VersiÃƒÂ³n pdf 2005 - El Comprimido

Guía farmacoterapéutica Centros sociosanitarios geriátricos 

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Con el objeto de mejorar la atención farmacoterapéutica 

en las personas mayores que viven en residencias 

geriátricas, se ha creado un grupo de trabajo formado 

por profesionales sanitarios implicados y técnicos 

farmacéuticos de la Conselleria de Salut i Consum, 

con el objetivo de elaborar una herramienta de apoyo 

al trabajo de aquellos profesionales de la salud 

que atienden a un grupo de población en el cual la 

atención farmacéutica tiene una gran importancia para mejorar la calidad y 

eficacia de la asistencia sanitaria. 

Uno de los objetivos de la Conselleria de Salut i Consum y desde su 

Dirección General de Farmacia, es la potenciación de la asistencia 

farmacéutica, la información e interrelación de los profesionales de la 

prescripción, dispensación y aplicación de terapias medicamentosas, a 

modo de lograr una mayor efectividad y eficacia, reflejándose así un mayor 

beneficio en salud para nuestros ciudadanos. 

Quisiera hacer constar mi agradecimiento a la Comisión de Farmacia de 

Centros Sociosanitarios Geriátricos y especialmente al grupo de trabajo, 

por su esfuerzo y dedicación en conseguir un guía farmacoterapéutica 

de bolsillo, que espero sea de utilidad tanto en la asistencia sanitaria que 

reciben nuestros mayores en residencias geriátrica, como también en la 

que reciben desde nuestros centros de atención primaria. 

Francisca Gili Nebot 

Directora General de Farmacia 


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Comisión de Farmacia y 

Terapéutica de los Centros 

Sociosanitarios Geriátricos 

Presidente: 

Enrique Campos Alcaide 

Vicepresidente: José Antonio de Antonio Veira 

Secretaria: 

Vocales: 

María José de Juan García 

María Adrover Rigo 

María Vega Martín 

Isabel Blanes Muntaner 

María del Carmen Pérez Blasco 

María Antonia Barceló Riera 

Dirección 

y Coordinación: María José de Juan García 

María Adrover Rigo

Grupo de trabajo guía farmacoterapéutica: 

Enrique Campos Alcaide. 

Médico Geriatra. Residencia Bonanova. ISSEM. Palma. 

José Antonio de Antonio Veira. 

Médico Geriatra. Residencia Llar dels Ancians. ISSEM. Palma. 

María José de Juan García. 

Farmacéutica. Especialista en Farmacia Hospitalaria. Residencia Llar 

dels Ancians. ISSEM. Palma 

María Adrover Rigo. 

Farmacéutica. Especialista en Farmacia Hospitalaria, Residencia 

Bonanova. ISSEM. Palma. 

Catalina Andreu Mestre. 

Médico Geriatra. ISSEM. Residencia Bonanova. Palma. 

Carlos Pagan Pomar. 

Médico. Residencia Llar dels Ancians. ISSEM. Palma. 

Bernat Moyà Lliteras. 

Médico. Residencia Felanitx. ISSEM. Felanitx. 

Apolonia Cifre Socias. 

Médico. Residencia Bonanova. ISSEM. Palma. 

Maria Vega Martín Martín. 

Farmacéutica. IB-Salut. Conselleria de Salut i Consum. 

Isabel Blanes Muntaner. 

Farmacéutica. Direcció General de Farmàcia. Conselleria de Salut i Consum. 

Grupo trabajo protocolo úlceras por presión: 

D.U.E Residencia Bonanova y Residencia Felanitx: 

Araceli Terrasa Arteaga, Beatriz Moreno Pérez, Carolina Arribas 

Castrillo, Dolors Taberner Ferrer, Isabel Rodríguez Garzarán, Joana M 

González Isern, Juana María Carvajal Fernández, Mª Carmen Pérez 

Blasco, Mª Magdalena Matamalas González, Margarita Mandilego 

Alemany, Margarita Simonet Lladó, Teresa Calafat Quetglas. 

D.U.E Residencia Llar dels Ancians y Residencia Huialfas ISSEM: 

Catalina Perelló Roig, Juan Massot Jofre, Mª Antonia Barceló Riera, 

María Rullan Coll, Marilena Fiol Más y Olga Ibáñez González. 

Contenido 

1 INTRODUCCIÓN ........................................................ 9 

2 MEDICAMENTOS INCLUÍDOS EN LA GUÍA ............. 14 

A Aparato digestivo y metabolismo .............................................. 14 

B Sangre y órganos hematopoyéticos ......................................... 26 

C Aparato cardiovascular ............................................................. 31 

D Terapia dermatológica .............................................................. 46 

G Terapia genitourinaria ................................................................ 50 

H Terapia hormonal ...................................................................... 54 

J Terapia antiinfecciosa, uso sistémico ........................................ 57 

M Aparato locomotor ................................................................... 68 

N Sistema nervioso ...................................................................... 74 

P Antiparasitarios ....................................................................... 100 

R Aparato respiratorio ................................................................ 101 

S Órganos de los sentidos ......................................................... 105 

V Varios ..................................................................................... 108 

3 PROTOCOLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN ......... 110 

4 TRATAMIENTOS ESPECIALES: INFORME ............. 118 

5 MEDICACIÓN DE URGENCIAS .............................. 119 

6 ÍNDICE GENERAL .................................................. 122 


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1. Introducción 

Como es sabido, en los países desarrollados, es constante el 

aumento del grupo de población de las personas mayores. Sabemos que 

en España un 16,9% de la población tiene más de 65 años, alrededor 

de 7.301.009 personas (padrón municipal 2004), y que a su vez está en 

continuo crecimiento el segmento de los muy mayores, es decir los que 

superan la edad de 80 años. 

Como es de esperar, la Comunidad Autónoma de les Illes Balears 

no es ajena a esta realidad, y sabemos que los mayores de 65 años (según 

padrón municipal de 2004) son 132.440 habitantes, un 14% del total de la 

población. 

Una consecuencia inmediata de esta realidad demográfica es la 

necesidad de establecer una red de recursos asistenciales para dar una 

respuesta satisfactoria a las demandas sanitarias y sociales de este grupo 

de población. 

Dentro de los recursos disponibles actualmente, las Residencias para 

Mayores son una necesidad ineludible para dar una adecuada respuesta 

a determinadas situaciones de índole sanitaria y social que afectan a 

muchos mayores, especialmente a aquellos con más edad y algún grado 

de dependencia. 

Desde los antiguos asilos y casas de misericordia a las modernas 

residencias geriátricas, centros socio-sanitarios o complejos gerontológicos 

actuales, la evolución conceptual organizativa y de programas asistenciales 

ha sido constante, pudiéndose definir en la actualidad a la residencias para 

mayores como centros gerontológicos abiertos, de atención socio-sanitaria 

e interprofesional a personas mayores, generalmente con algún grado de 

dependencia, en régimen de estancia temporal o definitiva. 

1 


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La atención socio-sanitaria implica el cuidado de los problemas 

sociales (aislamiento, falta de recursos etc.), pero también sanitarios 

(enfermedades agudas y crónicas, cuidados de enfermería etc.), lo que 

convierte a estos centros en verdaderos proveedores del servicio de salud 

correspondiente. 

En el anciano son más frecuentes y graves los problemas relacionados 

con la medicación por ineficacia o toxicidad. La mayor frecuencia de estos 

problemas se debe a la utilización de un alto número de medicamentos que 

provocan interacciones y favorecen el incumplimiento (debido a la dificultad 

que puede tener el anciano para comprender y recordar las instrucciones), 

a la que se añaden alteraciones farmacocinéticas causadas por la presencia 

de múltiples patologías y por los cambios fisiológicos que se producen con 

farmacéuticas adecuadas a la población mayor, que faciliten el 

cumplimiento. Formato adecuado a la unidosis. 

4. Coste. 

La ADQUISICIÓN de medicamentos se hará en función de aquellos 

incluidos en la guía farmacoterapéutica (GFT), selección hecha por consenso 

y en base a criterios de eficacia, seguridad y coste. Considerar que: 

- La GFT es un documento activo, y deberá estar sometido a una continua 

actualización y revisión por los profesionales sanitarios implicados. 

- La prescripción de fármacos se adaptará en lo posible al contenido de la 

GFT. 

- La solicitud de inclusión de un nuevo medicamento requerirá de un 

1 1 

la edad que tienden a aumentar los niveles séricos y una menor capacidad 

de compensar los efectos indeseables de los fármacos. 

En este contexto surge la necesidad de la creación de los Servicios 

de Farmacia, que tienen como objetivo la mejora de la calidad asistencial 

en todo lo relacionado con el uso de los medicamentos disminuyendo 

la morbilidad y garantizando un uso eficaz y eficiente de los recursos 

disponibles. 

Entre las funciones de los Servicios de Farmacia destaca su 

implicación en la selección de medicamentos y la adquisición de 

los mismos con el fin de garantizar y promover su uso racional y adecuado; 

para ello es imprescindible la creación de una Comisión de Farmacia y 

Terapéutica y la selección de fármacos sobre la base de unos criterios 

comunes. 

La SELECCIÓN y evaluación de los medicamentos que van a ser 

utilizados en los centros geriátricos se hace en base a criterios de: 

1. Eficacia demostrada y efectividad clínica. 

2. Seguridad. Considerar medicamentos con menor número de efectos 

secundarios y de interacciones con los tratamientos que se usan para 

patologías habituales en el anciano. Considerar, sobre todo en los nuevos 

medicamentos, que los ensayos clínicos hayan incluido población 

geriátrica. 

3. Presentación: medicamentos con dosis, posología y formas 

informe determinado y será evaluado por la Comisión. 

- Debe establecerse un programa de equivalentes terapéuticos para 

aquellos principios activos no incluidos en la GFT. 

Prescripción de Medicamentos no incluidos en la GFT: 

Cuando se prescriba un medicamento no incluído en la GFT debe 

comunicarse siempre al Servicio de Farmacia. Cuando un medicamento 

no está incluido en la GFT no se dispondrá de un stock del mismo y por lo 

tanto no puede garantizarse la dispensación. Puede ocurrir: 

- Que sean medicamentos prescritos en Atención Especializada que 

tengan un medicamento de referencia equivalente, aprobado por la 

Comisión. Se sustituirá el medicamento por la alternativa. 

- Medicamentos prescritos por el especialista sin equivalente en la GFT. 

Se analizará el caso individualmente así como la necesidad de incluir o 

no ese medicamento en la GFT o alguno equivalente. 

- En el caso de que se prescriban medicamentos no financiados por la 

Seguridad Social, el Servicio de Farmacia no se podrá hacer cargo de la 

adquisición de estos tratamientos. Se informará al médico responsable 

del residente por si considera necesario algún tratamiento alternativo. 

- Se evaluarán todos estos casos ya que constituirán un indicador del 

buen funcionamiento de la GFT y del uso de medicamentos en base a 

unos criterios de eficacia y de racionalidad. 


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Pautas para la utilización de los fármacos en el anciano: 

C) Aparato cardiovascular 

D) Terapia dermatológica 

1. Elección del tratamiento: En primer lugar debe plantearse si la 

G) Terapia genitourinaria (incluyendo hormonas sexuales) 

medicación es necesaria: hay enfermedades del anciano que no requieren 

H) Terapia hormonal 

tratamiento, y otras para las que no existe un tratamiento eficaz. Deben 

J) Terapia antiinfecciosa, uso sistémico 

elegirse los fármacos mejor tolerados y cómodos de tomar y evitar los 

L) Terapia antineoplásica y agentes inmunomoduladores 

que tienen un riesgo elevado o los que no aportan un beneficio real. 

M) Aparato locomotor 

N) Sistema nervioso 

2. Valoración de las posibles interacciones. 

P) Antiparasitarios 

Las más frecuentes son: 

R) Aparato respiratorio 

a. Digitálicos con diuréticos eliminadores de potasio o con propranolol. 

S) Órganos de los sentidos 

b. Hipoglucemiantes orales con tiazidas. 

V) Varios 

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Qué información incluye la GFT: 


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c. Antiácidos con fenotiazinas. 

d. Sumación de efectos depresores del SNC entre benzodiazepinas, 

antidepresivos, antieméticos o antihistamínicos. 

e. Sumación de efectos anticolinérgicos. 

3. Pauta de administración 

a. Diseñar una pauta sencilla con el menor número de medicamentos, 

de tomas y de número de comprimidos. 

b. Adecuar la mejor forma farmacéutica a cada paciente. 

4. Control del tratamiento: controlar la aparición de efectos adversos, 

retirar o cambiar los fármacos que no sean eficaces y evitar que los 

medicamentos se tomen más tiempo del necesario. 

Descripción de la GFT: 

La clasificación de los medicamentos en la GFT se hará siguiendo 

la clasificación ATC (Anatómica-Terapéutica-Química), clasificación oficial 

del Catálogo de Especialidades Farmacéuticas del Consejo General de 

Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Los medicamentos se dividen así en 

los siguientes grupos: 

A) Aparato digestivo y metabolismo 

B) Sangre y órganos hematopoyéticos 

- Descripción de los medicamentos seleccionados*: 

Principio activo. 

Presentación (forma farmacéutica y composición). 

Indicación. 

Posología. 

Normas para la correcta administración. 

Observaciones: precauciones especiales, interacciones, reacciones adversas. 

* Los medicamentos seleccionados figuran enmarcados y con fondo 

sombreado a lo largo de la guía, en cada uno de los subgrupos. 

- Otras informaciones: 

Modelo de informe para solicitud de medicamentos especiales. 

Información específica del uso de medicación en pacientes mayores. 

Tratamiento úlceras por presión: protocolo. 

Medicamentos para stocks de urgencias. 

En la descripción de los fármacos en la GFT y en nuestro trabajo diario 

utilizamos el principio activo del medicamento; en muchas ocasiones las 

prescripciones que nos llegan de especialistas o al alta de otros centros 

sanitarios hacen referencia al nombre comercial. Por este motivo hemos 

considerado conveniente incluir en el índice los nombres comerciales de 

los principios activos que aparecen en la GFT. 


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2A 


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2. 

Medicamentos 

incluídos en la guía 

A-APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO 

A01. ESTOMATOLÓGICOS 

A01A- ESTOMATOLÓGICOS 

Hexetidina 0,1% sol tópica (Oraldine) 10-15 ml/12 h Enjuagues 

Indicado en gingivitis, estomatitis, piorrea. 

Nistatina 100000 U/ml susp. tópica 5-10 ml/6-8 h 

Profilaxis y tratamiento de candidiasis orofaríngea. Mantener la suspensión 

en la boca el mayor tiempo posible antes de ingerirla. 

Carbenoxolona 2% gel 15 g 

1 aplicación/4 h 

Indicado en estomatitis aftosa, úlcera bucal. Evitar tratamientos 

prolongados. 

Miconazol 2% gel oral 

2 cucharadas (100 mg)/6 h 

Indicado en profilaxis y tratamiento de candidiasis bucofaríngea y del tubo 

digestivo. Mantener el gel en la boca el mayor tiempo posible antes de ingerirlo. 

AO2. FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES RELACIONADAS 

CON LA ACIDEZ 

A02A- ANTIÁCIDOS 

Almagato 500 mg comp 500-1000 mg/6-8 h 

1,5 g sobres 1,5 g/6-8 h 

Indicación: dispepsia no ulcerosa, pirosis ocasional y reflujo gastroesofágico. 

Administrar 0,5-1h tras las comidas y separado de otros medicamentos ya 

que puede reducir su absorción (reduce la absorción de hierro, quinolonas, 

tetraciclinas y captoprilo). 

Las formas líquidas son más efectivas y rápidas que las sólidas. 

Pueden producir acumulación de Al, Ca o Mg. Precaución en pacientes 

con insuficiencia renal. Puede provocar estreñimiento. 

A02B- ANTIULCEROSOS 

Los inhibidores de la bomba de protones se consideran equivalentes a los 

antihistamínicos H2 en la curación de la úlcera gástrica, algo superiores 

en el tratamiento de la úlcera duodenal y significativamente mejores en la 

esofagitis por reflujo. En general los inhibidores de la bomba de protones 

suponen una mejora en el tiempo de alivio de la sintomatología y en el 

tiempo del proceso de cicatrización. 

Ranitidina 150 mg comp 1/12-24 h 150 mg/día en mayores de 65 

300 mg comp 1/24 h años o aclaramiento creatinina 

menor 50 ml/min 

Omeprazol 20 mg caps 1/24 h Administrar por la mañana 

Indicación: prevención y tratamiento de úlcera gastroduodenal. Tratamiento 

de esofagitis por reflujo. 

La dosis habitual de omeprazol es de 20 mg/24 h aunque en caso de 

mala respuesta terapeútica en úlcera gástrica o duodenal o esofagitis por 

reflujo severa, la dosis se aumenta a 40 mg /24 h, incrementando también 

el tiempo de duración del tratamiento. En caso de síndrome de Zollinger- 

Ellison, la dosis ha de individualizarse. 

El omeprazol puede interaccionar con diazepam, fenitoína y warfarina, 

elevando su vida media; esta interacción puede ser significativa clínicamente 

a dosis de omeprazol de más de 40 mg al día. Puede considerarse el uso 

de rabeprazol o pantoprazol como alternativa en estos casos. 

En situaciones de disfagia o de administración por sonda enteral, podrá 

disponerse de comprimidos efervescentes de ranitidina 150 mg o, en caso 

de tratamiento con omeprazol, las cápsulas pueden abrirse y mezclar 

su contenido en algún líquido ácido (zumo, yogurt) y administrar esta 

suspensión antes de 30 min. desde su preparación. 

A03. ANTIESPASMÓDICOS, ANTICOLINÉRGICOS Y 

PROPULSIVOS 

A03A-ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS SINTÉTICOS 

Mebeverina grageas 135 mg 1 grag/8 h antes de las comidas 

Indicada en síndrome del colon irrritable. 

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Hioscina,n-butilbromuro amp 20 mg 1 amp 2-3 veces día via IM, IV. 

Indicada en síndrome de intestino irritable o en espasmos gastrointestinales. 

Considerar las interacciones (anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos, 

antiparkinsonianos, fenotiazinas, anti-H1, digoxina) y las contraindicaciones 

(hiperplasia de próstata, íleo paralítico, retención urinaria, glaucoma de 

ángulo cerrado). 

La absorción vía oral es muy limitada, por lo que no se incluyen las 

formas farmacéuticas (FF) orales. 

Atropina 1mg/1ml amp iny SC, IV, IM 

Indicaciones: asístole, bradicardia. Espasmo gastrointestinal (espasmos 

del tracto biliar, cólico ureteral y renal). Síndrome del colon irritable. 

Dosis como antimuscarínico en adultos: 0,3-1,2 mg /4-6 h. 

AO3F-PROCINÉTICOS 

Metoclopramida 1 mg/ml sol 10 mg/8 h 20 min. antes de las comidas 

10 mg comp 10 mg 1-3 veces al día 

10 mg amp IM, IV 1amp/8-24 h 

Domperidona 1 mg/ml susp 5-10 mg/8 h 20 min. antes de las comidas 

10 mg comp 

Cinitaprida 1 mg comp 1 mg/8 h 20 min. antes de las comidas 

1 mg sobres 

La metoclopramida y la domperidona se caracterizan por tener 

una acción antiemética y procinética. La metoclopramida tiene un grado 

significativo de penetración en el SNC pudiendo producir reacciones 

extrapiramidales. La domperidona constituye el fármaco de elección en 

ancianos, porque penetra muy poco la barrera hematoencefálica y por 

tanto es muy rara la aparición de estos efectos. 

En pacientes con IR grave CLcr < 10 ml/h administrar un 50% de la 

dosis de metoclopramida. 

La cinitaprida es sólo procinética y las aplicaciones terapéuticas 

comprobadas son bastante más limitadas. Las más corrientes son 

gastroparesia diabética y reflujo gastroesofágico. Hay riesgo de reacciones 

extrapiramidales en ancianos. 

AO6. LAXANTES 

El estreñimiento es una patología muy frecuente en ancianos. La mayoría 

de la veces se trata de un estreñimiento crónico o idiopático por debilidad, 

depresión, inmovilidad, hábitos higiénicos adquiridos y falta de aporte de 

líquidos. La implantación de medidas tales como la realización de ejercicio 

físico, ingerir alimentos ricos en fibra y beber de 1.5 a 2 l de agua resulta 

ser efectivo en un 60% de los casos. 

Si la causa del estreñimiento es otra patología (alteraciones neurológicas, 

endocrinas, problemas tumorales, etc) o como efecto adverso a 

medicamentos (opiáceos, antidepresivos, diuréticos, anti H2, ácido fólico, 

etc), se debe tratar a la enfermedad causal o bien revisar el tratamiento. 

