Seguridad del paciente, evento centinela, evento adverso y cuasi fallas.

La seguridad del paciente es fundamental para prestar servicios sanitarios esenciales de calidad. De hecho, existe un claro consenso de que los servicios de salud de calidad en todo el mundo deben ser eficaces y seguros y estar centrados en las personas. Además, para que los beneficios de una atención sanitaria de calidad sean efectivos, los servicios de salud deben prestarse de manera oportuna, equitativa, integrada y eficiente.

Los componentes esenciales de la calidad asistencial.

1. El factor científico- técnico: La aplicación del mejor conocimiento disponible en función de los medios y recursos disponibles.
2. El factor percibido: La satisfacción de los pacientes con la atención, los resultados y el trato recibido.
3. El factor institucional o corporativo: Ligado a la imagen de un centro sanitario.

Las dimensiones de la calidad asistencial.

1. Competencia profesional o calidad científico-técnica.
2. Efectividad.
3. Eficiencia.
4. Accesibilidad.
5. Satisfacción.
6. Adecuación.
7. Atención centrada en el paciente.
8. Seguridad del paciente.

Evento adverso

Un Evento adverso (EA) acción que causa daño o complicación involuntaria en el paciente independientemente del padecimiento y que puede prolongar su estancia hospitalaria ( lo que quiere decir que el error se presentó y tuvo consecuencias en el paciente).

Clasificación de los eventos adversos:

Existen al menos dos formas de clasificar los eventos adversos, por la posibilidad de anticipar o no su ocurrencia, y si están asociados o no al medicamento o fármaco por lo que su clasificación básica sería :

• Esperado o inesperado.
• Asociado o no asociado al medicamento o procedimiento.

En inicio esta clasificación es útil para establecer la relación temporal y causal, más no permite determinar la severidad, algo fundamental en los estudios de seguridad.

De allí que todos los eventos adversos (esperados, inesperados, asociados o no asociados al medicamento) pueden a su vez clasificarse con base en su severidad, como se indica a continuación:

• Evento adverso (EA) grado 1 o leve.
• EA grado 2 o moderado.
• EA grado 3 o severo.
• EA grado 4 o incapacitante/pone en riesgo la vida.
• EA grado 5 o es capaz de producir la muerte.

características de los eventos adversos:

• El evento ocurrió y alcanzó al paciente, pero no le causó daño
• El evento alcanzó al paciente y no le causó daño pero si requirió monitorización y/o intervención para comprobar que no habría sufrido daño permanente.

Ejemplos de eventos adversos

• Error en la administración de un medicamento que no cumple con el criterio de Evento Centinela (muerte o daño físico).
• Flebitis en cualquier catéter.
• Úlcera por decúbito.
• Omisión de la identificación de Recién Nacidos al momento.
• Falla de equipo médico
• Error en el manejo de medicamentos de alto riesgo
• Se encuentra almacenado equipo reesterilizado por más de 28 días o caduco.
• Paciente con riesgo de caídas sin medidas de protección ambiental.
• Derrame de Líquidos/sustancias corporales (por ejemplo, sangre).
• Error u Omisión en el Consentimiento Informado.
• Falta de lavado de manos de acuerdo a la técnica
• Retraso en el tratamiento del paciente.
• Infección asociada a la atención en salud
• Uso de equipo reesterlizidado con defectos que NO ocasiona daños en el paciente.
• Uso de equipo reesterilizado con defectos que SÍ ocasiona daños en el paciente.
• Reacción adversa asociada a transfusión.
• Reacción adversa relacionada a la sedación o anestesia
• Reacción adversa a medicamentos.
• Discrepancias importantes de los diagnósticos pre y postoperatorio

Evento centinela.

El evento centinela (E.C) daño sufrido por el paciente, como consecuencia del proceso de atención (aquel que causó la muerte de paciente o puso en grave riesgo la vida de éste o pérdida permanente y grave de una función), siempre y cuando la muerte o la pérdida de la función no estén relacionadas directamente a su padecimiento

Estos eventos están asociados en la mayoría de los casos a errores humanos o de los equipos durante el proceso de cuidado de la salud. La importancia de la correcta identificación de los eventos centinela está en que la mayoría son evitables al implementar protocolos de actuación correctos. La meta es que su tasa se aproxime a cero.

Los eventos centinela tienen implicaciones éticas y legales para el personal y para la institución. Aunque la ejecución de todo acto médico tiene responsabilidad individual, las instituciones deben garantizar la seguridad de los pacientes. Para esto implementan protocolos de actuación en cada caso, así como medidas de supervisión adecuadas.

Características del evento centinela

Para que un evento adverso sea considerado como un evento centinela, debe cumplir con las siguientes características fundamentales:

• El evento contribuyó o causó daño temporal al paciente y requirió intervención o prolongó la hospitalización.
• El evento contribuyó o causó daño permanente en el paciente.
• El evento comprometió la vida del paciente y se requirió intervención para mantener su vida.
• El evento causó la muerte del paciente.

Ejemplo de eventos centinela.