónendifer
entest
eji
dosseapli
caestet
ermi
no;esuna
caract
erí
sti
casdelindivi
duoquelapadece.

TI
POI
:
 25

- Losmast oci
tosseunenal aIgEalcontactarconelalérgeno,laIgEse
entrecr
uzaenlasuperf
iciecelul
ar,i
nducelaliber
acióndemedi adores
porlosmastocit
os,al
érgeno(polen,pol
vo,acaro).Mecanismoi nmune,
formacióndeanti
cuer
poI gE(cit
otropi
cos)conl i
beraci
óninmedi atade
aminosvasoacti
vos,l
osmast ocitosseunenal aIgEalcont actarconel
alér
geno.

TI
POI
I:

- Tambi énl l
amadacitotoxicasdependientedeant i
cuer
pos, est
oestán
di
rigi
doscont raantígenosdel aspropiascelulasoantí
genosextraños.
Formaci óndeIgGyI gM,uniónalantígenoenl asuper
ficiedelacelul
as
bl
anco, fagocit
osisdel ascelul
asblancool isi
sporC8, acti
vadopor
ci
totoxicidadcelul
ar,dependient
edeant icuerpo.

TI
POI
II
:

- Aparececuandosef or
maninmunocomplejos.Complej
osdeantí
genos
–anticuer
pos,act
ivaci
óndelcomplement
oqui miot
axisdeneut
rof
il
os,
l
iber
acióndeenzimasyotrosproduct
ostóxicos.

TI
POI
V:

- Li
nfocit
osTsensibi
li
zados,
li
ber
aci
óndeLi
nfoqui
nasyci
tot
oxi
cidad
mediadaporcel
ulasT.

2dol
apso

BACTERI
ASANAEROBI
AS:

CLOSTRI
DIUM:

- Tetani.
- Botuli
num.
- Perfri
nges.
- Dif
fici
le.

BACTERI
ASANAEROBI
AS:ASPECTOSBACTERI
OLOGI
COS:

- Losmi croorganismosanaer obiosnecesit

ancondicionesanaer óbicas,
nosol opar asobrevi
virsinoparaini
ciaryfavor
ecersucr eci
mi ento.
- Tienencar acter
íst
icasmet aból
icasdeserincapacesdeut il
izarel
oxigenocomoacept orfinaldeelect
ronesensusr eaccionesde
oxidorreducciónenloquesel i
beraenergí
a.
 26

- Carecendecat al
asa.
- Enzimasf l
avoprotei
naquereducenelO2.
- Losanaerobi osf
ermentancarbohidr
atosyayudanasucl asi
fi
caci
ónen
ell
aboratorio.
- Lasbacteriasanaerobi
asestándiseminadasampli
amenteenl a
natural
eza.
- Constit
uyenpar t
epredominantedenuestrafl
oranat
iva.

GENEROCLOSTRI
DIUM:CARACTERI
STI
CASMI
CROBI
OLOGI
CAS:

- Sonmi croorganismosanaer obios.

- Sonbaci l
osgr am (+),esporulados.
- Seencuent racomof l
oranor malenelhombr
e(tr
act
orespi
rat
ori
o
super
ior ,
intest
ino,vagina).
- Soncat al
asanegat iva.
- Lasespeci espatógenaspr oducenenzimaotoxi
na.

CARACTERI
STI
CASGENERALES:

- Elconoci
mientodelafl
oranormalper
mi t
esiunabacteri
aanaer
óbi
ca
ai
sladadeunsiti
oespecif
icoesonoimpor t
ante.
- Hayalgunosgérmenesqueseencuentranenlapielcomofl
oranor
mal
ypuedencontaminarunHemoculti
vo.

PATOGENESI
SDELASI
NFECCI
ONESANAEROBI
CAS:

- Comot odoslospr
ocesosi nf
ecciososenelhombre,
lassecuenci
asde
eventosquesesucedendesdel aentradadeunagentepat
ógenohast
a
l
apr oducci
óndelaenfermedadvaadependerdedosaspect os
fundamental
es:
a)Mecani smosdedef ensadelhuésped.
b)Fact or
esdevir
ulenciadelagenteinfect
ant
e.

FACTORESPREDI
SPONENTES:

- Elprimerpasopar aquesepuedaest ablecerunai nf

ecci ónanaeróbi
ca,
eslar upturadel asbar rerasfisi
ol ógicasdepr otecci
ón.
- Estopuedesucederporl aceracióndemucosa, pielcercanaalsiti
o
dondepr edomi nalaf l
oraanaer óbi ca;ej
empl o:colon, mucosaoral,
nasofaringe,lesionesper irect
ales.
- Défici
tdei rr
igaciónsanguí nea;ejempl o:pacientesdi abéti
coscon
vasculopatías,pr esenciadecuer posext raños,obstruccionesdeltr
acto
respir
atorioei ntestinal
.
 27

- Lainfecci
óndebact eri
asanaeróbicasenpr ocesosinf
ecci
ososest
án
i
nvolucradaslasexotoxi
nasyendot oxinasyaquesonf act
oresde
vi
rulenci
a.
- Cl
ost r
idi
um Perfr
inges---
--
-toxi
naalfaeshemol ít
icaynecr
oti
sant
e.
- Cl
ost r
idi
um Tetani--
--
-li
sisdeplaquetas.

GENEROCLOSTRI
DIUM:MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:

- Existenalgunascl avesdeayudasdi agnosti

casquenospermit
en
sospecharunai nfecci ónporanaerobio:
1)Local i
zacióndel ai nfecci
ón.
2)Pr esenciadegas.
3)Enf i
semassubcut áneos.
4)Tej i
donecr óti
co.
- Lainf ecci
ónespol i
mi crobianaseobservancocosybacil
os.
- Otrosdospar ámet r
osdeayudaesl aausenci
adecrecimi
ento
bacter i
anosenmedi osdecul t
ivoaeróbi
cos.
- Falladet ratamientocuandoseut i
li
zaATB( ant
ibi
óti
co)quenoposeen
acciónant ianaerobica.

GENEROCLOSTRI
DIUM:SI
GNOSCLI
NICOS:

- Locali
zacióncont i
guaasuper f
ici
esdelasmucosas.
- Feti
dez50%apr oximadamente.
- Necrosistisul
arsevera.
- Presenciadegas.
- Gram, poli
morfismo.
- Ausenciadelcr eci
mientobacteri
anoenaer
obiosis.
- Fall
ader espuestaat r
atamientoconATBnoactivospar
abact
eri
as
anaeróbicas.

GENEROCLOSTRI
DIUM:TI
POSDEI
NFECCI
ONESANAEROBI
CAS:

- Endógena:pr
oduci
daporlafl
oranormal.
- Exógeno:bot
uli
smo,t
étano,
gangrenagaseosa,
inf
ecci
ónnosocomi
al.

GENEROCLOSTRI
DIUM:I
NFECCI
ONESEXOGENAS:

- Lasbact eri
assonintroduci
dasalorganismoatravésdeheridaso
l
acer aci
ones,enl
ascual eshayuncomponent eobst r
uct
ivoisquémicoo
presenciadecuerpoext r
año,favor
eceneldesarrol
lodelosgérmenesy
l
apr oduccióndetoxinas.
- Seobser vaeneltétanoalgunoscasosdegangr enagaseosa,botul
ismo,
mor dedurashumanas, tr
ansmisiónnosocomial
.
 28

- Botuli
smogangr enaei nfecciónnosocomial
.
- Sonbacilogram (+),formanespor as.
- Habitanenlatierr
a, TGI,aguasdul cesysedimentosmar
inos.
- Sonmóvi lesporfl
agel os( except
oC.Per f
ri
nges).
- Crecenenanaer obios.
- Patógenosmási mpor t
ant es:C.Botul
inum,C.Tet
ani,
C.Perf
ri
nges,
C.
Diff
ici
le.

C.BOTULI
NUM:EPI
DEMI
OLOGI
A:

- Germenquehabi taenelsuelo,sedimentosmar inosyocasionalmente

enhecesdeani males.
- Fuentesmáscomunesdei nfecciónporlosalimentosahumados,
enl
atadoscontaminadosconespor asdeC.Bot uli
num.
- Bajocondici
onesfavorabl
es( ausenciadeoxigeno,temper
at ur
a
adecuada).
- Lasesporasgerminanaf or
masveget ati
vasypr oducent
oxinas.
- Latoxinaesli
beradaduranteelcrecimientoyaut ol
isi
sdelabacteri
a.

C.BOTULI
NUM:PATOGENI
A:

- Toxinaesunaneur otoxinamuypot ent e.

- Exi
sten8var i
edadesant igénicasdel at oxina.
- Unadet erminadabact eri
apr oduceunsol ot ipodetoxi
na.
- LatoxinaBot ul
ínicaseabsor beTGIyaquel asenzimasdigestivasno
destruyenlatoxina.
- Tambi énpuedeabsor berseat ravésdel api el ,
heri
dascont aminadas,
pasanalt or
rentesanguí neopar af i
jarseani veldelaunión
neuromuscul ar(placamot ora).
- Enlapl acamot oral atoxinabl oqueal aliberaci óndeaceti
lcoli
na,yde
estamaner asepr oduceunaPar áli
sisFl ácida.

C.BOTULI
NUM:CLI
NICA:

Exi
sten3f ormascl í
nicas:
- Bot uli
num Cl asico:incubaciónde12- 36hor asposteriorala
ingest i
óndeal i
ment oscont aminados:nauseas, vómitos,
debi l
idadmuscul arprogr esi
vaquei nvol ucral
osmúscul os
ocul ares,extremidades, respi
ratori
o.Visi óndoble,hi
pot ensión
post ural.
Bloqueodel ali
ber aci
óndeacet i
lcol
inaconsi gnosysí ntomasde
sequedaddel aboca, íleo,consti
pación, ret
enciónurinaria,
diafoní a,
disar t
ri
a, di
sfagia.
- Bot uli
smoI nfanti
l:enni ñosentrelas3- 20semanadevi da,se
desar roll
aapar t
irdel C.Botuli
num pr esentecomof l
or anormal
transitori
oenel intesti
no.
 29

Síntomas:llantodébil
,di
sminucióndelr
efl
ejodesucci
ón,
hipotonía,
ar r
eflexi
a.
- BotulismoporI nfecci
óndeHer i
da:cont
aminaci
óndeheri
dascon
esporasporl asf or
masvegetati
vasdelC.Botul
inum.
ToxinasAyB, peri
ododeincubaci
ónde4-14-días.

C.BOTULI
NUM:DI
AGNOSTI
CO:

- Antecedentesepidemiol
ógicos.
- Pruebasdel aborat
ori
o:
Toxinabotulí
nicaensuero.
Toxinaenheces, cont
enidogástr
ico.

C.BOTULI
NUM:TRATAMI
ENTO:

- Medidasdesopor te:venti
laci
ónmecánica,
sondayaspir
aci
ón
nasogast
rica,sondavesical.
- Administ
racióndeant i
toxinabot
ulí
nica,
neutr
ali
zal
atoxi
nacir
cul
ant
e
quenosehaf ij
adoal aplacamotora.

C.TETANI
:ASPECTOSMI
CROBI
OLOGI
COS:

- Gram (
+),
anaeróbi
co,móvil
,noespor
ulados,
noencapsul
ado.
- Seencuentr
aenelsuelo,
enhecesdeani mal
esyhombre.
- Pr
oducetoxinaTet
anopasmina(neur
otoxi
na).

C.TETANI
:PATOGENI
A:

- Lat oxinaesunpol i
peptidopr oduci doporl asformasveget at
ivasdelC.
Tetaniyporacci óndeenzi maspr ot eol í
ticasessepar adaendos
fr
agment osquet ienenunamayort oxi cidad.
- Lapuer t
adeent radaesl ocalizadayl asespor asquecont aminanla
heridager minanaveget ativas.
- Estepr ocesoesf avorecidoporl apr esenci adet ej
idonecr óti
co,cuerpo
extrañooi nfecci
onespi ógenas, produci endodi smi nucióndelpotencial
deoxi dorreducci
ón.
- Laf ormaveget ati
vapr oducel at oxinal acuall l
egaalSNCat ravésde
dosví as:sanguíneayt ranspor teret rogr adoat ravésdel osaxones.
- Llegandoalast aant eri
ordel amedul aespi nalproduci endounbl oqueo
del asneur onasmodul ador asdel ar espuest amot ora.
- Llevandoaunaument odel aacci óndel asmot oneur onasy
originándoseaument odelt onomuscul ar,espasmosmuscul ares
exacer badosporest imulosext ernos( ruido, l
uz, t
act o)ll
egandoa
convul si
ones.

DI
FERENCI
ASCLI
NICASENTREELC.BOTULI
NUM YC.TETANI
:
 30

- EnelC.Botuli
num hayPar
áli
sisFl
áci
dayenelC.Tet
aniaument
odel
tonomuscular.

C.TETANI
:TRATAMI
ENTO:

- Medidasdesopor te.
- UCI.
- Venti
laciónmecánica,sedantesyrel
ajantesmuscul
ares.
- Anti
toxinatet
ánica:neutr
alizal
atoxi
nalibre.
- PNCej erceacci
ónbact r
icidasobr
eformasvegetati
vasparaevi
tar
mayorpr oducci
óndet oxinas.
- Li
mpi ezaquirúr
gica.

C.TETANI
:MEDI
DASPREVENTI
VA:

- I
nmunizaci
ónacti
va.
- Tr
ipl
eDTP( di
ft
eri
a,t
étano,
per
tussi
s).

C.PERFRI
NGES:

- Lagangr enagaseosaesproducidaenmásdeun80%porelC.
Perf
ringes.
- Selocali
zaenelmuscul oproduciendodestr
ucci
óndelmi
smoy
toxi
cidadsist
émica.
- Lainfecciónesexógenoenlamayor íadeloscasos.

C.PERFRI
NGES:I
NFECCI
ONEXOGENA:

- Antecedentedet r
aumat ismooher i
daqueest econtaminadacont i
err
a
yhecesdeani males(accidentedetransito,
heridadeguerra,abor
to
sépticopr
ovocado, entrandolasesporasalor ganismo).
- Bajocondicionesfavorables(temperatura,f
altadeoxigeno).
- Lasesporasger minanaveget at
ivasproducent oxi
naAlfat
oxinaesuna
l
ectinasafavoreceladisemi naci
óndel ainfecciónproduci
endo
Mionecrosis.

C.PERFRI
NGES:I
NFECCI
ONENDOGENA:

- Sonr aras,elClostr
idium provi
enedel apr opi
af l
oradelor gani
smo.
- Antecedent esimpor t
antes,int
ervencionesquirúrgicas(colonovías
bi
liares).
- Factorpr edisponentebásicoesl aproduccióndegangr enagaseosapor
l
ost eji
dosdesvi tal
izados,conirri
gaciónpobre, t
odoest ocontri
buyeal
crecimientodel abact er
iaylaproducci óndelast oxinas.

C.PERFRI
NGES:GANGRENAGASEOSA:
 31

- Incubaciónde1- 4días.
- Síntomas:dol ori
ntensoenelár eaafectada.
- Examenf í
sico:cr
epitaci
ónal apalpación,presenciadegasenteji
dos
blandos,pielpáli
daalinici
o,yluegonegr uzca.
- Infecci
onesavanzadas:f li
ctenas,secr
eciónser osangui
nol
ent
af ét
ida.
- Elmuscul oesdest rui
doporl aaccióndel atoxina.

C.PERFRI
NGES:DI
AGNOSTI
CO:

- Antecedent
es.
- Cl
ínica.
- RX.

C.PERFRI
NGES:TRATAMI
ENTO:

- Li
mpiezaydebri
dami ent
o.
- Ext
ir
paciónoamputación.
- PNC.
- Usodecámarahiperbari
cadeoxi
geno.
- Soport
e,noseadministr
aATB:

C.PERFRI
NGES:

- Int
oxicaciónporC:Per
fri
nges:i
ngest
adeal
iment
oscont
ami
nados–
endotoxinas.
- Clí
nica:diar
rea,
cóli
co.

C.DI
FFI
CILE:

- Inf
ecciónnosocomi al:sepresentaenal gunasáreasdehospit
alesy
ancianatos.
- Clí
nica:diarr
ea,cól
icosypuedel legarhastacoli
tispseudomembranosa.
- Trat
ami ento:Vancomi ci
na,
Met ronidazol.

DI
AGNOSTI
CODEI
NFECCI
ONPORANAEROBI
O:

- Laboratorio.
- Compr obaciónbacteriol
ógica.
- Adecuadasel ecci
ón, t
omayt r
ansport
edelamuest
raclí
nica.
- Procesami entoi
nmedi at
oconunmi ni
modeexposi
cióndeoxigeno
atmosférico.
- Usodemedi osprerreducidos.
- Incubaciónencondicionesapr opi
adasdeanaer
obi
osis.
 32

BRUCELLAPASTEURELLAYFRANCI
SELLA:GENERALI
DADES:

 Estasbacteri
ast ienen2car acterísticasencomún:
1)Sonbacteriaszoonot i
cas;est etipodemi croorganismoinfectacon
mayorfrecuenci aal osani males, lai nfecciónsepr oducecuandol os
humanosi ngierenal i
ment osobebi dascont aminadas.
Manejanpr oductosani mal esinfect adosomor didosporunvect orque
i
ntroducelabact eriaprocedent edeunhuéspedani malaunhuésped
humano.
2)Sonbacteriasintracelularesfacul tativas:signif
icaqueaunquepuede
multi
pli
carseenunmedi olibredecél ul
as,sucapaci dadparahacer l
o
dentr
odel acélulahuéspedesf undament alparasusuper vi
vencia
dentr
odelcuer pohumano.

BRUCELLA:CARACTERI
STI
CASGENERALES:

 Cocobacilogram (-
).
 Cult
ivosenmedi osespecial
izados.
 Sedesar r
oll
anent r
e4a6semanas.
 Cult
ivosenagarsangr e/
chocolate.
 Soyatript
icasa.
 Aerobio.
 Carecedecapsul a.
 Nof or
maespor a.

BRUCELLA:MECANI
SMOSDEPATOGENI
SIDAD:

 LasBrucell
asocasionaninf
eccionesagudasycr
óni
casdelSER.
 Lapri
ncipalcar
acterí
sti
capatógenaessucapaci
dadpar
asobrevi
vir
dent
rodemacr ófagonoestimulado.

BRUCELLA:CI
CLODEI
NFECCI
ON:

 Loshumanosadqui erenlabr ucel l

osi sporal gunasdeest as3vías:
1)Ingest i
óndecar nescont ami nadas, malcoci dasodel echeno
past eurizadas.
2)Cont actocont eji
dososangr esuot roslíquidoscor poralesdeanimales
i
nf ectadosyent radasdel osmi cr oorgani smosat r
avésdemembr anas
mucosas, cort
adur asoabr asiones.
3)Medi ant einhalacióndel osmi croor ganismosenell abor ator
io.
 Enelcuer pohumanol asBr ucellassonf agocitadasporl osPMN,
sobr evivedent rodeest ascél ulasyempl eanl osleucoci t
oscomo
transpor tehacial osdiversost ejidosl inf
át i
coscomohí gado,bazoyMO.
 Car acterísti
casdel abr ucel
losi saguda:esl aformaci óndegr anul
omas
enl ost eji
doslinfáticos.
 Lamul tipli
caci
óndeBr ucel
lasenl osmacr ófagosdest ruyenlascélul
as
 33

yl
ospaci
ent
essuf
renbact
eremi
a.

BRUCELLA:EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Lafuent
eusualdei nf
eccioneseslaleche,
quesoycar
ne.
 LasBrucell
asi nfectanlasglándul
asmamar iasdel
osrumi
ant
esy
despuésapar ecenenl aleche.
 Mataderos,veterinari
os,t
écnicodelaborat
orio.

BRUCELLA:CLI
NICA:

 Hay5f ormadebr ucel l

osishumana:
1)Subcli
nica:fat
iga, cefaleayant ecedentesdecont actosconpr oductos
animalescrudo.
2)Brucel
losisBacteremi ca:esunaf ormasistémicaaguda, pr
esentafiebr
e
de2a3semanasdel aexposi cióndeanimal esinfectadosoasus
productos,l
afiebresepr esentayl uegosedesapar eceysedenomi na
fi
ebreondulante.
Cefal
eai nt
ensa,vómi tos,mialgias,aumentodet amañodehí gado,bazo
yganglios.
3)Brucel
losisSerológica:pr esenciadeAcpar aBr ucel l
as.
4)Brucel
losisLocalizada:cef alea,fi
ebreyartri
ti
s.
Formacióndegr anul omasenelhí gado,MO,bazoyt eji
doli
nfoide.
5)Brucel
losisCrónica:haynumer osasexacerbacionesyr emi
sionesenel
cursodemesesoaños.

BRUCELLA:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

 Antecedent eyexamenfísi
co.
 Laborat orio.
 Serologíaycul ti
vo.
 ATB.
 Tetraciclinapor21días.
 Str
ept omi cina.
 Doxiciclina.

PASTEURELLA:CARACTERI
STI
CAS:

 Bastonci
ll
ogram (
-)
.
 Nohemol í
ti
co.
 Oxidasaycatal
asaposi
ti
va.
 Lafuentedeinf
ecci
ónesporar
añazoopormor
didadeper
roogat
o.
 34

PASTEURELLA:CLI
NICA:

 I
nfecci
óndolorosapormordedurayeslocali
zada.
 Hayadenopatí
as.
 Puedepresent
arsepol
iart
ri
ti
s,si
novi
ti
s,osteomieli
ti
s.
 EBPOC:produceinf
ecciónsupur
ati
vadevíasr espi
rator
ias.
PASTEURELLA:TRATAMI ENTO:

 ATB.
 PNCG.
 Doxi
cicl
ina.
 Amoxici
lina-
clavul
ani
co.

FRANCI
SELLA:GENERALI
DADES:

 Francisel
latularensis:esl
aúni caespeciedeFr
anci
sel
laquecausa
enfermedadenelhumano.
 Bacteriai
ntracelularfacul
tat
iva.
 Bastoncil
logr am (-)
.
 Culti
voagarchocol ateseagregacisteí
na.
 Agarsangr e.
 Nosonmóvi les.
 Oxidasanegat iva.

FRANCI
SELLA:EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Lainfecciónseadqui er
epor4ví as:
1)Alreti
rarlapieldeunani malcontami nado.
2)Picaduradegar rapat
a,mosca, mosqui to.
3)Consumi rcarnesmalcoci das.
4)Fómi t
escont aminados.
 Porlogener all
oshumanossei nfectancuandobebenagua
contaminadasconhecesdeani mal esinfect
ados.

FRANCI
SELLA:CLI
NICA

 Sepr esentaen5f or
mas:
1)Ulceroglandular:48horasdespuésdelaexposi
ción,l
aspersonas
presentanunapápul aenelsit
iodondeelmicr
oorganismopenetr
o.
Lapápul asei nfl
amal uegoevoluci
onaaunaulceraconbordesbien
defi
nidos.
Síntomas:fiebre,cefal
ea,mial
giayespl
enomegalia.
 35

Losgangliospuedeni nflamarseytransfor
marseenbuba.
2)Tularemi
aTi f
oide:posterioralai
ngestadealimentoscontami
nados.
Síntomas:dolordeespal da,f
iebr
e,anorexi
a,escal
ofr
ió,t
osproduct
iva,
nauseas,vómi t
osydol orabdominal.
3)Tularemi
aOcul oglandular.
4)Tularemi
aOr ofari
ngea.
5)Tularemi
aPul monar .