En ancianos no se aconseja utilizar laxantes estimulantes o irritantes 

excepto para la preparación de pruebas complementarias (enema opaco...) 

ya que pueden producir trastornos hidroelectrolíticos e incluso cambios en 

la musculatura intestinal. 

El uso continuado de laxantes puede producir tolerancia y dependencia. 

Para establecer tratamiento con un laxante se recomienda: 

1º- Incrementadores del bolo intestinal 

2º- Emolientes 

3º- Osmóticos 

4º- Estimulantes 

LAXANTES INCREMENTADORES DEL BOLO INTESTINAL 

Plantago ovata sobres 3.5 g 1 sobre 1-3 veces al día 

Semillas, granulado 5-10 g granulado/24 h 

En ambos casos administrar 30 min. antes de las comidas y con abundante 

cantidad de líquido (diluir el sobre o el granulado en un vaso de agua y a 

continuación beber otro vaso más) 

Indicado en la profilaxis y tratamiento del estreñimiento. También se 

usan en caso de colostomías, ileostomías, hemorroides y diarrea puesto 

que normalizan el tránsito intestinal incrementando el tiempo de tránsito 

cuando éste se encuentra por debajo de lo normal y enlenteciéndolo 

cuando es demasiado rápido. 

No emplear en ancianos inmovilizados puesto que puede producir 

obstrucción intestinal e impactación fecal. 

LAXANTES EMOLIENTES 

Parafina sobres 7.17 g 1 sobre 1-2 veces al día y con 

abundante cantidad de líquido 

Indicado en la profilaxis y el tratamiento del estreñimiento para evitar 

esfuerzos durante la defecación (colon irritable, infarto de miocardio 

reciente, hemorroides, fisura anal, hernia diafragmática). 

Contraindicado en pacientes con obstrucción intestinal (dolor abdominal 

2A 


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2A 


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no diagnosticado). En ancianos postrados en cama no se recomienda su 

uso porque son más propensos a la aspiración de las gotas del aceite, lo 

que puede producir neumonía lipídica. 

Observación: disminuye la absorción de vitaminas liposolubles. 

LAXANTES OSMÓTICOS ORALES 

Lactulosa sobres 15 ml 1 sobre 2-3 veces día 

Indicado en estreñimiento y en el tratamiento de la encefalopatía 

portosistémica para reducir la amonemia. 

Laxante de elección en ancianos inmovilizados y pacientes con lesiones 

gastrointestinales. Monitorizar periódicamente niveles de electrolitos. 

Precaución en diabéticos. Puede producir flatulencia, distensión 

abdominal. 

LAXANTES ESTIMULANTES 

Sennosidos A y B (X prep) sol 150 mg 75 ml 

Indicado para el vaciado intestinal previo a exámen radiológico o 

preoperatorio. Administrar un frasco el día anterior al exámen radiológico, 

después de la comida del mediodía (ligera y sin contenido graso); después 

no tomar alimentos sólidos y a partir de las 22 horas de ese día, no tomar 

líquidos. 

LAXANTES POR VÍA RECTAL 

Glicerol supositorios 

1sup/24 h 

Enema Casen enema 250 ml Sodio fosfato dibásico......8% 

Sodio fosfato monobásico....16% 

Indicado para la evacuación intestinal rápida. Exploraciones. Precaución en 

IR, ya que pueden absorberse fosfatos. 

Micralax canuletas 5 ml Laurilsulfato sódico, acetato.......45 mg 

Sodio, citrato, dihidrato.....450 mg 

Indicado para el alivio sintomático del estreñimiento, para facilitar el 

vaciado intestinal en casos necesarios y en defecación dolorosa (rectitis, 

hemorroides, fisura anal etc). Evitar su uso crónico. Contraindicado en 

crisis hemorroidal aguda o en colitis ulcerosa. 

A07. ANTIDIARREICOS 

A07DA-INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL 

Loperamida 

cáps 2 mg 

Indicado en el tratamiento de la diarrea aguda no infecciosa ya que si la 

diarrea es de causa infecciosa puede empeorar la evolución y favorecer el 

estado de portador. En la diarrea crónica se recomienda actuar directamente 

sobre la etiología causante del cuadro. 

Administrar una primera dosis de 4 mg, seguido de 2 mg después de 

cada deposición, hasta un máximo de 16 mg/día. 

En caso de diarrea aguda si no se observa mejoría clínica a las 48 h o 

si aparece fiebre, se recomienda interrumpir el tratamiento y evaluar las 

posibles causas de la diarrea. 

A07CA-FÓRMULAS PARA REHIDRATACIÓN ORAL 

Sueroral sobres Glucosa......................20 g 

Potasio cloruro..........1.5 g 

Sodio citrato..............2,9 g 

Sodio cloruro.............3,5 g 

Indicado para la reposición oral de electrolitos y fluidos en pacientes con 

deshidratación, particularmente la asociada a diarrea aguda, vómitos 

profusos. La dosis debe ser calculada en función del peso y gravedad de la 

situación. Normalmente 200-400 ml por deposición. Disolver un sobre en 

un litro de agua y la solución preparada debe administrarse a temperatura 

ambiente dentro de las 24 h de su preparación. 

Contraindicado en caso de oliguria o anuria prolongada, vómitos graves 

y frecuentes, íleo paralítico o IR. 

Citorsal sobres. polvo, por 100 ml : 

Calcio, lactato...43,6 mg Cítrico, ácido...32 mg 

Magnesio, sulfato...24 mg Potasio, cloruro (electrolito)...149 mg 

Sodio, citrato...258 mg 

Sodio, cloruro (electrolito)...58,5 mg 

Sodio, fosfato tribásico...71 mg Glucosa...5 g 

2A 


19 

Disolver el contenido de un sobre en 500 ml de agua. 

Usar con precaución en pacientes diabéticos.

2A 

A10. ANTIDIABÉTICOS 

La diabetes es una enfermedad relativamente frecuente en la población 

adulta. En mayores de 75 años, la prevalencia del tipo II es del 20%. 

El tratamiento puede abordarse de distintas maneras y debe incluir 

inicialmente medidas no farmacológicas: dieta y ejercicio. Cuando estas 

medidas no son suficientes se recurrirá al tratamiento farmacológico, que 

podrá consistir en : 

- Aporte exógeno de insulina. 

- Aumento de la sensibilidad a la propia insulina: biguanidas y 

tiazolidindionas. 

- Aumento de la secreción propia de insulina: sulfonilureas y 

meglitinidas. 

- Disminución de la absorción digestiva de glucosa: inhibidores de alfa 

glucosidasas. 

hipoglucemia. La reducción de insulina HbA1c en relación a la insulina 

humana regular es, sin embargo, discreta. 

Estos análogos de acción rápida no deben mezclarse con insulina NPH 

pues la interacción entre los dos tipos de insulina afecta a las propiedades 

farmacocinéticas. Las insulinas bifásicas con estos análogos rápidos 

contienen como insulina de acción intermedia insulina aspart protamina o 

insulina lispro protamínica. 

La insulina glargina es un análogo de acción lenta y reproduce la secreción 

basal fisiológica de insulina, con duración de acción de 24 horas y bajo riesgo 

de hipoglucemias. Se recomienda su uso en diabéticos con DM1 o DM2 

que tienen hipoglucemias con insulina NPH, reduciéndose especialmente las 

hipoglucemias nocturnas. Administrar una vez al día, al irse a la cama; si no 

se consigue un buen control, puede administrarse dos veces al día. 

Todos los análogos de insulina tienen mayor coste y su seguridad y 

beneficio a largo plazo están sin establecer. 

2A 


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A10A-INSULINAS 

Se diferencian por la duración de acción en rápidas (inicio de acción en 30 

min., duración del efecto 5-8 h), intermedias (inicio en 1-1.5 h y 18-24 h 

de duración del efecto), y lentas (inicio en 2.5 h y duración de 20-24 h. que 

puede ocasionar hipoglucemia nocturna). Todas las insulinas retardadas 

mediante la adición de zinc o unión a protamina (intermedias y lentas) se 

aplican por vía subcutánea. 

Las jeringas precargadas y los viales se pueden mantener a temperatura 

ambiente durante un mes. 

Insulina rápida o regular 

Insulina NPH 

Insulina bifásica rápida/ 

intermedia 30/70 

100 UI/ml vial 

100 UI/ml 

jer prec 

Puede administrarse 

Vía intravenosa 

Intermedia. 

Vía subcutánea 

Vía subcutánea 

Las insulinas bifásicas (mezclas de rápida e intermedia, normalmente 30% 

de regular y 70% de NPH), se adaptan a los criterios actuales de control 

estricto de la glucemia para prevenir las complicaciones a largo plazo de 

la diabetes. La pauta más utilizada es de dos dosis (antes del desayuno y 

por la tarde). 

La insulina lispro y la insulina aspart son análogos de la insulina 

regular con un comienzo de acción más rápido y duración de acción más 

corta. Pueden administrarse más próximas a las comidas (de 0-10 min 

antes o después). Mejoran el control postprandial y reducen el riesgo de 

Farmacocinética de los diferentes tipos de insulina: 

TIPO DE INSULINA 

COMIENZO 

DE ACCIÓN 

ACCIÓN 

MÁXIMA 

(horas) 

TIEMPO DE 

ACCIÓN 

(horas) 

Insulina humana regular 30-60 min 2 a 4 5-7 

Insulina lispro 5-15 min 1 a 2 2-4 

Insulina aspart 5-15 min 1 a 2 2-5 

Insulina NPH 1-2 horas 5 a 7 12-13 

Insulina glargina 1-2 horas 4 a 5 < ó = 24 

Interacciones: El efecto hipoglucemiante de la insulina se potencia por 

la interacción con IECA o ß-bloqueantes, mientras que la administración 

concomitante de corticoides, diuréticos tiazídicos o fenitoína lo reducen. 

A10B-ANTIDIABÉTICOS ORALES 

Las sulfonilureas y la metformina son los únicos antidiabéticos orales que han 

demostrado a largo plazo su eficacia en la reducción de las complicaciones 

de la diabetes, por ello son los de primera elección. Actualmente se 

considera que es el control de la hiperglucemia postprandial más que el de 

la basal el que reduce el riesgo de complicaciones vasculares. 

Con el tiempo es frecuente el fracaso del tratamiento y ha de recurrirse 

a la terapia combinada de fármacos. La experiencia clínica aún limitada y el 

mayor coste restringen el uso de los nuevos antidiabéticos orales. 


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2A 


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SULFONILUREAS: 

Gliclazida 80 mg comp 

1/24 h 

Glipizida 5 mg comp 

1/12-24 h 

Gliquidona 30 mg comp 

1/1-3 veces al día 

Glibenclamida, glimepirida, gliclazida, glipizida y gliquidona tienen todas 

la misma eficacia y están indicadas como monoterapia de primera línea en 

pacientes no obesos y de segunda línea en pacientes con sobrepeso. 

Deben administrarse 30 min. antes de las comidas. 

Las dosis iniciales han de ser menores en ancianos malnutridos y/o 

pacientes con disfunción renal o hepática. 

Cuanto más larga sea la duración de la acción de la sulfonilurea, menor 

número de dosis han de administrarse al día, por lo que el tratamiento resulta 

más cómodo. Por otro lado, si se produce un episodio hipoglucémico, 

éste será más prolongado con los de vida media más larga. Por ello, pese 

a la comodidad de la dosis única diaria, es prudente a veces recurrir a 

sulfonilureas de acción corta (por ejemplo en paciente ancianos con hábitos 

dietéticos irregulares). 

El efecto adverso más frecuente es la hipoglucemia postprandial, mayor 

cuanto más larga sea la vida media. Por lo tanto deben usarse aquellas 

de vida media corta o intermedia. La glipizida se considera de elección 

en geriatría por su vida media intermedia (6-12 h) y por no presentar 

metabolitos activos. 

Las sulfonilureas pueden interaccionar con ß-bloqueantes, 

anticoagulantes orales o sulfamidas, con riesgo de hipoglucemia. 

Todas la sulfonilureas se metabolizan en el hígado y sus metabolitos 

más o menos activos se eliminan por vía renal a excepción de gliquidona 

que se elimina preferentemente por vía biliar, por lo que podrá usarse en los 

casos de insuficiencia renal leve-moderada. Provocan también aumento de 

peso, por lo que no son de primera elección en obesos. 

Características farmacocinéticas: 

Medicamento 

Glibenclamida 

Eliminación 

Biliar 50% 

Renal 50% 

Duración 

de la acción 

(horas) 

12-16 

Dosis 

diaria 

(mg/día) 

2,5 –20 

mg 

Posología 

(nº tomas 

al día) 

Glimepirida Renal 60% 24 1–4 mg 1 

1-2 

Gliclazida 

Glipizida 

Gliquidona 

BIGUANIDAS: 

Metformina 

Mayoritariamente 

renal 


renal 


Hepática (

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24 

Deben administrarse de 15 min. a media hora antes de las comidas. 

Su metabolismo es hepático y su excreción biliar principalmente, lo que 

posibilita su uso en caso de insuficiencia renal. Indicadas en monoterapia 

y en terapia combinada con metformina. Su uso en principio es seguro en 

ancianos pero no hay estudios que avalen su indicación en mayores de 

75 años. Riesgo de hipoglucemia si se administran junto a IMAO, IECAs, 

AINE Y ß-bloqueantes. 

Las tiazolidindionas (pioglitazona, rosiglitazona) actúan reduciendo 

la resistencia a la insulina principalmente a nivel de tejidos periféricos. La 

indicación autorizada inicialmente es la de tratamiento combinado junto 

a metformina a dosis máxima en diabéticos obesos o con sulfonilureas 

en pacientes que no toleren la metformina. Recientemente aprobadas en 

monoterapia para diabetes tipo II en obesos controlados inadecuadamente 

por la dieta y el ejercicio, para los que la metformina no es apropiada por 

contraindicación o intolerancia. Existe riesgo de hepatotoxicidad con 

rosiglitazona. Se recomienda evitar el uso en diabéticos con disfunción 

ventricular izquierda o IRC. Contraindicación en insuficiencia hepática. 

Se recomienda un control estricto y periódico de la función hepática. Se 

necesitan más estudios. 

A11. VITAMINAS 

A11CA-VITAMINA A SOLA 

RETINOL cáps 50.000 UI 1 cáps/día 

Indicación: prevención y tratamiento del déficit de vitamina A, xeroftalmia. 

A11CC-VITAMINA D SOLA 

Calcifediol 0,266 mg amp beb 1,5 ml 1 amp semanal 

Indicado en pacientes ancianos con déficit de vitamina D para reducir el 

riesgo de fracturas (ancianos encamados que no salen de casa y no les 

da el sol, ancianos con baja ingesta de alimentos con vitamina D). Dosis 

habitual de 1 ampolla semanal via oral. 

Indicado en hipocalcemia por hipotiroidismo, osteodistrofia renal, 

osteomalacia por disfunción hepática y en raquitismo dependiente de 

vitamina D. 

A11DA-VITAMINA B1 SOLA 

TIAMINA comp 300 mg 1comp/24 h 

Indicada en estados carenciales de vitamina B1: polineuritis alcohólica e 

hipertiroidismo. 

A11EB-COMPLEJO VITAMINICO B, ASOCIADO CON VITAMINA C 

BECOZYME C FORTE 

1 –3 comp/día 

Biotina.........................0,15 mg Pantotenato cácico........25 mg 

Nicotinamida..................50 mg Piridoxina clorhidrato.....10 mg 

Riboflavina.....................15 mg Tiamina..........................15 mg 

Cianocobalamina...........10 mcg Ascórbico, ácido...........200 mg 

Profilaxis de estados carenciales de vitaminas del grupo B y vitamina C: 

Restricciones dietéticas, malabsorción. 

A11HA-OTRAS VITAMINAS, SOLAS 

TOCOFEROL 

cáps 200 mg 

Profilaxis y tratamiento de estados carenciales de tocoferol (vitamina 

E) en enfermedades graves con síndrome de malabsorción que cursen 

con esteatorrea, enfermedad hepatobiliar (colestasis crónica, obstrucción 

biliar). 

A12. SUPLEMENTOS MINERALES 

Calcio carbonato Comp. masticables 500 mg ión Ca 

Comp. eferv 

500 mg ión Ca 

Calcio carbonato/vit D Comp. masticables 500 mg ión calcio 

Comp. eferv 

400 UI vit D 

Potasio ascorbato Comp. eferv 10 mEq, 25 mEq 

Potasio cloruro Caps 8 mEq 

Potasio gluconato Sobres 20 mEq 

De las distintas sales de calcio, el carbonato es la de elección al ser la más 

soluble y de mayor absorción; está indicado a dosis de 1000-1500 mg/día. 

Es eficaz como terapia para prevenir fracturas en poblaciones con baja 

ingesta de calcio. Se aconseja administrarlo en dosis fraccionadas para 

mejorar la absorción. 

Las sales de calcio disminuyen la absorción de tetraciclinas, quinolonas, 

sales de hierro y fenitoína; se deben espaciar 2 h la administración entre ellos. 

Los suplementos de potasio están indicados en hipopotasemia y en 

pacientes tratados con diuréticos eliminadores de potasio. No administrar 

en caso de IR con oliguria ni en enfermedad de Addison. 

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B-SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS 

B01. ANTITROMBÓTICOS 

B01AA-ANTICOAGULANTES ORALES 

Acenocumarol comp 1-4 mg Ajuste individual de dosis según INR 

Indicado en el tratamiento y profilaxis de las enfermedades tromboembólicas. 

La dosis debe establecerse de forma individualizada y ajustarse de acuerdo 

a los valores del tiempo de protrombina (TP), expresado en INR. 

Se debe administrar el medicamento siempre a la misma hora del día. 

Evitar la administración de fármacos por vía intramuscular. 

Los anticoagulantes orales son medicamentos que pueden dar lugar a 

una gran cantidad de interacciones. Como norma general se recomienda 

un riguroso control al realizar cualquier modificación en el tratamiento 

farmacológico concomitante (adición, suspensión o modificación de 

dosis). 

Reacciones adversas: hemorragias, molestias gastrointestinales, urticaria. 

En ancianos es adecuado iniciar el tratamiento con 1 mg/día y control 

al cuarto día. 

El antídoto es la vitamina K, capaz de contrarrestar la acción a las 3-5 

horas. El fármaco puede eliminarse parcialmente mediante lavado gástrico 

o con absorbentes intestinales (carbón activo). 

Si la hemorragia es leve (epistaxis, púrpura) se debe reducir la dosis o 

interrumpir de forma temporal el tratamiento. 

Si la hemorragia es moderada (hematuria, hematomas cutáneos): 

interrumpir la toma de acenocumarol y administrar 2-5 mg de vitamina K 

oral subcutánea o IV (en éste caso administrar 2-5 mg en 50 ml de SF en 

20-30 minutos). 

Si la hemorragia es intensa (hemorragia digestiva, retroperitoneal, 

intracraneal): interrumpir la toma del fármaco y administrar plasma fresco 

congelado y vitamina K 10 mg vía IV lenta. 

B01AB-ANTITROMBÓTICOS: HEPARINA Y DERIVADOS 

Enoxaparina 

jer 0,2 ml (20 mg) 

jer 0,4 ml (40 mg) 

Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes sometidos a cirugía 

ortopédica o cirugía general, y en no quirúrgicos inmovilizados con riesgo 

moderado o elevado. La duración de la profilaxis coincidirá con la del riesgo 

tromboembólico. 

Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o 

sin embolia pulmonar); para esta indicación podrá disponerse de las 

presentaciones de 60, 80 y 100 mg de jeringas de enoxaparina. 

Tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, 

administrada junto con ácido acetilsalicílico. 

INDICACIÓN 

Profilaxis TVP en 

pacientes no quirurgicos 

inmovilizados 

DOSIS Y DURACIÓN DEL 

TRATAMIENTO 

RIESGO MODERADO: 20 mg/24 h 

generalmente hasta deambulación 

RIESGO ALTO: 40 mg/24 h generalmente 

hasta deambulación 

Tratamiento TVP 1 mg /kg/12 h ó 1,5 mg /kg/24 h * 

* Salvo indicación expresa, debe iniciarse tratamiento anticoagulante 

por vía oral lo antes posible y continuar con enoxaparina hasta que se 

haya alcanzado el rango terapéutico (2 a 3 de INR). 

Administración únicamente SC, en el tejido de la cintura abdominal 

anterolateral y posterolateral, alternativamente del lado derecho y del lado 

izquierdo. En caso de sobredosificación administrar sulfato de protamina 

(1mg protamina neutraliza 1 mg enoxaparina). Están contraindicadas 

en trastornos graves de la coagulación, endocarditis bacteriana aguda, 

trombocitopenia y accidentes vasculares cerebrales hemorrágicos. Se 

debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal, 

hipertensión arterial y antecedentes de úlcera gastroduodenal, así como 

en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales, antiagregantes 

plaquetarios y AINES. 

