El Hemocultivo detecta bacterias y hongos en la sangre. Las infecciones en el torrente sanguíneo son provocadas con mayor frecuencia por bacterias (bacteriemia), pero también pueden ser causadas por hongos o por virus.

Si el sistema inmunológico de una persona no puede contener una infección en su lugar de origen, como la vejiga o los riñones en las infecciones urinarias, puede propagarse por el flujo sanguíneo a todo el cuerpo, infectando otros órganos y evolucionar hacia una infección sistémica, con riesgo de vida.

Cuando este examen se realiza, generalmente son más de un hemocultivo cosechada, es decir, varios exámenes. En general, este examen se solicita en conjunto con un hemograma completo, en esa fase se ve si hay alguna infección presente en el organismo, además de otros exámenes que pueden ser solicitados, como el de orina, esputo o incluso de líquido cefalorraquídeo.

¿Cuándo es necesario realizar lo Hemocultivo?

Generalmente este examen se pide cuando hay algunas sospechas del médico en relación a la sepsis, lo que quiere decir que el organismo está siendo atacado por bacterias, hongos o algún producto tóxico. Los términos septicemia y sepsis se utilizan a menudo como sinónimos. Hay quien define septicemia como una infección de la sangre, y sepsis como la reacción a esa infección.

También se le solicita para casos de Endocarditis (inflamación e infección del revestimiento y de las válvulas del corazón), que en la que puede resultar de una infección del torrente sanguíneo. Las cirugías para el intercambio de válvulas cardíacas y para el implante de prótesis articulares están asociadas a un riesgo mayor, aunque pequeño, de sepsis. Las personas con inmunidad comprometida por algunas enfermedades, como leucemias o VIH / SIDA, o por uso de medicamentos inmunosupresores, como las sometidas a quimioterapia, también tienen un riesgo aumentado.

Las bacterias y los hongos pueden ser introducidos accidentalmente en la circulación durante infusiones intravenosas o en el uso de catéteres venosos o de drenajes quirúrgicos.

Los Aerobios VS Anaeróbios

Las muestras de sangre para cultivo se recolectan en frascos con nutrientes que estimulan el crecimiento de microorganismos que usan oxígeno (aeróbios) o que se desarrollan en ambientes con poco oxígeno (anaeróbios).

Las Muestras

Se recolectan varias muestras en momentos diferentes y de venas diferentes para facilitar la detección de organismos en pequeña cantidad o que se liberan de forma intermitente en el torrente sanguíneo y para garantizar que los organismos detectados no sean meros contaminantes. Los hemocultivos se incuban durante varios días. En muchos laboratorios, el proceso es automatizado y utiliza instrumentos que detectan un crecimiento mínimo, lo que permite acelerar la identificación de bacterias y de hongos.

Cuando un hemocultivo es positiva, se identifica el microorganismo y se realizan pruebas de sensibilidad a los antibióticos para orientar el tratamiento.

¿Cómo se toma la muestra para el examen?

En general, se recogen dos a tres muestras de sangre en momentos diferentes y de venas diferentes, para aumentar la probabilidad de un resultado positivo y para distinguir patógenos de bacterias de la piel que pueden contaminar la cultura durante la cosecha.

La sangre es recogida por punción venosa. El sitio de la punción se limpia con alcohol y con solución de yodo, y debe estar seco antes de la cosecha. Es usual cosechar cerca de 20 mL de sangre, que se coloca en dos frascos de cultivo, uno para los aerobios y otro para los anaeróbios. La cosecha en niños se realiza de la misma manera, pero en cantidades menores.

¡No es necesario preparación para garantizar la calidad de la muestra!

Realizando el Procedimiento

– Técnicas de recolección

Antisepsia

1. Lavar y secar las manos; utilizar guantes, materiales estériles y desechables;
2. Elegir el mejor acceso venoso para la recolección. Garrotear el brazo del paciente y seleccionar una vena adecuada. Esta área ya no debe tocarse con los dedos;
3. Hacer la antisepsia rigurosa con alcohol 70% de 3 a 4 veces hasta visualizar limpio el algodón utilizado en este proceso. Después proceder asepsia con solución de clorexidina alcohólica, haciendo la asepsia de un punto central y con movimientos circulares hacia fuera en caracol, no volviendo a tocar el local de la región elegida para recolección;
4. Quitar los sellos de la tapa de los frascos de hemocultivo, y hacer anti-sepsia previa en las tapas con alcohol 70% en gas estéril, y mantener después de asepsia un algodón embebido en alcohol al 70% sobre el tapón;
5. Lavar las manos e intercambiar los guantes;
6. Recoger la cantidad de sangre y el número de muestras recomendadas de acuerdo con las instrucciones descritas o discriminadas en la solicitud médica;
7. Identificar cada vial con toda la información estandarizada y enviar al laboratorio junto con la solicitud médica debidamente cumplimentada. Respetar el código de barras del frasco.