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
SLEPRAE:GENERALI
DADES:

 Elgénero mycobact eri

um comprendemuchasespeci esbacter
ianas,
queseubi can ent reuna posici
ón inter
media entreelhongo yl as
bacter
iasder i
vandosunombr eenest aposi
ciónbiol
ógica.
 Pert
enecen alor den de los Actinomycetos y a laf ami
li
a de las
mycobact eriae.
 Alt
ocont enidodel í
pidosloquedet er
minapropiedadescomoladeAAR
ydecrecimi ent olento.
 Sonbacilosi nmóvi les.
 Noespor ulados.
 Nocapsul ados.
 Mediosespeci alesparasucreci
mi ento.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:

 1882Rober tKochdescubr ióelB.Tuberculosi

s.
 Aisl
ólosbacilosencul t
ivospur os.
 Recuperolosbaci l
osdel aslesionesenlosanimalesinfectados.
 Estasobservacionesseconocencomopost ul
adosdeKoch.
 Important
espar apoderconsi derarunaespeciebact
erianacomo
agentedeunaenf er
medad.
 En1891Kochdescubr ióloqueseconocecomoelf enómenodeKochy
descubrelatuberculi
na.
 En1921seapl i
caporpr i
mer avezl aBCG(bacilodecalmet teyguer
in)
.
 En1944coneldescubr i
mi entodel aest
reptomici
nasei nici
aelTTO.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:ESTRUCTURAANTI
GENI
CA-
I
NMUNIDAD:

 ElB.Tubercul
osoti
enemuchosantí
genosydeterminantesanti
géni
cos,
esti
mulaneldesarr
oll
odeunainmuni
dadhumor alycelularot
isul
ar.
a)InmunidadHumoral:
EselDxser ol
ógi
codelatuber
cul
osi
s,hayt
ít
ulosmuybaj osenun
pacient
econTBC.
 36

Tieneunaespeci f
icidadmasdegéner oquedeespeci e,noti
enepoder
bacterici
da.
Tienepocai mportanciadesdeelpunt odevi staDxypr onost
ico.
Mycobact erium si
guemul t
ipl
icándoseeneli nt eri
ordelosmacr ófagos.
b)Inmuni dadCel ularoTi sul
ar:
Apar ecenl asmani festaci
onesenl apr imoinf eccion.
Lossuj etosi nfect
adossevuel ventuberculinoposi tivo.
Losmacr óf agosal i
niciodelai nf
ección,losbaci l
ossemul ti
pli
can
rápidament eycomi enzanadest r
uirlamayor íadel osbacil
osvirulent
os
yset ransf ormanenmacr ófagosact ivados.
Estoseconocecomoi nmunidadcel ularadqui rida.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:MEDI
DASDETRANSMI
SION:

 Depersonaapersona.
 Ví
ainhalat
ori
a.
 Alt
oseroestornudar,gr
ancant
idaddegotit
asquedansuspendi
daspor
muchashoras(5mi cr
asdediámetro),
penet
ranal
veolospul
monares.
 Par
tí
culasmásgr andessonret
enidasporl
osmecanismosdedefensa
del
amucosa.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:PATOGENI
A:

 Elbaci l
ot uberculosi spenet raporví arespi rator
iaalpul
món, donde
ocur relamayor í
adel asmani f
est acionesdel aenfer
medad.
 Elbaci l
opr oducel esionesadi stanci aper oapar ti
rdeunf ocopul monar
.
a)Histológicament e:
1)Lesionesexudat ivas:
Seobser vaenl esióni nicial,elbaci lopr oli
ferarápi
dament e,nohay
resistencia.
Hayi nflamaci ónagudat i
poneumóni co.
2)Lesionespr oductivasogr anul omat osas:
Tubér culoevol ucionaaf i
br osisynecr osi scaseosa.
 Esi mpor tantedet ermi narlai nfeccióndeper sonasquenuncahan
tenidocont actoconTBC( infecci ónpr imar i
aopr imoinf
eccion),dela
i
nf eccióndeper sonasquehant enidopr eviamentecontactoconel
bacilo.
 Present anci ert
ogr adoder esistenci ainfecciónpost-pr
imariao
rei
nf eccion.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:

 Pr
imoi
nfecci
on:sepr
esent
aenl
asbasespul
monar
esyhayr
ápi
da
 37

multi
plicacióndel osbacil
osydi fusi
ónporvíalinfohematogena,
hayla
apari
cióndeuncuadr oneumónico.
 ReinfeccionTuber cul
osa:hayunest adodehipersensi
bil
idadycier
to
gradoder esi
stenciasecaracter
izaporl aApari
cioprecozdeun
procesonecr óticoenlosápicespul monares.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:DI
AGNOSTI
CO:

 Esputo,conteni
dogástri
co,
hisopadol
arí
ngeo.
 Lavadobr onqui
al.
 Li
quidopl eur
al.
 LCR.
 Ori
na.
 Pusomat eri
alpur
ulent
o.
 Bxdet ej
ido.
 Heces.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:PRUEBADELATUBERCULI
NA:

 RobertKochen1891, aportounpoder osoimpul sopar aelDxysobre

todoparaelcont rolepidemi ológi
co.
 Segúnl adefinicióndeKochsel l
amat uberculi
naal osextr
act
osde
bacil
ost uberculososquenot i
enenni ngunat oxicidadparaelhombre
sano,per osont óxicospar al osinfectados.
 Unapr uebadet uberculinaposi ti
vai ndicaunai nfeccióntuber
cul
osa
reci
enteopasadaconosi nenf ermedadact i
va.
 Tuberculinapur i
ficada( der
ivadopr oteicopurif
icadooPPD) .
 Seobt i
enedecul tivodeB.Tuber cul osoenmedi ossi nt
éti
cosmuy
pobresdepr ot
eínasest eril
izadosalcal oryluegopr eci
pit
adoscon
sulf
atosdeamoni o.
 Técnicadel aPr ueba:
Víaintr
adér micaant ebrazo.
DosisPPD0. 1cc.
Lecturaal as72hor as.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:PREVENCI
ON:

1)Dxprecozdeenf ermedad:
a)Dxmi croscópicoycultivo.
b)Pruebadel atubercul
ina.
c)Rxdet órax.
2)Aisl
amientoyTTOdel osenfer
mos.
3)Examendel oscontactos.
4)Quimioprofi
laxis.
 38

5)I
nmunizaci
onesBCG.
6)Admi
nistr
acióndeTTObaj
osuper
visi
ón.

MYCOBACTERI
ASTUBERCULOSI
S:TRATAMENTO:

 Rifampi cinav.o
 I
soni azidav.o
 Etambut olv.
o
 Pirazinami dav.
o
 Estreptomi ci
nai.m

MYCOBACTERI
UM LEPRAE:GENERALI
DADES:

 Esunaenf ermedadinfectocont
agi
osadeevolucióncróni
ca,se
caracter
izapordi
versasformasclíni
cas.
 Enfermedadnoher edit
ari
a.
 Set i
enecomomodel oinmunológi
coporlacapacidadderespuest
adel
huésped.

MYCOBACTERI
UM LEPRAE:EPI
DEMI
OLOGI
A:

1)Esunaenf ermedadconvar iascaracterí

sti
cas:
 Sualt
ai nf
ectivi
dad.
 Subajapat ogenisidad.
 Prol
ongadoper iododei ncubación.
 Al
tatendenciaal acur aciónespont anea.
 Ampliorangodemani f
est acionesclí
nicas.
2)Mecanismodet ransmi sióndeví asaéreas,got
it
asdeFl
ugger
.
3)Reservori
opr i
mat esafricanos.

MYCOBACTERI
UM LEPRAE:CONTROLEPI
DEMI
OLOGI
CO:

1)Detecciónprecozpar amini
mizarlaf
recuenci
ayduracióndel
os
contactospotencial
mentecontagi
oso.
2)TTOasi ntomáti
codel oscasosparareduci
rlasf
uentesdecont
agi
o.
3)Locali
zacióndel asfuent
essinmanifest
acióncl
íni
ca.
4)Vigi
lanciayprevenciónaloscontact
os.
5)Educaciónsanitari
a.

MYCOBACTERI
UM LEPRAE:CLASI
FICACI
ON:

1)Unpol
obeni
gnool
epr
atuber
cul
oide.
 39

2)Unpol omal i
gnool epralepromatosa.
Ydosgr upos:
a)Grupodet erminado:comi enzodelaenf ermedadyt
ransf
ormaciones
haciaalgunosdel ostiposdeaf ecciones.
b)GrupoBor deli
ne:sedivideen3subgr upos:
 BT:Bor delineTuberculoide.
 BL:Bor delineLepromat oso.
 BB:cor respondeal aver daderaformai nt
ermedi
aentr
eellepr
omat osoy
tuberculoide.

MYCOBACTERI
UM LEPRAE:CLI
NICA:

1)LepraTuberculoide:
- Haypocasl esionesmanchasopl acascont r
astornosdesensibi
li
dad.
- Hist
ologíapresenciadegranulomas.
2)LepraBordeli
ne:
- Sepuedeasoci aralgunodelosdost i
poslepromatosootubercul
oideo
permaneceenunaf ormainter
media.
3)LepraIndet
ermi nada:
- Haymanchashi pocromicapequeñasytrastornosdesensi
bil
idad.
MYCOBACTERI UM LEPRAE:PROGRAMADESALUD:

 Dxprecoz,TTOadecuado,
cont
roldecont
act
o,pr
ogr
amadeeducaci
ón
sani
tar
ia.

HI
STORI
A:CORYNEBACTERI
UM DI
PHTHERI
AE:

 Ladift
eriaesunaenf ermedadconoci dadesdel aantigüedad
(Hi
pócratessigl
oI Va.c).
 1883,Klebsobservoydescubr ióporprimer avezelagentedel adif
ter
ia
enpseudomembr anafaríngea.
 1884Loef f
lerai
slóelbacilodift
éri
coencul ti
vopur oylogropr oducir
enfer
medadenani malesdeexper i
ment ación.
 1888RouxyJer sindescubr ier
onlatoxinadi f
tér
ica.
 1913pruebaor eaccióndeSchi ckpermi t
íadifer
enciarlossujetos
i
nmunesdel ossusceptiblesaladift
eri
a.
 1951Freemandescubr i
óquesol oslosbaci l
osdi f
tér
icosinfectadospor
undeterminadobacteriófagosoncapacesdepr oducirexotoxina.

MORFOLOGI
A:CORYNEBACTERI
UM DI
PHTHERI
AE:

 Elbaci
lodi
ft
éri
copuedepresent
arunmar
cadopleomorfi
smo.
 Conmásf r
ecuenci
aseobservacomounbast
oncit
o,l
iger
amente
 40

curvadonocapsul adonoespor ul
ado.
 Enelmi croscopioseobser vaempalizadas.
 Gram (+),noesAAR.
 Coloraci
óndeNei sserodeAl bert
.
 Seobser vangranul acionesmet acr
omat i
cas.
 Aerobioyanaer obiof acult
ati
vo.
 Temper atura35-37º C.
 PHde7. -
7.6.

PROPI
EDADESDECULTI
VO:CORYNEBACTERI
UM DI
PHTHERI
AE:

 MediodeLoef f
lerodePaisonel ect
ivosysedesar r
oll
anmas
precozment e.
 Paraelaislamientoapar t
irdelproductopol
icontaminadoscomoel
exudadof arí
ngeoser equier
edemedi ossel
ectivosconTelur
it
ode
potasio.
 Agar-chocolat
e-telur
it
onoaf ectaelcreci
mientodelbacil
o.
 Inhi
bel afl
orabact er
ianaasociada.
 Escat al
asaposi t
iva.

TI
POSBI
OLOGI
CODELBACILODI
FTERI
CO:CORYNEBACTERI
UM
DIPHTHERI
AE:

 Tr
esti
possedi fer
enciaporelaspectodelascoloniasycaracteríst
icas
decr
ecimiento:
a)C.gravi
s:asociadocasosgravesdedi f
teri
a,70%delosbr otes
epi
démi cos.
b)C.int
ermedius:casosdemedi anagravedadnodabr otes
epi
démi cos.
c)C.miti
s:casosbenignosresponsable25%debr otesepidémi cos.
 EnVenezuelasehaaisladoúnicamenteeltipoMiti
s.

CONSTI
TUCI
ONANTI
GENI
CA:BACI
LODI
FTERI
CO:

 Ant
ígenoO:poli
sacári
dotermoestabl
e.
 Ant
ígenoK:prot
eínatermol
ábil
eslocal
izadaenlapar
tesuperfi
cialdel
a
par
edcelul
arpri
ncipaldet
erminantedevir
ulenci
aydeinvasi
bil
idad.

BACI
LODI
FTERI
CO:

 Toxi
nadi
ft
eri
a:esunacadenai
nici
aldepol
ipept
idosqueconst
ande2
 41

fragment os:AyB;t i
eneungr anpoderantigénico.
Essensi bleal atemper aturadeambi ente.
Somet i
endol atoxinaal aaccióndelformolat emperatur
ade37º Cyun
PH8set r ansformaenToxoi de.
 Toxoi dedi ftéri
co:product oquehaper di
dosupodert oxicoperoa
conser vadosupoderant igénico.
 Ant i
toxinadi f
tér
ica:sepr eparainmunizandocaballospri
mer ocon
toxoideyl uegocont oxi
nadi ft
éricayseextraelaanti
toxina.

DETERMI
NANTESANTI
GENI
COS:BACI
LODI
FTERI
CO:

 Exotoxi
na:dependeexcl usivamentelosefectospatológicos.
 Antí
genoKdesuper f
ici
e:responsablesdelacolonizacióny
repr
oducci ónenlaslesionescutáneasymucosasdel ascepas
toxi
genicasynot oxi
genicas.
 Factorglucoli
pido:esunadyuvant edelavi r
ulenci
a.

PATOGENI
A:BACI
LODI
FTERI
CO:

 Procesoi nflamatoriolocalconformaci
óndepseudomembr ana
fi
brinosa.
 Elbacilollegaporlasgot i
tasdesali
vaoporal i
ment oscontami nados
(l
eche),obj etoscontami nadosalacavidador ofar
ingea.
 Latoxinapr oduceacciónnecr osant
edestruyendol ascelulasepiteli
ales.
 Elteji
donecr ót
icopropor ci
onacondici
onesf avorablesparael
desarroll
odelbaci lo.
 Elbacilodi ft
éri
coporl ogeneralquedalocali
zadoydal esióni ni
cialr
ar a
vezpar aal asangr e.
 Latoxinapasaalt orrentesanguíneoprovocandomani f
estaciones
toxi
cas.

MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:BACI
LODI
FTERI
CO:

 Elcuadroclí
nicopuedevar
iarsegúnelgr
adodei
nmunidaddelpaci
ent
e
hacialatoxi
nadift
éri
ca.
 Fiebr
eelevada,dol
ordegarganta,
est
adodecost
raci
on.

DI
AGNOSTI
CO:BACI
LODI
FTERI
CO:

 Recogerl
asmuest rasdeexudadof ar
íngeoonasalodesecreci
onesde
ul
cerascutáneas.
 Examenmi croscópico.
 Gram yNeisseroAl bert.
 Cult
ivoenmedi odeLoef fler
.
 Medioselect
ivocont eluri
todepotasi
ocomoagar -
chocol
ate-
tel
uri
to.
 Pruebadeidentif
icaciónbioquí
mica.
 42

 Det
ermi
naci
óndelpodert
oxi
geni
co.

TRATAMI
ENTO:BACI
LODI
FTERI
CO:

 Ladi fteriaesunatoxemi aconpocai nvasiónelúni

cotrat
amiento
especificoeslaanti
toxinadiftéri
ca.
 Lapeni cil
ina(
PNC),eritr
omi cina,muchosdelosanti
bióti
cosqueact
úan
sobrelosbacilosdegr am (+)infl
uyenmuypocoonadasobr ela
evol
uci óndeladift
eriayaquesoni nacti
vossobrel
atoxina.
Seusanporquehacenquel osbaci losdesaparezcanmásrápidamentedel
as
ví
asrespi
ratorias.

IPARTE:
CLASI
FICACI
ONDELASENTEROBACTERI
AS:

- Tri
bu:
Echerichi
aeae.
- Genero:
Echerichi
a.
Shigell
a.
- Especie:
E.Coli.
S.Dysent eer
iae.
S.Flexneri.
S.Boydi i
.
S.Sonnei i
.

ENTEROBACTERI
A:MORFOLOGI
A:

- Sonbacilosgram (-
),noesporul
ados,algunosmóvi
lesporserper
it
ricos
(gener
osalmonella,Echeri
chi
a,prot
eus) .
- Otrosinmóvil
es(generoShigell
ayklebsiell
a).
- Algunaspresent
af i
mbr i
asopi l
i,
yalgunascapsul
as(K.Pneumoniae).

ENTEROBACTERI
A:PROPI
EDADESBI
OQUI
MICAS:

- Fer
mentanglucosa.
- Oxi
dasanegati
va.
- Reducci
óndelosnit
rit
osani
tr
atos(
algunas)
.

ENTEROBACTERI
A:ESTRUCTURA:

- Tienenl
aparedcelulargram (
-)
,ri
caenlípi
dos,
par
teext
ernadel
apar
ed
celul
arporLPS,
identifi
cadoconlaendotoxi
na.
- LPSconstade3r egiones:
RegiónI:l
amasext ernaconti
eneelant
ígenoO.
 43

RegiónI I
:ocentral
,contienepol isacár
idosR.
RegiónI I
I:l
amasi nternaconst i
tui
doporl í
pidoA,r
esponsabledelas
propiedadestoxi
casybi ol ógicasdeest osmi cr
oor
ganismos.
- EntreelLPSyl amembr anaci t
oplasmáticaseencuentrael
peptidogli
cano,menosgr uesaycompl ejaqueeldelasbacter
iasgram
(+).
- Lasbact eri
asgram (-)not ienenacidoteicoi
co.

ENTEROBACTERI
A:CONSTI
TUCI
ONANTI
GENI
CA:

- Antí
genoSomát icoO:cadenasoli
gosacar
idosseencuentranenla
regi
ónIdelLPS.
- Antí
genoKdeenvol tur
a:consti
tui
doporpolisacár
ido.
- Antí
genoFlagelarH:prot
eínaf
lageli
na.
- Antí
genorelaci
onadoconl aFi
mbr i
a:sondenat ur
alezapr
otei
ca
i
mpor t
ant
eenl aadherenciaocoloni
zaci
ón.

ENTEROBACTERI
A:TOXI
NAS:

- Todaslasenter
obacter
iasactúanmediant
eunaendot
oxi
nai
dent
if
icada
conLPSdel aparedcel
ular.
- Losefect
ostóxicosseatri
buyenall
ípi
doA.

ENTEROBACTERI
A:DETERMI
NANTESDEPATOGENI
CIDAD:

- Ademásdel asendotoxinasylasdifer
entesexot
oxinaspr
oduci
daspor
muchosmi embrosdel afamil
ia,
tieneimport
anciacomodeter
minant
e
depatogeni
cidad:
Antí
genoscapsular
es.
Fi
mbr i
as.

ENTEROBACTERI
A:GENEROECHERI
CHI
A:

- Compr endelosbacilosquef ormanl amayorpartedelafl

oraaerobi
a
normal deli
ntest
inogrueso.
- E.Coliesunanaer obiofacul
tativo,t
ienemovi
lidad.
- Seidentif
icanlascepasi ndi
vidualesdeE.Coliporsusserot
ipos
anti
génicosO, H,K.

GENEROECHERI
CHI
A:MECANI
SMOSDEPATOGENI
CIDAD:

- E.Colicausadi arrea,est
assepassecl
asi
fi
can:
Enter
otoxigenica( ETEC).
Enter
opatogena( EPEC) .
Enter
oinvasiva( EIEC).
Enter
ohemor ragi ca(EHEC).
 44

- Hayal gunascepasdeEHECpr oducenver otoxina.

1)Product osbact eri
anosquepar ti
cipanenl avi r
ulenci
a:
a)Adhesi nas:pi l
iofimbr iasmásdel80%del ascepasE.Col i
,ocasionan
piel
onef rit
is.
b)Endotoxi na:E.Col iesunadel aspr incipalescausasdesepsi s,l
a
endotoxi naqueser elaci onasedebeal apor ci
óndellípidoA.
c)Enterotoxina:toxinapr ot eicaqueaf ectaelf uncionamientoTGI .
d)Verotoxina:l ascepasdeEHECl apr oducen.
e)Hemol isina.
2)Patogénesi sdeinfecci onesopor tunistas:
- E.Coliseencuent raeneli nt estinodelhombr eysedi semi napor
contami naci ónsexual .
- Meningi tisporE.Col ienRN:par t
ot raumát i
co, prematuri
dad,usode
i
nstrument oscont ami nadosporE.Col i
.
3)Patogénesi sdeIU:
- Lasinfecci onesdeI UporE.Col iadqui ri
dasenl acomuni dadsedebea
autoi
nf ecciónyocur remasf recuent eenmuj eresdebidoaquel auret
ra
femeni naesmascor t
a.
- Relacionessexual esyl acistiti
sdel unademi el.
4)Patogénesi senfermedaddi arreica:cepasdeE.Col iqueocasi onan
diar
rea:
- ETEC, EPEC.
- EHEC, EI EC.
GENEROECHERI CHI A:

- E.Col iEnt erotoxigeni ca( ETEC) :

Causadi arreaacuosaenl actant esdesnut ri
dosyesl apr i
nci
palcausa
dedi arreadelvi ajero.
Seadqui ereconi ngestadeal iment osoaguascont aminadasconheces.
ETECcol oni zanal intestinodel gadoyseadhi erenalamucosapi li
.
- E.Col iEnt eropat ogena( EPEC) :
Ocasi onaepi demi asydi arr
easent r
el act
antes.Seadhi eremediantepi
li
alepitelio,laadhesi naf avor eceal aadher enci a.
Sepr oduceci er
togr adodepenet racióncelular ,
desaparecen
microvel losidades.
Hayci er t
ogr adodemal absorcion.
- E.Col iEnt erohemor r
agi co(EHEC) :
Elganadoeselpr incipal fuentedeEHEC, l
adi arreasedebeporl a
i
ngest adecar nesmal coci das, E.Col iseadhi erealamucosadelcol on,
l
adi arreaescopi osaysangui nol enta.
- E.Col iEnt eroinvasi va( EIEC):
Losmi croor ganismossei ngierenporaguaoal i
mentoscontaminados,
seunenal amucosadelcol onydespuési nvadenal amucosayl a
l
ami napr opia.
Haysangr eymocoenl asheces.

GENEROECHERI
CHI
A:MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:
 45

- Inf
ecci
ónporETEC:diar
reaacuosa,nauseas,cól
icosyf i
ebre.
- Inf
ecci
ónporEPEC:diar
reaacuosacopiosa,fi
ebre,malestargeneraly
vómit
os.
- Inf
ecci
ónporEI
EC:diarr
eaacuosaquepr ogresaadi sent
ería.
- Inf
ecci
ónporEHEC:diar
reasanguinol
entaconcol i
ti
shemor r
ágica.

GENEROECHERI
CHI
A:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

- Cul
tivo.
- Formulaleucoci
tar
iaheces.
- Ti
pifi
cacióndelascepasdeE.Col
i.
- Rehidrat
aciónoral
.
- ATB.

I
IPARTE:
ENTEROBACTERI
A:SHIGELLA:CARACTERI
STI
CAS:

- Estegener oseagr
upaconl ogener
oSalmonel
layYer
sini
a,yaqueson
microorganismospenetrant
esynofer
mentanl
alact
osa.
- Seidentif
ican4especies:
S.Dysentereae.
S.Flexneri
.
S.Boydii.
S.Sonneii.

SHI
GELLA:PATOGENI
A:

- Causandysenteri
abaci l
arporsucapaci daddei nvadirl
amucosadel
col
on.
- LacapacidaddeS.Dysent ereaeparapr oducirenf er
medadgr aveespor
l
aneurotoxinaShiga.
- LacapacidaddelaShi gell
apar ainvadirlacél ul
ahuéspeddependede
l
apresenciadeunpl ásmi doquecodi f
icaunconj untodeprot
eínas
l
lamadosant í
genosplásmi dosdei nvasión( IPA).
- Unavezquel aShigell
aseencuent radent r
odelf agosomahuéspeduna
hemoli
sinaconlacélulaef ectúalalisi
sdelf agosomayl abacter
iase
mult
ipl
icadentrodelcitoplasmacel ular.