Equivalencia entre heparinas: 

En Profilaxis de 

bajo riesgo 

En Profilaxis de 

alto riesgo 

Enoxaparina 

20 mg 

Enoxaparina 

40 mg 

Dalteparina 

2500 UI 

Dalteparina 

5000 UI 

Nadroparina 

2850 UI 

Nadroparina 

3850 UI 

Bemiparina 

2500 UI 

Bemiparina 

3500 UI 

B01AC-ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS 

AAS 

100, 150, 300 mg caps, comp 

Clopidogrel 75 mg grag 

AAS es el antiagregante de elección. La dosis es de 100-300 mg/día. 

Debe administrarse con las comidas y con líquidos. Puede potenciar 

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la acción de los anticoagulantes y de los antidiabéticos orales. Debe 

suspenderse una semana antes de cualquier intervención quirúrgica. 

Contraindicado en úlcera péptica activa, en alteraciones de la coagulación 

sanguínea o junto a anticoagulantes orales. 

El clopidogrel tiene un mecanismo de acción similar a la ticlopidina 

pero con menor riesgo de neutropenia. Está indicado en la prevención 

de accidentes vasculares en pacientes con enfermedad arterosclerótica 

previa. Ambos tienen eficacia similar al AAS pero más efectos adversos 

y serán una alternativa en pacientes que no toleren el AAS (alergia, 

contraindicación). El clopidogrel está contraindicado en pacientes en 

tratamiento con anticoagulantes orales. Reacciones adversas: dolor 

abdominal, disnea, rash cutáneo, neutropenia. 

El triflusal no parece aportar ninguna ventaja sobre el AAS, del que 

deriva. Puede sustituirse el tratamiento de 300 mg de triflusal por 300 mg 

de AAS, ya que se consideran equivalentes terapeúticos. 

B02. ANTIHEMORRÁGICOS 

B02AA-ANTIFIBRINOLÍTICOS 

Ácido traxenámico 500 mg/5 ml amp Administración oral o iny (IM, IV) 

Indicado en profilaxis y tratamiento de hemorragias por aumento de 

fibrinolisis. 

B02BA-VITAMINA K 

Fitomenadiona 10 mg/1ml amp Administración oral, SC, IM, IV. 

Indicada en hemorragias o peligro de hemorragia debida a 

hipoprotrombinemia (como la sobredosificación por anticoagulantes orales, 

tratamientos prolongados con antibióticos, o salicilatos y alteraciones 

gastrointestinales o hepáticas). 

En hemorragias leves, dosis de 5-10 mg (oral, SC). Se administrará una 

segunda dosis de hasta 20 mg si al cabo de 8-12 h no hay un aumento 

adecuado del tiempo de Quick. 

En hemorragias graves, 10-20 mg (IV lenta, al menos durante 30 

segundos). Se debe cuantificar el valor de protrombina a las tres horas de 

la administración, repitiendo la dosis en caso de respuesta insatisfactoria. 

Las ampollas de 10 mg pueden utilizarse tanto por vía parenteral (SC, IM 

o IV) como por vía oral. La vía IM no debe utilizarse en pacientes bajo 

tratamiento anticoagulante. Los pacientes geriátricos suelen ser más 

sensibles a la reversión de los efectos anticoagulantes y la dosificación 

debe situarse en los límites inferiores de los rangos recomendados. 

B03. ANTIANÉMICOS 

B03A-HIERRO 

Sulfato ferroso 525 mg grag (105 mg de Hierro II) 1-2 grag/24 h 

Como norma general las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas. 

Debido a variables tales como intolerancia gastrointestinal y la existencia 

de un mecanismo regulador que limita la absorción digestiva de hierro 

no es fácil dar criterios de selección. Sin embargo, el sulfato ferroso es 

el compuesto más económico y mejor experimentado aunque se debe 

disponer de otro preparado de hierro para pacientes con intolerancia clara 

al sulfato ferroso. 

Es preferible tomar el hierro en ayunas, con agua o zumo de frutas 

para aumentar su absorción, pero esto puede aumentar la incidencia de 

molestias gastrointestinales. Si aparecen, se aconseja administrar con 

alimento, después de las comidas, y/o comenzar con dosis bajas, con 

posterior ajuste según tolerancia. 

Los antiácidos, el calcio de los derivados lácteos y las tetraciclinas 

disminuyen la absorción de hierro. Los preparados de hierro disminuyen 

la absorción de hormonas tiroideas, quinolonas y levodopa. Se aconseja 

espaciar 2 h la administración. 

En casos severos de carencia, el tratamiento se hará preferiblemente 

controlando la hemoglobina en sangre total. Si no se ha obtenido respuesta 

satisfactoria a las 3 semanas (aumento total de 2 g/dl o superior) hay que 

valorar el uso de hierro intravenoso. 

La duración del tratamiento será de 3-6 meses, con controles posteriores 

cada seis meses. 

B03BA-VITAMINA B12 

Cianocobalamina amp 1 mg/2 ml 

Administración IM 

Indicada en síndrome carencial de vitamina B12. Dosis 1 mg/48 h IM 

durante 1-2 semanas, posteriormente 1 mg/mes hasta remisión completa. 

En neuropatías, 1 mg/24-48 h 

Deberá realizarse un especial control clínico en pacientes con gota. 

Antes del tratamiento se confirmará el diagnóstico de anemia 

megaloblástica por déficit de vitamina B12, para evitar que la administración 

de ácido fólico mejore los síntomas anémicos pero no las alteraciones 

neurológicas. 

En el anciano, la anemia por déficit de vitamina B12 puede ocasionar 

manifestaciones neurológicas degenerativas que pueden variar desde 

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parestesias, disminución de sensibilidad vibratoria, ataxia de la marcha, 

alteraciones del gusto, el olfato o visuales o presentar alteraciones 

psiquiátricas como irritabilidad, somnolencia e incluso demencia o psicosis. 

Pueden desarrollarse incluso en ausencia de anemia y si no se tratan 

pueden hacerse irreversibles. 

B03BB-FOLICO, ÁCIDO 

Ácido fólico 5 mg comp. 

1 comp/24 h 

Ácido fólico/cianocobalamina 0,4/0,002 mg comp 1 comp/24 h 

Indicado en prevención y tratamiento de deficit de ácido fólico, tal como 

ocurre en anemias megaloblásticas, enfermedad intestinal, gastrectomía, 

alteraciones hepáticas graves y malnutrición. 

Cuando se instaura un tratamiento con ácido fólico siempre debe 

haberse descartado que no coexista un déficit de vitamina B12, porque 

aunque el fólico corrija las alteraciones hematológicas, podría empeorar el 

daño neurológico. 

Dosis: inicialmente 5 mg/24 h durante 4 meses, mantenimiento 5 mg 

cada 1-7 días. 

Tratamientos prolongados con fenitoína pueden disminuir los niveles 

plasmáticos de ácido fólico. Por otro lado el ácido fólico puede reducir la 

eficacia terapéutica de fenitoína, fenobarbital y primidona. 

B05. SUSTITUTOS DEL PLASMA 

Y SOLUCIONES PARA INFUSIÓN 

B05A-SUSTITUTOS DEL PLASMA 

Hidroxietilalmidon 500 ml Administración perfusión IV 

Expansor del volumen plasmático para el tratamiento de hipovolemia y 

shock. Infundir los primeros 20 ml lentamente, teniendo al paciente en 

observación. 

B05B-SOLUCIONES PARA INFUSIÓN 

Cloruro sódico 0,9% env 50 y 500 ml Adm IV 

amp 10 ml 

Estados de deshidratación con pérdidas moderadas de electrolitos. 

Deshidratación hipertónica debido a pérdidas sensibles o por diuresis 

osmótica. 

Glucosa 5% env 500 ml Adm IV 

Tratamiento de la deshidratación hipertónica. Alteraciones del metabolismo 

hidrocarbonado: hipoglucemia, coma insulínico, vómitos acetonémicos. 

Vehículo para administración de fármacos y electrolitos. 

Glucosa 33% 10 ml amp Adm IV 

Indicado en estado de hipoglucemia, se inyectarán rápidamente 1-2 

ampollas, pudiendo repetirse de acuerdo a las necesidades metabólicas 

del paciente. 

Glucosalino 3,3% 0,3% 500 ml Adm IV 

Indicado en estados de deshidratación con pérdidas moderadas de 

electrolitos: vómitos, diarreas, fístulas, sudoración excesiva, poliuria. 

B05C-SOLUCIONES DE ELECTROLITOS 

Potasio, cloruro amp 1M 10 ml (1 ml=1 mEq K) 

Indicaciones: tratamiento de hipokalemia (vómitos, diarreas, fístulas, 

aspiración gastrointestinal), tratamientos prolongados con diuréticos 

o corticosteroides y arritmias cardíacas por intoxicación digitálica. La 

concentración de KCl en envases para perfusión por vía periférica no debe 

exceder de 40 mEq/l y la velocidad de administración no será superior a 

10 mEq/h. 

Sodio, bicarbonato 

amp 1M 10 ml. 

Indicado en acidosis metabólica: diarreas profusas, coma diabético. 

Contraindicado en alcalosis metabólicas y respiratorias, estados 

edematosos (insuficiencia cardíaca congestiva). 

B05D-SOLUCIONES PARA IRRIGACIÓN 

Cloruro sódico 0,9% 250 ml Adm tópica 

Indicado en irrigación urológica y en lavado de heridas. 

C-APARATO CARDIOVASCULAR 

C01. TERAPIA DEL MIOCARDIO 

C01A-GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS 

Digoxina comp 0.25 mg 

amp 1 ml (0.25 mg) 

Adm IV 

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Indicada en insuficiencia cardíaca. Está específicamente indicado cuando 

la insuficiencia cardíaca está acompañada por fibrilación auricular. 

Tratamiento de ciertas arritmias supraventriculares, especialmente aleteo 

y fibrilación auriculares. 

Se recomienda ajuste individualizado de la dosis. 

Digitalización VO/IV: 0.5-0.75 mg, en función del peso corporal y función 

renal, administrando como dosis inicial la mitad de la total y el resto dividido 

en dos tomas a las 6 y 12 h, evaluando la respuesta clínica antes de cada 

dosis adicional. 

Dosis de mantenimiento VO: 0.125-0.250 mg/día. 

Los ancianos son más propensos a padecer disfunción renal, 

disminución del volumen de distribución de la digoxina y desequilibrio 

electrolítico, por lo que pueden requerir dosis más bajas para evitar la 

toxicidad. También puede ser importante la pérdida de apetito producida 

por digoxina en pacientes ancianos debilitados. 

Los factores que predisponen principalmente la toxicidad digitálica son 

función renal disminuida, edad avanzada, hipokalemia, alcalosis metabólica. 

Se deben controlar los niveles de electrolitos. 

La digoxina presenta una elevada incidencia de interacciones y como 

norma general se recomienda prestar una especial atención al realizar 

cualquier modificación en el tratamiento farmacológico. La toxicidad 

puede ser potenciada por amiodarona, antagonistas del calcio, rabeprazol, 

antibióticos (claritromicina, trimetoprim...), espironolactona, AINES y 

benzodiazepinas; otros fármacos que pueden reducir la eficacia son 

amilorida, anticancerosos, resinas intercambio iónico, fenitoína, antiácidos, 

metoclopramida, etc. 

Las manifestaciones clínicas de la intoxicación son: neurológicas 

(debilidad, mareos, confusión); gastrointestinales (anorexia, náuseas, 

vómitos, dolor abdominal) y cardíacas (arritmias, bradicardia, bloqueo A-V). 

C01B-ANTIARRÍTMICOS 

Amiodarona 200 mg comp 

150 mg iny Adm IV 

Indicada en tratamiento y prevención de arritmias supraventriculares y 

ventriculares. 

Dosis de mantenimiento habitual 200 mg/día (cinco días por semana). 

Contraindicada en alergia al medicamento y al yodo, así como en 

pacientes con bloqueo cardíaco (grados II y III) y bradicardia sinusal. 

Precaución si insuficiencia respiratoria, hipo o hipertiroidismo e insuficiencia 

hepática. Evitar la exposición prolongada a la luz solar. 

Los ancianos suelen ser más sensibles a la acción de la amiodarona sobre 

la función tiroidea por lo que se recomienda una vigilancia especial de esta 

función durante el tratamiento. Además los pacientes geriátricos pueden 

experimentar un aumento de la ataxia y otros efectos neurotóxicos. 

C01DA-VASODILATADORES: NITRATOS ORGÁNICOS 

Nitroglicerina 

parches 5, 10 y 15 

aerosol 0,4mg/puls 

1 parche/24 h 

Adm sublingual 

Nitroglicerina 1 mg /cafeína 25 mg comp Adm sublingual 

Mononitrato de Isosorbida 

comp 20 mg 

comp 40 mg 

comp retard 50 mg 

20-40 mg/8-12 h 

50 mg/24 h 

Indicados en la profilaxis y tratamiento de la angina de pecho e insuficiencia 

cardíaca congestiva resistente al tratamiento habitual. Tratamiento 

coadyuvante del infarto de miocardio. 

El mononitrato de isosorbida es el principal metabolito activo del 

dinitrato de isosorbida; tiene la ventaja de una respuesta más predecible 

al eliminarse una de las causas de variación individual, la transformación 

hepática de dinitrato en mononitrato. Las formas retard de isosorbida 

mononitrato se deben administrar por la mañana y después del desayuno. 

El resto de presentaciones también se tienen que administrar después de 

las comidas. 

Aerosol de nitroglicerina: dosis de 0.4-0.8 mg/5-10 min (1-2 pulsaciones) 

repitiendo si fuera necesario hasta un máximo de 3-4 veces. Se aplica 

debajo de la lengua, se hacen 1-2 pulsaciones y a continuación se cierra la 

boca. Es necesario que el enfermo esté sentado. 

Parches transdérmicos de nitroglicerina: se debe aplicar el parche cada 

día a la misma hora aproximadamente en zonas de la piel limpias, secas y 

sin pelo. Se recomienda situarlo en la cara anterior del tórax o interior de los 

brazos y retirar por la noche. Se recomienda cambiar el lugar de aplicación 

para evitar dermatitis. 

Usar intervalos posológicos “libres de medicamento”, especialmente 

durante la noche con el fin de evitar la tolerancia a nitratos. No debe 

interrumpirse el tratamiento tras tratamientos largos o de dosis altas ya 

que podría ocasionar angina de rebote; reducir gradualmente la dosis. 

Contraindicados en pacientes con infarto de miocardio reciente, 

shock cardiogénico, anemia, traumatismo cráneo-encefálico, hemorragia 

subaracnoidea. Precaución en pacientes con glaucoma, hipotensión, 

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hipovolemia, insuficiencia renal e insuficiencia hepática. 

Pueden producir dolor de cabeza, síncope e hipotensión. No hay que 

olvidar que los pacientes geriátricos suelen ser más sensibles a los efectos 

hipotensores. 

Los pacientes en tratamiento con este preparado no deben recibir 

la administración concomitante de preparados con sildenafilo para la 

disfunción eréctil. 

C02. ANTIHIPERTENSIVOS 

NORMAS GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN: 

Se considera hipertensión a valores de la presión arterial >= 140/90 mmHg 

(o >= 125/75 en insuficiencia renal o >= 130/80 en diabetes). 

Los valores altos de presión arterial sistólica, aunque no vayan 

acompañados de hipertensión arterial diastólica, son predictores de 

patología cardiovascular. 

El descenso de los valores de presión arterial en el hipertenso debe 

incluirse en la estrategia de reducción de su riesgo cardiovascular global. 

Para esto es necesario un abordaje conjunto de diferentes factores de riesgo 

a través de modificaciones del estilo de vida, antiagregantes plaquetarios, 

hipolipemiantes e hipoglucemiantes. 

Los tratamientos farmacológicos se deben iniciar con dosis bajas con 

un fármaco único o combinación de dos fármacos también a dosis bajas, y 

si no se consigue controlar la presión aumentar progresivamente la dosis. 

Los estudios randomizados controlados dejan pocas dudas respecto 

a los beneficios que pueden obtener los pacientes de edad avanzada con 

el tratamiento antihipertensivo en cuanto a la reducción de la morbilidad 

y mortalidad cardiovascular, con independencia de que padezcan 

hipertensión sistólica-diastólica o hipertensión sistólica aislada. Según un 

reciente metaanálisis, la terapia antihipertensiva reduce los acontecimientos 

cardiovasculares fatales y no fatales, aunque no la mortalidad, en individuos 

de 80 años o más. 

El inicio del tratamiento antihipertensivo en pacientes de edad avanzada 

deberá seguir las directrices generales, porque diuréticos, ß-bloqueantes, 

antagonistas del calcio, inhibidores de enzima conversora y antagonistas 

del receptor angiotensina han demostrado un claro beneficio. El tratamiento 

con antagonistas del calcio en ancianos con hipertensión sistólica ha 

demostrado una reducción significativa del deterioro cognitivo y del riesgo 

de demencia. 

Indicaciones y contraindicaciones de las principales clases de 

fármacos antihipertensivos 

Clase 

Diuréticos 

(tiazidas) 

Diuréticos 

(de asa) 

Diuréticos 

(antialdosterona) 

ß- 

bloqueantes 

Antagonistas 

calcio 

IECA 

ARA II 

Bloqueadores 

alfa* 

Evidencia eficacia 

Insuficiencia cardíaca 

HTA sistólica aislada 

Edad avanzada 

Insuficiencia renal 



Post infarto miocardio 

Cardiopatía isquémica 


Taquiarritmia 

Temblor esencial 

HTA sistólica aislada 

Edad avanzada 

Cardiopatía isquémica 


Post infarto miocardio 

Nefropatia DM1y2 

Ictus (Prof secundaria) 

Nefropatía DM2 

Hipertrofia ventricular 

izquierda 

Intolerancia a IECA 

Hipertrofia benigna 

próstata 

A favor de 

eficacia 

Diabetes 

Osteoporosis 

Migraña 

Hipertiroidismo 

Fibrilación auricular 

Dislipemia 

Arteriopatía 

periférica 

Fibrilación auricular 

HTA x ciclosporina 

HTA x tacrolimus 

Prev. Secundaria 

cv 

Proteinuria 


no DM 

Insuficiencia 

cardíaca 


Proteinuria 

Dislipemia 

Relativa 

contraind. 

Dislipemia 

Varón activo 

sexual 

Insuficiencia 

renal 

Insuficiencia 

renal 

Varón activo 

sexual 

Hipercalemia 

Arteriopatia 

periférica 

Actividad física 

Depresión 

Insuficiencia 

cardíaca 

Edema 

angioneurótico 

por IECA 

Hipotensión 

arterial 

ortostática 

Contraind. 

ineficacia 

Gota 

* Duda en monoterapia, prevención secundaria cardiovascular. 

Asma 

EPOC 

Bloqueo A-V 

(grado 2 ó 3). 

Bloqueo A-V 

(grado 2 ó 3). 

Estenosis 

bilateral de 

arteria renal 

Hiperpotasemia 

Estenosis 

bilateral de 

arteria renal 

Hiperpotasemia 

2C 


35

2C 


36 

Asociaciones de fármacos más aconsejadas en pacientes mayores: 

• IECA + DIURÉTICO 

• IECA + ANTAGONISTA DEL CALCIO 

• IECA + DIURÉTICO + ANTAGONISTA DEL CALCIO 

C02CA-BLOQUEANTES ALFA-ADRENÉRGICOS 

Doxazosina comp 2 mg 

comp 4 mg liberación controlada 1/24 h 

Indicaciones: hipertensión arterial, hiperplasia prostática benigna. 

La prescripción de bloqueantes alfa como tratamiento antihipertensivo 

de primera elección es un tema controvertido, ya que parece que los 

pacientes podrían tener mayor riesgo de presentar insuficiencia cardíaca. 

A pesar de ello sigue siendo un fármaco útil en combinación con otros 

antihipertensivos. 

Otra indicación es la del tratamiento de síntomas irritativos y obstructivos 

asociados a la hiperplasia prostática benigna (HPB), pudiendo ser utilizada 

tanto en pacientes hipertensos como normotensos. 

Administrar por la mañana (formas de liberación inmediata) y por la 

mañana o noche, enteros sin masticar (formas de liberación modificada), 

con o sin alimento. 

Los pacientes ancianos son más sensibles al efecto hipotensor de 

primera dosis, por lo que se aconseja iniciar el tratamiento con la dosis 

más baja y dar la primera dosis al acostarse por el riesgo de hipotensión 

ortostática. 