Observaciones:

1. Las punciones arteriales no aportan beneficios en la recuperación de los microorganismos cuando se comparan con punciones venosas.
2. No se recomienda el intercambio de agujas entre la recolección y la distribución de la sangre en los frascos específicos.
3. El método de recolección de sangre y el volumen colectado influyen directamente en el éxito de recuperación de microorganismos y una interpretación adecuada de los resultados.

Factores que influencian directamente los resultados de los hemocultivos:

• Volumen de sangre recogido por frasco.

Frascos Bactec: recoger de 8 a 10 mL de sangre (adulto) y 1 a 3 ml de sangre (niños).

• El método de antisepsia de la piel es crítico.

El número de hemocultivos cosechados y el intervalo entre ellos, aunque importantes, en determinadas situaciones clínicas, no se consideran críticas.

Cuidados con el frasco de muestra

– Identificación de los frascos y pedido médico

• Nombre del paciente;
• Hora y lugar de la recolección;
• Anotar el uso de antibióticos;
• Posible diagnóstico.

– Transporte

• Nunca refrigerar el frasco;
• Mantener el frasco a temperatura ambiente y enviarlo lo más rápido posible al laboratorio.
• Nunca coloque la botella en el invernadero.

– Número de frascos

• Deberá ser considerado de acuerdo con la condición clínica del paciente, y discutido con el equipo de CCIH de la unidad;
• Un total de tres cultivos en 24 horas suele ser suficiente para descartar bacterias, endocarditis o fungos;

Las colectas por encima de cuatro muestras no trajeron mayor índice de recuperación microbiana en diferentes trabajos clínicos.

Directrices

Los criterios para la recolección de hemocultivo deben ser discutidos en conjunto con el equipo de CCIH de la unidad.

Sugerencia: En realidad, dos punciones separadas son necesarias, desde que el volumen adecuado de sangre ha sido cosechado y que se tenga en cuenta una posible contaminación de la piel. La detección de un posible contaminante, en una sola muestra de hemocultivo, entre varias muestras (cada punción de lugares separados) es altamente sugestiva de contaminación, considerando que la detección del mismo microorganismo en múltiples hemocultivos conduce al diagnóstico de una verdadera bacteriemia.

– Adultos y adolescentes

• Endocarditis Bacteriana Aguda: Recolectar tres muestras de punciones venosas diferentes (brazo derecho e izquierdo), con intervalo de 15 a 30 minutos, 1-2 horas antes de la antibioticoterapia.
• Endocarditis Bacteriana Subaguda: Recoger tres muestras, en las primeras 24 horas, con un intervalo mínimo de 15 minutos, con punciones venosas diferentes. De preferencia, cosechar las dos primeras hasta el inicio de la fiebre. Si después de 24 horas de cultivo, no presentan crecimiento bacteriano, cosechar otras tres muestras.
• Infecciones Sistémicas y Localizadas: Sepsis aguda, Meningitis, Osteomielitis, Artritis o Neumonía Bacteriana Aguda: Recoger dos muestras de punciones venosas diferentes, antes de la antibioticoterapia, a intervalos de cinco minutos entre las punciones. Si es posible, 10 a 20 mL por muestra.
• Bacteremia de Origen Indeterminada: Recoger de dos a tres muestras con 15 a 20 minutos de intervalo entre las cosechas. Si los cultivos son negativos en las primeras 24 horas, repetir el procedimiento.
• Paciente con picos febriles regulares: Recoger no más de tres muestras antes del inicio de la fiebre (1 hora) y evitar el pico febril.

– Niños

• Recoger muestras con 1 a 3 ml. Se recomiendan dos cultivos para el diagnóstico de bacterias en recién nacidos.

Véase también

Secuencia de Tubos para la Recolección de Sangre

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