SHI
GELLA:PATOGENI
A:SHI
GELLADYSENTEREAE:

- ProduceneurotoxinaShiga,ocasi
onandoenfer
medadesmasgr aves,
quizásporquedichat oxi
nadañaloscapil
aresdelal
áminapropi
adel as
vell
osidadescolonicasycausaisquemiaycoli
ti
shemorrági
ca.
 46

SHI
GELLA:PATOGENI
A:CI
CLODEI
NFECCI
ON:

- Infect
ademaner atransi
tori
aeli
ntesti
nodelgadoyladysenteri
ase
produce.
- LaShi gel
lasemult
ipli
cancada40mi n.Enelint
eri
ordelci
toplasma,
i
nvadenl alami
napr opi
a,inf
lamaci
ónyul cer
aenelsiti
odeinvasión.

SHI
GELLA:EPI
DEMI
OLOGI
A:

- Conl aingest
adeal i
mentosyaguascontaminadas.
- Inf
ectade100a200mi cr
oorgani
smosingeri
dos.
- Losbr otesdedysenter
iaseobservaenhospi
tal
esment
ales,
guar
der
ías,
pri
siones.

SHI
GELLA:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

- Clí
nico.
- Cult
ivodeheces.
- ATB.
- Aguapot abl
e.
- Lavadodemanos.

SALMONELLA:CARACTERI
STI
CASGENERALES:

- Laclasif
icaci
óndelaSalmonell
asebasaenl
adet
ermi
naci
óndel
serot
ipodeant í
genosuper
fi
cial
es.
- ElCDC:hay3especi es:
S.Thypi.
S.Choleraesui
s.
S.ParathypiA.

SALMONELLA:MORFOLOGI
AYCARACTERI
STI
CASBI
OQUI
MICAS:

- Bacil
oscortos,gram (-
),móviles,not ienencapsula,
algunasespeci
es
poseenantígenodeenvol turaconelant ígenoVidelaS.Thypi
.
- Sonaerobiosyanaer obiosfacul t
ativos.
- Senecesit
anmedi osdecul t
ivosel ectivo.
- Fermentancarbohidrat
os.
- Sonsensiblesalosagent esf í
sicosyquí micos.
- Sobrevi
venenl ascarnes,lecheyhuevo.

SALMONELLA:ESTRUCTURAYCONSTI
TUCI
ONANTI
GENI
CA:

- Constadeantí
genossomáti
cos(
OyVi
).
- Antí
genosfl
agelar
es.(
H).
 47

SALMONELLA:MECANI
SMOSDEPATOGENI
CIDAD:

- Tienecapacidaddei nvadirlost ej
idosysobr evi
virdent
rodelos
macr ófagos.
- ElantígenoVi esunacapsul aquepr oporci
onaal asalmonel
la
proteccióncontral
af agocit
osi s.
- LPSendot oxina–shockt oxico.
- Lassal monellasquecausanent erit
isproducenenterot
oxi
nas.

SALMONELLA:CI
CLODEI
NFECCI
ON:

- Unci
cloocasi
onaenter
it
is.
- Unci
cloocasi
onafi
ebretif
oidea.

SALMONELLA:ENTERI
TIS:

- Infecciónquesel i
mitaalili
oterminal
,penetr
alaparedintesti
naly
produceent er
otoxinacausandonauseas, vómit
osydi ar
rea.
- Disemi nal osl
infát
icosintesti
nal
es,sonfagocit
adosPMN, macróf
ago,
monoci tos.
- Sobr evivenysemul t
ipl
icandentrodelasvacuolasfagocit
icas.

SALMONELLA:EPI
DEMI
OLOGI
A:

- Avesdelcorr
al.
- Product
oslácteosyaguascont
ami
nadas.

SALMONELLA:CLI
NICA:

- Ent
er i
ti
s:nauseas,vómi tos,dol
orabdominal
;diar
reasei
nici
ade8a24
horasconlai ngestadeal i
ment oscont
aminados.
- Enfermedadaut oli
mi t
ante:dura5días.
- Lashecesgr am, presenciadePMN.
- Cul
t i
vo.

SALMONELLA:FI
EBREENTERI
CA(
TIFOI
DEA)
:

- Signosysí nt
omasal os7-14díasdespuésdelaingest
adeali
ment
os
contaminados.
- Anorexia,cef
aleafrontal,
tosnoproducti
va,
estr
eñimiento,
dol
or
abdomi nalytemperaturade40º C.
- Enestosmoment osnosedet ect
asalmonel
laensangreyel
reencuentrodeleucocitosesnormal.
 48

- Enlasegundaot ercerasemanal asalmonel

lahaescapadodel os
macr óf
agosyl aper sonasesi entegravementeenf
erma.
- ExamenFí sico:haymanchasr osadasent r
oncooer i
tema, hay
debil
idadyconf usión.
- GTI:hayper f
oracióndel asplacasdepeyer ,
hayperit
oniti
s.
- Compl i
caciones:necrosishepát i
ca,empiema,meningit
is,endocardi
ti
s,
osteomiel
iti
sypi elonefr
iti
s.

SALMONELLA:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

- Cult
ivodesangre.
- Cult
ivodeori
na.
- Cult
ivodeheces.
- Cult
ivodeMO.
- Exudadodelesi
onesdepi
el.
- ATB.

KLEBSI
ELLA:TRI
BU:

- Klebsiel
la.
- Enterobacter
.
- Serrati
a.

KLEBSI
ELLA:CARACTERI
STI
CASGENERALES:

- Elgener oKl
ebsi el
lacont
iene2especi
espat
ógenas:
Klebsi
ellaPneumoneae.
Klebsi
ellaOxyt oca.
- Sonmi croorganismosent ér
icos.
- I
nmóvi les.
- Ferment anlactosa.
- Hidrol
izanur ea.

KLEBSI
ELLAPNEUMONEAE:

- Formacoloni
asmucoidesdegram t
amaño,
húmedadebi
doal
a
presenci
ademater
ialcapsul
ar.

KLEBSI
ELLA:MECANI
SMOSDEPATOGENI
CIDAD:
 49

- Capsulaanti
fagocit
ica( antí
genoK).
- LacapsulaKper mitequeelmi cr
oorgani
smoper si
staapesardel
a
respuest
ainmunitaria,cadavezesmayor .
- LadiseminacióndeKl ebsiel
ladalugaralshocksépti
co.

KLEBSI
ELLA:ENFERMEDADES:

- Neumonía.
- I
nfecci
ónuri
nar
ia.

KLEBSI
ELLA:EPI
DEMI
OLOGI
A:

- Seaí sl
aenelt ractorespiratoriosuper
ior
.
- Seaí sl
aenelt ractodigestivo5%.
- Origendel asinfecciones:
Aspiracióndesecr eciones.
Contami nacióndecat éter
es.
Neumoní apacienteshospi tal
izados.
EBPOC.
Diabetes,alcoholi
smo.

KLEBSI
ELLA:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

- Gram ycult
ivo:
Ori
na.
Esputo.
Sangre.
- Serol
ogía.
- ATB.

ENTEROBACTER:CARACTERI
STI
CAS:

- Formapar t
edelaflor
aentérica.
- Seencuentraenaguasnegr as,t
ierr
asyplant
as.
- Mayorpar t
edelaspatol
ogíasenelhombr eescausadapor:
E.Cloacae.
E.Aerogenes.
- Enfermedades:I
U,neumonías, i
nfecci
onesdeher
idasysepsi
s.

SERRATI
A:CARACTERI
STI
CAS:

- Ent
reel75-
90%deSerr
atiasoninfecci
onesnosocomi
ales.
- Neumonía,
inf
ecci
ónur
inari
a,i
nfeccióndeheri
dasysepsis.

PROTEUS:CARACTERI
STI
CAS:
 50

- Formapar tedelaf
lorahumana,gastroi
ntest
inal.
- Exi
stemi croor
gani
smossapr of
it
icos,aguayt i
erra.
- Ocasionanenfermedadesenelhombr e:
P.Mirabil
is.
P.Vulgari
s.
- Enfer
medades:I U,
piel
onefr
it
is,
cisti
ti
s,neumoní a,i
nfecci
óndeher
idas
ysepsis.

YERSI
NIA:CARACTERI
STI
CAS:

- Latri
buYer si
niaconstadeunsol
ogener
oYer
sini
a.
- Solotressonpatógenosenelhombr
e:
Y.Pestis.
Y.Pseudotubercul
osis.
Y.Enterocol
it
ica.

YERSI
NIA:EPI
DEMI
OLOGI
A:

- Y.Pseudot
uberculosis:enterocol
it
is.
- I
nfectaani
malessal vajesydomést icos.
- Elhombreseinfectaporl aingest
adeal i
ment
osoaguascont
ami
nadas.

YERSI
NIA:MECANI
SMOSDEPATOGENI
CIDAD:

- Sonpatógenosi
ntr
acel
ular
esquei
nvadenl
osmacr
ófagosyl
ascel
ulas
epi
tel
ial
es.

ESTAFI
LOCOCOS:

 Losmiembr osdelgrupoest afi

lococossoncocosgram (+)
.Seagr upan
enestr
uct ur
ascomor acismosdeuvas.
 Entodoelmundoest afi
lococosaer eusesunadelascausasmás
fr
ecuentesyvirulent
asdei nfeccionespurul
ent
asagudas,hayotras
especi
esenl aflorabacteri
anadel apielquepr
oduceenfermedadesen
menorgr ado.

CARACTERI
STI
CAS:

 Tiendenaf ormarr
acismos,tambi
énseencuent
ranai
sladosenpar
ejay
cadenacor ta.
 Estructur
adesupar edcelul
aresgram (
+).
 Punt odevistamedi
co:
- Car ecendefl
agelos.
- Not i
enenmovili
dad.
 51

- Not ienenespor as.

 Losestafi
lococoscr ecenencondicionesaer
óbicasysonanaer obi
os
facul
tati
vos.
 Supar t
emásvi r
ulentaseencuentraenlapared;producencatal
asa.
 Mayorimpor tanci
amédi ca:S.Aur
eus,S.Epi
dermidis,S.Sapr
ophit
icus.

ESTAFI
LOCOCOSAUREUS:ASPECTOSBACTERI
OLOGI
COS:
MOROFOLOGIAYESTRUCUTRA:

 Culti
vosencr eci
mientolascelulasdelS.Aureussonuniformes,
tamañor egularyseagrupanenr acimos.
 Peptidogli
canocubier
toporpr oteínasdesuperf
ici
e,pr
oteínaAesúni
ca
porquef i
jaalamoleculaIgG.
 Exteri
ordel aporci
ón,f
abr eacti
vaconelant í
geno.

I
DENTI
FICACI
ONDECULTI
VO,
CARACTERI
STI
CASDECRECI
MIENTO:

 Incubaci ónenagarsangr epr oducecol oni

asblancas,coloramaril
lo
dorado.
 Mayor íadel asespeciestieneunbor dedehemol i
sisquer odeala
colonia( el
loscoagulanelpl asma) .
 DistinguenaS.Aur eusdeot rosestaf i
lococos.
 Aislami ent
odeS.Aur eus.
 Producci óndecoagul asaf i
jaal aprotrombina,formauncompl ej
oque
i
nicial apolimeri
zaci
ónf ibri
na( estoseevi denci
aali ncubarl
oenpl asma)
enhor assepr oducecoagul al afibr
ina.

Est
afi
lococosAureus:
- Est ruct
urasant
igéni
cas:Toxi
nasyEnzi
mas.

TOXI
NAALFA:

 Esunpr oteí
nasecr etadaporcasit odasl ascepasdeS.Aur eusper ono
porS.gr am (-).
 Lisalamembr anacel ulardelabicapalipidica,muer
tecelular
.
 Exfoli
ativa:producesepar acióninter
celulardelaepider
mi sentreel
estrat
oespi nosoyel granuloso.
 Superant i
genodet oxinapirógena(PTSAg) :esunafamil
iadepr oteínas
secretadasest i
mul andoef ectosgeneralesdesdeelsiti
oqueson
producidos.Est i
mul antantoal ascelul
asTcomoal osmacr ófagos
l
iberandoci toquinas,FNT, IL.

ENTEROTOXI
NASESTAFI
LOCOCCI
CA:

 Producensí
ntomasaniveldelt
ubodigest
ivo.
 Exist
enprot
eínasdebaj
opesomol ecul
ar,
sondif
erent
es.
 52

 Puntodevistaant
igéni
co(ent
erot
oxi
naA,ByC)codi
fi
cadasporun
Bacter
ióf
ago.
 Actúansobrelosr
eceptor
esnervi
ososenelt
ubodi
gest
ivo.

TOXI
NADESI
NDROMEDELSHOCKTOXI
CO:

 Latoxina1delsíndromedelshockt oxico(TSST-
1)causaelsíndrome.
 Est
at oxinapuedeestimularl
adescar gadecit
ocinaspormediodel
mecani smodeSuper ant
igeno,perotambiéncausaefect
ostóxicosen
cel
ulasendoteli
ales,f
ugacapilar
,hipotensi
ónyshock.

ESTAFI
LOCOCOSAUREUS:ASPECTOSEPI
DEMI
OLOGI
CO:

 Coloni
zaci
ónhumanaal olargodel
avi da.
 Muchosneonatosdespuésdelnaci
mi entosoncol
oni
zadosporlos
sereshumanos.
 Sit
iosdecoloni
zaci
ónlauniónumbical,ár
eaperi
anal
,pi
el,
TGI.

MEDI
DASDECONTROLEPI
DEMI
OLOGI
CO:

 Lavadodel asmanos.
 Cuidadodelcordón.
 Lavadodeant ebrazo.
 Err
adicarelestadodepor
tadornasal
.

ESTAFI
LOCOCOSAUREUS:PATOGENESI
S:

 ColonizaciónporS.Aur eusmediadapordi versasproteí

nasde
superfici
es,sefij
anael ementosdelhuésped, tel
as,l
íquidoscor
poral
es,
cuerposext r
años( sondas,cat
éteres).
 Noest aclarolosmecani smosdedi seminaciónmásal l
ádela
superfici
ecorporal.
 Factorescomot r
aumat i
smo, material
esextraños,ot
rascondici
ones
l
ocales.
 Disminuciónef i
caciadelaopzonizacion.

ESTAFI
LOCOCOSAUREUS:CLI
NICA,
DIAGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

Enf
ermedadmedi
adaport
oxi
nas:

1)ENTEROTOXI
NA:
 53

- Al iment oscont ami nados.

- Lasbact er iascont ami nantespr oducenexot oxinaspi rógenasen
elal i
ment oi niciandoacci ónent erotoxi nasobr eelint esti
no
despuésdel aingestión.
2)TOXI
NAEXFOLI ATI VA:
- Pr oduceampol lasosí ndromedepi elescal dada.
- Lat oxi nat i
eneunef ectogener alol ocal , producesepar aciónde
l
aepi der mi s,ampol l
as.
- Porsuacci ónsobr elasuni onesinter cel ularesl ocalizadasenel
siti
odei nf eccióncut ánea.
- Escomúnenneonat osyenni ñosmenor esde5años.
3)SI
NDROMEESTAFI LOCOCCI CADEPI ELESCALDADA:
- Lat oxi napr oducedescamaci ónepi telial.
4)SI
NDROMEDELSHOCKTOXI CO:
- Lascepaspr oductorasde( TSST- 1).
- Lai nfecci ónest afi
lococcicaconenf ermedadsi st
émi caesel
resul t
adodeabsor cióndel atoxinadesdeelsi t
ioenquese
producen.
- Rel acionadaconl amenst ruaciónnot odol osS.Aur eusdef l
ora
vagi nalt ienenelpot encialdepr oduci r( TSST- 1) .
- Pr esent al acepa, l
acombi nacióndelpr ocesomenst rualyl a
absor ciónel evadadelt apónof recel ascondi cionespr opiciasel
síndr omedeshockt oxico:producci óndet oxinas( TSST- 1).
- Toxi naabsor bidadesdel avaginaci rcul aypr oducedescar gade
citocinasmedi adasporsuper antigenosyef ectodi rectosobr elos
vasossanguí neos.

ASPECTOSCLI
NICOS:

Mani fest aciones:i

nfeccionespr i
mar ias:
 Fur
únculosyÁnt r
ax:
- I nfeccióncut áneasuper ficialfol
ículopil
oso,gl
ándul
asebáceao
sudor ípar a.
 Fur
únculos:
- Bl oqueodelconduct ogl andul ar.
- Compl icacióndelacnévul gar.
- Por t
ador es.
 Ánt
rax:
- Lai nfecci ónseextiendedesdeelf urúnculo,
coneldesar
rol
lode
unoomasabscesos, tejidosubcut áneoadyacent
e.
- Puedeserunal esi
óngr ave.
- Bact eremi a.

I
NFECCI
ONESPRI
MARI
AS:
 54

 FurúnculosisCr ónica:
- I nfl
amaci ónynecr osis.Sepueder el
acionarconfactor
esque
deprimenl ai nmuni daddelhuésped.
- Di abéticos,defectoscongéni tos(hematológi
co).
 Impétigo:
- LascepasdeS.Aur euspr oducenexfol
iati
naori
ginandoel
impétigobul oso,secar act
eri
za:ampoll
asquecont ieneS.Aur
eus.
 LesionesPr ofundas:
- Ost eomi eli
tis.
- Neumoní ayl esi
onest i
sular
esprofunda.
- Di semi naciónbact eriana.
- Endocar dit
is.

ASPECTOSCLI
NICOS:

ToxinasEst afil
ococci cas:
 Sí
ndr
omedePi elEscal dada:
- Producci óndet oxi naexf oli
atina.
- Producei nfección( conjunti
vitis).
- Afectacar a,axila, i
ngleconeler it
ema.Laf ormaci óndeampoll
as
seobser vadef or madi semi nada( todoelcuerpo).
 Sí
ndr
omedeShockToxi co:
- Presenci adet aponesvagi nales.
- Fiebreel evada, di arrea,far
ingitis,dolormuscul ar.
- Al as48hor asshockgr avelesi ónr enalyhepático.
- Hemocul tivonegat ivo.
 Sí
ndr
omedeI nt oxicaciónAl imentaria:
- Ingestadeal i
ment oscont ami nados.
- Product ordeent erotoxinas.
- Clíni
ca:di arrea,vómi t
os,sudor aciónynohayf i
ebr e.
- Sepr oduceconal teracióndelsi stemanerviosoaut ónomo.

DI
AGNOSTI
CO:

- Observaci
ónmi croscópi
ca.
- Cult
ivo.
- Pruebasserol
ógicas.
- Pruebadesensibili
dadalosant
ígenosmi
crobi
anos.

TRAMI
ENTOGENERAL:

- Usodeant i
sépticos.
- Lavadodemanos.
- Cambioder opaf recuent
e.
- Evit
ari
nfeccióncr uzada.
- Drenaj
esquirúrgicos.
 55

HI
STORI
A:STREPTOCOCUS:

 Elpri
meroendescubri
relSt
rept
ococusdeheridasinf
ect
adasfue
Bil
lr
othen1874.5añosmást ar
deLouisPast
eurdemostrólaexi
stenci
a
deestosmicr
oorgani
smosenpacientesconsepsispuer
per
al.

MORFOLOGI
A:STREPTOCOCUS:

 Sonmicroorganismosgram (+),defor
mamasomenosesf ér
icosyse
di
sponenencadenas.
 Soninmóviles,noespor
ulados.Algunoselabor
anunacapsul
af or
mada
porpol
isacáridosoporacidohialur
onico.

ESTRUCUTRA:STREPTOCOCUS:

 Laparedcelul
arpr
esentavarioscomponentes,estaprovist
adeuna
gruesapar
eddemur ina,prot
eína(M,T,R)pol
isacári
doscomoacido
Teicoi
coyacidohi
aluronico,
carbohi
dratosypepti
doglicano.

GENERALI
DADES:STREPTOCOCUS:

 Seagrupanencadenas.
 Sonimportanteenlamicrofl
ora,
aut
óct
onaenl
abucof
ari
nge.
 S.Pyogenes:
- Faringoamigdal
it
is.
- Fiebrereumáti
ca.
- Cardiopatí
a.
 S.Agalact
ae:
- Sepsisneonatal
.
 S.Pneumoneae:
- Neumoní a.
- Meni ngi
ti
s.

ASPECTOSBACTERI
OLOGI
COS:STREPTOCOCUS:

I
DENTI
FICACI
ON,
CULTI
VO,CARACTERI
STI
CASDE
CRECI
MIENTO:

 Sont ermolábil
es,noresistenlapast eur
izaci
ón,crecenencondi
ciones
aeróbicasyanaer óbi
casf acultat
ivos.Agarsangre.
 Porsucapaci daddehemol i
sisenagarsangr e,Brownen1919introduj
o
estost ér
minosdeAl f
a, BetayGammapar adestr
uirlos3t
iposde
reacciónhemol í
ti
ca.
 Alfa-
Hemol ít
ico:
 56

- Li sisparcialdel
osglóbul
osrojosformándoseunpr oducto
reducidodel ahemoglobi
na.
- S.Vi r
idans,S.Pneumoneae.
 Bet
a-Hemol ít
ico:
- Pr oduceli
sistot
aldelgl
óbulorojof
ormándoseunhal o
transparentealr
ededordelacoloni
a(S.Pyogenes).
 Gamma- Hemol ít
ico:
- Nohaypr oduccióndehemolisi
senlasuperfi
ciedelglóbul
oroj
o
(S.Faecalis).

PROPI
EDADESBI
OQUI
MICAS:

 Oxidasa,noproducecatal
asayaquecar ecendecit
ocromo, obti
enenla
energí
adel osazucares.
 Lafermentacióndelaglucosaproducenacidol
ácti
co.
 Estaproduccióndeacidotraecomoconsecuenciasvariables,ej
emplo:
especiesquecontri
buyenal afor
macióndecari
esdent ales.

CLASI
FICACI
ON:

 Basadaenl ahemolisi
sypr uebabi oquí
micaespeci
esdeSt reptococus
coninfecci
ónenser eshumanosyani males.
 Lancefi
elddemostrólapresenciadeant í
genocarbohidrat
osenl apared
cel
ulardelosS.Beta-Hemol í
ti
cosydi oaesataxonomí abasesmas
fi
rmesper mit
iendounaclasifi
caciónporserogrupo,ejemplo:A,B,C.
 Lapresenciadeantí
genoLancef ielddefi
neaS.Pyogenes.

Est
aagrupacióndelosStr
ept
ococussehahechot
omandoencuent
a
l
ossigui
entesparámetr
os:

a)Morfol
ogíayhemolisi
sdel ascoloni
asagarsangre.
b)Resist
enciaaagentesfí
sicos,
químicosypropiedadesbioquí
micas.
c)Especi
fici
dadserol
ógicadeantígenoscapsul
aresodel apared.

CLASI
FICACI
ON:Lacombi
naci
óndel
osaspect
osant
eri
oresse
cl
asi
fi
canen3gr
upos:

 St
rept
ococusBeta-Hemol í
ti
cos:
- S.Pyogenes.
- S.Agalactiae.
- S.grupoCyG.
- S.grupoD.
- Enterococos(víasdigest
ivas)
.
 St
rept
ococusAlfa-Hemolít
icos:
- S.Pneumoneae( neumococo).
- S.Viri
dans.
- S.Mut ans.
 57

- S.grupoN.
 Peptostr
eot
ococos(
cavi
dador
al,
tubodi
gest
ivo,
col
on,
flor
a
anaeróbi
ca).