C03. DIURÉTICOS 

Se clasifican según su potencia (% de excreción del sodio filtrado por 

los riñones que provocan). El principal inconveniente es la hipopotasemia 

que producen. Para disminuir el riesgo de hipopotasemia pueden darse 

suplementos de potasio o añadir un diurético ahorrador de potasio. El 

riesgo en general es pequeño en tratamientos intermitentes o con bajas 

dosis. Precaución especial en pacientes digitalizados con ICC (riesgo de 

arritmias por hipopotasemia). 

DEL ASA 0 DE ALTO TECHO: son los diuréticos más potentes. Indicación 

principal: edema e ICC refractarios. En la práctica clínica torasemida y 

furosemida pueden considerarse similares en cuanto a eficacia y efectos 

adversos. Reacciones adversas: hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis 

hipoclorémica, hiperuricemia, hiperglucemia (en menor grado que las 

tiazidas). 

Furosemida 40 mg comp Dosis habitual: 20-40 mg/24 h 

20 mg/2 ml amp iny Adm IM, IV 

Torasemida 2,5 mg comp 2,5-10 mg/24 h 

5 mg comp 

10 mg comp 

TIAZIDAS Y AFINES: efecto diurético más moderado que los anteriores. El 

efecto de los distintos fármacos del grupo es similar; se distinguen por su 

vida media. La clortalidona tiene vida media más larga y puede darse en 

días alternos. 

La indapamida tiene acción hipotensora a dosis que no producen 

diuresis, se usa en hipertensión. La indapamida de liberación prolongada 

es efectiva en reducir la presión arterial en diabéticos hipertensos sin 

afectar al metabolismo de la glucemia, sin afectar al control de los niveles 

de azúcar en sangre. 

La xipamida tiene propiedades intermedias entre tiazidas y diuréticos de 

alto techo. (xipamida 20 mg comp puede sustituirse por hidroclorotiazida 

25 mg comp). 

Hidroclorotiazida 25 mg comp 25-50 mg/24 h 

50 mg comp 

Indapamida 1,5 mg comp retard 1 comp/24 h 

Clortalidona 50 mg comp 25-50 mg/24 h 

Amiloride/hidroclorotiazida 5/50 mg comp 

1 comp/24 h 

DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO: efecto diurético menor. 

Actúan antagonizando a la aldosterona. Como resultado dan una pérdida 

moderada de sodio en la orina, reduciendo la pérdida de potasio. Indicación 

principal: asociados a tiazidas o a diuréticos de alto techo para disminuir 

la pérdida de potasio y aumentar la acción diurética. La espironolactona 

se usa también en hiperaldosteronismo primario y en edemas asociados 

con un nivel de aldosterona elevado. Mayor riesgo de hiperpotasemia si se 

administran junto a IECAs o AINEs. 

Espironolactona 

25 mg comp 

100 mg comp 

Indicado en miocardiopatía senil al disminuir la fibrosis asociada a la 

misma. 

2C 


37

2C 


38 

C04. VASODILATADORES PERIFÉRICOS 

Es un grupo muy variable de medicamentos, del que se cuenta en general 

con poca información y con pocos ensayos clínicos sobre su eficacia. 

La insuficiencia circulatoria periférica originada por espasmo vascular, 

responde aceptablemente a los VD periféricos y a bastantes antagonistas 

del calcio. Si su origen es la obstrucción del vaso (tipo claudicación 

intermitente y otras enfermedades arterioscleróticas), su curso se beneficia 

poco de un VD periférico y los únicos fármacos que tienen una utilidad 

relativa son medicamentos como la pentoxifilina, que disminuyen la 

viscosidad de la sangre. 

Pentoxifilina 400 mg comp. 1 comp/8-12 h 

600 mg comp. 1 comp/12 h 

C05. VASOPROTECTORES 

C05AA-ANTIHEMORROIDALES 

Para prevenir la aparición de hemorroides debe recomendarse la toma 

de alimentos ricos en fibra, realizar ejercicio físico, higiene adecuada e 

ingesta abundante de líquidos. Los preparados tópicos son únicamente 

tratamientos sintomáticos. 

Triamcinolona/lidocaina pomada (anso) 1-2 aplicaciones/día 

Aplicar cada 12-24 h una cantidad aproximada de 2 cm en la zona 

anorectal, directamente en hemorroides externas y por medio de la cánula 

en hemorroides internas. 

Se aconseja aplicar después de la evacuación intestinal y aseo personal. 

Previamente a la aplicación debe limpiarse la zona afectada con agua 

templada y jabón. 

Contraindicado en hemorragia hemorroidal y en infecciones bacterianas, 

víricas o fúngicas en la zona a tratar. 

C05BA y CO5CA-ANTIVARICOSOS 

Y PROTECTORES CAPILARES 

El tratamiento de elección en los estadíos iniciales del síndrome varicoso 

consiste en evitar sobrepeso, utilizar medias de compresión elástica, realizar 

ejercicio moderado y dormir con las piernas ligeramente elevadas. En caso 

de existir complicaciones, hay que recurrir a la cirugía. Las especialidades 

comercializadas como vasoprotectores tópicos y sistémicos no han 

demostrado eficacia terapéutica en ensayos clínicos bien diseñados. 

Pentosanopolisulfurico,Acido 0.1% pomada 3-4 aplic/día durante 5-6 días 

Hidrosmina 200 mg caps 200 mg/8 h 

Hidrosmina: indicaciones limitadas al alivio a corto plazo (2-3 meses), del 

edema y síntomas relacionados con la insuficiencia venosa crónica. 

El dobesilato cálcico 50 mg sólo está indicado actualmente en el tratamiento 

de retinopatía diabetica; se considera que el balance beneficio / riesgo en el 

tratamiento de la insuficiencia venosa es desfavorable 

C07. BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS 

Existe máxima evidencia para el empleo de este grupo de fármacos 

en hipertensos con cardiopatía isquémica (angina e infarto de miocardio), 

insuficiencia cardíaca, taquiarritmias, taquicardia en reposo y excesiva 

taquicardia en situaciones de estrés físico o emocional. Los efectos 

vasoconstrictores periféricos son menores a medida que el fármaco es 

más cardioselectivo, lo que explicaría su relativa contraindicación en 

pacientes ancianos con insuficiencia vascular periférica. Por esta misma 

razón, particularmente en ancianos, se han observado casos de fenómeno 

de Raynaud y frialdad en las extremidades. 

Se pueden producir episodios de broncoespasmo en pacientes 

con historial de asma o EPOC. En este sentido, ningún betabloqueante 

está exento de riesgo, aunque éste es algo menor con los derivados 

cardioselectivos. 

Otro efecto adverso muy característico es la bradicardia, habitualmente 

menos intensa con los alfa-beta bloqueantes (carvedilol) al producir éstos 

una menor reducción de la frecuencia cardíaca. 

En base a lo anterior, podrían establecerse unas contraindicaciones 

absolutas y relativas para el uso de betabloqueantes en pacientes ancianos: 

Contraindicaciones absolutas: 

- Descompensación cardíaca aguda (EAP, Shock, necesidad de 

inotropos). 

- Asma. 

- EPOC. 

- Bloqueo AV de segundo y tercer grado. 

- Bradicardia sintomática. 

- Hipotensión sintomática. 

Contraindicaciones relativas: 

- Bradicardia asintomática. 

- Hipotensión asintomática. 

- Insuficiencia renal. 

- Insuficiencia vascular periférica. 

2C 


39

2C 


40 

La diabetes mellitus no es contraindicación, y aunque pueden los 

betabloqueantes enmascarar los síntomas de hipoglucemia, disminuyen la 

mortalidad en estos pacientes. 

Betabloqueantes cardioselectivos 

• Atenolol comp 50 y 100 mg 50-100 mg/24 h 

• Bisoprolol comp 2.5, 5 y 10 mg 1 comp/24 h 

• Metoprolol comp 100 mg retard 1 comp/24 h 

Betabloqueantes no cardioselectivos 

• Propranolol comp 10 mg y 40 mg 10-40 mg/8-24 h 

Alfa y betabloqueantes 

• Carvedilol comp 6.25 y 25 mg 

Indicaciones: hipertensión, cardiopatía isquémica. 

C08. BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO 

Son un grupo de fármacos desarrollados y comercializados en su mayoría 

como vasodilatadores de diferente tipo: coronarios, cerebrales o periféricos. 

Tienen un mecanismo de acción común: son inhibidores muy selectivos del 

calcio (actúan sólo sobre el canal L) y además tienen una especificidad 

notable sobre ciertos tejidos. No actúan sobre el músculo esquelético, sólo 

sobre el músculo liso arterial (coronario, cereberal o periférico), miocárdico, 

y fibras conductoras del impulso cardíaco. El criterio diferenciador más 

importante entre ellos es la acción sobre la conducción cardíaca, que 

condiciona si el medicamento puede indicarse o no en arritmias, el 

perfil de efectos secundarios y la posibilidad de terapia combinada con 

betabloqueantes (la bradicardia puede ser aditiva). 

Amlodipino 5 mg comp 

5-10 mg/24 h 

10 mg comp 

Diltiazem 60 mg comp 1 comp/8-12 h 

90-120-180-200 mg retard 1 comp/12-24 h 

Nifedipino 10 mg caps Adm sublingual en urgencias 

20 mg comp. retard 1 comp/12 h 

30-60 mg oros 1 comp/24 h 

Verapamilo 240 mg comp retard 

1 comp/24 h 

Indicaciones en general: hipertensión, angina de pecho, arritmias 

supraventriculares, migraña, enfermedad de Raynaud. 

Las dihidropiridinas (amlodipino, lercanidipino y nifedipino) se caracterizan 

en general por producir una intensa vasodilatación periférica y por su 

escasa acción cardíaca: la más prominente es taquicardia, que no es 

efecto directo sino secundario a la vasodilatación. 

El verapamilo (Manidon) tiene acción depresora sobre la conducción 

nodal, la contractibilidad y el ritmo cardíaco (prolongando la conducción AV 

y el periodo refractario). La acción vasodilatadora periférica es relativamente 

menor. Está indicado para el tratamiento y prevención de arritmias 

supraventriculares (sobre todo si está asociado a cardiopatía isquémica 

o a hipertensión arterial), en angina de pecho, hipertensión arterial, y en 

la prevención secundaria de postinfarto de miocardio en pacientes con 

insuficiencia cardíaca aguda. Se debe administrar con precaución en 

pacientes con insuficiencia renal o hepática y se debe ajustar la dosis. 

El diltiazem tiene propiedades intermedias entre el verapamilo y las 

dihidropiridinas. 

En cuanto a la duración de la acción, medicamentos como amlodipino 

y lercanidipino pueden darse en una sóla toma diaria; sin embargo, los 

otros antagonistas del calcio presentan con frecuencia formas de liberación 

retardada, por lo que es una propiedad sin demasiada importancia en la 

práctica clínica. 

Por su acción vasodilatadora, los efectos secundarios más frecuentes son 

rush cutáneo y dolor de cabeza, que mejoran con el tiempo de tratamiento, 

y edema en las extremidades inferiores. En principio se aconseja evitar los 

antagonistas del calcio en diabéticos hipertensos, usando preferentemente 

IECAS. Pueden agravar cuadros de ICC; debe tenerse precaución en la 

prescripción de estos medicamentos en caso de depresión miocárdica. 

Considerar también el estreñimiento como efecto secundario (verapamilo y 

diltiazem) y el efecto relajante sobre el músculo liso vesical (posible indicación 

en incontinencia de urgencia en pacientes hipertensos o con cardiopatía 

isquémica, así como posibilidad de producir retención urinaria). 

C09. FÁRMACOS QUE ACTUAN SOBRE SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA 

C09AA-INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA-CONVERTASA, SÓLOS. 

Captopril comp 25 y 50 mg 25-50 mg/8-12 h 

Enalapril 

comp 2.5, 5, 10 y 20 mg 2,5-20 mg/24 h 

Lisinopril comp. 5 y 20 mg 5-20 mg/24 h 

Captopril/hidroclorotiazida 20/12.5 mg comp 1comp/24 h 

Enalapril/hidroclorotiazida 20/12.5 mg comp 

Enalapril/nitrendipino 10/20 mg comp 

Lisinopril/hidroclorotiazida 20/12.5 mg comp 

2C 


41

2C 


42 

No es posible señalar grandes diferencias entre los IECAs. En eficacia 

terapéutica parecen todos similares, aunque captopril y enalapril son los 

fármacos más experimentados del grupo. 

El captopril (radical sulfhidrilo) es el que presenta una incidencia superior 

de efectos adversos como alteraciones del gusto y erupciones cutáneas 

en comparación con el resto de IECAs (radical carboxilo). Además se tiene 

que administrar en varias tomas diarias (mientras que los otros tienen la 

ventaja de la toma única), y debe administrarse 1 h antes o 2 h después de 

las comidas ya que los alimentos interfieren en su absorción. No obstante, 

es el de elección en crisis hipertensivas por ser el que tiene un inicio de 

acción más rápido. 

Fosinopril es el IECAs de elección en insuficiencia renal pues es el 

único que no requiere ajuste de dosis en esos casos (el resto de los IECAs 

se ajustan en función del ClCr). 

Reacciones adversas: tos seca persistente, hiperpotasemia, 

hiponatremia, trastornos hematológicos, IR. 

Intercambio terapeútico entre IECAs (equivalencias terapéuticas): 

Enalapril 

5mg = a 

Benazapril 5 mg Cilazapril 1 mg Fosinopril 

20 mg = 

Enalapril 

20 mg 

(no si Renal) 

Perindopril 

4 mg= enalapril 

10 mg 

Quinapril 

5 mg 

Ramipril 

2,5 mg 

Lisinopril 

5 mg 

Trandolapril 

0,5 mg= 

Enalapril 

2,5 mg 

Los IECAs están contraindicados en IR establecida con creatinina superior 

a 3, hiperpotasemia con potasio superior a 5.5, en estenosis bilateral de la 

arteria renal y en la hipotensión sintomática. 

C09C-ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II 

Los ARA-II están indicados como antihipertensivos de 2a elección cuando 

aparece intolerancia en el tratamiento con IECAs, normalmente por tos 

seca refractaria al tratamiento con antitusivos. 

Losartan 50 mg comp 50-100 mg/12-24 h 

Losartan / hidroclorotiazida 50/12,5 mg comp 1 comp/24 h 

100/25 mg comp 

Valsartan 80, 160 mg comp 1 comp/24 h 

Valsartan/hidroclorotiazida 

80/12.5 mg comp 

160/12.5 mg comp 

Irbesartan 150, 300 mg comp 1 comp/24 h 

Irbesartan/hidroclorotiazida 150/12,5 mg comp 

300/12,5 mg comp 

Losartan es el primer medicamento del grupo y del que se dispone de mayor 

experiencia. Candesartan, eprosartan, irbesartan, telmisartan y valsartan 

no han demostrado mayor eficacia que losartan en el tratamiento de la 

hipertensión y se toleran igual, por lo que no aportan ventajas significativas 

y en general se les puede considerar equivalentes. Se comercializan solos 

o con hidroclorotiazida, que aumenta la eficacia antihipertensiva. Todos 

tienen aprobada la indicación de HA; Losartan está aprobado también en 

insuficiencia cardíaca, nefropatía diabética y prevención de ACV. Valsartan 

tiene aprobada la indicación en insuficiencia cardíaca e irbesartan en 

nefropatía diabética. El resto de fármacos pueden ser potencialmente útiles 

en las distintas indicaciones pero faltan estudios. 

Queda por establecer la disminución de la morbi-mortalidad asociada a 

la disminución de las cifras tensionales cuando usamos ARA-II. Considerar 

la vida media de los diferentes ARA-II para cubrir los episodios nocturnos. 

En ancianos debe tenerse precaución por ser más sensibles al efecto 

hipotensor: se recomienda iniciar el tratamiento con dosis menores y dar la 

primera dosis al acostarse. 

Intercambio terapéutico entre ARA-II (Equivalentes terapéuticos): 

Losartan 

50 mg 

/24 h 

Eprosartan 

300 mg 

/12 h 

Irbesartan 

150 mg 

/24 h 

C10. HIPOLIPEMIANTES 

Telmisartan 

40 mg 

/24 h 

Candesartan 

8 mg 

/24 h 

Valsartan 

80 mg 

/24 h 

El tratamiento básico de la hiperlipidemia ha de ser la dieta, junto 

con la recomendación de ejercicio físico si es posible. Además han de 

abordarse conjuntamente otros factores de riesgo cardiovascular (tabaco, 

hipertensión, diabetes, obesidad, etc). Si las medidas higiénico-dietéticas 

son insuficientes y el paciente tiene riesgo de enfermedad cardiovascular o 

si tiene factores de riesgo no modificables y la calidad y esperanza de vida 

lo justifican, se iniciará un tratamiento con fármacos hipolipemiantes. 

En la población geriátrica la tendencia actual es a instaurar tratamiento 

hipolipemiante incluso en mayores de 80 años siempre que no presenten 

2C 


43

2C 


44 

enfermedad que limite de forma clara su expectativa de vida. Existen 

protocolos de actuación en pacientes geriátricos que contemplan los 

diversos factores (valores de colesterol, lípidos, factores de riesgo etc). 

C10AB-HIPOLIPEMIANTES-FIBRATOS 

Gemfibrozilo comp 600 mg 1 comp/8-12 h 

comp 900 mg 

1 comp/24 h 

Indicado en hipertrigliciridemias puras con TG > 1000 mg/dl y en 

hiperlipidemias mixtas. Tiene poco efecto sobre el colesterol total, pero 

en cambio reduce los niveles de triglicéridos y en ciertos casos produce 

una elevación significativa de HDL. No se considera un hipolipemiante de 

primera línea, pero presenta buena tolerancia y respecto al resto de fibratos 

(bezafibrato, fenofibrato) es el que ha demostrado mayor eficacia clínica. 

Administrar 600 mg/12 h 30 min. antes del desayuno y la cena o bien 900 

mg/24 h 30 min. antes de la cena. 

Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales, cefalea, mareos, 

somnolencia, visión borrosa. 

No se aconseja la asociación de fibratos con estatinas, especialmente en 

pacientes con insuficiencia renal o hipotiroidismo porque se ha relacionado 

con casos de rabdomiolisis y fallo renal. También puede incrementar el 

riesgo de toxicidad muscular (miopatías) la administración concomitante de 

fibratos y estatinas, o de estas con ciclosporina. 

Observaciones: en ancianos con insuficiencia hepática y/o renal severa el 

uso de este medicamento está contraindicado. 

C10AA-INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA 

Atorvastatina 10-20-40 mg comp 1 comp/24 h Dmant:10-80 mg/24 h 

Simvastatina 10-20-40 mg comp 1 comp/24 h (noche) Dmant: 5-80 mg/24 h 

Están indicados en hipercolesterolemia primaria y en hiperlipidemia mixta; 

deben combinarse con medidas dietéticas. También están indicados en 

pacientes con cardiopatía coronaria para disminuir el riesgo de infarto 

de miocardio, angina inestable, accidente cerebrovascular, necesidad de 

proceso de revascularización miocárdica. 

Producen una reducción rápida e intensa del colesterol total y de LDL, un 

descenso moderado de los triglicéridos y un aumento de hasta un 20% 

de HDL. La atorvastatina produce descensos del LDL-colesterol de hasta 

un 60%. 

Están contraindicados en insuficiencia hepática. Se aconseja controlar 

regularmente CPK y transaminasas. Antes de prescribir una estatina, 

comprobar la función renal basal, la función tiroidea y la concentración de 

ALT y AST. 

Efectos adversos: incidencia del 10-20%, los más frecuentes son dolor de 

cabeza, alteraciones digestivas, erupciones, insomnio y ansiedad. 

Contraindicaciones: No deben asociarse fibratos con inhibidores de la 

HMG-CoA reductasa porque aumentan el riesgo de miositis. 

ESTATINAS Y MIOPATIA: 

La incidencia de miopatía asociada al tratamiento con estatinas está 

relacionada con la dosis (en general el riesgo de miopatía es muy pequeño, 

pero ha de considerarse por poder progresar a rabdomiolisis). Esta 

incidencia aumenta cuando se combinan con fármacos que comparten 

vías metabólicas (fármacos que también son miotóxicos en monoterapia o 

fármacos que interaccionan elevando la concentración sérica de estatinas). 

El tratamiento con estatinas aporta notables beneficios a la población 

de personas con riesgo de sufrir enfermedades coronarias (pacientes de 

edad avanzada, trasplantados, hipertensos, diabéticos, pacientes con 

enfermedades ateroscleróticas); en este grupo de población va a existir 

un riesgo elevado de que aparezcan interacciones farmacológicas pues 

normalmente estarán tomando diversos fármacos. 

Hay una serie de interacciones farmacológicas asociadas a rabdiomiolisis 

descritas en clínica en pacientes en tratamiento con estatinas: 

- Digoxina y anticoagulantes cumarínicos (todas las estatinas). 

- Antimicóticos azólicos (atorvastatina, lovastatina y simvastatina). 

- Macrólidos (atorvastatina, lovastatina, pravastatina y simvastatina). 

- Ciclosporina (lovastatina, pravastatina y simvastatina). 

Informar al paciente que debe consultar frente a manifestaciones sugerentes 

de miopatía (dolor o debilidad muscular, parestesia) durante el tratamiento 

con estatinas. Tener en cuenta características del paciente que pueden 

elevar el riesgo de miopatias: edad avanzada, insuficiencia renal o hepática, 

diabetes, hipotiroidismo. 

D-TERAPIA DERMATOLÓGICA 

D01-ANTIFÚNGICOS DERMATOLÓGICOS 

Ciclopirox 1% solución 1 apl/12 h 

Clotrimazol 1% crema polvo 1 apl/8-12 h 

Ketoconazol 2% gel 2 apl/semana 

Tioconazol 28% solución uñas 1 apl/12-24 h 

2C 


45

2D 


46 

En infecciones por dermatofitos, los derivados imidazólicos son de primera 

elección para casi cualquier tipo de micosis superficial y tienen todos en la 

práctica la misma eficacia. 

El tioconazol al 28% es de elección para tratar onicomicosis; ciclopirox 

o amorolfina serían una alternativa al tioconazol en pacientes con 

hipersensibilidad a los imidazólicos. 

En el tratamiento de infecciones por Cándida, los antibióticos tópicos 

anfotericina B y nistatina son tan efectivos y tolerados como los derivados 

imidazólicos. 

Las infecciones intensas o profundas deben completarse con tratamiento 

sistémico que llegue a zonas de la piel no fácilmente accesibles vía tópica. 

Fluconazol o itraconazol, aunque no son específicos para micosis 

dérmicas, tienen mayor actividad, mejor penetración y menores reacciones 

adversas que específicos como griseofulvina. Por su farmacocinética 

permiten la administración discontinua (fluconazol 150 mg/1 semana). 

D02. EMOLIENTES Y PROTECTORES 

Óxido de Zn /emolientes pomada 1apl/12 h 

Vaselina 

crema 

Se utilizan preparados a base de óxido de zinc y diversos productos grasos 

como protectores de la piel. La vaselina, además del uso como emoliente 

en irritaciones de la piel, excoriaciones y eliminación de costras, puede 

usarse como lubricante en tactos rectales y en sondajes uretrales. 

Indicados también en dermatitis del pañal. La zona debe estar limpia y 

seca antes de aplicarlos. 

D03. TRATAMIENTO TÓPICO DE HERIDAS-ÚLCERAS 

Clostridiopeptidasa A/proteasa pomada (iruxol mono) 1apl/12-24 h 

Indicada en desbridamiento enzimático de tejido necrosado en úlceras de 

la piel. 

El uso junto a metales pesados, antisépticos, detergentes y jabones 

disminuye su acción ya que interaccionan. 

D06. ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS 

Ácido fusídico 2% pomada 1 apl/8 h 1 sem 

Mupirocina 2% pomada 1 apl/8 h 1 sem 

Sulfadiazina argéntica 1% crema 1 apl/12-24 h 

Aciclovir 

5% crema 

Frente a una infección dermatológica debe decidirse si aplicar un tratamiento 

tópico o sistémico. En el caso de tópico, podrá usarse un antiséptico o un 

antibiótico. Los antibióticos activos frente a g-positivos teóricamente son 

eficaces vía tópica. 

La rápida aparición de resistencias y la sensibilización del paciente al 

antibiótico son los dos inconvenientes de la antibióticoterapia tópica. 

La mupirocina es considerado actualmente el mejor antibiótico tópico; 

algunos autores consideran que debería reservarse especialmente para 

MARSA. 

La sulfadiazina argéntica es la única sulfamida de uso extenso 

actualmente y a diferencia del resto de sulfamidas, es bactericida y activa 

frente a P. aeruginosa. Se usa en quemaduras principalmente y en el 

tratamiento de úlceras. 

El aciclovir es el antiviral tópico de elección. 

D07. CORTICOSTEROIDES TÓPICOS 

I-Débil: Hidrocortisona 1% pomada 1apl/8-12 h 

II-Media: Fluocortina 0,75% crema 1apl/12-24 h 

III-Alta Betametasona 0,05% crema 1apl/12-24 h 

0,05% solución 

0,1% loción capilar 

Beclometasona 0,025% pomada 1apl/12 h 

0,025% ungüento 

0,025% gel 

Metilprednisolona 1% emulsión 1apl/24 h 

IV-Muy Alta: Clobetasol 0,5% crema 1apl/12-24 h 

La acción farmacológica de todos los corticosteroides tópicos es idéntica 

y sus aplicaciones clínicas son las mismas. La diferencia se establece en 

la potencia del preparado que depende de los factores: características de 

la molécula, concentración del principio activo, vehículo utilizado y lugar 

de aplicación. 

Según su potencia se clasifican en: 

I-débil, II-intermedia, III-fuerte, IV-muy fuerte. 

En cuanto al excipiente, cuanto más graso sea, mayor es la cesión 

del principio activo a la piel. Por lo tanto para un mismo principio activo 

y concentración, la actividad es decreciente en este orden: Ungüento> 

pomada> gel> crema> loción 

Las lociones y cremas, fácilmente extensibles, son útiles en el tratamiento 

2D 


47

2D 


48 

de lesiones húmedas y extensas. Los ungüentos y pomadas se usan en 

lesiones secas, liquenificadas o descamativas. 

Debe elegirse el preparado de menor potencia que proporcione una 

respuesta adecuada según la gravedad de la enfermedad y su localización. 

Los preparados de potencia III y IV presentan mayor riesgo de efectos 

secundarios (atrofia dérmica, estrías, hipertricosis). 

La aplicación de vendajes oclusivos eleva hasta un 10% la absorción de 

los corticosteroides tópicos. 

En cuanto a duración del tratamiento, los muy potentes no deben 

ponerse más de 3-4 semanas seguidas, excepto para lesiones muy crónicas 

y localizadas que ocupen poca superficie de la piel. Los de alta potencia 

pueden aplicarse en general durante 2-3 meses ininterrumpidamente 

sin producir efectos secundarios excepto en cara o pliegues, donde no 

deberían exceder las 2-3 semanas. 

Están contraindicados en infecciones de origen vírico y en procesos 

tuberculosos cutáneos. 

Corticosteroides combinados con otros medicamentos: 

Betametasona/Gentamicina crema 1 apl/24 h 

Betametasona/Genta/clioquinol/tolnaftato crema 1 apl/8-12 h 

Flumetasona/Ácido salicílico 

pomada 1 apl/12-24 h 

D08. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES 

Alcohol 70º 

sol 500 ml 

Nitrofural 

0,2% pomada 

Povidona yodada 

10% gel 

Clorhexidina 

0,05% sol 500 ml 

Nitrato de plata 

varillas 

Una misma sustancia puede ser antiséptica o desinfectante pues la acción 

germicida no varía según donde se aplique. Un desinfectante podrá usarse 

como antiséptico si no irrita los tejidos, no se inactiva por materia orgánica 

y no produce toxicidad por su acción sistémica. 

Cualidades de un buen antiséptico: amplitud de espectro, rapidez de 

acción, permanencia de la acción e inocuidad local y sistémica. 

El Alcohol 70º puede usarse como antiséptico para lavado de manos, 

inyecciones y extracciones. Como desinfectante puede usarse para 

termómetros, fonendoscopios (3 min). 

El Nitrofural está indicado en heridas superficiales, quemaduras, 

úlceras e infecciones de la piel; no aplicarlo más de 5-6 días. 

La clorhexidina tiene mucha aplicaciones como antiséptico a distinta 

concentración (del 0,05% hasta el 4%) y en distintas soluciones (acuosa 

o alcohólica). Puede usarse en lavado de manos, desinfección de heridas 

y piel, desinfección del campo quirúrgico, prevención de MARSA. Al 

0,05% está indicado para desinfección de heridas, rozaduras etc. Como 

desinfectante, al 0,5% en solución alcohólica (superficies metálicas, carros 

de curas, objetos de caucho y polietileno, etc). 

La Povidona yodada 10% puede usarse para desinfección de la piel 

sana, de heridas, inserción y mantenimiento de catéteres endovenosos y 

en inyecciones y extracciones. 

El Nitrato de Plata está indicado para el tratamiento cáustico del 

tejido de granulación y en mamelones carnosos, úlceras, tórpidas, aftas 

bucales etc. Aplicar directamente la varilla sobre la verruga o sobre la zona 

afectada. 

D09. APÓSITOS PARA EL TRATAMIENTO DE ÚLCERAS POR 

PRESIÓN 

Tipo Composición Presentación Indicaciones 

HIDROCOLOIDES 

POLIURETANOS 

GELES/HIDROGELES 

Carboximetilcelulosa 

Oclusivos y 

semioclusivos 

Matriz de 

poliuretano. 

Semioclusivos. 

Suspensiones 

coloidales 

semisólidas. 

Transparentes 

(más finos) y 

opacos. Distintas 

formas y tamaños. 

Transparentes y 

opacos. Distintas 

formas y tamaños. 

Gel y apósito. 

ALGINATOS Alginato cálcico. Apósitos no 

adhesivos y muy 

absorbentes. 

En todas las fases de 

evolución de la UP. Los 

transparentes como 

protección. 

En todas las fases de 

evolución de la UP. En 

úlceras secas o con 

tej. necrótico, añadir 

hidrogel. 

Heridas secas 

y necrosadas, 

superficiales o 

profundas. Úlceras 

infectadas. En 

combinación con 

apósitos. 

Heridas muy 

exudativas, úlceras 

infectadas. No usar 

en heridas secas o 

necróticas. 

2D 


49

G-TERAPIA GENITOURINARIA 

G04. PREPARADOS UROLÓGICOS 

2G 


50 

G01. ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS GINECOLÓGICOS 

Anfotericina B/Tetraciclina comp vag 1-2 comp/24 h 2 semanas 

Clotrimazol 2% crema vaginal 1 apl (5g)/24 h 3 días 

500 mg comp vaginal Dosis única 

Metronidazol 500 mg comp vaginal 1 comp/24 h por la noche, 10-20 días 

La combinación anfotericina B/tetracilina está indicada en infecciones 

vulvovaginales causadas por trichomonas, cándida y/o bacterias asociadas. 

También en complicaciones infecciosas de vaginitis senil o atrófica. 

Clotrimazol está indicado en el tratamiento de candidiasis vulvovaginal 

simple o de etiología mixta. En candidiasis vulvovaginal, si falla el tratamiento 

tópico, el tratamiento más efectivo es fluconazol 150 mg vía oral en dosis 

unica. 

El metronidazol está indicado en el tratamiento de afecciones por 

trichomonas: uretritis, vaginitis. 

G02. OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS 

Bencidamina 500 mg sobres 1-2 sobres/12-24 h 

Promestrieno 1% crema vaginal 1-2 apl/día 

La bencidamina está indicada en vaginitis inespecíficas por su efecto 

analgésico y antiinflamatorio. Se administra en forma de irrigaciones 

vaginales o de lavados externos, diluyendo el contenido de 1 o 2 sobres en 

1l de agua preferentemente tibia. 

El promestrieno es un estrógeno antiseborreico y con acción trófica 

sobre la mucosa vaginal. Indicado en trastornos atróficos de la vulva, del 

vestíbulo y del anillo vaginal (menopausia, vaginitis senil). 

GO3. HORMONAS SEXUALES 

GO3H-ANTIANDRÓGENOS 

Ciproterona 50 mg comp 50-100 mg/24 h 

Indicado como tratamiento antiandrogénico en carcinoma de próstata 

inoperable. 

La INCONTINENCIA URINARIA es el trastorno más común del tracto urinario 

inferior en mayores de 65 años; afecta a ambos sexos y es una causa 

de incapacidad física y en muchas ocasiones es motivo de discapacidad 

psíquica y social. Supone una pérdida involuntaria de orina, acompañada o 

no de sensación de micción. 

La vejiga inestable o incontinencia de urgencia motora es el tipo 

de incontinencia más frecuente en la edad geriátrica. Supone el desarrollo 

de contracciones no inhibidas en la fase de llenado y se caracteriza por 

la urgencia miccional, por la imposibilidad de almacenar orina. Como 

la inervación del detrusor es esencialmente parasimpática, se usan 

anticolinérgicos en su tratamiento. También se utiliza imipramina (dosis de 

inicio 10 mg/24 h, hasta 30-50 mg/día), que une a su efecto anticolinérgico 

el agonista adrenérgico y eleva el tono del esfínter uretral. Algunos 

antagonistas del calcio reducen también el tono de la vejiga y con ello la 

sintomatología. 

La incontinencia de esfuerzo está presente en hasta un 50% de las 

mujeres mayores de 65 años; en los hombres es poco frecuente (10% 

tras prostatectomía). Supone la pérdida de pequeñas cantidades de orina 

ante cualquier mínimo aumento de la presión en la cavidad abdominal (tos, 

risa, estornudo) como consecuencia de una reducción de la resistencia del 

tracto de salida al vaciamiento vesical. El tratamiento con mejor resultado 

es el quirúrgico. 

Tratamiento farmacológico de la incontinencia en el anciano, 

CONSIDERACIONES PREVIAS: 

- Basarse en el diagnóstico tras valoración exhaustiva. 

- Considerar: consumo de alcohol, existencia de diabetes mellitus, 

demencia, ACV, cirugía abdominal y parkinson. 

- Saber que fármacos toma el paciente (algunos precipitan la 

incontinencia urinaria) y considerar que las barreras y/o restricciones 

físicas provocan incontinencia de tipo funcional. 

- Los fármacos pueden disminuir la sintomatología pero no curar; usar 

también otros tratamientos como serían los ejercicios de rehabilitación 

de la musculatura pélvica. 

- Empezar por dosis de inicio bajas; ir ajustando según las necesidades 

para alcanzar una eficacia óptima y menor número de efectos 

adversos. 

- En cuanto a efectos adversos, considerar una menor tolerancia y 

mayor frecuencia de aparición en los ancianos, sobre todo si están 

polimedicados. 

- Si es posible, coordinar las dosis con el tiempo de incontinencia (ej: 

sólo por la noche). 

2G 


51

2G 


52 

Medidas no farmacológicas: 

• Dieta hipocalórica y con fibra (disminuir de peso y evitar el 

estreñimiento). 

• Evitar el alcohol, el café y la ingesta elevada de líquidos antes de 

acostarse. 

• Controlar el uso de fármacos que puedan provocar incontinencia, 

especialmente los diuréticos del ASA. 

• Técnicas de modificación de conducta, como el reentrenamiento 

vesical. 

G04BD-ANTIESPASMÓDICOS URINARIOS 

Oxibutinina 5 mg comp 1/8 h 

Tolterodina 4 mg comp 1/24 h 

Trospio 20 mg comp 1/12 h 

Indicados en alteraciones de la micción en pacientes con vejiga inestable y 

como antiespasmódicos. 

La oxibutinina es el fármaco de referencia del grupo. Tolterodina 

parece producir menor sequedad de boca. 

Debe tenerse precaución al usarlos ya que los ancianos son 

especialmente sensibles a los efectos secundarios de los anticolinérgicos, 

no siendo infrecuente la aparición de estreñimiento, midriasis, sequedad de 

boca, confusión mental y/o taquicardia. 

G04C-FÁRMACOS USADOS EN HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA 

El tratamiento de la hipertrofia prostática benigna es fundamentalmente 

quirúrgico. El tratamiento farmacológico es paliativo y está indicado en 

manifestaciones leves del cuadro, en el alivio de la sintomatología a la espera 

de la intervención o en pacientes en los que está contraindicada la cirugía. 

En cuanto a medidas higiénico-dietéticas se contemplan el ejercicio, el 

tratamiento de hemorroides si las hubiera, evitar el estreñimiento, el alcohol 

y los alimentos picantes. 

G04CA-BLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOS 

Terazosina 2 mg comp 1-5 mg/24 h 

5 mg comp 

Se considera que un 40% de la elevación de la presión uretral es por 

activación de los receptores alfa-1-adrenérgicos, lo que ha llevado a 

usar alfa-bloqueantes adrenérgicos en el tratamiento. Estos fármacos 

consiguen elevar el flujo urinario con un efecto equivalente al 55% de lo que 

se consigue tras la prostatectomía. También disminuyen la prevalencia de 

retención urinaria en los casos más avanzados y disminuyen los síntomas 

obstructivos y en menor medida los irritativos. Son en general preferibles a 

otros tratamientos farmacológicos. 

Alfuzosina, tamsulosina y terazosina son equiparables en eficacia 

y efectos adversos, siendo la terazosina el fármaco más experimentado. 

Tamsulosina parece tener menor acción antihipertensiva que los otros 

dos antagonistas. También se utilizan fármacos alfa-bloqueantes como 

la doxazosina, comercializados como antihipertensivos. La acción 

antihipertensiva de estos fármacos puede ser un beneficio adicional en 

los hipertensos; en pacientes normotensos el descenso de la presión 

sanguínea es poco pronunciado. 

G04CB-INHIBIDOR DE LA TESTOSTERONA- 5 -ALFA-REDUCTASA 

Finasterida 5 mg comp 5 mg/24 h 

Disminuye la formación de dihidrotestosterona en la próstata y con ello 

la proliferación del tejido prostático; no se afecta el nivel de testosterona 

plasmático por lo que no tiene los efectos secundarios característicos de 

la inhibición androgénica. Se produce una disminución de un 20-25% del 

tamaño de la próstata con lo que se disminuye la sintomatología y se eleva 

el flujo urinario. 

Los bloqueantes alfa actúan más rápido, son más eficaces a corto 

plazo que los inhibidores y su principal inconveniente es la incidencia de 

hasta un 10% de efectos secundarios cardiovasculares. Los inhibidores de 

la 5-alfa –reductasa tardan en manifestar el efecto aunque luego éste se 

mantiene al menos tres años y permiten retrasar la necesidad de realizar 

una prostatectomía. Pueden disminuir un 50% el valor plasmático del 

PSA lo que podría interferir con el diagnóstico de procesos prostáticos 

malignos. 

G04CX-OTROS FÁRMACOS USADOS EN HIPERTROFIA 

PROSTÁTICA BENIGNA 

Sabal (sabal serrulata) 160 mg caps 1 caps/12 h 

Son fármacos obtenidos de extractos vegetales y en general tienen pocos 

estudios controlados. Probablemente deban su efecto al contenido de 

esteroides de acción antiandrogénica. Con Pygeum africanum y con 

Serenoa repens (sabal) hay algunos estudios. Parece que Serenoa repens 

puede mejorar respecto a placebo los síntomas urológicos (urgencia y 

nicturia) y el flujo urinario. 

2G 


53

2H 


54 

H-TERAPIA HORMONAL 

H02. CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS 

Efectos farmacológicos: 

- Efecto antiinflamatorio multifactorial, más potente que el de los AINEs. 

- Efecto inmunosupresor. 

Criterios de selección: potencia, duración de acción y actividad 

mineralocorticoide. 

1- La potencia es poco importante ya que las dosis comercializadas están 

adaptadas para compensar las diferencias de actividad. Por lo tanto a 

las dosis terapéuticas usuales todos los corticosteroides tienen el mismo 

efecto y deben considerarse equivalentes. 

2- La duración de acción tiene más importancia y deben seleccionarse: 

- Productos de acción corta o intermedia en tratamiento de urgencia 

o en casos agudos. También en tratamientos de sustitución o 

restauración de insuficiencias endocrinas y en terapias a días alternos 

en tratamientos continuados. 

- Productos de acción larga se utilizarán en tratamientos crónicos que 

no respondan adecuadamente a la terapia de días alternos (algunos 

casos de artritis reumatoide o colitis ulcerosa que no consiguen 

controlarse con terapias en días alternos). 

3- En cuanto a la acción mineralocorticoide, cuando se usan por su efecto 

antiinflamatorio o inmunosupresor, es preferible que el compuesto tenga 

la menor actividad mineralocorticoide posible, aunque los preparados 

con actividad media (hidrocortisona) pueden usarse en tratamientos 

de corta duración en pacientes sin características especiales de riesgo 

(hipertensión, edema, ICC, etc). 

MINERALOCORTICOIDES 

Fludrocortisona 0,1 mg comp 

GLUCOCORTICOIDES 

Acción corta Hidrocortisona 100 mg iny 

20 mg comp. 

Acción 

intermedia 

Metilprednisolona 

Prednisona 

20 mg iny 

40 mg iny 

125 mg iny 

5 mg comp 

30 mg comp 

Acción larga Dexametasona 1 mg comp 

IM, IV 

5-30 mg/12- 

24 h 

Deflazacort 30 mg comp 1 comp/24 h 

Fludrocortisona tiene acción mineralocorticoide potente y está indicada 

en enfermedad de Addison e insuficiencia adrenocortical. 