ESTRUCUTRAANTI
GENI
CA:

 Lasfact
oresant
igénicosident
ifi
cadosenlosSt
rept
ococus
especi
alment
eel S.Pyogenes,sedist
ri
buyenen2categor
ías:

a)Lafracciónant igéni caqueest ánl igadasalcuer pobact eriano:

- Capsul a( acidohi aluronico) .
- Par edcel ular(pept idogli
cano, carbohi drat os, antígeno
prot eico)
- Membr anaci toplasmát ica.
- Ci topl asma.
- Fi br il
lasopi li
s.
b)Lastoxinasyenzi masquesonpr oduct osext racel ulares:
- Capsul af ormadaporaci dohi aluronico, ret ardal afagocitosis
enr elaci ónconl avi rul
enci a,noesant igéni ca.
- Par edcel ular:sust anciaC, elcar bohi dratoCest a
det er minadoporunami noáci dopar aelgr upoAyseconoce
comoSt rept ococusdelgr upoA.
- Pr ot eínaM:est ructuraenl apar edcel ularesmuyant igénicay
cont ri
buyealmayorf actordevi rulenciapar aelS.Pyogenes
yaquei nhibel af agocitosis.
- Pi li
s:compuest aporpr oteínaM, i
mpor tant efact orde
virulenci ayr esponsabl edel aadher enci aycol onizaciónde
l
ascel ulasepi teli
ales.
- Sust anci aT:pr oteínaster mol ábilesnosonvi rulentas.
- Toxi naEr it
rogena:exot oxinar esponsabl edel aescar lati
na,
act úadi rect ament esobr elospequeñosvasossanguí neos
provocandodi latación,espr oduci dasol ament eporelS.
Pyogenes.
- Pr ot eínaRysust anciaP:nosonvi r
ulent as.
- Hemol isina:S.Pyogenespr oduce2t i
pos:Est reptoli
sinaO
(prot eínat ermol ábil)yEst rept ol
isinaS( prot eína
termoest abl e).
- Fi br inolisina:act i
vaelpl asmi nógenoyl oconvi erteen
plasmi na, digiereloscoágul osdef i
brina.
- Desoxi ribonucl easayHi aluroni dasa.
 58

GENERALI
DADES:S.
PYOGENES:

 Pri
ncipalpatógenodelhombre,asoci
adoconi
nvasi
ónlocalosi
stémi
ca
ycont r
astornoinmunológi
co.
 Postestr
eptococci
coproducezonadebetahemoli
sis,
posee
car
bohidratoC.

Lasinfeccionesproducidasporesteger
mendependendel
os
si
guientesf act
ores:
- Pr opiedadbiológi
cadelagentei
nfect
ant
e.
- Puer tadeent r
ada.
- Respuest ainmuni t
ari
adelhuésped.

PATOGENI
A:

 S.Pyogenespr ovocar espuest ainf l

amat oria.
 Li
ber aqui miotoxinaporpar tedel osl eucoci tos.
 Producci óndesust anciasqui mi otacticos.
 Seadhi ereal ascel ulasepi t
eli
alesporf ibr
illas.
 Penetraal ost eji
dosporl aacci óndeenzi masext racel
ulares.
 Losneut rofil
osnopuedeni ngerirlabact er
iadebi doalapr oteí
naM
anti
fagoci t
icayelaci dohial ur
oni cocapsul ar .
 Evadenl af agocitosisporl osneut r
ofilosyt ambi énpuedendest rui
rl
os
porlapr oducci óndeci totoxinas.
 Lalisi
sdel osneut rofil
osr esult
adel al i
beraci óndesusl isosomas,los
cualespuedenserl i
sadosporl asSt r
ept ol
isina.

MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:

 Lasinf
eccionesEst reptococci caspuedenserdi vididasenvar ias
cat
egorí
as:
a)Enf ermedadesat r
ibuidasal ai nvasiónporS.Pyogenes:l a
puertadeent radavaadet ermi narelcuadr ocl í
nicoyelt ipode
l
esionesquesevanapr oduci r:
1)Pi el:eri
sipel ainf eccióndi fusadel ascapassuper fi
ciales
del apielyelt ejidosubcut áneoyl infáticoconedema.
2)Fi ebrepuer peral:elger menpenet raal úterodespuésdel
parto,esunasepsi soriginadaporl aher i
dainfectada.
3)I nfeccióngener al i
zada:elger menpenet r
aat ravésdel a
heridaqui rúrgicaot raumát ica.
b)Enf ermedadat ri
bui daal ai nfecci ónlocalporS.Pyogenes:es
l
ai nfecciónmáscomúndebi doaest emi croorganismo, esla
fari
ngitisestrept ococci capr oduci daporcepasvi rulentasdel
grupoA.
- Lai nfecci ónpuedeserasi ntomát icaoasoci acióncon
 59

todoslosgradosdesí ndromededolordegar ganta,

fi
ebre,cefal
ea,malestargener
al,
nauseasyvómi t
os.
- Adenopat í
ascervi
cales.
- Fiebrereumáti
ca:eslasecuelamasgr aveproducida
porel Est
rept
ococosgr upoA.Causalesionesenlas
válvul
asyenelmuscul ocardi
aco.Esuna
consecuenciadeunai nfecci
ónfarí
ngea.

CLI
NICA:Far
ingi
ti
sEst
rept
ococci
cas:

 Lactantesypreescolaresseext
iendehast aeloídomedioaveceshay
compr omisosconlamast oi
deymeni nges.
- Compl i
caci
ón:abscesosper i
ami gdal
inos,angi
nadeLudwing.
 Impétigo:puert
adeent radaabr
asionesdel apiel,car
act
eri
zadapor
visocopustul
ayesal tamentecontagioso,ni
ñosde2a5añosencar ay
enext r
emidadesinferi
ores.

c)Enf ermedadesPost est reptococcicas:despuésdeuna

inyecciónagudahayunper i
ododel actanciadeunaacuat r
o
semanaspuedeocasi onar:
- Fiebrereumát i
ca:eslasecuel amasgr avepr oducidaporel
Estreptococosgr upoA.Causal esionesenl asválvulasyenel
muscul ocar diaco.Esunaconsecuenci adeunai nf
ecci ón
farí
ngea.
SignosySí ntomas:mal est ar,fiebre,polioart
riti
smigr ator
ia,
i
nf l
amaci ónenel corazón.
- Glomer ulonefrit
is:agudapost er i
oraunai nfecciónporS.
Pyogenesenl apielofaringe
Teor í
aapl i
canl apatogénesi s:
a)Deacci óncr uzadaant ígenoest r
eptococci cayelgl omérulo.
b)Acomodaci óndeant ígenoenelgl omér ulo.
c)For maci óndecompl ejosi nmunes.
CLINICA:

 Hematuri
a,edema,
hipert
ensi
ónar
ter
ial
.Lamayor
íadel
ospaci
ent
esse
r
ecuperanporcomplet
o.

ENFERMEDADESRELACIONADASCONLAEXOTOXI
NADE
S.PYOGENES:

 Escarlatina:mucosaoralroja,
regi
onest empor al
esmejil
lasdelmismo
color,hemor ragi
asenpaladarduroybl ando,lenguaenfresa.El
segundodí aapareceer
upcióndifusaent órax,tr
oncoyextremidades.
 SíndromedeShockToxi coEst r
eptococcico:mialgi
as,
escalofr
íos,dol
or
enelsi ti
oi nf
ectado,
inf
eccióndepi elytej
idosblandos(f
asciti
s
necrolisante).
 60

STREPTOCOCOSDELGRUPOB:S.
AGALACTI
AE:

 Producecadenascor
tasypares(di
plococos)soncel
ulasgr
am (
+),
poseenelantí
genoBdeLancefi
eld.
 Producencapsul
asdepoli
sacári
dosdenuevost i
posdeantí
genos.

ASPECTOSEPI
DEMI
OLOGI
COS:S.
AGALACTI
AE:

 Causapri
nci
paldesepsi
symeningit
is,
dural
ospri
merosdíasdelavida.
 Resi
deeneltubodi
gesti
voysediseminademanerasecundar
iaala
vagi
na.

PATOGENESI
S:S.
AGALACTI
AE:

 Requier
ecombi naci ónapr opiadaenr eciénnacidos.
 Insuf
ici
enciarespiratoria,fi
ebre,
asma, i
rri
tabi
li
dad,hi
pot
ensi
ón,
en
ocasi
onesnohayf i
ebr e.
 Eneladult
oesr ar
a, sedi str
ibuyeen2gr upos:
- Corioamni t
is:Bact eremiaper i
part
o.
- Neumoní as:i nfeccióndepi elyteji
doblando.

S.Vir
idans:Fl
oradel
abocayfari
nge,al
gunascepaspueden
causarbacter
emiasl
evesporl
esi
onesenlasencí
as.

ESTREPTOCOCOSDELGRUPOD:

 Tubodi
gesti
vo,
tienel
apr
esenciadeantígenoDdeLancefi
eld,
alfa-
hemol
ít
ico,
nosonmuyvirul
entos,i
nfecciónpaci
ent
eshospi
tal
izados.

S.
PNEUMONI
AE(
NEUMOCOCOS)
:

 Sehancl asi
ficadodentrodesugener oEstreptococoporsumorf
ología,
porelalt
ogr adodehemol ogi
adeNDAypor quesuenergí
ametabóli
ca
esobtenidasolamentedel af
ermentaci
ón.
 Sonalfa-hemolít
icos,
diplococosgram (
+),agrupadosencadenas
cort
as,rodeadoporunacapsul adepoli
sacár i
dos.
ESTRUCTURAANTI GENICA:S. PNEUMONI AE:

 Poli
sacári
docapsul
ar:poderanti
fagocit
ico.
 Sustanci
aC:conti
eneacidoTeicoico,
contri
buyel
amayorpar
tedel
a
paredcel
ular
.

PATOGENI
A:
 61

 Losneumococost ienenpr edi

lecci
ónporelt
ractor
espirat
ori
o.
Transmi si
óndepersonaaper sonaatravésdelasgot
itasdeflugger
.
 Losneumococospr oducenenf er
medadporsucapacidadde
multi
plicaci
ónenlost ej
idos.
 Nopr oducentoxi
nas.

MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:

 Repr
esent
aent
reel60a80%del
asneumoní
asbact
eri
anas.

SI
NTOMAS:

 Fi
ebr
eal
ta,
dol
orpl
eur
al,
tosconesput
omucopur
ulent
o,her
rumbr
oso.

LABORATORI
O:

 Col
oraci
óndegram.
 Cul
ti
voenagarsangr
e.

GENEROBACI
LLUS:GENERALI
DADES:

- Sonbastoncill
osgr am (+)
.
- Sonaerobiosyanaer obi
osfacul
tat
ivos.
- Formanespor a.
- ElBacil
oAnt hracis,
songér menessaprof
iti
cosdebaj avirulenci
a,que
seencuentrandi seminadosenelaire,
suelo,agua,polvo.
- ElBacil
oAnt hracisproduceunazoonosisdenomi nadaCar bunco
Sint
omát i
co.
- Enfer
medaddel osani malesqueenocasionesset ransmitealser
humano.

GENEROBACI
LLUS:MORFOLOGI
A:

- For
madebast oncil
los.
- Haycepasmóvilesqueposeenf
lagel
os.
- For
manesporas.
- Sonaerobi
os.

GENEROBACI
LLUS:ESTRUCTURAANTI
GENI
CA:

- Lacapsul
alacualest
aconst
it
uidaporunpol
ipept
ido.
 62

- Lacél
ulabact
eri
anaconti
eneunapr
oteí
nayunpol
isacár
idosomát
ico
l
oscualessonanti
géni
cos.

GENEROBACI
LLUS:PATOGENI
A:

- CuandolasesporasdelBacill
usAnthraci
slleganalambienteest
asse
multi
pli
canenest adoveget
ati
vo.
- Laspropiedadesanti
fagoci
ti
casdel acapsulaleayudaasobrevi
vir
,lo
quepermi t
elaproducci
óndegr andescanti
dadesdeexot oxi
naque
causanenf er
medad.

GENEROBACI
LLUS:ASPECTOSCLI
NICOS:

 CarbuncoSi ntomát i
co:
- ElCarbuncoCut áneosuel einiciar
sede2- 5dias,despuésdel a
i
nocul acióndel asespor as, enunapar teexpuest aalcuer poporl o
generalelant ebrazool amano.
- Lalesióni nici
alesunapápul aer i
temat ozapasandoporl aset apasde
vesículayul ceraentre7- 10di as.
- Luegosef ormaunacost ra,estalesiónseconocecomoPúst ula
Maligna.
- Lalesiónci catri
zaconl ent i
tud.
- ElCarbuncoSi ntomát i
coPul monar ,secont raeporl ainhalaci
óndel as
esporas, estoocur r
ecuandosemani pulacuer o,pelo,l
anayot r
os
product osanimal escont ami nados.
- SíndromePul monarmani fi
estamal est argeneral,f
iebreleve,tosno
product i
vadur ante1-5di as.
- Culminandoconi nsufi
cienci arespir
at oriasevera,cianosisypr ogresa
hastal amuer te.
- Ini
ciartratamientopr ontopor quesinopr ogr
esal aenfermedad.

GENEROBACI
LLUS:DI
AGNOSTI
CO:

- Cult
ivosdelesi
onescut
áneas,sangr
e,LCR.
- Gram deesputo.
- Gram deotr
osl í
qui
dosbi
ológi
cos.

GENEROBACI
LLUS:TRATAMI
ENTO:

- Peni
cil
ina.
- Doxi
cicli
na.
- Ci
prof
loxacina.
 63

GENEROBACI
LLUS:PREVENCI
ON:

- Err
adicarelcar
buncodel
osani
mal
es.
- Vacunacióndelosani
mal
es.

GENEROHAEMOPHI
LUS(
Inf
luenzae,
Ducr
eyi
):GENERALI
DADES:

- Gruposdebaci l
ospleomor f
icospequeños.
- Gram (-)
.
- Aerobiosyanaerobiosfacult
ativos.
- Requerimient
onutri
cionalesespeciales.
- Enelhombr eformapar t
edel af l
oranormal(
víasr
espi
rat
ori
asal
tasyen
ocasionasenvagina).
- Setransmitedepersonaenper sona.
- 30%-50%del osniñossonpor tadoressanos.
- Causai mport
anteenniñomeni ngit
is.

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:REQUERI
MIENTOSNUTRI
CIONALES:

- Par asucul tivoycr eci

mi entorequi
er edel apresenciadelosf actoresXyV.
- Elfact orX( hemi naohemat i
na)esapor tadoporvariospigment osque
cont i
enenhi err
o.
- Ester equerimi entodelfactorXder i
vadel aincapaci
daddelH. Idef or
mar
protopor fi
ri
na.
- Elfact orXdi fundeat r
avésdel amembr anadelGRi ntactoencont r
ándoseen
l
osmedi osdeagarsangr e.
- Elfact orVident ifi
cadocomoDi nucleotidodeNi coti
namida( NADONADP)a
dif
er enciadelf actorXper manece“ prisionero”enelinter
iordel oser i
tr
oci
tos
i
ntact os.
- Port al moti
voelH. Icr
ecemalonocr eceenmedi odeagarsangr e.
- Cr ecebi enenagarchocol at
eenelcualelGRsehar otoporef ectodelcalor
permi tiendol ali
beraci
óndelf actorV.

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:ESTRUCTURAANTI
GENI
CA:

- Puntodevistaant
igéni
cosehancl
asi
fi
cado6ti
pos.
- A-b-
c-d-
e-f.
- Elti
pobeselquemasseasoci aaenf
ermedadgravepr
inci
pal
ment
eenni
ños.
- Meningi
tisenedadesde5mesesa5años.

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:DETERMI
NANTESDEPATOGENI
SIDAD:

- H.Inopr oduceexot
oxina.
- Capsulaj uegaunpapelimpor
tant
eenenfer
medadinvasi
va.
- Constituyent edel
amembr anaexter
naLPSfavor
ecelapr
oli
fer
aci
óndel
microor ganismoenel ár
bolbr
onquial
.
- Factoresdeadher encia.
- I
gApr ot easas.
 64

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:EPI
DEMI
OLOGI
A:

- H.Iencontradoexcl
usivamenteenhumanos.
- Tr
ansmi sióndepersonaaper sonaporvíasaéreas.
- Lamayor íasdelosindivi
duosestáncol
onizadosporcepasnocapsul
ares.
- De3-5%l ascepassoncapsul ar
esypertenecenalti
pob.

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:

- Est
eescapazdecausar2cat
egor
íasdepr
ocesosi
nfecci
osos:

1)Lapresenci
ayl amasser iaestaconsti
tuidaporinf
ecci
onesinvasi
vascomo
meningit
is,
epiglot
is,
artr
it
issépti
caycel uli
ti
s.
Enestoscasosl abacter
emiaesunhal lazgopr omi
nente.
Estasi
nfeccionessonmasf recuentesenni ñosycausadosporcepas
capsul
aresdet i
pob.

2)Lasegundacat egorí
aincluyei
nfecci
onesmuchomásfr
ecuent
esper
omenos
grave.
Ocurrenpordiseminaciónoporcontigüi
dad.
Otit
ismedia,
sinusit
is,amigdal
it
is,br
onconeumoní
a.
Causadasporcepasnocapsul adas.

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:PREVENCI
ON:

- Inmunizaci
onesH. Idetipobenniñosalos2años.
- Contactocercanos,domi ci
li
ari
odepaci
entesconi
nfecci
onesi
nvasi
vast
ant
o
enniñoscomoenadul tos.
- Prof
ilaxi
sRifampicina600mgv. opor4días.

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:

- Faringit
is.
- Sinusiti
s.
- Otit
is.
- Meni ngit
is.
- Neumoní as.
- Artr
iti
s.

HAEMOPHI
LUSI
NFLUENZAE:DI
AGNOSTI
CO:

- Gram ycultivo,exudadofarí
ngeo.
- Lesionesabscedadas, li
qui
dosinovi
al.
- LCR, i
denti
ficacióndir
ecta.
- Inmunofluorescencia.
- Hinchamient odelacapsula.
- Inmunológica.
- Cult
ivoenagarchocol at
e.
- RequerimientodelfactorXyV.

HAEMOPHI
LUSDUCREYI
:
 65

- Agenteproduct
ordel chancroblandoocancroi
deenf er
medadITS.
- Secar act
eri
zaporlaapar i
cióndeunaulcer
aani velgenit
alconmarcadode
edemaydol orl
ocal,gangli
osregional
esaumentadosdet amañosydolorosos.
- Diagnosti
codif
erencialconsíf
il
is,her
pessi
mple,li
nfogranul
omavenéreo.

HAEMOPHI
LUSDUCREYI
:CARACTERI
STI
CAS:

- Bacil
ogr am (
-).
- RequieredelfactorXperonodel fact
orVparasucreci
mi entoenagar
chocolate.
- Agregarvancomi cinayaqueestaasociadoconotr
osmi croorgani
smos
piógeno.
- lainfecciónporH.Dnoconf i
ereinmunidadpermanent
e.

HAEMOPHI
LUSDUCREYI
:TRATAMI
ENTO:

- TMP/SXZoconer i
tromicinapor7-
14días.
- Cef
tri
axoneunadosisúnica.
- Ci
profl
oxaci
na500mgv. oBIDpor3días.
- I
denti
fi
car,t
rat
aradecuadamentetodosloscont
act
ossexual
es.

GENEROBORDETELLA:MORFOLOGI
AEI
DENTI
FICACI
ON:

- Cocobaci l
ocor t
ogr am (-
).
- Soncapsul ares.
- Medi osenr iquecidos(agar-gl
icer
ol)quecont
ienePNCG.
- Lafor maci óndel ascoloniasdeaspectosdeperlas.
- Esaer obio.
- Formaaci do.
- Nor equieredef actoresXyV.
- Lahemol i
si senlosmedi osconsangr eserel
acionaconl
avi
rul
enciadeB.
Pert
ussi .
- Estr
uct uraant i
génicaseconoceunúni coantí
genoOdesuperf
ici
eyes
ter
moest abl e.

BORDETELLAPERTUSSI
:FACTORESDEPATOGENI
SIDAD:

- Poseeunaendot oxi
na( LPS) .
- Produceunaser iesdesust anciasbi ológicament eacti
vacomoson:
a)ToxinaPer tussit ermoest abl e–f act
ormayordevi r
ulencia,esunaexotoxina
queconf i
ereinmuni daddur ader a.
Tienepr opiedadeshi stami nosensi bil
izantes.
Sesubdi videenAyB.
Lasubuni dadAcont i
enel aact ividadenzi mát i
ca.
Yl ascuatrossubuni dadesB, sonl asencar gadasdeligarlatoxi
naconl os
receptorescel ularesespecí fi
cos.
b)Lat oxi
nadel at osfer i
nai ncrement aelAMPccel ul
arporADPr i
bosi
lacionde
l
apr ot
eínacor respondi enteyademásbl oqueal acapacidaddelashor monas
der egularelniveldeAMPc.
Elnivelaument adodeAMPcact ivalapr oteici
nasasprovocando:

1)Unef
ect
osensi
bil
izadoral
ahi
stami
naconmayorsuscept
ibi
li
dadal
a
 66

anafi
laxi
a.
2)Efect
oracti
vadordelosisl
otes,consíntesi
saumentadadeinsul
inaque
ocasi
onahipoglucemia.
3)Efect
oestimul
adosdel osl
infocit
os,produci
endol
infoci
tosi
s.

BORDETELLAPERTUSSI
:PATOGENESI
S:

- Sobr evivesol oporescasosper i

odosdet iempof ueradelhuésped.
- Noexi st envect ores.
- Transmi siónvíar espirat
ori
a.
- Elor gani smoseadhi ereysemul tiplicanrápi
dament ealasuper f
ici
edelas
celulasdelepi t
eli
o, t
raqueybr onqui os.
- Elmi croor ganismonopasaal asangr e.
- Labact er iali
berat oxinaysustanciasquei r
ri
tanlascelul
asdel asuperf
ici
e
causandot osintensayl inf
oci
tosis.
- Post eri
or ment ehaynecr osisdelepi tel
io–infi
lt
raciónPMN, inf
lamación
peribronqui alyneumoní a.
- Compl i
caci ón:obst r
ucciónbronqui olosporsecrecionesyocasionaatel
ectasi
a
conhi poxemi a.

BORDETELLAPERTUSSI
:CLI
NICA:

- Di
vidi
daen3f
ases:

1)Luegodeunper i
ododei ncubaci óndedossemanasunpr i
merest adode
enfer
medadof asecat arralduraentre1a2semanas, dur
anteestaf aseexi
ste
ungrannumer odemi croor ganismoenl assecr eci
onesyelpacientees
alt
amentecontagi oso,per onol ucegrave.
2)Sedenomi nafasepar oxísticapuededur arentre1a6semanas.
Haytosintensayexpl osiva, despuésdel ospar oxi
smodet os,
puedehaber
vómitos,
cianosisyconvul siones.
LosGBent re16.000–30. 000mlconunal infocit
osis.
3)Fasedeconval ecencia,haymej orí
aprogresiva.
Conunadur aciónde2semanas.

BORDETELLAPERTUSSI
:DI
AGNOSTI
CO:

- Lasmuest ranconsi
stenenexudadosnasof
arí
ngeosogot
asdesecr
eci
ónal
toser.
- Pruebadirect
adeAc.
- Culti
vosA-Ssel eagr
egaATB.
- Serologí
a.
- Inmunidad:hayinmunidaddespuésdel
aenfer
medadovacunaci
ón.

BORDETELLAPERTUSSI
:TRATAMI
ENTO:

- Eri
tromici
na:durant
elafasecat
arr
al.
- Elt
r at
amientodespuésdeli
nici
odelafasepar
oxí
sti
car
arament
eal
ter
ael
cursodelaenfermedad.
 67

- Seadmi
nist
raoxi
genoyl
asedaci
ónpr
evi
enel
aanoxi
acer
ebr
al.