Deflazacort: en terapias crónicas presenta algo menos de riesgo de 

osteoporosis. Puede ser una alternativa a la prednisona en tratamientos 

crónicos en pacientes diabéticos y osteoporóticos. 

Usar sólo si los beneficios superan claramente los riesgos (por el número 

e importancia de sus efectos adversos e interacciones). 

Usar la mínima dosis efectiva el menor tiempo posible. 

Evitar la supresión brusca tras tratamiento crónico. El síndrome de 

retirada se manifiesta como fiebre, dolor de cabeza e hipotensión. 

Efectos adversos: son bastante frecuentes. Las reacciones adversas 

dependen más de la duración del tratamiento que del preparado elegido 

o la dosis; se aumenta la susceptibilidad a infecciones, alteraciones 

electrolíticas, psíquicas y dermatológicas, hemorragias gástricas, 

osteoporosis, hiperglucemia. A partir de la tercera semana de tratamiento 

empiezan a notarse los efectos típicos de la terapia corticoide. 

Interacciones: 

- Los inductores enzimáticos (barbitúricos, fenitoína) aumentan el 

metabolismo de los corticosteroides; modificar la dosis. 

- Estrógenos, aumentan el efecto de los corticosteroides. 

- AINEs: se eleva el riesgo de ulcus gastroduodenal. 

- Diuréticos eliminadores de potasio; se eleva el efecto potasiodepleccionante 

de los corticoides. 

- Precaución con los anticoagulantes orales. 

- Vacunas: los corticosteroides pueden inhibir la respuesta. 

- Pueden reducir la acción de los hipoglucemiantes orales. 

- Aumentan el riesgo de toxicidad de los digitálicos. 

H03. TERAPIA TIROIDEA 

H03A-HORMONAS TIROIDEAS 

Levotiroxina 50 mcg comp. 

5-400 mcg/24 h 

100 mcg comp Dinicio: 5 mcg habitual: 100-150 mcg/24 h 

Establecer siempre un incremento lento y progresivo de las dosis hasta que 

el paciente esté asintomático, con un nivel óptimo de TSH. 

Interaccionan con anticoagulantes orales, aumentando su efecto. 

Elevan los requerimientos de antidiabéticos, ya que disminuyen el efecto. 

2H 


55

2H 

Consideraciones de los tratamientos tiroideos en ancianos: 

- Iniciar con dosis muy bajas y extremar la precaución si hay 

antecedentes de cardiopatía isquémica. 

- Las dosis sustitutivas en ancianos son menores que en pacientes 

jóvenes por la menor degradación periférica. 

- La sobredosificación puede agravar el estado cardiocirculatorio 

(insuficiencia coronaria, miocardiopatía, etc). 

H03B-PREPARADOS ANTITIROIDEOS 

Carbimazol 5 mg comp 5-15 mg/6-8 h 

Precaución en pacientes tratados con anticoagulantes por la potenciación 

del efecto hipotrombinémico. 

H04. HORMONAS PANCREÁTICAS 

H05BA-CALCITONINAS 

Calcitonina 100 UI iny IM 

Calcitonina 200 UI nebulizador nasal 1apl/24 h 

Indicada en osteoporosis postmenopaúsica, enfermedad de Paget y dolor 

asociado a procesos óseos. 

Calcitonina: hormona que interviene en la regulación del metabolismo 

del calcio, su acción principal es la inhibición de los osteoclastos. Retrasa la 

desmineralización. Su eficacia en la conservación de la masa ósea es similar 

a la de los estrógenos y los efectos indeseables a largo plazo son menores. 

Alivia el dolor de origen óseo, lo que supone una ventaja adicional. 

La dosis de 100 UI via IM es equivalente a la dosis de 200 UI via 

intranasal por cuestiones de biodisponibilidad. 

Hay datos que cuestionan la eficacia de la calcitonina nasal en la 

prevención de la pérdida ósea en mujeres con menopausia reciente. 

2H 


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H04AA-HORMONAS GLUCOGENOLÍTICAS 

Glucagon jeringa 1mg/ml SC, IM,IV 

Indicado en el tratamiento de la hipoglucemia. 

H05. HOMEOSTASIS DEL CALCIO 

La calcitonina y los bifosfonatos inhiben (por mecanismos distintos) la 

acción de los osteoclastos, disminuyendo así la resorción ósea. Tienen 

tres aplicaciones terapéuticas fundamentales: osteoporosis, enfermedad 

de Paget e hipercalcemia. 

En la osteoporosis existe la problemática de que son más efectivos 

los tratamientos que retrasan la resorción ósea que los destinados a 

promover la remineralización. Por lo tanto, los tratamientos deberían ser 

preventivos y empezar antes de que la destrucción de la estructura ósea 

sea irreversible. Otro problema es la dificultad para identificar factores de 

riesgo previos a la fractura ósea. 

Contemplar siempre medidas no farmacológicas para prevenir la pérdida 

de masa ósea: 

- Ejercicio físico. 

- No fumar. 

- No ingerir alcohol o café en exceso. 

- Ingesta adecuada de calcio (1500 mg/día). 

- Aporte adecuado de vitamina D y aumento de la exposición al sol. 

J- TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTÉMICO 

Los antibióticos representan uno de los grupos terapéuticos más empleados 

en el anciano, debiendo tenerse en cuenta las características especiales de 

este grupo de edad que condicionan modificaciones en la farmacocinética 

de los mismos. Además, existe con frecuencia polimedicación, por lo que 

debe considerarse la posibilidad de interacciones. 

Recomendaciones generales: 

- Criterios para valorar la dosificación de antibióticos: vigilar la 

dosificación en función de la edad (>80 años), bajo peso corporal, 

inmovilizados con baja masa muscular, creatinina elevada (insuficiencia 

renal) y enfermedades crónicas múltiples. También es importante la 

duración del tratamiento antibiótico. 

- Ajustar las dosis de antibiótico en función del aclaramiento de 

creatinina (la mayoría de antibióticos necesitan ajuste de dosis, excepto 

doxiciclina, ceftriaxona, azitromicina, clindamicina, moxifloxacino). Una 

fórmula aproximada para el cálculo del aclaramiento de creatinina: 

(140-edad) x peso ideal (kg)/72 x creatinina sérica. Para las 

mujeres ha de multiplicarse el resultado de la tabla por 0.85. 

- Para los antibióticos por vía parenteral, si la evolución del paciente 

es favorable, a partir de la defervescencia (3-5 días) considerar la 

posibilidad de pasar al tratamiento vía oral. 

- Reducir la duración del tratamiento con aminoglucósidos, a no más 

de 3-5 días (preferentemente asociados con un beta-lactámico). En el 

anciano presentan elevada incidencia de efectos adversos severos, 

por lo que su uso debe restringirse. 


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2J 


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J01. ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO 

J01A-TETRACICLINAS 

Doxiciclina 100 mg caps 100 mg/12-24 h 

Es el tratamiento de elección en infecciones por rickettsias, brucelosis, en 

sífilis en pacientes alérgicos a penicilina y en infecciones por clamidias, 

sobre todo uretritis. 

Los antiácidos con Al, Fe o Mg disminuyen su absorción. Carbamacepina 

y fenitoína disminuyen la concentración de doxiciclina. 

Evitar la exposición prolongada al sol durante el tratamiento. 

J01C-PENICILINAS 

Fármacos bactericidas con amplio margen de seguridad y espectro 

terapéutico muy diverso. Son de primera elección para gran número de 

infecciones bacterianas ambulatorias habituales. 

Los efectos secundarios más frecuentes son alteraciones alérgicas 

(rash, prurito) que en algunos casos pueden ser graves (reacciones 

anafilácticas). 

J01CA-PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO 

Amoxicilina 

caps 500 mg y 1000 mg 

sobres 500 mg 

Amoxicilina es activa frente a la mayoría de bacterias Gram (+) tanto 

aerobias como anaerobias, excepto los Staphylococcus que son resistentes. 

También es activa frente a Neisseria y espiroquetas. Haemophylus, E.coli, 

Proteus mirabilis, Salmonella, y Shigella son sensibles, pero existen 

porcentajes progresivamente mayores de cepas resistentes por producción 

de betalactamasas. El resto de enterobacterias son resistentes. 

Indicación: faringoamigdalitis, sospecha de infección respiratoria por 

neumococo, infecciones dentales. 

Pauta habitual 500-1000 mg/8 h. Cuando Clcr 10-30: 500 mg/12 h 

Si ocasiona molestias gástricas administrarlo con alimentos 

J01CE-PENICILINAS SENSIBLES A BETA-LACTAMASAS 

Bencilpenicilina 1.200.000 UI vial Adm IM profunda, dosis única 

Infecciones por bacterias Gram positivas (excepto estreptococos y S. 

aureus), infecciones por espiroquetas. 

J01CF-PENICILINAS RESISTENTES A BETA-LACTAMASAS 

Cloxacilina caps 500 mg 500 mg/6 h 

Indicación: tratamiento de infecciones cutáneas y de tejidos blandos 

producidas por Staphlococcus aureus. 

Administrar preferiblemente en ayunas, los alimentos disminuyen su 

absorción. Clcr>10: sin cambios. 

J01CR-PENICILINA AMPLIO ESPECTRO MÁS INHIBIDOR DE 

BETALACTAMASAS 

Amoxicilina-ác.clavulánico 

comp y sob 500/125 mg 

comp y sob 875/125 mg 

comp 1000/62.5 mg 

vial IV 1000/200 mg 

La asociación amoxicilina-clavulánico amplía el espectro de la amoxicilina 

a muchas bacterias que han desarrollado resistencia por producción de 

betalactamasas plasmídicas. 

Indicado en el tratamiento de infecciones respiratorias, genitourinarias e 

infecciones de la piel y tejidos blandos. 

Pauta habitual 500/125 - 875/125 mg/8 h o bien 2000/125 mg/12 h 

(esta nueva posología sólo está indicada frente a patógenos respiratorios). 

Cuando Clcr 10-30: 500/125 mg/12 h. Cuando Clcr < 30 ml/min no están 

recomendados los comprimidos de 1000/62.5 mg. Si ocasiona molestias 

gástricas, administrarlo con alimentos. 

J01D-OTROS ANTIBACTERIANOS BETALACTÁMICOS 

J01DA-CEFALOSPORINAS 

Entre un 8% y un 10% de los pacientes alérgicos a las penicilinas también 

lo son a las cefalosporinas, por lo que la sustitución en caso de alergia a 

penicilinas no está garantizada. 

Cefonicid 

Cefuroxima 

Cefixima 

Ceftriaxona 

Cefepime 

vial 1g IM 

comp 500 mg 

vial 750 mg IM/IV 

400 mg 

vial 1 g IM/IV 

vial 1 g IM/IV 

Cefuroxima: Cefalosporina de segunda generación, activa sobre bacterias 

Gram (+), excepto enterococo y S. aureus meticilín resitente. Es activa 

frente enterobacterias. Indicado en infecciones urinarias y respiratorias. 

2J 


59

2J 


60 

Pauta habitual vía oral: 250-500 mg/12 h, si Clcr < 20: 500 mg/24 h. Vía 

parenteral 750-1.500 mg/8 h, si Clcr 10-20: 750 mg/12 h. 

Ceftriaxona: cefalosporina de tercera generación, activa sobre bacterias 

Gram (+) y Gram (-), pero muy activa frente a enterobacterias. Acción 

leve sobre anaerobios y poco activa frente a Pseudomonas. Indicada en 

infecciones respiratorias (neumonías graves), septicemia. 

Pauta habitual 1-2 g/24 h. A partir de la defervescencia, en caso de 

neumonía (u otra infección por microorganismos Grampositivos) considerar 

el paso a vía oral con amoxicilina-clavulánico 875/125 mg/8 h. En caso de 

infección urinaria o cualquier otra situación en la que se sospeche la implicación 

de una enterobacteria pasar a cefixima 400 mg/día por vía oral (cefalosporina 

de tercera generación con biodisponibilidad oral superior al 90%) 

Cefixima: cefalosporina de tercera generación. Pauta habitual: 400 

mg/24 h ó 200 mg/12 h; Clcr

2J 


62 

J01G-AMINOGLUCÓSIDOS 

El principal campo de aplicación reside en el tratamiento de infecciones por 

bacilos Gram (-) aerobios. 

Todos los antibióticos aminoglucósidos pueden producir ototoxicidad y 

nefrotoxicidad, dependiente de la dosis. 

Cuando se prescriba un aminoglucósido es muy importante no 

sobrepasar las dosis recomendadas y corregir adecuadamente la posología 

en ancianos y pacientes con insuficiencia renal. Los tratamientos donde se 

necesiten dosificaciones extremas deberían reservarse a establecimientos 

que dispongan de medios para controlar los niveles sanguíneos del 

antibiótico. 

Aunque no se disponga de muchos estudios en pacientes mayores, 

la administración en dosis única diaria permite una administración más 

cómoda sin incrementar la toxicidad y mantener la eficacia clínica. En 

pacientes con insuficiencia renal hay que ajustar la dosis en función del 

aclaramiento. Gentamicina y tobramicina prácticamente son equivalentes, 

pero tobramicina es preferible en las infecciones por Pseudomonas 

aeruginosa. 

Se recomienda no administrar durante más de 3-5 días seguidos, 

se pueden asociar con un beta-lactámico porque presentan una acción 

sinérgica. 

Gentamicina 

Tobramicina 

Pauta: 

Clcr(ml/min): 

vial 80 mg/2 ml 

amp 80 mg/80 ml 

100 mg vial 

Gentamicina o tobramicina 3-5 mg/kg/24 h 

40-60: dosis habitual/36 h 

40-20: dosis habitual/48 h 

2J 


64 

Si Clcr 10-20, reducir la dosis de levofloxacino a 250 mg/24 h (primera 

dosis 500 mg y seguir con 250 mg/24h). 

J01X-OTROS ANTIBACTERIANOS 

J01XA-GLUCOPÉPTIDOS 

Teicoplanina 

vial IV 400 mg 

Indicación: en infecciones por estafilococos meticilín resistentes y en 

pacientes con resistencia a beta-lactámicos. Utilización documentada con 

antibiograma. 

Posología: 400 mg/12 h (3 dosis), seguido de 200-400 mg/24 h. Hay 

que reajustar las dosis en función del aclaramiento de creatinina. El reajuste 

no suele ser preciso hasta la quinta dosis administrada. Cuando Clcr 25- 

50: 200-400 mg/48 h; Clcr < 25 mg: 200-400 mg/72 h. 

Reacciones adversas: cutáneo, prurito. Nefrotoxicidad y síndrome 

hombre rojo menos frecuente que con vancomicina. 

Precaución: evitar formar espuma durante la reconstitución del vial, si se 

hubiera formado espuma dejar la solución durante 15 minutos en reposo. 

J01XD-IMIDAZOLES 

Metronidazol comp 250 mg 500 mg/8 h 

amp 5 mg/ml IV 100 ml (500 mg) 7,5 mg/kg/6 h 

Indicación en infecciones polimicrobianas que se sospecha presencia de 

anaerobios. Infecciones por protozoos, incluidas tricomonas. 

La administración con alimentos disminuye los efectos gastrointestinales. 

Ajustar la dosis en caso de insuficiencia hepática (mitad de dosis), puede 

pigmentar la orina de color rojo o marrón. 

Interacciones: evitar el alcohol porque puede aparecer el efecto disulfiram. 

J02. ANTIMICÓTICOS, USO SISTÉMICO 

Fluconazol caps 50-100 mg Adm/24 h 

Indicado en infecciones por Cándida, Dermatofitos y Piritiasis versicolor. 

Administrarlo en ayunas para mejorar la absorción. 

Entre los antifúngicos de estructura azólica disponibles existen ligeras 

diferencias entre ellos en el espectro de acción (el itraconazol y voriconazol 

son los únicos activos frente a Aspergillus), pero la distinción más importante 

es de tipo farmacocinético, siendo éstas las principales diferencias: 

Fluconazol 

Se administra por vía oral o 

parenteral. 

Los alimentos reducen y retrasan 

la absorción (sin repercusión 

clínica). 

Eliminación fundamentalmente 

renal. 

Baja unión a proteínas 

plasmáticas (11%). 

Concentraciones altas en orina, 

líquido cefalorraquídeo y espacio 

intraocular 

Ketoconazol/Itraconazol 

Sólo por vía oral. 

La absorción aumenta si se 

administra con comida. Disminuye 

con antiácidos y antagonistas H2. 

Eliminación fundamentalmente 

hepática. 

Unión alta a proteínas plasmáticas 

(99%). 

Se concentran en tejidos grasos, 

piel y uñas, especialmente el 

itraconazol. No pasan al líquido 

cefalorraquídeo. 

Fluconazol: Candidiasis y dermatomicosis. 

Dosis: 50-200 mg/24 h. Candidiasis orofaríngea: 50-100 mg/día, durante 

7-14 días. Se aconseja administrarlo en ayunas. 

El fluconazol aumenta la concentración de acenocumarol y fenitoína. 

Itraconazol espectro similar al fluconazol, pero más activo frente a 

Aspergillus. Indicación: onicomicosis, dosis de 200 mg/día durante 3 

meses o bien un tratamiento pulsátil: uñas de los pies con o sin afectación 

de las uñas de las manos, 200 mg/12 h (3 ciclos de 7 días, intercalando 3 

semanas de descanso entre ciclos). Si sólo están afectadas las uñas de las 

manos, se administrarán 2 ciclos. 

J04. ANTIMICOBACTERIAS 

J04A-ANTITUBERCULOS 

Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Estreptomicina, Etambutol 

Régimen 6 meses: 

- Inicial: 300 mg isoniazida + 600 mg rifampicina + 2 g pirazinamida/día, 

durante 2 meses 

- Seguimiento: 300 mg isoniazida + 600 mg rifampicina/día, durante 4 

meses 

Añadir etambutol o estreptomicina en caso de dudas sobre la sensibilidad. 

Profilaxis: 300 mg isoniazida al dia (con piridoxina) durante 6-12 meses. 

El régimen de 6 meses es casi tan eficaz como el de 12 meses, pero 

los pacientes inmunodeprimidos deben recibir un mínimo de 12 meses de 

tratamiento. 

2J 


65

2J 


66 

J05. ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO 

Valaciclovir 

comp 1 g 

comp 500 mg 

Valaciclovir: tratamiento del herpes zóster y del herpes simple. 

Herpes zóster: 1 g/8 h, durante 7 días, iniciando el tratamiento en las 

primeras 72 h tras la aparición de las lesiones. Clcr 15-30: 1 g/12 h. 

Herpes simple: 500 mg/12 h, durante 5 días, comenzando el tratamiento 

durante el periodo prodromal o cuando aparezcan los primeros síntomas. 

En insuficiencia hepática severa podría ser necesario un control de la 

dosificación. 

Las reacciones más frecuentes son las gastrointestinales. 

J06. INMUNOGLOBULINAS HUMANAS 

Inmunoglobulina antitetánica 

Indicación: tétanos, profilaxis y tratamiento. Profilaxis en personas que 

han sufrido heridas recientemente y que no han recibido la vacuna en los 

últimos 10 años, o cuya pauta de vacunación ha sido incompleta, o se 

desconoce. Tratamiento del tétanos clínicamente manifiesto. 

Profilaxis: 500 UI dosis única, vía intramuscular. Empezar además con la 

vacunación antitetánica con una jeringa diferente y en otro punto de inyección. 

Lavar cuidadosamente la herida para eliminar todos los cuerpos extraños 

y el material necrosado. No debe practicarse ninguna vacunación con virus 

vivos atenuados hasta trancurridas al menos 6 semanas, preferentemente 

espaciar la administración 3 meses. 

J07. VACUNAS 

Tres son las vacunas que como norma deberían administrarse a toda 

persona anciana: vacuna antigripal, vacuna antineumococo y vacuna 

contra el tétanos. El anciano presenta una tendencia aumentada con 

respecto a otros grupos de edad, de complicaciones infecciosas. Así, por 

ejemplo, el 55% de los casos de tétanos se dan en ancianos siendo en 

ellos la mortalidad mayor. También la incidencia de infección neumocócica 

y su mortalidad son mayores en esta población. 

Vacuna antigripal 

Indicada en todo paciente anciano. 

Se administra en dosis única intramuscular, generalmente en región 

deltoidea y recomendándose en octubre-noviembre. 

Su acción protectora se inicia a las dos semanas de su administración y 

algunos estudios han encontrado una eficacia algo inferior en la población 

geriátrica respecto a la del resto de población, si bien está demostrada la 

disminución de mortalidad y de ingresos hospitalarios en los mismos. 