BORDETELLAPERTUSSI
:PREVENCI
ONYCONTROL:

- Lavacunacont ralatosf er
inaconstit
uidaporbacilosmuert
osmezcl
adacon
toxoidetetánicoytoxoidedi f
téri
codenomi nadavacunatr
ipl
eoDTP.
- Esunaenf ermedadendémi ca.
- Laf uent
edei nfecciónfasecat arr
al.
- Elaltament econtagiosa.
- Lamayor í
aocur reenni ñosmenor esde5años.
- Lamedi dadecont r
olmasef ecti
vainmunizaciones.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:

- Hayvari
asespeci
esdelgeneroLyst
eri
a.
- Perolamásimport
antedeell
asdesdeelpunt
odevist
aclí
nico,
yaque
causadi
ver
sasenfermedadestant
oenanimalescomoenelhombrees
l
aMonocytogenes.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:MORFOLOGI
AEI
DENTI
FICACI
ON:

- LaLyster
iaMonocytogenesesunabaci
logran(+)cort
o,nof
orma
espor
aycr eceenmediodeagardeMuller-
Hint
on.
- Esungermenaer obi
oyanaerobi
ofacul
tati
vo.
- Desdeelpuntodevist
abioquí
micoescatal
asapositi
va.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:ESTRUCTURAANTI
GENI
CA:

- Antí
genoO.
- Antí
genoH.
- Ti
enediferent
esserot
iposentreel
lost
enemos:I
a,I
b,yIVb.
- Todosestosserot
iposconsti
tuyenmásdel90%delaLyster
iaai
slada
enelhombr e.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:PATOGENI
A:

- Larel
acióncausalconr espectosal asepidemiasdel i
ster
iosi
sseha
observadoenal imentoscontami nadosdondeseobser vaunpr ocesos
i
nfecciososdelt r
actogastrointestinal
- LaLysteri
ai nvadeysemul t
iplicaencél ulasnof agoci
ti
casinfectandoy
seadhiereal ascélul
asepi t
elialesdelintesti
no,present
andoenel
huéspedclínicagastroi
ntesti
nal .
- LaLysteri
at ambiénpuedesobr evi
virymul ti
pli
carsedentr
odel
macrófago.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:ASPECTOSEPI
DEMI
OLOGI
COS:
 68

- LaLysteriaMonocyt ogenesseencuent ramuydi semi nadaenanimal es

sil
vestr
esasícomot ambi énenani mal esoavesdelcor r
al.
- Estarelacionadaconl aal imentacióndelconsumohumanoent r
eestos
tenemos:l eche,embut i
dos, quesos, etc.
- Aspectosi mportantesdeal gunasepi demi ashasi doporlacapacidad
delaLyst eriaMonocyt ogenesdecr ecerat emper aturaderefr
igeraci
ón,
permiti
endoqueunescasonúmer odebact eriaessuf ici
enteparaser
unadosi sinfectantedur anteelalmacenami entodeal gunosali
ment os
entreel
losl osembut idos.
- Set r
ansmi tealfetoat ravésdel aplacent a.
- Set r
ansmi teenneonat osdur ant
eelpasodelmi smoporelcanaldel
parto.
- Lamayor í
adel oscasospr oduceenf ermedad, enedadesext r
emasde
l
avi da,l
act ant
esmenor esdeunmesyadul t
omayor esde60años.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:ASPECTOSCLI
NICOS:

- Lal i
steriosi st ienelapr opi
edaddenomani festarsedesdeelpunt ode
vistaclíni cohast aqueocur r
aunai nfecci
óndi semi nada.
- Enl osbr ot espr oduci dosporal i
ment oshaymani festaci
onesclíni
cas
gast r
oint est inalesdel ainfecciónpr i
mar i
a,mani f
estándosecondol or
abdomi nal ,nauseas, vómitos, di
arreayf i
ebre.
- Lai nfecci óndi semi nadaenl osadul topuedeserocul taysemani fi
esta
conf iebr e,mal estargener alysí ntomasgener alessinunf oco
i
dent ifi
cabl e.
- LaLyst er iaMonocyt ogenest ienetropismoporelsi stemanervioso
cent r
al( encef alit
isymeni ngitis)
.
- Infeccionesneonat alesypuer perales.
- Infeccióni nt r
aut eri
nadandocomor esult
adoelpr oductooneonato
muer to.
- Infeccióndi semi nadaal neonat oalnacer .
- Sielagent epat ógenoseadqui ereenelcanaldelpar t
olaenfermedad
ocur r
emást arde.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:DI
AGNOSTI
CO:

- Tomademuest r
adesangre,
LCR.
- Col
oracióndegr
am.
- Cul
ti
vo.
- Lascoloni
asseobser
vanBetaHemol
ít
ica.

LYSTERI
AMONOCYTOGENES:TRATAMI
ENTOYPREVENCI
ON:

- Peni
cil
inacr
ist
ali
na,
ampi
cil
ina,
tri
met
ropi
nsul
fa.
 69

- Nohayvacuna.

MYCOPLASMA:GENERALI
DADES:

 Micr
oorgani
smosvi vi
ent
espequeñoscapacesdell
evarunavidal
ibr
e.
 Ti
enencaracter
íst
icasdebact
eri
asyvir
us.
 Responsabl
esdecausarenfer
medadeseneltract
orespir
ator
ioy
ur
inari
o.

MYCOPLASMA:MORFOLOGI
A:

 Sonpleomorf
icos.
 Carecendeparedcel
ular.
 Noset i
ñenconcolor
acióndegram.
 Débil
menteconGiemsa.
 Poseenunatri
plemembr anal
ipi
dica.

MYCOPLASMA:ASPECTOSMI
CROBI
OLOGI
COS:

 Nutri
ciónpar alasínt
esisdemacromoléculas.
 Vit
aminas, aminoácidos,áci
dosnucl
eicosyl í
pidos.
 Producenener gíaporlotant
otenemosf er
ment ador
esyno
fer
ment adores.
 Sonmóvi les.
 Propi
edadesbi oquímicas.
 Carbohidratos,
lípi
dos,ADNyARN.

MYCOPLASMA:CONSTI
TUCI
ONANTI
GENI
CA:

 Ant
ígenosdemembrana:3t
ipos:pol
isacár
idos,
prot
eicosyl
ípi
dos.
 Ant
ígenosdeci
topl
asma.

MYCOPLASMA:PATOGENESI
SYFACTORESDEVI
RULENCI
A:

 Loconst ituyenloquei nvadenal ascélulasepitel

ialesdeltract
o
respirat
or i
oyur ogeni tal.
 Tractorespi r
atorio:lapat ol
ogí arespi
ratoriasetraduceenr espuesta
i
nf l
amat oriaconcongest i
ón,edemayexudadoser oso.
 Tractour ogenital:produceci topatogenicidaddegener ati
va.
 Poseeur easaconl i
ber aci
óndeamoni acoelcualdesdobl alaureay
l
iberasust anciast oxicas.
 Seasoci asonal gunoscasosdeur et
ri
tisnogonococci caenvarones.
 Cervicit
is,salpi
ngi t
is,endomet ri
ti
seinfertil
idadenmuj er
es.
 Dx:hisopadour etralesvagi nalesyendocer vical
es,orina,sangrey
 70

esper
matozoi
des.
 TTO:Tet
raci
cli
nayEr
it
romi
cina.

MYCOPLASMAPNEUMONAE:HALLAZGOSCLI
NICOS:

 Esaut oli
mi tant e.
 El50%del asi nfeccioneseneladul t
osonasi ntomáti
cas.
 Peri
ododei ncubaci ónde2a3semanas.
 Clí
nica:fiebr e,tosseca, malestargener al
,cefal
ea.
 Agenteet iológi codel aneumoní aat í
pica(neumoníadel acomunidad)
.
 Neumoní aat ípicaDx:Rxdet órax,infi
lt
radoneumóni counil
ater
aldel
l
óbuloi nferiordelpul món.
 Compl icaciones: oti
ti
smedia, sinusiti
spetequias.
 Dx:ser ol
ogí a, cult
ivoenmedi osespeci ali
zadosyf i
jaci
ónde
compl ement o.

GENEROCLAMI
DIA:

 Famili
adebacter iasampl iamentedistri
bui
dasenl anatur
aleza.
 Porsupequeñot amañoypar asit
ismosoni ntr
acelul
ares.
 Poseenmembr anaci topl
asmát i
ca.
 Gram (-
).
 PoseenADNyARN.
 Sonsensibl
esal osATB, porestar azónseclasif
icancomobact er
ias,
a
pesarquerequierent écni
casvi r
ológicasparasuculti
vo.
 Exist
en3especi esi mportantespatógenasalhombr e:
C.Trachomati
s( humano) .
C.Psitt
aci(
animal -hombre) .
C.Pneumonae( pat ógenoenhumanos) .

CLAMI
DIA:MORFOLOGI
AYCI
CLODEDESARROLLO:

 Exi
stendostiposdif
erentes:
Unaadaptadaal asupervi
venci
aextracel
ular
.
Otr
aal amulti
pli
caciónintr
acel
ular
,dentr
odel asvesí
cul
as
ci
toplasmát
icas.

CLAMI
DIA:ESTRUCTURAANTI
GENI
CA:

 Ant
ígenoter
moest
able(
hidr
atosdecarbonoyl
ipopr
oteí
nas)
.
 Sedetect
aporf
ij
aci
óndecompl ement
o.

CLAMI
DIA:PATOGENESI
SYCLI
NICA:

 Enfermedadespr
oduci
dasporC.Tr
achomat
is:
TracomaOcular.
 71

Infecci
ónocul
ogeni
tor
espi
rat
ori
as.
Linfogr
anul
omaVenéreo(LGV).

TRACOMAOCULAR:

 Enfermedadtransmi ti
daporelcont actodelosdedosconl osoj
osa
tr
avésdet oal
lascont aminadas, evolucionaacuat r
oestadi
os:
1)Estadi
o:Presenciadequer at
it
issinexudadoi nfl
amatori
o.
2)Estadi
o:hipert
rof
iaf oli
cularypapi lardebaj oconjunti
vapor
acumulacióndelinfocitosyPMN.
3)Estadi
o:presenci
adeci catri
ces,entropión,neovascul
ari
zaci
ondel
a
corneaconceguer apar ci
alot otal
.
4)Estadi
o:tr
acomacur ado.
DI AGNOSTI COYTRATAMI ENTO:

 Microbiológi
co.
 ColoracióndeGiemsa.
 Asil
ami entoser
ológi
co.
 ATB.
 Tetraci
clina.

I
NFECCI
ÓNOCULOGENI
TORESPI
RATORI
AS:

 Conjunti
vit
isdeincl
usión:i
nfecci
ónconj
unt
ivaldelRNydeladul
to
 Neumoní adelRN.
 Inf
ecciónengenital
es:EIPenmuj er
esyepi
dermiti
senhombres;
conduceal ainf
erti
li
dad.
 Trat
ami ent
o:Eri
tromici
na.

LI
NFOGRANULOMAVENÉREO(
LGV)
:

 Producidoporlosseroti
posdel aC.TrachomatisL1,L2,L3
 Sedisti
ngueporunchancr opequeñoindolor
o,luegoproduceulcer
as,
poster
iormenteadenopat í
ascrural
es,
dolorosas.
 Dx:clí
nica,
serologí
a,coloraci
óndegiemsayf i
jaci
óndecompl emento.

RI
CKETTSI
A:GENERALI
DADES:

 Géneros:
Rochalimae.
Coxiel
la.
Erl
ichi
a.
Ri
ckettsia.
 72

 Todosest osgéner
ossondevi dapar
asi
tar
iaint
racelul
ar.
 Necesitanorgani
smosvivi
entesyaquesonparásitosener
géti
cos.
 Generalmenteserepl
icanenelcit
opl
asma,peroalgunaspuedeninvadi
r
elnúcleo.

MORFOLOGI
A:

 Bacteri
ascocobacilos.
 I
nmóvi l
es,gram (-
).
 Paredcelul
arformadapor3capas.
 Sol
ol aCoxiell
aformaespor
as.

PATOGENI
A:

 Ri
ckettsia:produceelTi
fus,Fi
ebredel
asmont
añasr
ocosas.
 Rochalimae:Fiebredelastr
incher
as.
 Coxiel
la:FiebredeQ.
 Erl
ichi
a:Fiebredesennetsu.

TI
FUSEPI
DÉMI
CO:

 Seadquier
eporpicaduradelpi
ojo,
hayf
iebr
e,escal
ofr
íos,
cef
alea
fr
ont
al,mial
giasyeri
temacutáneo.

TI
FUSENDÉMI
CO:

 Set
rasmi
teporpul
gas.

FI
EBREDEQ:

 produci
daporCoxi el
laBernuti
,set
rasmi
tepori
nocul
aci
óndegar
rapat
a.
 Sepresentan3f or
mas:
Neumoni t
isnocompl i
cada.
Hepatit
isgranul
omatosa.
Endocardi
tissubagudaycr óni
ca.

FI
EBREDELASTRI
NCHERAS:

 Produci
daporlaRochal
imaequi
ntana,
setrasmi
teporpi
ojos.Hay
fi
ebreal
ta,
escalof
rí
osymalest
argeneral
.

FI
EBRESENETSU:

 Semani
fi
est
aconunamononucl
eosi
sinf
ecci
osa.

DI
AGNOSTI
COYTTO:
 73

 Identi
ficacióndelagent eeti
ológi
co,deloscult
ivosdehuevos
embr i
onados, porl
asr eacci
onesdeaglutinaci
ónde
i
nmunof luorescencia.
 Doxicicli
na, cl
oranfeni
col,ci
profl
oxaci
na.

GENERALI
DADES:NEI
SSERI
A:

 Exi
stenenlaactual
idadcocosgram (
-)quesorgér
menespatógeno
paraelhombre.
 Degranimportanci
aeslaN.Gononhor eaeyl
aN.Meningi
ti
discon
manifest
aci
onesclí
nicasmuydifer
entesapesardeest
ar
genéti
camentemuyr el
aci
onadas.

ASPECTOSMI
CROBI
OLOGI
COS:NEI
SSERI
A:

 Morfología:soncocosgr am (-
)enformadegr anosdecafé,i
nmóvi
les,
esporulados,suspar edescelular
essont ípi
casdelasgram (
-)
.
Loselement osestructuralesdelaN.Meni ngit
idi
sylaN.Gononhoreae
sonlosmi smos,salvoquel osmeni ngococcusti
enenunacapsul
ade
poli
sacáridosquer ecubrenl aparedcelul
ar.

FI
SIOLOGI
A:NEI
SSERI
A:

 Poseenpocaact ivi
dadbi
oquímica,f
erment
anlosazucar
essi
n
produccióndegas.
 Losgonococusf erment
anlaglucosamient
rasquelosmeni
ngococcus
fermentanglucosaymaltosa.

CLASI
FICACI
ON:NEI
SSERI
A:

 Laf
ami li
aNeisser i
aeceaeestarepresentadapor4genero:
a)Neisseri
a.
b)Branhamel l
a.
c)Mor axel
la.
d)Acinetobacter.
ElgeneroNei sseri
ai ncl
uyelassigui
entesespeci
es:N.Gononhor
eae,
N.Meni ngit
idis,N.Sicca,N.Lactamica.
N.GONORRHOEAE:

 Fuedescubi
ert
aen1879porAlber
tNei
sser
,deall
íelnombredelgéner
o.
 Eselagent
eeti
ológi
codel
ablenor
ragi
aogonorr
ea(ITS).

ASPECTOSBACTERI
OLOGI
COS:N.GONORRHOEAE:
 74

 Creceenmediodeagarchocol
ate.
 Poseenumerosospil
i.
 Lamembranaexternaest
acompuestaporf
osf
oli
pidosyLPS.

PATOGENA:N.GONORRHOEAE:

 Unavezquel osgonococossei ntroducenenl avagi naoenl amucosa

uretr
al delpene, seadhi erenal asuper f
ici
edel ascel ulasepi teli
alesy
semul tipli
canr ápi dament e.
 Conunahor adecont act olosgonococosseadhi erenal asuper fici
e
mucosa, siendol ospi liyl aproteí naI Iresponsabl edel aadhesi ónquel e
permi ter esist
iral af uer zadear rast redelaor inayl assecr eciones
vaginal es.
 Lospi lisimpi denquel osgonococosseanf agoci tadosporl osPMN.
 Realizansudi semi naci ónpormecani smosext rínsecosporcor r
ientede
secreci onesdemucosasat r
avésdel ascelulasesper mat ozoi des.
 Lafar ingiti
syl apr octiti
sgonococci caocur reneni ndividuosque
practicanr elacionesor ogenitalesyelcoi t
oanal .
 Elgonococusseadhi ereal ascel ulasnoci liadas, transpor t
andoal
i
nteriordel acél ulaporunmecani smodef agoci tosisat r
avésde
vacuol asaquíl osgonococossemul t
ipli
canysei ntroducenal osvasos
sanguí neos.Sedi semi naydanenf ermedadgener alizada( t
enoci novit
is,
artr
it
is, meni ngitis,endocar dit
is).

MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:N.GONORRHOEAE:

 Lagonor r
eaesunaenf ermedadl ocaldeapar atogeni tourinario.
 Periododei ncubaci ónde2- 4días.
 Hombr eporserl aur etral apuer t
adeent radapr oduceur etri
tisaguda
purul entacondi suria,pi ur i
ayaveceshemat ur i
a.
 Compl icaciones: prost atitis,vesiculi
tis,epididi mi ti
sei nferti
li
dad.
 Muj erpuedepr oduci rdi semi naciónhemat ogena, observándose
Bact eremi ayl esionesadi stanciaocompl i
caci onessi stémicas
(meni ngi t
is,artri
ti
s, pericar ditis,endocar dit
is).
 Enhomosexual esl apr oct i
tisescomúnhayi nf l
amaci óndelr ect
ocon
presenci adesecr eci ónpur ulentatenesmor ect al.
 Sexof emeni no:lai nfecci ónpr oducesí ntomas:di sur
ia,doloren
hipogast r
io,infl
amaci óndel asgl ándulasbar thol ino.
ElPHdel avagi naesaci do, elgonococonopr oducevagi nit
isyaquees
muysensi blealPH.
 Cervicitis,endomet rit
is, sal pingit
is,f
lujopur ul ent o,fi
ebreyl eucocit
osi
s.
 Conj unt i
viti
s:inocul aciónacci dentalenl osoj osporl asmanoso
durant eelsexoor al.
 RN:conj untivit
is.

ESTRUCTURAANTI
GENI
CA:N.GONORRHOEAE:
 75

 Lasestructur
asmassuper fi
cial
esdegonococosonlasfi
mbri
asopil
i
compuest aporaa.
 Consti
tuyenlavirul
enciaypermit
elaadhesi
óndelgonococoalas
cel
ulasepitel
ial
esdelamucosa.
 Impi
del afagoci
tosis.

DI
AGNOSTI
CO:N.GONORRHOEAE:

 Buenar ecol eccióndel amuest ra.

 Si
tioapr opiadoder ecoleccióndel amuest ra.
 Conservaci óndel amuest ra.
 Procesami ent odel amuest r
a:
a)Col oracióndegr am.
b)Cul ti
vos, medi osapr opiados.
c)Fer ment aci óndel osazucar es.
d)Pr uebaoxi dasa.
e)Ti pi
ficaci óndel ascepas.
 Diagnost i
coser ológico.
 Mediosdecul ti
vosut i
li
zadospar aelai
slami ent
odeN.Gonor rhoeaeyN.
Meningitidis:
a)Agarchocol ate(Thayer -Marti
n).
b)Thayer -
Mar tinseadi cionavancomi cina,coli
misina,
nist
ati
na,
tr
imet opin;esunmedi oselectivoeinhibeelcrecimi
entodeot r
o
germen.

TRATAMI
ENTO:N.GONORRHOEAE:

 PNCprocai
na4.8mi
ll
onesdosi
súnicamásungramodepr
obeneci
dv.
o,
al
érgi
cosalaPNC:t
etr
aci
cli
na500mgv.opor7dí
as.

GENERALI
DADES:N.MENI
NGI
TIDI
S:

 Fuedescubiertaen1887porWei chsel
baum,eselagenteeteol
ogi
code
l
aenfermedadmeni ngococcicaymeni
ngit
is,
tienelacapaci
dadde
cont
rarrest
arlosmecani smosdedefensaycomoconsecuencia
mult
ipli
carserápidamente,dandosi
gnossist
émi code
meningococcenia.

ESTRUCTURAANTI
GENI
CA:N.MENI
NGI
TIDI
S:

 Lapr esenciadeantígenocapsular
,especial
ment elospol
isacár
idos
hacenposi bledivi
dirl
aN.Meni ngi
tidi
sen9ser ogrupos.
 Antígenopr ot
eicodelamembr anaext er
nadanl ugaradifer
ente
serotipo.
 Antígenosomát icosonresponsablesdelareactivi
dadcruzadaquese
 76

observaenl aspr uebasdeagl uti

nación.
 Deter
mi nantesdepat ogeni
cidad:
a)Pol isacáridosdelacapsul a:i
nhibelafagoci
tosi
s.
b)Endot oxi
na:responsablesdeldañovascul areinducenrespuest
a
i
nflamat oria.
c)Prot easaI gA:bloquealaadhesióndest r
uyendoanticuer
po.

PATOGENI
A:N.MENI
NGI
TIDI
S:

 Meni ngococoexcl usivament ehumano;puedeest arcomoi nocuof lora

normal oproduci renfer medadaguda.
 Personaspor tador asseacompañandeAcpr otectores, peroenal gunos
casoshaydi smi nuciónconpr oduccióndeBact eremi a,endot oxemia,
meni ngitisdemasi ador ápi dapar aquesedesar roll
ei nmuni dad.El
meni ngococout i
lizasupi liparal afi
jacióndecel ulasepi t
eli
ales.
 Duranteelpr ocesodei nvasi ónl amicr ovel l
osidadesent ranencont acto
estr
echoconl asbact erias, luegoent ranal acéluladent rodevesí culas.
 Unavezdent rolosmeni ngococospasanconr apidezhaci ael
ci
toplasmaysal enporl asubmucosa, apar t
irdeallítienecapaci dadde
produci renfermedad, sei ntensi f
icapordi versosfactor esqueper mi t
e
l
iberarnut ri
enteesenci alesycompr omet enlar eaccióni nmuni tar
iadel
huésped.
 Lacapsul adepol isacár i
dosr esistelaf agocitosis,ti
eneact i
vidad
bactericidamedi adaporcompl ement o.

MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:N.MENINGI
TIDI
S:ENFERMEDAD
MENINGOCOCCICA:

 Fiebrealta,erupciónhemor rágicaportrombosi sdevasossanguíneos

pequeñosendi versosórganosconi nfi
lt
raciónperi
vascular;
hemor ragiaspet equial
es,equimosis,necrosis,
meni ngi
ti
s,art
ri
ti
s,
pericardi
tis,CID,shock,hemor ragi
asupr arr
enal,or
iguri
a,agi
taci
óny
septicemiaf ulminante.

EPI
DEMI
OLOGI
A:N.MENI
NGI
TIDI
S:

 Lasenfermedadesmeni ngococcicaocurr
enporbr otesepi démicos.
 Lapuertadeentradaat r
avésdel asvíasrespir
atori
assuper ior
es,se
adquier
eporcont act
odirect
odeper sona-persona(goti
tasdesal iva)
.
 Seobservaenelnúcl eodeunaf amil
ia,i
nternado,escuelas,cuart
eles,
etc.

DI
AGNOSTI
CO:N.MENI
NGI
TIDI
S:

 Tomademuest r
a:LCR,sangr
e,l
esi
onespet
equi
ales,
emocul
ti
vo,
lí
qui
do
si
novi
al,
isopadonasof
arí
ngeo.
 77

 Gr
am yculti
vo.
 Pr
uebaoxidasa.
 Pr
uebahinchamient
odel
acapsul
aodeQuel
lung.
 Ti
pif
icaci
ón.
 Pr
uebaserológi
ca.

TRATAMI
ENTO:N.MENI
NGI
TIDI
S:

 PNCal t
adosis.
 Pr
ofil
axis.
 I
nmuni zaci
ones,vacunasgruposAyC,nohaygr
upoB.
 Er
radicarelest
adodepor t
ador.
 Ri
fampi ci
napor2dosi sde600mgBID.

PSEUDOMONAAERUGI
NOSA:

 Eslacausamasf recuentedei nfecci

onesnosocomi ales.
 Elmicroorgani
smoseencuent raenelsubgrupofluorescentedelas
Seudeomonadaceas, porlotantoproducenPioverdina(pigmento
fl
uorescentedecolorblancooazulver doso)
.
 Tambiénunpi gmentosol ubl
eenagua( pi
oci
anina)seobser vadecolor
azulverdoso.

PSEUDOMONAAERUGI
NOSA:CARACTERI
STI
CASGENERALES:

 Bastoncill
ogr am (-
).
 Móvi l
,oxidasapositi
vo.
 Poseenf lagelos.
 Aeróbicos.
 Nof erment ancarbohidrat
os.
 Seencuent r aenagua, t
ier
rayendescomposi
cióndesust
anci
as
orgánicas.

PSEUDOMONAAERUGI
NOSA:MECANI
SMOSDEPATOGENI
CIDAD:

 Patógenoopor tunistaqueocasi
onaenfer
medadessobretodoen
pacientesconsondas.
 Personascondef i
cienciai
nmunológi
ca.
 Sondi f
ícil
esder adicar
.
 Losmi croorganismosai sl
adossuel
enserresi
stent
esalosATB.
 Produccióndebet alactamasas.
 78

1)LPS:enl amembr anaext erna.

Lapor cióndell ípidoAdelLPSt ieneunaact ivi
dadendotoxica.
2)ProteasasExt racelulares:
Elastasa.
Proteasaal calina( necrosis).
ProteasaI V.
- ELASTASA:act i
vaunaenzi ma( met aloproteinasademat r
iz2)quela
producel acél uladel acornea.
Estaenzi madañaeloj oyocasi onaquer ati
ti
syaquedegr adael
colágenoquef ormapar tedel aestructuradel acorneaydelestroma.
Tambi énpr oducel aenzi manecr osisdet eji
doenpacientesconfibrosi
s
quística, quemadur as.
3)Exotoxi na:pr oduce3exot oxinastransfer asader i
bosi
lADP:
Exotoxi naA, Exoenzi maS.
Leucoci dina.
4)Siderof oros:ut il
iza2si deroforosPi overdinaypi oquel
inaparaobtenerel
hierrodel atransf erri
na.
5)Pili
:poseenumer osos.
6)Rhamnol ipi
do.
7)Fosf olipasaC.
8)Citotoxi na:dest r
uyel osPMN.
9)Alginat o:evitanserf agocitados.
PSEUDOMONAAERUGI NOSA:EPI DEMIOLOGIA:

 Agua, t
ierrasypl ant
as.
 Portadoresper sonalhospit
alari
oaprox.20%.
 Piel
.TGI ,ORLenun3%.
 Elmedi ohospi tal
ari
ocontri
buyeal aresi
stenci
adel osATB.
 Patógenoopor tuni
sta.
 Lasinfecci onessuelenini
ciarseensit
iosdondeseacumul ahumedad
comot raqueot omía,cat
éteres,pi
elquemada,oído,
lesionescut
áneas
conexudado.

PSEUDOMONAAERUGI
NOSA:CLI
NICA:

 Bacter
emia.
 I
nfecci
onesdehuesosyar ti
culaciones.
 I
nfecci
onesSNC:meni ngi
ti
s-absceso.
 I
nfecci
onesauditivas:ot it
isexternamaligna.
 I
nfecci
onesocular es:quer at
iti
s.
 I
nfecci
onesTGI:ent erocoli
ti
s.
 Endocardi
ti
s.
 I
nfecci
ónrespir
ator ia.
 I
nfecci
óndepielyt ejidoblando.
 I
nfecci
ónvíasurinar ias.
 79

PSEUDOMONAAERUGI
NOSA:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

 Gram ycul
tivo.
 Hemoculti
vo.
 ATB:amplioespect
ro.
 Anti
pseudomona.

BURKHOLDERI
AP.PSEUDOMALLEI
:GENERALI
DADES:

 Bacter
iali
bre,seencuentraenaguascal
ient
esyenl
ati
err
ahúmeda.
 Producecoloniasarrugadas.
 Esoxidasaposi t
iva.

BURKHOLDERI
AP.PSEUDOMALLEI
:PATOGENI
A:

 Lainfecci ónsei ni
ciacuandol osmicr
oor ganismospenet r
anatravésde
abrasiones, cor
tadur aoul cera.
 Pacient eshospital
izadossonexpuest osaant isépti
cos.
 Cuandoelper sonaldell aboratori
oseexponeauncul t
ivo.
 Puedeserpori nhal ación
 TieneunLPSendot oxicoypr oducepr
ot eínaextracel
ular
.
 Capaci daddesobr evivirdemaner asi
lenciosaenhí gadoybazodur ant
e
años.
 Pueder eacti
varseyocasi onarunai nf
ecci ónrápidayfulminant
ehasta
l
legaral amuerte.

BURKHOLDERI
AP.PSEUDOMALLEI
:CLI
NICA

 Mel ioidosis:hay3pat ronesfundament

ales:
Infecci ónlocali
zadatiposupurati
voagudoogranul
omat
osacr
óni
ca.
Sept icemia.
Fiebr eprolongada.
Lai nfecciónsuel ei
niciarseconneumoniti
s.

BURKHOLDERI
AP.PSEUDOMALLEI
:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

 Cul
ti
vo.
 ATB:
Cl
oranfenicol
.
TMP/SMX.
Amoxicil
ina.
Pi
peracil
ina.
 80

MORAXELLACATARRHALI
S:GENERALI
DADES:

 Cult
ivoenagarsangre/
chocol
ate.
 Reducenit
ri
rosanitr
atos.
 Producebet
alact
amasa.

MORAXELLACATARRHALI
S:EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Víasrespir
atori
as:
Adult
osj óvenes5%.
Edadavanzada26%.
Niños50%.

MORAXELLACATARRHALI
S:CLI
NICA:

 Sinusi
ti
s:fi
ebr
e,dol
orenl
ossenosyexudadopur
ulent
o.
 Bronqui
tis.
 Lari
ngit
is.

MORAXELLACATARRHALI
S:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

 Cult
ivosdeexudadosdelossenosmedi
antepunci
ón.
 Cl
ínica.
 ATB:TMP/ SMX,Amoxici
li
na,Azi
tr
omici
na.

AEROMONAS:GENERALI
DADES:

 Seadquiereporl
aingest
adepescadoscont aminados.
 Producediar
reaacuosa.
 Estadiarr
eadependedelaent
erotoxina.
 Generalment
eseobservaenpacientesconenfermedadhepát
icao
neoplasi
cas.

AEROMONAS:TRATAMI
ENTO:

 Hidr
ataci
ón.
 ATB:fl
uoroqui
nol
onas.

PLESI
OMONAS:GENERALI
DADES:

 Elhombresecontami naconl
aingest
adeostr
ascr udascont
aminadas
conelmicroor
ganismo.
 Laclí
nicasemanifiest
aconevacuaci
onesdi
arr
eicasconsangre.

PLESI
OMONAS:TRATAMI
ENTO:
 81

 Hidr
ataci
ón.
 ATB:fl
uoroqui
nol
onas,
TMP/
SMX.

ACI
NETOBACTER:MI
CROBI
OLOGI
A:

 Bacil
ogram (-
).
 I
nmóvi l
.
 Oxidasanegat
ivo.

ACI
NETOBACTER:EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Vi
dal i
bre.
 Aisl
adosenobjet
os.
 Ali
mentoscongel
ados.
 Catét
eres.
 Respir
adores.
 Sehaai sl
adoenl
apieldelper
sonalhospi
tal
ari
o.

ACI
NETOBACTER:PATOGENI
A:

 Microorganismooport
unista.
 Poseecapsul a,
inhi
belafagocit
osi
s.
 Enausenci adeunainter
rupci
óndel osmecani
smosnormalesde
defensadelhuésped,est
emi croor
ganismoocasi
onai
nfecci
ón.

ACI
NETOBACTER:CLI
NICA:

 I
U.
 SNC-Meni ngit
is.
 Tractorespir
atori
o.
 Teji
dobl ando.
 Bacteremia.

TREPONEMAPALLI
DUM:

 Agentecausaldelasí
fi
li
s.
 Enfer
medaddet ransmi
siónsexual
.

TREPONEMAPALLI
DUM:MORFOLOGI
A:
 82

 Sonmicroorganismosespi ri
ladosdel gados.
 Móvil
esposeenf lagelos.
 Porsermuydel gadossevi sualizanencampooscur oo
i
nmunof l
uorescenci a.
 Nuncahasi docultivadoenmedi osarti
fi
cial
es.
 Ensangreopl asmaper manecevi abl
eal r
ededorde24hor
as.
 Muererápidament eport emper aturaselevadas.

TREPONEMAPALLI
DUM:CONSTI
TUCI
ONANTI
GENI
CA:

 Laser ologíadel así fi

listr atadosgr andesgr uposdeAc:
1)LosAcquesedet ect anmedi antepr uebasqueut il
izanantí
genoslípi
dos
ocar dioli
pinassonl lamadosReagi nas.
2)LosAcquesedet ect anporr eaccionesenl ascual esseut i
li
zaelT.
Pall
idum comoant í
geno( Act r
eponemi co)
.
 LasReagi nas:sonr eacci onest reponemi cas, nosonespeci fi
caspara
l
osAcdel así fi
li
s.
Perosensi blesyespeci ficaspar aelDx.
Ventajadesereconómi caydeusomuygener al
izado.
 Reacci onesTr eponemi cas:ant ígenospar adet ectarActreponemico
específico, queelor gani smodesar r
ollaenr espuest aaunai nf
ección
porT.Pal lidum.
Sonmásespecí f
icasquel aspruebast reponemi casyseut i
li
zanenlos
casosdondesepl ant eanpr oblemasdeDx. ,ut i
li
zándoseelagenteT.
Pall
idum comoant í
geno.
Estaspr uebasson:ATFabs, ATFA.

TREPONEMAPALLI
DUM:

 ATFabs(absorci
óndeAcfluor
escent
est
reponemi
co)
.
 ATFA(reacci
ónautomat
izada)
.

TREPONEMAPALLI
DUM:ETI
OPATOGENI
A:

 Infecci ónexclusivadelhombr e.
 Transmi siónsexual.
 Sel ocal i
zaenl apielomucosadel osórganosgeni t
ales.
 Elger menpenet raenmucosasi ntactasoexcor iaciones.
 Lasespi roquetassemul tipl
icanlocalmenteenelsi ti
odeent raday
algunassedi semi nanal osgangl i
oslinfát
icoslocalesyl l
eganal
torrent esanguíneo.
 Lesi ónpr imari
aoi nici
alcuraespont áneament e( pápulaevolucionaa
ulcer a).
 2a8semanashayl esionessecundar ias:exantemamacul opapul aren
todoelcuer po.
 83

Condil
omaanogenital
,pápulahúmedaaxilayboca.
 Estasmanif
estaci
onessonr i
casentreponemasymuyi nfecci
osas.
 Soncontagi
osasentre3a5años.
 Luegopermanecelaenfermedadenf or
masubclini
ca.
 Puedehaberlesi
onesterci
ari
astar
díasgranul
omatosas(piel
,hí
gado,
hueso,SNC).

TREPONEMAPALLI
DUM:SI
FILI
SCONGENI
TA:

 Mujersifi
lí
ticaembar azadat r
ansmi t
eelT.Palli
dum alfet
oporla
pl
acenta.
 RNdesar rollanl
ossignosdesí fi
li
sol úescongéni
ta.
 Enlaniñez:quer at
it
is,dientesdeHut chinson,
nari
zensi l
lademont
ar,
y
anomalíasdelSNC.
 RNlesionesampol l
ares( pénfi
goluéti
co) .
 Hepatoespl enomegalia.
 Huesosl argosdespar eceelcartí
lagoynohaycal cif
icaci
ón.

TREPONEMAPALLI
DUM:MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:

 Lesi
ónpr imaria:secar acterizaporelchancr o,enelsiti
odeinocul
ación
hayunapápul aonódul oindur ado,nodolorosoyer osi
onado.
 Consi
st enci
acar t
il
aginosa, superfi
cielimpi
ayexudat i
va.
 Adenopat í
asregi onales.
 Lesi
onessecundar i
as:apar ecende2a8semanasdespuésdelchancr o,
l
asmani f
estacionessondi semi nasyper si
stenpor4a6semanasyson:
1)Roséolasili
ti
ca, Condi l
omapl ano,alopeci
adecej as,barbaycuero
cabel
ludo.
2)Manifestaci
onesgener ales:fiebre,far
ingi
ti
s,lari
ngit
is,anor
exi
a,pérdi
da
depeso, art
ral
gi as,cefaleas.

TREPONEMAPALLI
DUM:DI
AGNOSTI
CO:

 Campooscur o.
 I
nmunof luorescenci a.
 Coloraci
óndegi emsa.
 I
mpr egnaciónar gent i
cadef ontana.
 Pruebasser ol
ógi cas:fundament al
esdespuésdelaapar
ici
óndel
a
l
esiónprimar i
a4a8semanas.
 Pruebasr eagemi casnot reponemica:VDRL,f
ij
acióndecompl
ement
o.
 Pruebasant i
treponemi casespecí f
icas(
ATFabs).
 84

TREPONEMAPALLI
DUM:TRATAMI
ENTO:

 PNCGBenzat i
nica6a9mi l
lonespor2a3semanas.
 PNCGPr ocai
nica4.
8mill
onesdiari
aspor8dí
as.
 Alérgicoal aPNC:
Tetracicli
na500mgqidpor15dí as.
Erit
romi ci
na500mgqi dpor15días.

LEPTOPI
ROSI
S:GENERALI
DADES:

 Enfer
medadi nf
ecci
osaaguda,pr
oducidaporespi
roquetas,af
ect
an
animalessalvaj
es,domésti
cosyalhombre.
 Produciendounasseriesdemanif
estaci
onesmenosgr aves.
 Mayorgr avedad(sí
ndromedeWeil)
.

LEPTOPI
ROSI
S:ETI
OLOGI
A:

 Sonespir
oquetasenformadet i
rabuzón.
 Puedencult
ivarseenmediosart
ifi
cial
es.
 LascepaspatógenasL.Int
err
ogans.
 Sehandescr i
tomásde180ser oti
pos.

LEPTOPI
ROSI
S:EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Esunazoonosi s.
 Dist
ribuciónmundi al.
 Condicionesambi entaleshumedad, cal or,
aguasest
ancadas,r
íos,
cl
oacas.
 Animalessal vajesydomést i
cos.
 Animaleselimi nanl ept
ospi raporlaorina.
 Elhombr esecont agiade2f ormas:
Contactodirectoconel animal.
Contactoindirectoat ravésdeaguasot ier
rashúmedascontaminadas
porlaor i
nader eservorios.Pieler
osionada, ví
asr
espi
rat
ori
asymucosa.

LEPTOPI
ROSI
S:PATOGENI
A:

 Peri
ododei ncubaci
ón7a12dí as.
 Elmicroor
ganismopenet raatravésdelapi
elomucosapasaala
sangresediseminaat odoslosórganosdelcuer
poi
ncl
uyendoLCRy
humoracuoso.
 Pri
mer asemana:lasleptospi
raseencuentr
anensangr
eyLCRsi n
 85

ocasionarsíntomasneurológicos.
 Despuésdel apri
merasemanaapar ecenlosAcensangreycoinci
de
conel desarrol
lodemeningiti
ssi nleptospiraenLCR.
 Expresandoquel asmanifestacionescl í
nicasapar
ecenpordaño
i
nmunol ógico.

LEPTOPI
ROSI
S:CLI
NICA:

 Fasesept icemia:unasemanadedur ación,seguidadeunbr eveperiodo

demej or
íaclí
nicaylasegundaf asei nmuneconr eagudi
zacióndel os
sí
ntomas.
 Mani f
estacionesgenerales:ini
cioagudo, fi
ebreyescal ofrí
os,cefal
ea,
mialgiasintensas(múscul osgemel os).
 Fasesept icemia:fi
ebreelevada,mal est
argener al,mial
giasseveras,
art
ralgias,cefal
eas,dolorabdomi nalyconj unt
ivit
is.
 Fasei nmune:meni ngit
isyuveíti
sant er
ior.

VI
BRI
OCOLERA:ASPECTOSBACTERI
OLOGI
COS:

- Sonbast
onci
ll
osgran(
-),
tienemovi
li
dad,
nof
ormanespor
as,
crecenen
aer
obi
osyanaerobi
os.

COLERA:

- Causadedi arr
eaacuosamásagr esi
vaqueseconoce.
- Expul
sióndel í
quidosi
ntest
inalesenevacuaci onesdegranvol
umen.
- Deshi
dratacióncondesequil
ibrioelectrol
ít
ico.
- Sedebeal aaccióndelatoxinadelcól erasecret
adaporV.Cól
eraenl
a
l
uzintest
inal.
- Nohayf i
ebre,inf
lamaci
ónnil esióndirect
adel amucosaint
est
inal
.

COLERA:ASPECTOSEPI
DEMI
OLOGI
COS:

- Aguascontami nadas.
- Mariscosmalcoci dos.
- Esendémica.
- Saneamientodeficiente.
- Lacepadomi nant eenelsigl
oXXf ueelbi
oti
poelTOR.
- Est
ascepassobr evivenmástiempoenlanatur
aleza.
- Elmicroor
ganismoesf r
ági
lysobrevi
vensol
osdíasenelambi
ent
e.

COLERA:PATOGENI
A:
 86

- V.Cólera:llegaal i
ntesti
nodelgadoennúmer ossufici
entespara
multi
plicarseymul t
ipl
icarse.
- Serequi eredegr annumer odebacteri
asparasuper arl
abarrer
aacida
delestomago.
- Lacoloni zacióndelintest
inoesmediantepil
i.
- Cepasvi rulentassecretantoxi
nasdelcól
era,ori
ginanenfermedad.

COLERA:PERDI
DADELÍ
QUI
DO:

- Estimul acióndel ascel ulasporadeni i

cicl
asa.
- Dependedelequi l
ibr
iodelcr ecimi entobacter
iano,pr
oduccióndetoxi
na,
secr ecióndel iquidoylaabsor cióndeest eat odololargodelt
ubo
digest ivo.
- Haysecr eciónel evadayl aabsor ciónbaja.
- Liquidodi arrei
comuchosl it
rosaldí aconuncont eni
dodesodi osi
mil
ar
alplasma.
- Deshi dratación,hipopot asemia, acidosi
smet abóli
ca( per
didade
bicar bonat o).
- Lamucosadeli ntesti
noseconser vasinalter
acionesyaqueelV.Cólera
noi nvadeol esionaelent erocito.

COLERA:I
NMUNI
DAD:

- Lasdefensasinespecí
fi
cascomoacidezgást
ri
ca,movi
li
dadintest
inaly
mocointesti
nalsonimport
antespar
apreveni
rlacol
oni
zaci
óndelV.
Cól
era.
- Latasadeataquedelcóler
aesmuchomasel evadaenlaspersonas
quecarecendeacidezgástr
ica.

COLERA:ASPECTOSCLI
NICOS:

- Seini
ciaconr api
dezapar t i
rdeunasensaci óndeplenit
udabdomi naly
malest
arperistal
sisaceleradaqueculmi naconevacuacionessueltas.
- Sonacuosas, vol
umi nosasycontienencoposamocos, quedaaspect o
deevacuaci
onesenaguadear roz.
- Noseencuent raleucocit
osynisangr eenl asheces.
- Afebr
il
.
- Perdi
dadelíquido,desequili
bri
oelectr
olíti
co.
- Hipot
ensi
ónymuer t
eenpocashor assinoseadmi nist
ratr
atamiento.

COLERA:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

- Cl
íni
ca.
- Bacter
iol
ogía.
- Medioselecti
vos.
- Hidr
ataci
ón.
 87

- Bi
car
bonato-
pot
asi
o.
- ATB,
funci
óncomplement
ari
aal
arest
it
uci
óndel
íqui
dos.

CAMPYLOBACTER:GENERALI
DADES:

- Sonbast oncill
osgr am (-
)cur vos.
- Posi ti
val aoxidasa,móvi les.
- Flagelospol ares.
- Tienef ormadeS.
- Lainf ecci ónporC.Jej unisei niciademaner acar acterí
sti
cacondolor
enhi pogast ri
o,evolucionaenhor ayapar ecedi arrea.
- Puedeseracuosaodi sent éri
caconsangr eypus.
- Present af i
ebre.
- Laenf er medadser esuelvedemaner aespontaneaenunasemana.
- Lat asadeenf ermedadsef acil
itapordosi sinfecciosasbaj asdeC.
Jejuni.
- Elreser vori
opr i
mar ioseencuent raenani malesyl asbacteri
asse
tr
asmi tenalhombr eporal i
ment oscont aminadosocont actodir
ecto
conmascot as.
- Ovej as, vacunos, avesdelcor ral,sil
vestreyper ro.

CAMPYLOBACTER:PATOGENI
A:

- C.Jejuniocasionadi
arreaacuosaosangui
nolent
a,pr
oduceuna
enter
otoxina,i
nvadeelepit
eli
oint
est
inalyl
alaminapropi
atant
odel
i
ntesti
nodel gadoygruesoycausanabscesoscrí
pti
cos.

CAMPYLOBACTER:CLI
NICA:

- Hayunaent eri
ti
saguda, seini
ciacondi
arreapr
ofusaacuosao
sanguinolenta3-5díastraslainf
ecci
ón.
- Hayfiebreydol orabdomi nal
.
- Laenterit
isporC.Jej uniesunaenfermedadautol
imi
tant
edura7dí
as.

CAMPYLOBACTER:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

- Cl
ínica.
- Cult
ivodeheces.
- ATB.
- Eri
tr
omi cina.
- Fl
uor oquinol
onas.
- Rehidrataci
ón.

HELI
COBACTER:
 88

- En1983B.J.Mar shal lyJ.R.War r

enr eport
aronelaislamient
odeuna
bacteri
ami croaer
of i
li
caenespi r
aldelamucosagást ricahumana.
- Demost raronquel apresenciadelabact er
iasevinculabacon
i
nf l
amaci óngástr
ica.
- Denomi nadaHel i
cobact erPyl
ori
.
- Lasespeci esseencuent r
anendiversosanimaleslascual esr
esi
denen
elestomago.
- Ulceraduodenalygást r
ica.
- ADCgást ri
co.
- Linfomasdecel ulasB.

HELI
COBACTER:CARACTERI
STI
CASGENERALES:

- H.Pylorisonbastonci
ll
osmicr
oaer
ofi
li
co,
cur
voconf
lagel
ospol
ares
múlt
iples.
- Esdébilmentehemol í
ti
co.
- Oxi
dasaposi t
ivo.
- Cat
alasapositiva.

HELI
COBACTER:MECANI
SMOSDEPATOGENI
CIDAD:

1)Pr oduct osbact eri

anosquepar tici
panenl avirul
encia:
a)Adhesi nas:poseedos.
b)Ur easa:ayudaalmi croorgani
smoasobr evivi
relmedioaci do
favor eci endolainfl
amaci óndel amucosa.
Losmi cr oor
ganismosdelH.Pyl or
isondef ici
ent
esenur easano
sobr evi venenelest omago.
c)Fl agel os:hacenposi blel
asobr evivenci
ayaqueper mit
eal
mi croor ganismoquesedespl acedemaner aefi
cazenlamucosa.
d)Ci totoxi nasVacuol ante:seencuent r
aenun60%;est ashacenquel
as
celulasdecul t
ivoelaborenmuchasvacuol ascit
oplasmáticas.
e)Pr ot eínaCagA.
f) Cat alasas.
g)Fosf olipasas.