Efectos secundarios: en un 10-20% pueden aparecer reacciones locales 

y en un 2-5% cuadros generales (malestar general, mialgias y fiebre). 

Vacuna antineumocócica 

Indicada en toda persona mayor de 65 años. Puede administrarse 

simultáneamente con la vacuna antigripal sin aumentar los efectos 

secundarios ni perder eficacia, pero su inoculación deberá realizarse en 

lugar distinto (también vía intramuscular preferiblemente región deltoidea). 

En general la revacunación debe realizarse cada 6 años (cada 3 en 

sujetos con esplenectomía, transplantados o con síndrome nefrítico), si bien 

algunos autores ponen en duda la necesidad de revacunación sistemática 

en los ancianos. 

Los niveles protectores de anticuerpos aparecen a las 2-4 semanas de 

su administración. Eficacia entre 50-80%. 

En pacientes que están o se van a someter a tratamiento 

inmunosupresor (corticoides a dosis altas, quimioterapia, etc) deberá 

evitarse la vacunación desde 2 semanas antes del inicio hasta 3 meses 

después de suspenderlo. 

En aproximadamente la mitad de los pacientes aparece reacción local 

(eritema y dolor). Las reacciones generales son raras y en general consisten 

en fiebres, mialgias y cefalea. 

Vacuna tétanos-difteria 

Ambas vacunas se administran de forma conjunta, estando indicadas en 

todas las personas, incluidos los ancianos. En el anciano se utiliza la vacuna 

que contiene menor dosis de toxoide tetánico y diftérico que la infantil. 

Dosificación: 

- Primovacunación: 3 dosis de 0.5 ml vía IM administradas con un 

intervalo de 4-8 semanas entre la 1a y 2a dosis y 6-12 meses entre la 

2a y 3a dosis. 

- Dosis de recuerdo: 0.5 ml cuando hayan transcurrido más de 10 años 

de la primovacunación ó de la dosis de recuerdo previa, o cuando 

hayan trancurrido más de 5 años de las mismas y el paciente presenta 

herida de riesgo. 

Efectos secundarios: son escasos, pero los cuadros sistémicos en general 

son inespecíficos (malestar general, vómitos, cefalea, etc), pudiendo aparecer 

de forma muy infrecuente reacciones anafilácticas o de neuropatía periférica 

que en general se asocian a administración de dosis repetidas innecesarias. 

Prevención tétanos ante una herida. 

2J 


67

Indicaciones de 

prevención o 

tratamiento 

Tipo de herida 

No riesgo (heridas 

menores y limpias) 

Riesgo (quemaduras, 

sucias, con zonas 

necrosadas, etc) 

75 mg amp iny 1 amp IM/12-24 h 

Ibuprofeno 400 mg comp, sobres 400-600 mg/6-8 h 

600 mg comp, sobres 

Indometacina 25 mg caps 

50-200 mg/día en 2-4 tomas 

Naproxeno 500 mg comp 250-500 mg/8-12 h 

2M 


68 

Vacunación correcta 

Vacunación incorrecta 

o incierta 

Dosis de recuerdo si 

última > 10 años 

Iniciar o completar 

vacunación 

Dosis de recuerdo si 

última > 5 años 

Iniciar/completar 

vacunación + 

inmunoglobulina 

Tratamiento inmunoglobulina (3000-6000 UI/24 h) 

M-APARATO LOCOMOTOR 

M01. PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIREUMÁTICOS 

M01A- ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS 

Constituyen un grupo farmacológico químicamente heterogéneo y 

ampliamente utilizado, no sólo en el tratamiento de patologías del aparato 

locomotor (artrosis, artritis reumatoide, trastornos músculoesqueléticos), 

sino también en otras indicaciones terapéuticas (fiebre, cefaleas, 

traumatismos, etc). Hay grandes diferencias en la respuesta individual 

incluso entre fármacos de una misma familia química. 

Es además uno de los grupos terapéuticos más usados en ancianos. 

Aproximadamente el 20% de los mayores de 65 años los consumen 

habitualmente. Los efectos secundarios en la población geriátrica son más 

frecuentes (gran parte de las reacciones adversas a medicamentos en la 

tercera edad se deben al consumo de AINEs) y revisten mayor gravedad 

(riesgo de 2- 5,5 veces mayor en mayores de 65 años). Antes de iniciar 

un tratamiento con AINEs se debe valorar el empleo de alternativas 

farmacológicas y no farmacológicas. 

Diclofenaco 50 mg comp. 50 mg/8-12 h 

50 mg comp. disp 

75, 100 mg comp retard 75-100 mg/24 h 

Recomendaciones generales: 

Las dosis analgésicas son aproximadamente la mitad de las 

dosis antiinflamatorias y éstas sólo se tienen que utilizar en procesos 

inflamatorios. 

La acción analgésica comienza tras unos minutos u horas del inicio del 

tratamiento. La acción antiinflamatoria no aparece hasta pasados varios 

días (de 3 a 14 según el fármaco). 

La duración del tratamiento debe ser sólo el tiempo estrictamente 

necesario. Se aconsejan AINEs de vida media mediana (naproxeno) o corta 

(diclofenaco, ibuprofeno). 

Se recomienda gastroprotección con misoprostol (800 mcg/día) u 

omeprazol (20 mg/día) en pacientes de alto riesgo: 

Historia previa de úlcera. 

Complicación gastrointestinal previa (hemorragia digestiva). 

Edad avanzada (> 65 años). 

Terapia concomitante con anticoagulantes o corticoides orales. 

Comorbilidad grave. 

Tratamientos prolongados y/o a dosis altas de AINEs. 

Asociación de 2 o más AINEs (incluida dosis bajas de AAS). 

En procesos sin componente inflamatorio el tratamiento analgésico 

inicial debe hacerse con paracetamol. Si no se consigue mejoría, iniciar 

tratamiento con un AINEs de semivida corta (diclofenaco, ibuprofeno) o 

intermedia (naproxeno). Ibuprofeno a dosis ≤ 2400 mg/día es el menos 

gastrolesivo y piroxicam el más gastrolesivo, por lo que se desaconseja su 

uso en mayores. 

Los comprimidos retardados no deberán utilizarse hasta que esté bien 

establecida la dosis y nunca como terapia de inicio. 

La administración oral debe hacerse conjuntamente con las comidas, 

con un vaso de agua, y se aconseja permanecer unos 15 minutos de pie 

para evitar posible irritación esofágica. 

2M 


69

2M 


70 

No asociar estos fármacos entre si, ya que esto no aumenta la eficacia 

analgésica o antiinflamatoria y, en cambio, aumenta el riesgo de efectos 

adversos. 

Recomendaciones en Geriatría: 

- Utilizar en primer lugar otras alternativas terapéuticas: paracetamol, 

metamizol. 

- Usar el menor tiempo posible y aquellos de menor toxicidad. 

- Usar la dosis mínima eficaz (se aconseja iniciar el tratamiento con 

dosis del 50-75% de las habituales en el adulto). 

- Usar AINEs de vida media larga en personas mayores supone poder 

dar una dosis única diaria, facilita el cumplimiento, pero con mayor 

frecuencia, aparecen complicaciones gastrointestinales y renales; es 

preferible usar de vida media corta por el menor riesgo de toxicidad 

relacionada con la acumulación del fármaco y mejor tolerancia en 

pacientes con deterioro renal o que toman otros medicamentos que 

interfieren con la excreción renal (especialmente diuréticos). 

Entre los efectos secundarios de los AINEs destacan: 

- Gastrointestinales (dispepsia, úlcera gástrica o intestinal, diarrea, 

anorexia, hemorragia digestiva). El riesgo de toxicidad GI: 

piroxicam >>> indometacina >> diclofenaco = naproxeno > ibuprofeno > meloxicam 

- Renales (insuficiencia renal aguda, retención de agua y sodio, 

hiperpotasemia). 

- Neurológicos (cefalea, acúfenos, confusión mental aguda). 

- Hepáticos (hepatitis). 

- Cutáneos (urticaria, anafilaxis). 

- Respiratorios (broncoespasmos). 

- Sanguíneos (anemia ferropénica, anemia hemolítica). 

- Cardiovasculares: (HTA, insuficiencia cardíaca). 

Interacciones: los AINEs pueden interaccionar con anticoagulantes 

orales, hipoglucemiantes, litio, digoxina, glucocorticoides, antiácidos, 

metrotexato, fenitoína y antihipertensivos. Pueden aumentar la toxicidad 

de digoxina, litio, furosemida, metrotexato y glucocorticoides. El 12-15% 

de los pacientes ancianos toman a la vez AINEs y antihipertensivo. Los 

AINEs van a interferir con la acción de diuréticos, IECAs, ß-bloqueante. Se 

aconseja controlar la presión arterial y si es necesario, aumentar la dosis del 

antihipertensivo o sustituir por un antagonista del calcio. 

Precauciones: 

- Alteración renal: el tratamiento con AINE puede empeorar su función 

renal como consecuencia de la inhibición de la síntesis de PG. Si 

además se está en tratamiento con antidiabéticos orales, puede 

desplazarse el fármaco de su unión a las proteínas plasmáticas 

con lo que se incrementará su actividad hipoglucemiante. En estos 

pacientes se deberían realizar controles periódicos de creatinina 

sérica y de su aclaramiento y administrar el AINEs a dosis más baja 

posible. Ibuprofeno y naproxeno son los que menos se asocian a la 

producción de insuficiencia renal aguda. 

- Pacientes con alteración hepática: la mayoría de los AINEs son 

potencialmente hepatotóxicos. Un aumento de las enzimas dos veces 

de su valor normal debe alertar sobre una posible hepatoxicidad y se 

debe suspender el tratamiento. 

- Pacientes con insuficiencia cardíaca: los AINEs inhiben las PG renales 

que mantienen la perfusión renal, se retiene sodio y agua, con lo cual 

empeora la insuficiencia cardíaca. Se debe hacer una determinación 

de creatinina y electrolitos en los siete primeros días del tratamiento. En 

pacientes en tratamiento con digoxina se corre riesgo de intoxicación 

digitálica debido a la reducción del aclaramiento de creatinina que 

provocan los AINEs. 

- Pacientes con hipertensión arterial: los AINEs interaccionan con 

todos los antihipertensivos cuyo mecanismo de acción se basa en el 

incremento de la síntesis de PG vasodilatadoras como diuréticos de 

asa, tiazidas, betabloqueantes, alfabloqueantes, IECAs. Naproxeno 

parece tener efectos hipertensivos moderados a corto plazo, mientras 

que ibuprofeno no parece afectar la PA de forma importante. Parece 

que antagonistas del calcio pueden asociarse a AINEs sin que varíe la 

presión arterial. 

Los COXIBs representan un nuevo grupo farmacológico dentro de los 

AINEs que se caracteriza por una inhibición selectiva de la ciclooxigenasa-2 

a dosis farmacológicas. Su comercialización generó muchas expectativas 

y una extraordinaria polémica. Desde el punto de vista de la eficacia 

analgésica y antiinflamatoria, los COXIBs no parecen superar a los AINEs 

usados de forma estándar y persiste la polémica respecto a los efectos 

adversos cardiovasculares. Rofecoxib ha sido retirado de la venta y 

celecoxib pasa a contraindicarse en pacientes con cardiopatía isquémica 

o enfermedad cerebrovascular establecida. Asimismo, está contraindicado 

en pacientes con ICC (clases funcionales II–IV según la clasificación de la 

asociación cardíaca de N.Y.). Considerar además que no existen estudios 

en ancianos y que su coste es elevado. 

Glucosamina, Diacereína y Condroitín sulfato son fármacos SYSADOA 

(fármacos de acción sintomática lenta para la artrosis). Consiguen efectos 

moderados sobre el dolor y la discapacidad en la artrosis en comparación 

con placebo. No han demostrado frenar el ritmo de progresión de la artrosis, 

2M 


71

2M 


72 

aunque se haya observado modificación en la estructura de la articulación. 

Faltan por lo tanto estudios adicionales para posicionarlos; en general son 

bien tolerados y serían fármacos de segunda elección. 

M02. AINES TÓPICOS 

Diclofenaco 1% gel 1 apl/12-24 h 

Capsaicina 0,025% crema 3-4 apl/día 

Diclofenaco: indicado en el tratamiento del dolor y/o inflamación asociado 

a alteraciones musculoesqueléticas. La administración de grandes 

cantidades del producto o durante largos periodos de tiempo puede dar 

lugar a manifestaciones sistémicas. Evitar la exposición excesiva al sol para 

reducir el riesgo de reacciones de fotosensibilidad. 

Capsaicina: indicada en neuropatía diabética dolorosa que no haya 

respondido a otro tratamiento, para el alivio del dolor de moderado a 

severo. No utilizar de forma prolongada ni en áreas extensas. 

M03. MIORELAJANTES DE ACCIÓN CENTRAL 

Tetrazepam 50 mg comp 25-50 mg/8-24 h 

Tetrazepam: relajante muscular y ansiolítico indicado en contracturas 

dolorosas, contracturas neurológicas con espasticidad, afecciones 

traumatológicas, afecciones vertebrales degenerativas y transtornos 

vertebrales estáticos. 

En ancianos se recomienda disminuir la dosis a la mitad de la dosis 

estandar; la vida media de eliminación está prolongada y existe riesgo de 

sedación excesiva, usar con precaución. 

M04. ANTIGOTOSOS 

M04A-ANTIGOTOSOS 

Alopurinol 100 mg comp 100-900 mg/24 h 

300 mg comp 

Colchicina gránulos 1 mg 1 mg/6-24 h 

Indicaciones del Alopurinol: Gota. Cálculos renales por ácido úrico. 

Nefropatía aguda por ácido úrico. Alteraciones enzimáticas que llevan a la 

superproducción de urato. 

Iniciar el tratamiento con dosis de 100 mg/día y aumentar 

progresivamente, para minimizar la incidencia de episodios agudos de gota 

en los primeros meses de tratamiento por la movilización y recristalización 

de depósitos tisulares. Dosis de mantenimiento 300-600 mg/día. En 

ancianos, iniciar el tratamiento con la menor dosis posible de alopurinol 

para evitar la aparición de crisis aguda de gota. 

Se recomienda asociar un tratamiento simultáneo con colchicina (0.5 

mg/8-12 h) los 2 ó 3 primeros meses. 

Administrar con alimentos para prevenir la irritación gastrointestinal. 

Administrar líquidos de forma abundante y mantener la orina neutra o 

ligeramente alcalina. 

En insuficiencia hepática practicar un control periódico de la función 

hepática durante los primeros meses de tratamiento. Disminuir la dosis en 

insuficiencia renal: 200 mg/día en Clcr

2N 


74 

Tomarlo al menos 30 min. antes de la primera ingesta del día de 

alimentos o líquidos (distintos del agua), al menos 2 h desde la ingesta 

de cualquier comida o líquido a cualquier otra hora del día y al menos 30 

min. antes de acostarse. Tragar el comprimido entero sin masticar y sin 

permitir que se deshaga en la boca. Para facilitar el paso al estómago debe 

tomarse estando en posición erguida y con un vaso de agua >120 ml. No 

tumbarse al menos durante 30 min. tras haber tomado el comprimido. 

N-SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 

N01. ANESTÉSICOS 

N01B-ANESTÉSICOS LOCALES 

Mepivacaína 2% (20 mg/ml) amp 2 ml IM, SC 

Tetracaína 

0.75% pda 

Mepivacaína indicada en analgesia local, anestesia regional intravenosa, 

bloqueos con fines terapéuticos y diagnósticos, anestesia por infiltración. 

Dosis máxima de 400 mg. No superar los 5 mg/kg en dosis única. Inicio de 

acción en 5-10 min, duración 1-2 h. 

Tetracaína en pomada: anestésico de superficie para cateterismos en 

general, cistoscopias, uretroscopias, sondajes uretrales, etc. 

N02. ANALGÉSICOS 

Tratamiento del dolor crónico en geriatría: 

La prevalencia del dolor crónico en el anciano es elevada (cifras de 40% 

en mayores de 80 años o de 46% en mayores de 65 años según distintos 

estudios). El dolor agudo tiene una prevalencia similar al de la población 

adulta general, de un 5% aproximadamente. Puede ser somático, visceral 

o neuropático. 

En cuanto a la etiología del dolor crónico en esta población: 

- El 80% del dolor es por patología musculoesquelética originada 

por procesos relacionados con la edad: artrosis, artritis reumatoide, 

osteoporosis y sus consecuencias. 

- 10% dolor neuropático (neuropatía periférica diabética, herpes zoster, 

isquemia, etc). 

- 4% relacionado con procesos neoplásicos. 

Normas en el anciano: 

- Si es posible, tratar la etiología. 

- Usar la vía de administración menos invasiva (oral). 

- Paracetamol es el fármaco de elección en el dolor leve-moderado 

especialmente músculo-esquelético en la mayoría de ancianos. 

- Usar los AINEs con precaución y nunca más de uno a la vez. 

Los opiáceos se usarán para el dolor severo especialmente si es de 

origen visceral. 

- No mezclar nunca opioides débiles (codeína, tramadol) entre sí ni con 

los potentes (morfina, fentanilo), ni los potentes o los AINE entre si. 

- El uso concomitante de codeína y fluoxetina hace que la primera pierda 

su valor analgésico (no metabolización de la codeína a morfina). 

- Coadyuvantes en el tratamiento del dolor: 

Fármacos no opiáceos con efecto analgésico para el dolor neuropático: 

carbamazepina, gabapentina, amitriptilina, nortriptilina y esteroides. 

En el dolor óseo podemos considerar coadyuvantes la calcitonina y 

los bifosfonatos si el origen es una metástasis ósea. 

Escala analgésica recomendada por la OMS: 

1-Dolor leve moderado: NO OPIÁCEO +/- COADYUVANTE 

2-Dolor moderado- intenso: NO OPIÁCEO + OPIÁCEO DÉBIL +/- COADYUVANTE 

3-Dolor intenso- muy intenso: NO OPIÁCEO + OPIÁCEO MAYOR +/- COADYUVANTE 

NO OPIÁCEO= paracetamol, AINEs 

OPIÁCEO DÉBIL= codeína, tramadol. 

OPIÁCEO MAYOR= morfina, fentanilo, meperidina. 

COADYUVANTES= corticoides, antidepresivos, ansiolíticos, antiepilépticos, 

neurolépticos. 

N02A- ANALGÉSICOS OPIÁCEOS 

Tramadol 50 mg caps 50 mg/8 h 

100, 150 y 200 mg comp retard 100-200 mg/12 h 

sol 100 mg/ml (30 ml) 

amp 100 mg /2 ml 

IV,IM,SC 1 amp/8-12 h 

Morfina 10 mg comp 1 comp/6 h 

5,10,30,60,100 mg comp retard 1 comp/12 h 

amp 1% 1 ml 

5 mg/4 h IV o SC 

Fentanilo 25, 50, 75, 100 mcg/h parches 1 parche/72 h 

2N 


75

2N 


76 

Consideraciones generales: 

- Pueden producir tolerancia. 

- Tienen efecto depresor del centro respiratorio, por tanto se tiene que 

actuar con precaución en enfermos respiratorios. 

- Efectos secundarios más importantes son: somnolencia, estreñimiento 

(prescribir un laxante), náuseas y vómitos (prescribir un antiemético). 

Otros efectos menos frecuentes son retención aguda de orina, boca 

seca, mioclonias y síndrome confusional agudo. 

Tramadol: tratamiento del dolor agudo o crónico moderado o intenso. El tramadol 

puede favorecer la aparición de reacciones psiquiátricas y convulsiones. 

Morfina: para el dolor intenso y para la disnea asociada a insuficiencia 

ventricular izquierda y edema pulmonar. 

Dosificación: 

- Formas retardadas: a partir de 10-30 mg/12 h. En personas muy 

mayores y caquécticas es prudente empezar con dosis de 10 mg/12 h 

- Formas de liberación rápida: 5-10 mg/4 h. En enfermos muy mayores 

y caquécticos es prudente empezar con 2.5 mg/4 h. 

- Para la vía EV o SC en ancianos se podría iniciar el tratamiento 

administrando la dosis cada 6 horas. 

Si entre dos dosis de morfina aparece dolor, a la pauta fija hay 

que añadirle una dosis de rescate de morfina de liberación rápida 

equivalente a un 5-10% de la dosis total diaria, y la dosis de rescate 

de las 24 h precedentes se añadirá a la pauta fija de morfina retardada. 

Fentanilo: para el dolor crónico que requiera tratamiento con opiáceos. 