HELI
COBACTER:CI
CLODEI
NFECCI
ON:

- Sit
iodei nf
eccióneselant r
o(áreaquenosecr et
aaci
doyseencuent ra
cercadelesfínt
erdelpí l
oropersist
iendopormuchosaños) .
- Noi nvadelamucosa, per
opr oducesustanci
aquelaerosionandandoa
gastri
ti
ssuper f
icialcr
ónica.
- Nopr oduciendosí nt
omasnot ables.
- Ulceras–lascel ulasvecinasalainfecci
ónporH.Pyloriexpresan
productosgenét i
cosMHC, FNT, I
L6Y8.
 89

- Est
assust
anci
asparti
cipanenl
ainf
lamaci
ónl
ocal
izadaqueconducen
alafor
maci
óndeulcera.

HELI
COBACTER:EPI
DEMI
OLOGI
A:

- H.Pyloriseencuent
raenheces,
secr
eci
onesor
ales.
- Placadental.
- Set r
ansmitedevíaoral
-or
al.
- Fecal-or
al.

HELI
COBACTER:CLI
NICA:

- Gastri
ti
scrónicaacti
vapuedeserasi
ntomát
ica.
- Ulceragást
rica.
- Ulceraduodenales.
- Ulcerapépt
ica.
- Factorderi
esgo–ADCgást r
ico.

HELI
COBACTER:DI
AGNOSTI
COYTRATAMI
ENTO:

- Bi
opsi ayculti
vo.
- DeterminacióndeAc.
- RCP.
- Tratamiento.
- ATBcombi nados.
- Metronidazol,Amoxi
cil
inaoTetr
acicli
na,Subsal
ici
lat
odeBi
smut
o,
Raniti
dina,Cit
rat
odeBismuto,Clar
itr
omi ci
na.
- Seobser vamenosdel5%der ecurrencia.
3erl
apso

MI
COSI
SSUPERFI
CIAL:

 Local i
zaciónani veldelasestructur
ascor
neas.
 Capacor neadel apiel
,pelosyuñas.
 Clasificación:
1)Quer atomi cosis:ti
ñas:dermat of
it
os.
- Pitiri
asisver si
color.
- Tiñani gra.
- Oni comi cosisnoder mat of
it
ica.
2)Pilonodosi s:
 90

- Pi
edr
anegr
a.
- Pi
edr
abl
anca.

MI
COSI
SSUPERFI
CIAL:TI
ÑAODERMATOFI
TOS:

 Ampl iadistr
ibuciónmundi al,
tieneafi
nidadportej
idosricosen
queratina,sonquer at
inof i
li
cosi nf
ectanlasest
ructurascorneas.
 Poseencapaci dadpar adegr adarlaquerati
nayutil
izarl
acomof uent
e
denut ri
ción.
 Ademássi endomohost odosser eproducenporconi di
as:
macr oconidiasymi croconi di
as.
 Sobrel aformademacr oconidiasseabasaensucl asifi
caci
ón:
- Gener oMi crosporum.
- Gener oTrichophyton.
- Gener oEpidermophyt on.

MI
COSI
SSUPERFI
CIAL:TI
ÑAODERMATOFI
TOS:

 Microsporum:abundantemacroconi diasf usi

for
medeparedr ugosa,
múl t
ipl
estabiquesypocasmicroconi dias.
 Tri
chophyton:abundantemicr
oconi diasr euni
dasenraci
mosyescasas
macr oconi
diasenf or
madesalchichas.
 Epidermophyton:numerosasmacr oconi diasenfor
mader aquetas,de
paredlisa,
nopr oducemicr
oconidi
as.

MI
COSI
SSUPERFI
CIAL:

 Deacuer doconlalocal
izaci
ónqueocupaenelcuer
poyl
aest
ruct
ura
corneaafectadal
at i
ñatienedi
ver
sosnombres:
1)Tiñacapiti
s.
2)Tiñabarbae.
3)Tiñacorpori
s.
4)Tiñacruri
s.
5)Tiñapedís.
6)Tiñaunguis.

MI
COSI
SSUPERFI
CIAL:TI
ÑAODERMATOFI
TOS:

1)TiñaCapitis:f
recuenteenni ñosentr
e2- 11años.
EnVzl aproducidaporMi crosporum canis,Tr
ichophytontonsurans.
Contactoconper r
oogat o.
Clíni
ca:manchaer i
tematosadescamat i
va,seext i
ende
excéntri
cament e.
Dx:fluor
escenci asetiñedecolorverdebr i
ll
ante,Exdirect
o,cult
ivo.
Cuandoi nvadeneli nt
eri
ordelpeloyr ompel acutícul
aectothri
x.
 91

Sir espet al acut í

culaect othrix.
TTO:gr isof ul vina.
2)TiñaBar bae:agent eT.r ubr um yT.ment agrophyt is.
Hayl esionessuper fi
ci alespar ecidasal aT.cor pusypr ofundahay
púst ulasf olicul ares.
Dx:Exdi rect oycul ti
vo.
TTO:gr isof ul vina.
3)TiñaCor por is:esl atiñadel api eldecual quierpar tedelcuerpo,
except opi es, i
ngl eygl út eos.
Enni ñoelagent eM.cani s.
Hayl esioneser i
temat osasdebor desact ivos, biendel i
mi t
adas
formaspl acasnumul ar es.
4)TiñaCr uris:pl ieguesi ngui nal es,cruralesygl úteos.
Agent e:T.r ubr um, T.ment agr ophytis,E.f l
occosum.
Lesi oneser i
temat osas, escamosas, bordesact ivos,biendelimit
ados,
prur i
tof recuent e.
Dx:di rect oycul tivo.
TTO:ant i
fungi coapl icaci ónl ocal.
5)TiñaPedí s:af ecciónpr opiadeladul t
o,sexomascul i
no.
Agent e:T.r ubr um, T.ment agr ophytis,E.f l
occosum.
Clínica:er upci ónvesi cul osapr uriginosa, haydescamaci ónformas
cróni cas.
Faltadehi gi eneenl ospi es, contact oconambi enteshúmedos.
6)TiñaUngui s:al teracióndel alami naungueal , seobser vaonicoli
sis,
concambi osdecol or aci ónhi perquer atosissubungueal ,
engr osami ent oof ragilidaddel alami naungueal .
Dx:t omademuest r
a, Exdi recto.
TTO:gr isof ul vina, ketoconazol .

MI
COSI
SSUPERFI
CIAL:PI
TIRI
ASI
SVERSI
COLOR:

 Eslami cosi
ssuperfi
cialproducidapormalasseziafurfuryM.ovalis.
 Presenciademanchaser it
emat osashipocr
omi ca,descamativasbien
deli
mitadasaisl
adasoconf luentes.
 Locali
zadaent r
oncoor aízdelosmi embros,puedeserpr ur
iginoso
despuésdel aexposi
ciónalsol .
 Dx:fl
uorescenci
a,tomademuest r
a,Exdir
ectoycul t
ivo.
 TTO:tópicoyvíaoral
.

MI
COSI
SSUPERFI
CIAL:TI
ÑANEGRA:

 Agenteetiol
ógi
coWer neckiiycl
adospor
ium castel
lani
i.
 Sepresentanmanchascol orcafédebordesnetos,nodescamat
ivas,
l
ocali
zadasenr egiónpal
mardel asmanosypal mardel ospi
es.
 Dx:di
recto,hi
stopatol
ogi
co,
 92

 TTO:l
ocal
.

MI
COSI
SPROFUNDA:

 Sonafeccionescausadaspormi cetosquei nvadenest r

ucturasmás
prof
undaquel acor nea.
 Lamicosisprofundapuededi stinguirseengr anulomasomi cet
omas.
 Losgranulomas,loshongospar asi
tandent rooent r
elascélulasdel
huésped.
 Enlosmicetomas, loshongosf ormancol oniasmacr oscópicas
l
lamadasgr anosal oj
adosencavi dadesenelhuésped.
 Lamicosisprofundagr anulomatosapuedeagr uparseen:
1)Tendenci
almentel ocali
zadaendet erminadar egión.
2)Tendenci
almentesi stémica,i
nvadet eji
dosyór ganos.
Losmicetomaspuedenr eagruparseenmi cetomasdegr anoscl ar
os,
roj
osonegr os.

MI
COSI
SPROFUNDA:TENDENCI
ALMENTELOCALI
ZADA:

 Penet ranat ravésdel apiel, portraumat i

smoacci dentalen
extremi dadesycar a.
 Ent reel l
at enemos:espor ot ricosis,cromomi cosis,ri
nopor idiosi s,
l
obomi cosi s.
1)ESPOROTRI COSI S:
- Causadaporspor ot ri
xshencki i,habi taenelambi enteenzonat empl ado
yt r
opi cal .
- Penet ralapi elmedi antetraumat ismo, her idaconespi na, astill
asde
mader aomor dedur adeani mal es.
- Per sonalexpuest o:jardiner os, agricultor es, f
loricul
tores,direct ament eo
porf ómi tes.
- Spor otri
xshencki iesunmoho, secar act erizapormi celi
odel gado,
rami ficadoyf ormaconi diasper i
for me.
- Lesi óni nici alesunapápul aqueaument adet amaño, formandopl aca
i
nf i
ltrada, eritemat opapul osacubi ertaporescamocost r
a( síndr ome
piover rugoi de) .
- Linfangi t
isconapar ici
óndenódul osdol orosos.
- Dx:seobt ienemedi ant elademost racióndel oscuer posast er oides,Ex
direct o,cul tivo, i
nmunol ogía, histopat ologi ca.
- TTO:i odur odesodi o, iodurodepot asi oyaguadest i
lada, 5got astid,
i
traconazol .
2)CROMOMI COSI S:
- Causadaporhongoquet ienecol orpr opi o.
- Vivenenelambi ente, vegetal esvi vosomuer tos,penetranporl api elpor
traumat ismo, her i
dasconespi nas, ast i
llasdemader a.
- Sel ocal izanenl asext remi dades.
- Agr icultor es.
- Agent eet iológi co:sonnumer ososf onsecaeapedr osii
,cladospor ium
 93

carrionii
,siendol osmási mpor t
ant
esenVzl a.
- Lesióni ni
cial:esunapápul aonódul oqueaument aprogr
esi vamentey
l
ent ament edet amañof ormandopl acainf
il
tradaer
it
emat opapulosa,
cubiertaporescamas, t
ienenaspect overr
ugosossíndrome
pioverrugoide.
- Lesionessoni ndoloras.
- Dx:Exdi r
ecto, culti
vo,obser vándosecoloni
asverdesoscur as
aterciopeladas, histopatologico.
- TTO:f luorocitosina, i
tr
aconazolyket oconazol.

MI
COSI
SPROFUNDA:TENDENCI
ALMENTESI
STEMI
CA:

 Distr i
buci óngeogr áf i
cadi versa.
 Sonmásgr aves.
 Víadeent radar espi ratoria.
 Mási mpor tante:par acocci dioidosis,histoplasmosi s,coccidioi
dosis,
criptococosi s,nocar di a,candi diasis.
1)PARACOCCI DIOI DOSI S:
- Esl amásf recuent edeol asmi cosispr ofundassi stémicas.
- Produci daporP.br asi li
ensi s.
- Esunhongodi mor foquesepr esent acomol evadur amultibrot
ante.
- Viveenelambi ent enat ural.
- Suví adepenet raci ónenelhuéspedesdesconoci da.
- Hipót esisví ai nhal ator ia.
- Clínica:cual quierór ganoosi stemapuedeest araf ectado.
For mascr óni caseneladul toseobser vanlesionesmucocut aneay
pulmonar es.
Lesi onesmucosaor al :
- Ulcer aci ónsuper fi
ci algr anul omat osa, sonsensi blesydol orosasporlo
quedi f
icultanl amast icación, losdi entesseaf l
ojan, haydisfagia.
Pér didadepeso.
Lasl esionescut áneassonpol imor fas:
- Pápul as, nódul osopl acasul ceradasdeaspect opi over
rugoide.
Lesi onespul monar es:
- Infil
tradovar i
able.
- Dx:Bx
Exdi recto.
Cul t
ivo.
Hist opat ologí a.
Inmunol ógico.
- TTO:ket oconazol ,itraconazol ,fl
uconazol ,
anf otericinaB.
2)HISTOPLASMOSI S:
- Mi cosi spr of undacausadaporH.capsul atum.
- Seaí slaenelsuel o.
- Seadqui er eporví ai nhal at ori
a.
- Tieneaf i
nidadporl ascél ulasdelSER, dondesemul ti
pli
caypuede
disemi nar seporví al infáticaohemat ica.
 94

VI
RUS1:

VI
RUS:CARACTERI
STI
CASGENERALES:

 Losvir
usnosoncél ul
as.
 Poseenunsoloacidonucl
eico.
 DNAoRNAnuncaambos.
 Noposeenribosomas,mit
ocondri
asniot
rosor
ganelos.
 Dependencompletament
edel amaqui
nari
aenergét
icadel
acél
ula
hospeder
a.

VI
RUS:ESTRUCTURAVI
RAL:

 Vir
ion:consisteenunamol écul
adeacidonucl eico,rodeadaporuna
cubier
tapr ot
eica.
 LaCapsi de:estayelaci donucleicoconst
ituyenl anucleocapside,
compuest opol i
peptido.
 HayVi r
usCompl ej
os:lacapsideesunapr oteí
nacent r
alrelaci
onada
conel Acnucl ei
col l
amadoCor e.
 Otr
osVi rus:lacapsideest ácubiert
aporli
popr oteínaderivadadela
membr anacel ulardelacélulahospedera,sonl l
amadosvi rusenvuel
tos
ysonpl eomor fi
cos.

VI
RUS:CLASI
FICACI
ONENBASEASUCRI
TERI
OEPI
DEMI
OLOGI
CO:

 Losviruspuedensert ransmi tidospori ngest i

ón,inhalaci
ón, i
nyecci
óny
contactodirecto.
 Vir
usEnt éri
co:penet ranat ravésdel aboca.
Compr ende:ent erovi
rus,hepat iti
sA, calci
virus,r
ot avi
rusyal gunos
adenovirus.
 Vir
usRespi ratorios:penetranporelt ractorespir
at ori
o.
Compr ende:orthomyxovi rus, paramyxovi rus,coronavirus,ri
novir
us,
adenovirusyal gunosent erovirus.
 Arbovirus:i
nfect anartr
ópodosquei ngierensangr edever tebradosy
puedensert ransmi ti
dosaver tebradossuscept i
blesincluyendoal
hombr e.
Compr enden:togavi r
us,flavivirus,bunyavirusyor bivir
us.

PROPI
EDADESGENERALESVIRUS:I
NTERACCI
ONVI
RUSCELULA-
HUESPED:

 Todoslosagent
esvir
alespar
amantenerseenl
anatural
ezaypr
opagar
suinf
ormacióngenét
ica,
debenpar
asi
tarunacél
ulaquelepr
oporci
ona
 95

l
amaqui
nar
iasi
ntét
icanecesar
ia.

PROPI
EDADESGENERALESVI
RUS:I
NTERACCI
ONVI RUSCELULA-
HUESPED:I
NMUNIDADFRENTEAVIRUS:

 Losvirusser
epli
canintr
acel
ular
ment
euti
li
zandolamaqui
naria
metabóli
cadelascél
ulaspar
asusínt
esi
sdeácidosnucl
eicosy
prot
eínas.

CONCEPTOS:

 Patogeni
aViral
:todoslosprocesosporl
oscualesl
osviruscausan
enfer
medad.
 Vir
ulenci
aoPat ogenici
dad:capaci
daddelvi
rusdeproduci
renfer
medad.
Eslasumadeef ect
osenelhuéspeddebidosa:
Repli
caci
ónviral.
Respuestai
nmune.

REQUI
SITOSI
NFECCI
ONVI
RAL:

 Vir
usdisponi
blecanti
dadadecuada(i
nocul o,ví
atr
ansmisión)
.
 Célul
assuscepti
blesalai
nfecci
ón.Tropismo.
 Defensasant
ivi
ral
esausentesoinef
ectivas(evasi
ónrespuest
ainmune
porelvir
us)
.

ETAPASDEI
NFECCI
ONVI
RALENELHUESPED:

 Entrada.
 Disemi naci
ón.
 I
nvasi ón.
 Tropismo.
 El
imi naciónvi
ralyt
ransmi
sión.

ENTRADADELOSVI
RUS:

 Respirat
oria.
 Digesti
va
 Pi
el(contactodirecto,mordeduras)
.
 Conjunti
va.
 Genital
.
 Sanguínea( t
ransfusionesotraspl
antes)
.
 Porvectores(picadurainsect
os).
 Verti
cal.

VI
ASRESPI
RATORI
AS:
 96

 Tractorespi
rat
orioalto:
- Rinovir
us,adenovir
us, infl
uenza,Parainfl
uenza.
 Tractorespi
rat
oriobaj o:
- VRS, Parai
nfl
uenza,influenza,adenovirus.
 Entradaporvíarespiratori
aydi seminaciónsist
émi
ca:
- Coxsackie,r
ubeola,sar ampión,vari
celazoster,
par
oti
dit
is,
vir
uel
a,
hantavir
us.

VI
RUSCAUSANTESDEHEPATI
TIS:

 Hepat
it
isA.
 Hepat
it
isE.

VI
RUSCAUSANTESDEGASTROENTERI
TIS:

 Rotavir
us.
 Adenovirusentéri
cos.
 Astrovi
rus.
 SRSV( smallroundstr
uct
uredvi
ruses)
:Nor
wal
k.
 Cal
icivi
rus.

ENTEROVI
RUS:

 Vir
uspoli
o.
 Enter
ovi
rusnopol
io.

VI
ASEXUAL:

 VIH1y2.
 HTLV1.
 Herpessimpl
eti
po2.
 CMV.
 Papil
oma.
 Hepati
ti
sB.

CONJUNTI
VA:

 Ent
erovi
rus70.
 Her
pesSi mpl
e.
 97

PI
EL:

 Mosquitosogar
rapat
as.
 Fl
avivi
rus.
 Deanimales.
 Pi
nchazos.
 Hepati
ti
sByC.
VI
ASANGUI
NEA:

 HIV1y2.
 HTLV1y2.
 CMV.
 Epstei
nBarr.
 Hepatit
isB.
 Hepatit
isC.
 Hepatit
isD.
 Parvovi
rusB19.

VI
AVERTI
CAL:

 Embar azo:
Rubeola.
Varicel
azost er .
VIH1y2.
Hepat i
ti
sC.
CMV.
ParvovirusB19.
Hepat i
ti
sB.
HerpesSi mple.
 Parto:
HerpesSi mple.
VIH1y2.
Enterovirus.
CMV.
Papilomavi r
us.
 LactanciaMat erna:
CMV.
VIH1y2.

PATOGENI
ADELAI
NFECCI
ONVI
RAL:

 Efectodelvi
russobrelacél
ulahuésped:
Lai nf
ecci
ónviralsehaapoyadoen3categor
ías:
1)Infecci
óncit
oli
tica.
 98

2)Infecciónpersistente.
3)Transformaci óncel ul
ar.
 Par aqueelvi ruspuedai ni
ciarunainfecci
ónycausarunaenf ermedad
debepenet rarenelhuéspedyent r
arencont act
oconl ostej
idosy
órganossuscept ibl
es,repl
icarseenellayproducirdañoscelular
es.
 Porot raparteelhuéspedr espondeconsumecani smodedef ensade
eli
mi narelagent einfecci
osoper otambiéncontri
buyeal aenfermedad.

I
NFECCI
ONDELVI
RUSSOBRELACELULAHUESPED:

 Inf
ecciónCi t
oliti
ca:dañocel ular,esletaldebi doalefectodel as
macr omoléculasvi ral
essobr elosor ganelosymecani smosr egul
ator
ios
celular
es.
 Inf
ecciónPer sistente:lasf uncionescel ul
ar esnosonal t
eradasapesar
del aproduccióncont inuadepar tículasvirales.
 TransformaciónCel ul
ar :elmat eri
algenéticovi r
alseincorpora
parcial
ment ealDNAcr omosómi co, l
aintegr acióndelmat er
ialgenéti
co
vir
aldaal ugaraunaal teracióndel osmecani smosregulatorio
celular
esyadqui erepropi edadesdecél ul
asneopl asi
cas.

I
NFECCI
ONVI
RALSEPUEDECLASI
FICAREN:

1)InfecciónLocal i
zada:sonaquel lasdondel osvi r
ussemul ti
plicanenlas
célulasepi tel
ial esdelt ractor espirat oriooi nt estinal,muypocoo
ningunacant idaddevi rusal canzaelt orrentesanguí neoyaquel os
recept oresespecí ficosest ánenest ascél ulas.
Ejempl os:vi r
ust ract or espir
at ori
o:r i
novir us,inf l
uenza, Par ainfl
uenza,
adenovi rusyent erovi rus.
Gast rointest i
nal es:r ot avir
us, enter ovirus, adenovi rus, coronavi rus,
Cal i
civirus, agent edeNor wal k.
2)InfecciónGener alizada:l osvi rusi nf ectanalsi tiodeent rada, se
disemi nanalt or r
ent esanguí neoyl uegosemul ti
plicaenelsi t
iode
ent r
adaei nvadeelt ej i
dol i
nfát i
co.
Invadenhí gado, bazoymedul aósea.
Losgangl iosl i
nf áticosact úancomof i
ltr
osyl osvir uspuedenser
fagoci tadosycont r
ol arlainfecci ón.
Algunosvencenest asbar rerasypasanpasi vament ealt orrente
circulator i
o.
3)InfecciónPer sistent e:per sonasi nmunocompet entes, unavezqueha
ocur ri
dol ainfecci ónquedanconi nmuni daddeporvi da.
Baj ocier tasci rcunst anciasci ertosagent esvi r al
esper sistenenel
organi smo, enest asi nfeccionespuedehaberonopr oducci ónde
par t
ículasvi r
al es.

PI
CORNAVI
RUS:
 99

 Compr enden:
Poli
ovirus.
Enterovir
us.
Hepat i
ti
sA.
Rinovir
us.

VI
RUS2:

PI
CORNAVI
RUS:

 Compr enden:
Poli
ovirus.
Enterovir
us.
Hepat i
ti
sA.
Rinovir
us.

ENTEROVI
RUS:

 Estegéner of uecreadoen1957par aagruparaquel l

osvir
us:poli
o,
coxsacki eyecho, quecol onizanenlt ractointesti
nal.
 Caract erísti
casf ísico-
quími cas:sonmi embr osdel afamili
a
picornavi rus.
 Sonvi ruscompuest osporunamol éculadeAcnucl ei
cotipoARN.
 Set ransmi t
eat ravésdeaer osolesocont aminaciónfecaldelasmanos
out ensi l
ios, puertadeent raporv. o.
 Periododei ncubaci ónde7- 14dí as.
 Despuésdel amul t
ipl
icacióni ni
ciali
nvadenór ganoscomo( M.E,
meni nges, mi ocardio,
pielyt ractorespir
atori
o) .
 Laexcr ecióndel osvirusconl ashecesdur ande2- 4semanas.
 Hayi nmuni dadespeci fi
cadeporvi da.

ENTEROVI
RUS:CLI
NICA:

 Meningiti
sasépt ica.
 I
nfecciónr espir
atori
a.
 I
nfecciónpi el
.
 Miocardiopatia.
 Exantemas.
 Gastr
oent erit
is.
 Poli
omi el
iti
s.

ENTEROVI
RUS:DI
AGNOSTI
CO:
 100

 Asi
lamiento:heces,
hisopador
ect
al,
hisopadof
arí
ngeoyLCR.
 I
denti
ficaci
óndelvirus.
 Ser
otipo.
 Ser
ología.

ENTEROVI
RUS:MEDI
DASDECONTROL:

 Vacunaci
ón.

HEPATI
TISA:

 Reaccióninflamatoriadelhí
gado.
 Composi ci
ónRNA.
 Peri
ododei ncubaci ónde15-50días.
 Presenteenl ashecesporunper i
odode1-2semanasant
esdelini
cio
delaicteri
cia.
 Laexcreciónf ecalocurr
eprecozmenteenelcur
sodel
ainfecci
ón.

HEPATI
TISA:EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Representaunamanifestaci
ónsecundari
adeunai nf
ecci
ónint
est
inal
.
 Sediseminaporvíaoral-
fecal.
 Endémica.
 Condici
onessocios-
económi casbaj
as.
 Enfermedaddelaniñezescolarypre-
escolar
.
 Noocasionainfecci
ónper si
stent
econvir
emi aconst
ant
e,porl
oque
rar
ament eestr
ansmitidaporlasangr
eni porví
aparent
eral
.

ORTOMYXOVI
RUS:VI
RUSI
NFLUENZA:

 Propiedadesbi oquími cas:aci

donucl eicoRNA.
 Caracter í
sti
cascl í
nicas:fi
ebre,escalofrí
o,malest
argener al
,cefal
ea,
mialgias.
 Mani f
est acionesdelt ractosuperior:di
sfonía,dol
ordegar ganta.
 Compl icaciones: croupsenl actantes.
 Laspar tículasviralesseadhi er
enalmocoyr ecubrenalepitel
iode
tr
actor espiratorio.
 Encasodeneumoní acausadañoenl ascélul
asepi t
eli
ales,br
onquios,
bronqui olosyal veolos.

PARAMYXOVI
RUS:

 Vi
rusPar
ainf
luenza.
 101

 Parot
idi
tis.
 Sarampión.
 Vir
usSinciti
alRespi
rat
ori
o.

PARAMYXOVI
RUS:

 Todossoncausant
esdeinfecci
onesrespi
rat
ori
asenniños.
 Parai
nfl
uenzayVSRresponsabledel50%deloscasosdecroups,
bronqui
oli
ti
syneumoní
aenni ños.
 Elgenomaunamolécul
adeRNA.

PARAI
NFLUENZA:CARACTERI
STI
CASCLI
NICAS:

 Lainfecciónrespi
ratoriaalta,
secr eci
ónnasal ,far
ingit
is,
fiebr
eyt os.
 Parai
nfluenza3causabr onquioli
tis,neumoní aenni ñosmenor esde6
meses.
 Parai
nfluenza1enni ñosmayor esde6mesesa5años.
 Setransmi t
eporlasgot it
asdef lugger .
 Peri
ododei ncubaciónde2a6dí as.
 Los4ser oti
possedi ferenciaporsuepi demiologi
a.
 Parai
nfluenza3esendémi cosmenor esde6meses.
 Parai
nfluenza1-2epi démicodespuésdel os6meses.

PAROTI
DITI
S:

 Inf
lamacióndelasglándulasparóti
dasyot r
asglándulassali
vales.
 Dif
icult
adparaladegluciónyhablar.
 20-25%produceunaepi didi
mit
ispuedellevaralaatr
ofiadeltestí
cul
o.
 Afectaaotrasgl
ándulaspáncreas,ovar
ios,ti
roi
desymamamenosr ar
o.

PAROTI
DITI
S:DI
AGNOSTI
COYEPI
DEMI
OLOGI
A:

 Cuadroclásicodepar ot
idit
ispuedeserporDxsinayudadell
abor
ator
io.
 Aisl
arseensal i
va,ori
na,LCR.
 I
nmunof luorescenci
a.
 Serol
ogía.
 Transmisióncontactodirect
oconsal i
va.
 Antesysemanasdespuésdeli ni
ciodelaenf
ermedad.

SARAMPI
ON:CARACTERI
STI
CASCLI
NICAS:
 102

 Despuésdeunpr ódr
omocar acter
izadoporf i
ebreelevada,t
os,cor
izay
conjunt
ivi
ti
s,apareceunaerupciónconsistentesenmacul asquese
present
anprimeroenl acar
a, l
uegoenelt óraxypost er
iorment
een
extr
emidades.
 Lamayorcompl icaci
ón:encefal
omi el
it
isqueocur r
een1de100casos.

SARAMPI
ON:DI
AGNOSTI
COYEPI
DEMI
OLOGI
A:

 Cult
ivo.
 I
nmunof luorescenci
a.
 Serologí
a.
 Profi
laxi
s.
 Vacuna( vi
rusvivosatenuados)
.

VSR:CARACTERI
STI
CASCLI
NICAS:

 Rini
ti
sof ar
ingi
ti
sacompañadasdef i
ebre.
 Cuadroclí
nicocaract
erí
sti
codebronqui
olit
isenni
ñosde1-3meses
ri
norea,
tos,fi
ebre,di
snea,
cianosi
syelniñomuererápi
dament
e.

VSR:PATOGENI
A-DI
AGNOSTI
CO-
EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Elvi
russer epli
caenl amucosadelanar
izygar
gant
a.
 Peri
ododei ncubaciónde4-5días.
 Asil
amientovi r
al.
 I
nmunof l
uor escencia.
 Vir
usmuycont agioso.

FLAVI
VIRUS:

 Fi
ebreamar
il
la.
 Dengue.

FI
EBREAMARI
LLA:

 EnVzl
a,l
ainf
ecci
ónamar
il
icaesespor
ádi
ca-
endémi
cao
 103

moder adament eepi démi capar aelhombr e.

 Esunai nfecci
óngr ave.
 Vi
r usRNA.
 Vi
scer ot r
opoenelmonoyenelhombr e.
 Dañahí gado,ri
ñón,cor azónygangl ios.
 Hígadoór ganomássever oafectado(lesi
onescit
opl
asmát
ica“
cuer
pos
decounci l
man” ,
necr osissalpicada).
 Cor azóndegener acióngr asosaenl ami of
ibri
ll
as.
 Riñónnecr osi
stubular.
 Cerebr oedema, hemor ragias,petequias.

FI
EBREAMARI
LLA:CLI
NICA:

 Periododei ncubaci ónde3- 6días, comi enzobr uscoenlaenfermedad,

escalofr
íos, f
iebreavecesbi f
ásica, cefaleas,nauseas,vómit
os,
l
umbal gias,pulsodébi l,bradi
cardia, postración.
 Despuésdeunar emisiónde18- 24hor asdel asintomatol
ogíaapar
ece
oli
guria,albumi nuri
a,hipoglucemia, leucopeni a.
 Mani f
estacioneshemor r
ágicasgingi vorragias,epi
staxi
s,hematemesi
s,
melena,pet equias,ict
er i
ciaagresi
va( fi
ebreamar i
ll
a).
 Signosgr avesanur ia,comapr ofundaymuer te.

FI
EBREAMARI
LLA:DI
AGNOSTI
CO-
PREVENCI
ON-
EPI
DEMI
OLOGI
A:

 Bxhepát icapost -morten.

 Aislamientovi rol
ógico.
 Serología.
 Vacunaci ón.
 Luchacont r
aelvect orAedesAegypt i
s.
 Vigil
anciaepi demi ol
ógica.
 Presenciadelvi r
usenel mono.
 Laf i
ebreamar il
lasedapr imordi
almenteenmonos.
 Enelmedi our banolai nf
ecci
ónset r
ansmi t
eporelvect
orAedes
Aegypt i
s.
 Existeenelpaí sáreasselvát
icas.
 Vzlatresf ocos:Guayana, Zuli
a,Andes,ZonadeSanCami l
o(Apures,
Barinas,Táchi ra).

DENGUE:

 Fi
ebreaguda.
 Transmi
ti
doporelAedesAegypt
is.
 Formaendémica.
 Ti
ene4seroti
posloscual
essondedif
erent
eest
ruct
uraant
igéni
ca,
 104

razónporlacualnosepr
oducei
nmunidadcruzadaentr
eel
los.
 Reservori
oenelhombreyenelAedesAegypti
s.
 Elprocesoinf
ecci
ososei
nici
adespuésdelainocul
aci
óndelvi
rusporl
a
hembr adelmosqui
to.
 Ningúnórganoestáaf
ect
ado.

DENGUE:CLI
NICA:

 DengueCl asico:per i
ododei ncubaciónde3- 5días, fiebre5- 7días,dol
or
osteomuscul ar,cefalear et
oocular,eri
temagener alizado, erupción
macul opapularesopet equi as,l
infadenopatia.
 DengueHemor rágico:fiebre,al
giasfuer t
es,aparicióndehemor ragi
as.
 SíndromedelShockDengue:sí ntomasal ar
mant es, dol orydi st
ensión
abdomi nal,
dolort orácico,hipotermia,somnol encia, vómi tos,di
af or
esi
s,
derrameser oso, ol
iguria,hepatomegal ia.

RUBEOLA(
sar
ampi
ónal
emán)
:

 Enfermedadviralexclusivadelhombr e.VirusRNA, benigna,epi

démi ca.
 Producegravesdañoselvi rusmat ernoalf et
o.Niñospequeños
presentamanifestacionespocodet erminadas.
 Adultosmásdef inidos:erupci
ón, f
iebreat enuada,malestargeneral,
cefal
ea,li
ger
acor i
za,conjunti
vit
is,adenopat íasl
ateral
es,cervi
cales,
l
eucopenia.
 Transmitesi
stemar espir
atori
o.Prevenci ónvacuna.

ALFAVI
RUS:ENCEFALI
TISEQUI
NAVENEZOLANA:

 Elhombr eesunhuéspedaccidentaldeest ainfecci

ón.
 Esunazooant r
oponosisqueafectaal oshuéspedr eser
vorio(equino)
.
 Aloshumanosenf ormaesporádi
caoepi démica.
 EEV:enfermedadinfecci
ónaguda,originari
adel osequinosydel os
vert
ebradosselvát
icoysureproducciónhumana.
 Seconocesoloapar ti
rdelagranepidemi aenl agoaji
raVzlana1962.
 Vir
usRNA.

EEV:PATOGENI
AYCLI
NICA:

 Sepropagaporlapi caduradelmosquitohembraquedandoinfect
ado
porelr
estodesuvi da, concapacidaddetr
ansmiti
rlai
nfecci
ónviral
.
 Hay2f or
mascl í
nicas:
1)Formaaparenteosi ntomáti
ca:sistémi
caylocal
izada.
2)Formainaparent
eosubcl i
nica.
 105

EEV:

 Sistémica:fiebre7- 10dí as,fi

ebredesi l
lademont ar
,mal estargeneral
,
cefaleas,artral
gias, mialgias,nauseas,vómitos,diar
rea,hiperemi a
conjuntival,
fotofobi a,sínt
omasbr oncopulmonar es,l
eucopeni ay
neut r
ofil
ia.
 Localizada:ocur re4- 65del oscasos.
 Lossí ntomasgr avesneur ológicossomnol encias,depresión,hipotoní
a
muscul ar,arref
lexia, ptosi
spal pebral
.
 Subcl i
nica:sint
omat ologíaesescasayat í
pica,soloellaboratoriopuede
real
izareldiagnost icodecer teza.

VI
RUS3:

VI
H:HI
STORI
A:

 1979:
Presentaciónde2casosi nusual esenhomosexual
es:Kaposìs
SarcomayPneumocyst isCarini.
Pacientesinmunosupr i
mi dosdebi doaausenci
atotaldecélul
asT.
 1981-1993:
Sobre289. 000casosdi agnosticadosy1-2mill
onesinfect
adosenUSA.
 1981:
Pri
merdi agnósti
cocl í
nicodeSI DA(cal
if
orni
a)
Evidenciasserol
ógicas.

PACI
ENTESDERI
ESGO:

 Varoneshomoybi sexuales.
 Toxicómanosvíapar enteral
.
 Hemof í
li
cos(ant
es1985) .
 Receptoresdesangr eyhemoder i
vadosnohemofíl
icos.
 Loscontactosheterosexualesdelosmiembrosdelosgruposant
eri
ores.
 Pacient
epediátr
icoport ransmisi
ónver
tical
.

ETI
OLOGI
A:

 VIH(vi
rusdel
ainmunodef
ici
enciahumana).
 Retr
ovi
rushumanopert
eneci
entealafamil
iadel
osl
ent
ivi
rus.
 106

CARACTERI
STI
CASDELOSRETROVI
RUS:

 Largoperi
ododei ncubaci
ón,segui
dodeunaevoluci
ónmor
tal
l
entamentepr ogresiva.
 Tropi
smoporl ossistemashematopoyét
icoyner
vioso.
 Capacidadparapr ovocarinmunodepr
esi
ón.
 Efect
oscitopaticosinvit
ro.

ESTRUCTURAVI
RALVI
H-1:

 Esfér
ico.
 Centr
o:elect
rodensorodeadodeunaenvol
tur
ali
pidi
ader
ivadadel
a
membr anadelacélul
ahuésped.
Conti
enep124yp18, doscadenasdeARNgenómi coyl
aenzima
tr
anscript
asainver
sa.
 Envol
tura:gl
ucoprot
einasvir
ales,
gp120ygp41.

PATOGENI
A:

 Compromisodelsist
emainmunit
ar i
oySNC.
 Prof
undainmunodepresi
óncelul
arconpér
didadecél
ulasTCD4+,así
comodeunaalteraci
óndelafuncióndel
ascélul
asTcolabor
ador
as
super
vivi
ent
es.

ETAPASDEI
NFECCI
ON:

 Captaci
óndel aglucopr
oteinadelaenvol t
uragp120porl asmoléculas
deCD4.
 Fusióndelvi
rusconl amembr anacelularysuinter
nali
zación(gp41).
 Int
ernal
izaci
ón,t
ranscri
pcióninver
sa( ADNpr ovi
ral
).
 Aldivi
dir
selacélulaTseintegraelvi
rusalgenomadeel la(i
nfecci
ón
l
atente)
.

LI
SISDECELULAST:

 Citolisisdirecta.
 Per didadepr ecursoresi nmadurosdel ascélul asTCD4+( porinf
ecci
ón
direct a,f
altadeci tocinasparaladiferenciación) .
 Fusi óndecél ulasinfectadasynoi nfectadas, conf or
macióndesinci
ti
os
(célulasgi gantes).
 Lagp120sol ubl el
iber adaporlascélulasinfect adaspuedenunir
sealas
 107

célul
asnoinfect
adas.
 Inver
sióncr
ecient
eCD4/CD8enl
asangr
eper
if
éri
ca.

I
NFECCI
ONDEMACROFAGOS:

 Cél
ulasent ej
idos(encéfal
oypulmón) .
 I
nfección:ví
adel agp120- CD4porfagoci
tosi
s.
 Selocali
zanenvacuol asintr
acel
ular
es.

I
NFECCI
ONDEMONOCI
TOS:

 Escasosensangr e.
 Alter
acióndelaact i
vidadmicrobici
da.
 Disminucióndel aquimiot
axis.
 Menorsecr eci
óndeI L-1.
 ProduccióninadecuadaconTNF.
 Escasacapaci dadparapresentarlosant
ígenosal
ascél
ulasT.

EVOLUCI
ON:

 Enlaactuali
dadseadmi t
equeelpr ovir
usi nt
egrado, si
nexpresiónvir
al
(i
nfecci
ónlatent
e),
puedeper manecerenl ascélulasdurant
emeseso
años.Solotr
aslaactivacióndelacélulainfectadasecompl etaelcicl
o
vi
taldelvi
rusyenel casodel ascélulasTCD4+, ell
osigni
fi
cal ali
sis
cel
ular.
PROPAGACI ONDELVI RUS:

 Acti
vaci
ónfi
siol
ógi
ca:est
imul
aciónanti
génica(ci
tomegal
ovi
rus,
elVEB,
elvi
rusdel
ahepati
ti
sByelvirusdelherpessimple)
.

CELULASLI
NFOI
DESB:

 Hipergammagl obul i
nemiaei nmunocompl ej
oscircul
antespor
acti
vaciónpol i
clonaldeser i
eB.
 Acti
vador esdecél ul
asB:i nfecci
ónporCMVoelVEB, lapr
opiagp120y
l
osmacr ófagosinfectadosporelVI H,queproducenmayor es
canti
dadesdeI L-6.
 Elpacienteesincapazdeel aborarunarespuestadefensi
va
(est
reptococospneumoni aeyhaemophi l
usinfl
uenza).

CELULASTCD4+:

 Regul
anr
espuest
ainmuni
tar
ia:pr
oducenI
L-2,
IL4,
IL6,
INF,
fact
ores
 108

qui
mi otact
icosparalosmacróf
agosyfactor
esdecreci
mient
o
hemat opoyéti
co.
 Portanto,laperdi
dadeestascél
ulasi
nfl
uyeenlasdemáscélul
asdel
si
stemai nmuni t
ari
o.

I
NFECCI
ONSNC:

 Blancopr i
nci paldelainf
ecci
ónporelVI H.
 Macr ófagosyl ascélulasdeesti
rpemonoci t
o-macróf
ago( micr
ogl
ia)
.
 Sepr oduciríanfactor
essolubl
esquepuedenserci tot
oxicosparal
as
neuronas( IL-1).
 Lesióndi r
ect adelasneuronasporlagp120sol ubl
edelvirus.
 VIHencef álico:subgrupoespeci
al(cepa).

HI
STORI
ANATURALDELAENFERMEDAD:

a)FaseAgudaPr ecoz:
- Respuest ai nicialdeunadul t
oinmunocompet enteal ainfecci
ónporel
VIH.
- Alto niveldepr oducci ón devi r
uscon si embr agener ali
zadaen l os
tej
idosl infoi des.
- Cont r
oladaporr espuest ainmuni t
ariaant i
vírica.
- Clí
nicament e:enf ermedadagudaaut oli
mi t
ada( 50a70%)ent re8y6
semanasdespuésapar ecensí nt
omasi nespecí fi
cos.
b)FaseCr óni caMedi a:
- Periododel at enci acl ínica.
- Replicaci ónl ent adelVI H,sobret
odoenór ganosl infoides.
- Pacient e asi nt omát ico o desar r
ollan adenopat í
as gener al
izadas o
persistent es.
- Replicaci ónvi ralei niciodel afasedecr i
sis.
c)FaseFi nalodeCr isis:
- Bajanl asdef ensasdelhuésped,r eact i
vacióndel ar epli
cacióndelvirus
l
aapar i
ci óndeunaenf ermedadcl í
nica.
- Signos:f i
ebr edeunmes,f at
iga,pér di
dadepeso,di arrea,inf
ecciones
opor t
uni stas, neopl asias.
- CD4+desci ende( <200) .

MANI
FESTACI
ONESCLI
NICAS:

 Manifestaci
onesinespecí
fi
cas(sal
volaslesi
onescer
ebr
ales)
:
- I
nfeccionesoport
uni st
asgener
ali
zadas.
- SarcomadeKaposi ’s.
- Tumor esli
nfoi
des.

COMPROMI
SOGANGLI
ONAR:

 1ºFase:Hi
per
plasi
aFol
icul
ar:
 109

- Folí
culosi rr
egulares,
a/vconbor desaserradosencor
tezaymedula.
- Mant oat enuado.
- Acti
vaci ónpolicl
onaldecél ul
asBydel aHiper
gammaglobul
inemi
a.
 2ºFase:I nvoluciónFoli
cular:
- Hial
inizaciondecent rosgerminales.
- Disminuyecant i
daddevirus.
- Aparicióndepat ógenosopor t
unistas.

TUMORES:

 SarcomadeKaposi ’
s.
 Linf
omasnoHodgki nqueafectanalosgangli
osyaciertosórganos
extr
agangl
ionarescomoelHí gado,elapar
atogast
roi
ntesti
nalola
medulaósea,seaf undamental
menteneoplasi
asdecélulasBdeal t
o
gradodemal i
gnidad.

ARENAVI
RUS:FI
EBREHEMORRAGI
CA:

 Losvirusdeest asfamili
assoncausantesdeenf ermedadeszoonót
icas,
especial
ment eenr oedor
es,enloqueseproducei nfecci
ones
persi
stentes,enalgunasocasionesl
leganafectaralhombreaquienle
producepat ol
ogíacomol asfi
ebreshemorrágicas.

ARENAVI
RUS:

 Acidonucl eicoRNA.
 Sonvi ri
onespl eomor f
ico.
 Aspect oarenoso, microscopiaelectróni
ca.
 Reser vori
ol osroedores.
 Seexcr etanporl asali
va,secreciónnasal yorina.
 Lacont ami naciónenelhombr emedi anteaerosoles,ali
mentos
contami nadosyf ómi t
escont aminados.
 Int
egr anelcompl ejoLCM oCor i
omeni ngit
isli
nfocitar
ia.
 Vir
usl assa.
 Elvir
usi nfectacélulasdelsistemaf agocit
icomononucl ear
.
 Hayl esionesenl osvasossanguí neos.

ARENAVI
RUS:CUADROCLI
NICO:

 FiebredeLassaporel vir
uslassa:hayfaringi
ti
s,cuadr
osever
oque
l
leval amuer t
eenun20- 40%.
 VirusMachupo:f iebrehemor rági
caboli
viana.
 VirusJunín:fiebr
ehemor r
ágicaargent
ina.
 VirusGuanar i
to:fi
ebrehemor rági
caGuanar e-
Vzla.
 Mani fest
acionesclíni
cas.
 Fiebre,cardi
opatí
a, pet
equias.
 110

 Fenómenoshemor r
ágicosenlostej
idosvisceral
es.
 Necrosi
senelhígado,bazo.
 Lesi
onesencorazónyest adodechoque.
 Elcomplej
oLCM producel aCor
iomeningi
tisli
nfoci
tar
ia.

HERPESVI
RUS:

 Lafami li
adel osvirusherpét
icosesmuynumer osa,
incl
uyevirus
benignosymal ignos.
 Vir
usdeacci óni nmedi
ataydel ent
apar
ti
cipaci
ónenl apat
ología
humana.
 Enest egrupot enemos:
Herpesvi r
ustipo1.
Herpesvi r
ustipo2.
Vari
cel aZoster.
CMV.
Epstein-Barr
.

HERPESVI
RUS:CARACTERI
STI
CASGENERALES:

 DNAdedobl eenvol t
urabicat
enari
o.
 Herpest i
po1- 2setransmitedepersona-persona.
 Herpeszost ersetransmitedepersona-persona.
 CMV:ví asaéreas,sanguínea,t
ranspl
acentar i
a,lechemater
na,
ori
na,
sal
iva,secrecióngenital
.
 VEB:enf er
medaddelbesomononucl eosi
si nfecciosa.

HERPESVI
RUS:FORMASCLI
NICAS:

 Her pesSi mple1:l esiónper ioral,ulceracionespal adaryl engua,

adenopat íasr egional es.
 Her pesSi mple2:vul vovagi nit
is,ulcer acionesgeni tal
esext er
nos,
i
nf ecci óncongéni ta.
 Var icelaZost er:exant emamacul ar,pápul a,vesícula,ul
ceracostr
a
zost er.
Dol or,macul as, vesí culas, ulcerascost rassiguenunaf ranjaozonadel
cuer po.
 VEB:mononucl eosi si nfecci osa,hepat i
tis.
 CMV:sí ndromemononucl eosi do, hepat it
is,i
nfeccióncongéni t
a.
- Infecci óncitomegal i
ca, secl asifi
caeni nfeccióncongéni ta
transpl acentar i
a, congéni tai ntranat alyadqui r
ida.
- Clínica:RNbaj opeso, reti
nocor oiditisuniobi l
ateral.
Hepat omegal iaper sistente, esplenomegal i
a.
Mal aabsor cióni ntest i
nal,hepat i
tiscr ónica,icteri
cia,hi
pokali
mia,
 111

anemiahemolí
ti
ca.
Dist
enci
ónabdominal
,encef
ali
ti
sconcr
isi
sconvul
siva.
Retr
asomentalypsi
comotor.