Dosis equianalgésicas respecto a morfina parenteral y oral: 

fentanilo transdérmico 25 mcg/h= 23 mg/24 h vía im/sc = < 135 mg/24 h 

fentanilo transdérmico 50 mcg/h= 23-37 mg/24 h vía im/sc = 135 - 224 mg/24 h 

fentanilo transdérmico 100 mcg/h = 53-67 mg/24 h vía im/sc = 315 - 404 mg/24 h 

N02B- OTROS ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS 

Acetilsalicílico, ácido 500 mg comp 500 mg/6-8 h 

Metamizol 575 mg caps 1 caps/6-8 h 

2 g amp 1 amp/8-12 h 

Paracetamol 500 mg comp, comp eferv 500 mg/6-8 h 

650 mg comp 650 mg/6-8 h 

1g sbs, comp eferv 

1g/6-8-12 h 

1g amp EV 

1 amp/8-24 h 

Paracetamol/codeína 500/15 mg comp 1/8 h 

500/30mg comp eferv 

300/14mg caps 

Paracetamol/tramadol comp 300/37.5 mg 1/8 h 

Paracetamol: está indicado en el tratamiento del dolor de intensidad leve 

o moderada la dosis máxima de paracetamol es de 4 g/día. El intervalo 

mínimo entre cada administración debe ser de 4 h. En caso de insuficiencia 

renal grave (Clcr ≤ 30 ml/min) se recomienda aumentar el intervalo mínimo 

entre cada administración a 6 h. Precaución en pacientes con insuficiencia 

hepática. Precaución en pacientes hipertensos. 

En pacientes geriátricos se ha observado un aumento de la semivida 

de eliminación del paracetamol, por lo que se recomienda reducir la dosis 

de adulto en un 25%. Hasta ahora no se ha establecido si el riesgo de 

hepatotoxicidad está aumentando en estos pacientes. En términos 

generales, se le considera el analgésico de elección en dolor leve o 

moderado. 

Metamizol: Dolor agudo post-operatorio o post-traumático, dolor 

cólico, dolor oncológico. Fiebre refractaria a otros antitérmicos. 

N03. ANTIEPILÉPTICOS 

Ácido valproico 

Carbamazepina 

Clonazepam 

Fenitoína 

Fenobarbital 

Gabapentina 

Lamotrigina 

Oxcarbazepina 

Primidona 

Topiramato 

200, 500 mg comp 

300, 500 mg comp crono 

200, 400 mg comp 

0.5, 2 mg comp 

2,5 mg/ml gotas 

100 mg caps, comp 

250 mg iny IV 

50, 100 mg comp 

300, 400, 600, 800 mg caps 

25, 50 mg comp 

300, 600 mg comp 

250 mg comp 

15, 25, 50 mg caps 

• Los fármacos antiepilépticos reducen el ritmo acelerado de 

descarga neuronal inductor de las convulsiones; no afectan a la 

etiología. 

• En un paciente sin antecedentes de crisis epilépticas, las causas más 

frecuentes de inicio en la tercera edad son, por este orden: enfermedades 

2N 


77

2N 


78 

vasculares, traumatismos, tumores y enfermedades degenerativas. 

• Medidas generales para que el tratamiento sea efectivo: no tomar 

alcohol, dormir el tiempo suficiente y evitar fármacos que interaccionen 

o que favorezcan la aparición de crisis (antihistamínicos, antidepresivos 

tricíclicos, fenotiazinas, teofilina etc). 

• Los anticonvulsivos pueden actuar a dos niveles: inhibiendo la 

acción del ácido glutámico o favoreciendo la acción del GABA. Esta 

clasificación no tiene implicaciones en la selección del tratamiento, 

que sigue siendo fundamentalmente empírico y donde es importante 

la respuesta individual y los efectos adversos. Buscar un equilibrio 

entre eficacia y efectos adversos, ajustando individualmente la dosis. 

• El uso combinado de antiepilépticos puede aumentar la potencia 

terapéutica pero también la incidencia de efectos secundarios. 

Actualmente se considera que sólo un 10% de los pacientes obtiene 

mayor beneficio de una combinación de medicamentos que de un 

régimen monoterápico; por tanto es adecuado probar sustituciones 

por otros fármacos cuando sea necesario. 

• La suspensión del tratamiento ha de ser siempre gradual. Si fuera 

precisa una retirada súbita, sustituir rápidamente por otro. 

• Algunos autores consideran a la primidona como el tratamiento de 

elección del temblor esencial en ancianos. Dosis inicial 1⁄4 de comp al día. 

Deben determinarse los niveles plasmáticos de los antiepilépticos 

clásicos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital) para alcanzar la dosis 

terapéutica. Con los nuevos antiepilépticos parece que la necesidad de 

control de los niveles en laboratorio es menor (gabapentina, lamotrigina y 

vigabatrina) y son una alternativa para tratar las crisis parciales refractarias. 

Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital son inductores enzimáticos. 

El ácido valproico es inhibidor enzimático. Presentarán con frecuencia 

interacciones con otros fármacos usados en geriatría. 

Antes de dar por fracasado un tratamiento, considerar el tiempo que 

tarda cada medicamento en alcanzar el nivel plasmático estable. 

El ácido valproico, con un mecanismo de acción múltiple, es el 

antiepiléptico de mayor amplitud de acción disponible. Limitación: 

problemas de hepatotoxicidad, muy raros pero graves. Se recomienda 

practicar controles de hemograma y de la función hepática. Interacciona 

con los anticoagulantes orales aumentando el riesgo de hemorragia. Dosis 

de inicio: 5-15 mg/kg/día, Dosis de mantenimiento: 15-20mg/kg/día. 

En los tratamientos con carbamazepina, realizar controles 

hematológicos semestrales. 

Oxcarbazepina, fármaco desarrollado a partir de la carbamazepina, 

tiene la misma efectividad y mejor tolerancia, menos neurotoxicidad y 

menor número de interacciones. La instauración del tratamiento es más 

rápida y fácil. 

La lamotrigina tiene eficacia similar a los clásicos pero con mejor 

tolerancia general y es útil en cuadros parciales o generalizados resistentes 

al tratamiento tradicional; se acepta ya como primer tratamiento. Puede 

producir erupciones cutáneas que a veces obligan al abandono del 

tratamiento. 

El topiramato actúa a triple nivel, tiene un amplio espectro antiepiléptico, 

baja incidencia de interacciones y un perfil toxicológico aceptable (no 

hemato ni hepatotoxicidad). 

El uso crónico de antiepilépticos en mujeres de edad avanzada 

incrementa el riesgo de fractura un 29% debido a pérdida ósea. 

Tratamiento del status epiléptico hasta el traslado a un centro hospitalario: 

- Evitar lesiones (cabeza y lengua). 

- Asegura vía aérea. 

- Administrar diazepam (IV 0,2-0,3 mg/kg hasta un máximo de 20 mg a 

ritmo de 2 mg/min, interrumpir si cede la crisis. Si no hay vía, administrar 

10 mg de diazepam rectal; puede repetirse a la media hora). 

Antiepiléticos en el tratamiento del dolor: hay pocos estudios y no 

existen ensayos clínicos controlados comparativos entre ellos. Los más 

estudiados: 

Neuralgia del trigémino: carbamazepina. 

Neuralgia post-herpética: gabapentina. 

Neuropatía diabética: carbamazepina, gabapentina, fenitoina. 

Otras indicaciones de los antiepilépticos: migraña (topiramato aprobado 

en el tratamiento profiláctico de la migraña en pacientes adultos en los que 

exista contraindicación o intolerancia al tratamiento estandar), trastorno 

bipolar (carbamazepina para profilaxis y tratamiento de episodios de manía, 

lamotrigina aprobada para prevención de alteraciones del estado de ánimo 

sobre todo para prevenir episodios depresivos). 

N04. ANTIPARKINSONIANOS 

La enfermedad de Parkinson (EP), es un proceso neuro-degenerativo de 

evolución crónica y progresiva. Afecta igual a hombres y mujeres y su 

frecuencia aumenta con la edad, alcanzando una incidencia máxima en 

torno a los 75 años. El diagnóstico se basa en la clínica y el tratamiento es 

sintomático (su objetivo es conseguir la mejor situación funcional posible 

para la realización de las actividades de la vida diaria). 

2N 


79

2N 


80 

El tratamiento debe ser individualizado y en la elección de un fármaco 

para el inicio del tratamiento hay que considerar: severidad de la enfermedad, 

incapacidad funcional, existencia de patologías asociadas, estado cognitivo 

y edad (en el anciano considerar la polifarmacia, el mayor incumplimiento 

y una farmacocinética alterada). Es adecuado iniciar tratamiento con L- 

dopa en pacientes funcionalmente discapacitados y mayores de 70 años, 

reservando otras opciones como la selegilina o agonistas dopaminérgicos 

para pacientes que aún presentan buena capacidad funcional. 

Consideraciones generales: 

- Empezar con dosis bajas e ir aumentándolas lentamente, disminuir 

dosis si aparecen efectos secundarios (no suspender bruscamente 

fármacos dopaminérgicos). 

- Evitar el uso de fármacos parkisonizantes. 

- La levodopa es el fármaco que produce las respuestas más 

satisfactorias. 

- Ningún tratamiento actual es capaz de detener la progresiva 

degradación neuronal en los ganglios basales que caracteriza la 

enfermedad. 

Biperideno 

2 mg comp 

4 mg comp retard 

5 mg iny 

Bromocriptina 

2,5 mg comp, 5 mg caps 

Entacapona 

200 mg comp 

Levodopa/ benserazida 200/50 mg comp 

Levodopa /carbidopa 100/25 mg comp 

100/25 mg retard comp 

200/50 mg retard comp 

250/25 mg comp 

Pramipexol 

0,18 mg comp 

0,70 mg comp 

Ropinirol 

5 mg comp 

Selegilina 

5 mg comp 

Levodopa es la terapia más efectiva para el tratamiento sintomático de la 

EP, disminuye la morbimortalidad y mejora la incapacidad. Se asocia con 

carbidopa o benserazida, inhibidores del enzima dopa-descarboxilasa, en 

distintas proporciones. Se dará la mínima dosis que permita una mejoría 

satisfactoria. En mayores para las formas estándar de levodopa/carbidopa 

iniciar el tratamiento con media tableta de 100/25 mg tres veces al día. 

Si optamos por la forma retardada, administrar una tableta de 100/25 mg 

dos veces al día. En ambos casos ir aumentando la dosis lentamente hasta 

conseguir la respuesta clínica adecuada. 

El efecto de la L-dopa no se mantiene con el tiempo y a los cinco años 

aproximadamente suelen aparecer complicaciones y/o falta de respuesta. 

Por ello es útil en ocasiones el empleo de preparados de liberación 

retardada, intentando evitar los estímulos pulsátiles entre dosis, o el uso en 

asociación con agonistas dopaminérgicos. 

Efectos adversos del tratamiento: confusión, alucinaciones, movimientos 

involuntarios, anorexia, nauseas, vómitos, hipotensión ortostática, 

sequedad de boca. 

La selegilina, inhibidor de la MAO-B, puede retrasar el inicio del 

tratamiento con levodopa, es un fármaco a considerar en fases iniciales 

(sin incapacidad o con incapacidad leve) o combinado con levodopa para 

disminuir las dosis de ésta. La dosis eficaz es 10 mg/día, evitando la dosis 

nocturna (puede producir insomnio). Debe evitarse el uso concomitante 

de selegilina y fluoxetina, así como su administración durante las cinco 

semanas siguientes a la última administración de fluoxetina. 

El anticolinérgico biperideno es eficaz en mejorar el temblor pero no la 

acinesia. Se usa más en pacientes jóvenes con predominio de temblor. Evitar 

el uso en ancianos por sus efectos secundarios anticolinérgicos: sequedad 

de boca, retención urinaria, confusión etc. El uso de anticolinérgicos no 

se recomienda en mayores de 70 años con temblor porque los efectos 

secundarios no compensan los beneficios ocasionados. 

Agonistas dopaminérgicos: bromocriptina, ropinirol, pramipexol. Son 

los más efectivos tras levodopa y suelen darse como coadyuvantes para 

reducir la dosis de ésta y retrasar la aparición de fluctuaciones. Usar con 

precaución en el anciano por mayor sensibilidad a los efectos adversos: 

hipotensión postural, confusión, nauseas, arritmias, psicosis etc. 

La bromocriptina tiene también indicación en hiperprolactinemia, 

prolactinomas, amenorrea y acromegalia. 

La entacapona, inhibidor de la catecol-orto-metil transferasa (COMT), 

actua bloqueando el metabolismo de la dopamina, prolongando la vida 

media efectiva (aumenta en un 25-50% la biodisponibilidad de la levodopa, 

prolongando sus efectos antiparkinsonianos). Puede reducir el tiempo off 

en pacientes con deterioro de final de dosis. Como efecto secundario 

destaca el aumento de discinesias, precisando una mayor disminución de 

las dosis de levodopa. Recientemente se ha comercializado la asociación 

de levodopa/carbidopa/entacapona en diferentes presentaciones. 

2N 


81

2N 


82 

N05. PSICOLÉPTICOS 

N05A-ANTIPSICÓTICOS 

Los fármacos antipsicóticos (tranquilizantes mayores, neurolépticos) 

constituyen un grupo de medicamentos de naturaleza química muy 

heterogénea pero con un mecanismo de acción común, bloqueando los 

receptores dopaminérgicos cerebrales D2, aunque muchos neurolépticos 

tienen actividad también sobre receptores de otros neurotrasmisores 

(serotoninérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, etc, con distinta afinidad 

según el fármaco). 

Los podemos clasificar en dos grupos: 

1-Neurolépticos CLÁSICOS: acción por bloqueo dopaminérgico a 

nivel de receptores D2, 

- A nivel mesolímbico: acción antipsicótica 

- A nivel nigroestriado: efectos extrapiramidales 

Dos tipos: 

*alta potencia (haloperidol): más incisivos 

más efectos extrapiramidales 

*baja potencia (clorpromazina): muy sedantes, efectos anticolinérgicos 

menos efectos extrapiramidales 

2-Neurolépticos ATÍPICOS: acción por bloqueo dopaminérgico D2 y 

serotoninérgico 5HT2 

nula o baja incidencia de SEP. 

La eficacia es similar entre todos los antipsicóticos atípicos. Se considera 

también que la eficacia es igual a la de los neurolépticos clásicos en el 

tratamiento de los síntomas positivos (alucinaciones, delirio), y algo mejor en 

conjunto en el tratamiento de los síntomas negativos (apatía, aislamiento social, 

pérdida de emociones, empobrecimiento del lenguaje etc). Posible eficacia de 

los atípicos en el tratamiento de síntomas refractarios a los clásicos. 

La clozapina, primer neuroléptico atípico, tiene una eficacia elevada 

en tratamientos resistentes a los antipsicóticos clásicos y en pacientes con 

predominio de síntomas negativos sin presentar sintomatología extrapiramidal. 

Sin embargo la incidencia de un 1% de agranulocitosis hace que sea un 

medicamento con el que se ha de seguir un control especial y que se le 

considere un tratamiento de 2a elección tras fallar otras opciones terapéuticas. 

En cuanto a la selección del tratamiento, considerar que existe una 

gran variabilidad en la respuesta individual a estos medicamentos y, dado 

que la eficacia es similar entre todos ellos a dosis equipotenciales, deben 

considerarse: efectos secundarios, perfil farmacológico, historia de respuesta 

previa al tratamiento y respuesta subjetiva al inicio del tratamiento. 

Neurolépticos clásicos: 

Haloperidol 

Sulpiride 

Tiaprida 

Neurolépticos Atípicos : 

Risperidona 

Indicaciones: 

10 mg comp 

2 mg/ml gotas (1 gota =0,1 mg) 

5 mg/1 ml amp IM,IV 

50 mg caps 

100 mg/2 ml iny IM 

100 mg comp 

1 mg/ml solución 

1, 3, 6 mg comp 

1, 2 mg comp flas 

- Esquizofrenia. 

- Fase maníaca del trastorno bipolar. 

- Síndrome de deprivación etílica. 

- Coadyuvantes en el tratamiento del dolor crónico. 

- Antieméticos. 

- Trastornos conductuales asociados a la demencia: agitación, 

agresividad. 

Los clásicos tienen las indicaciones generales de los antipsicóticos. 

Los antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina y 

ziprasidona) tienen todos aprobada la indicación en esquizofrenia. 

Risperidona y olanzapina están aprobadas además para el tratamiento de 

episodios maníacos asociados al trastorno bipolar y para el tratamiento 

de mantenimiento del trastorno bipolar con la finalidad de prevenir las 

recaidas cuando se ha respondido al fármaco durante el episodio maníaco. 

Quetiapina está aprobada para el tratamiento de episodios maníacos 

asociados al trastorno bipolar. 

Risperidona es el único atípico que tiene aprobada la indicación en el 

tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos asociados a la 

demencia. Estos trastornos también responden favorablemente al tratamiento 

con dosis bajas de olanzapina o quetiapina, pero no tienen la indicación 

aprobada actualmente, por lo que no deben ser usadas para la misma. 

Interacciones: considerar su importancia especialmente en personas 

mayores polimedicadas. Dos tipos: 

2N 


83

2N 

* FARMACODINÁMICAS: con otros fármacos psicoactivos con efecto: 

- Sedante: benzodiazepinas, antidepresivos, alcohol. 

- Anticolinérgicos: antiparkinsonianos, antihistamínicos. 

- Antidopaminérgico: metoclopramida etc. 

CONSECUENCIA: potenciación del efecto sedante y deterioro del rendimiento 

psicomotor y/o de los efectos anticolinérgicos (convulsiones, etc). 

* FARMACOCINÉTICAS: 

- Antipsicóticos que se metabolizan por citocromo P-450 con betabloqueantes, 

antiarrítmicos, algunos antidepresivos o antagonistas 

del calcio que se metabolizan por igual vía. 

- Inductores del metabolismo (carbamazepina, fenitoína ) pueden 

disminuir la concentración plasmática. 

- Inhibidores del metabolismo (fluoxetina, ketoconazol, macrólidos), 

pueden elevar la concentración. 

5-Efectos neurológicos. El síndrome neuroléptico maligno tiene una 

incidencia baja, del 0,5% pero es grave si aparece. Síntomas: rigidez 

muscular, hipertermia, trastorno del nivel de consciencia. 

6- Otros efectos secundarios: dermatitis, incremento de peso, nauseas y 

vómitos, hiperglucemia, taquicardia. 

El incremento de peso puede favorecer el incumplimiento del tratamiento; 

este aumento de peso varía en función del neuroléptico utilizado: 

Clozapina >olanzapina >quetiapina =risperidona >ziprasidona =haloperidol 

Desórdenes del movimento 

Acatisia 

SÍNTOMAS INCIDENCIA APARICIÓN 

TRAS INICIO 

Agitación 

motora 

Alta (El más 

frecuente) 

Gradual 5d- 3 

meses 

DESAPA- 

RICIÓN 

Sí, varios días 

2N 


84 

Efectos secundarios: 

1- Sedación. Aunque a veces es un efecto buscado, supone un problema 

si interfiere en el nivel de vigilia, si impide el desarrollo de actividades 

y el funcionamiento mental durante el día. Es más comun con los 

antipsicóticos clásicos de baja potencia. Este efecto puede desaparecer 

tras varias semanas de tratamiento. 

2- Hipotensión ortostática. Provoca un aumento del riesgo de caídas en 

la población geriátrica, sobre todo si los pacientes se levantan a media 

noche. Instruir al paciente y/o al cuidador para que se incorpore lentamente 

desde las posiciones de tumbado o sentado durante el tratamiento. 

3- Reacciones anticolinérgicas: 

- Periféricas: aparición o agravamiento de síntomas que ya pueden 

estar presentes en el anciano como sequedad de boca, estreñimiento, 

retención urinaria, visión borrosa, etc. 

- Centrales: alteraciones de la memoria, de la orientación etc., en 

casos graves incluso alucinaciones. Pueden hacer pensar que 

es un agravamiento del cuadro en lugar de un efecto secundario, 

prescribiendo una dosis más alta del fármaco, lo que empeora aún 

más la situación clínica del paciente. 

4- Desórdenes del movimiento (incidencia del 50%): 

- Reacciones extrapiramidales: acatisia, parkinsonismo inducido y 

reacción distónica aguda. 

- Discinesia tardía. 

Parkinsonismo 

inducido 

Reacción 

distónica 

aguda 

Discinesia 

tardía 

Rigidez, temblor Alta Gradual 5-30 

días 

Espasmos 

musculares 

Movimientos fáciles 

(mascado, chupado), 

movimientos 

coreiformes. 

Baja 

(jóvenes) 

Alta 

(ancianos) 

Rápida 1-5 

días 

Lenta, varios 

meses o años 

Sí, lentamente 

Sí, 

rápidamente 

Generalmente 

no, puede 

agravarse 

Desórdenes del movimento producidos por tratamiento con antipsicóticos 

Síntomas 

extrapiramidales 

Sedación 

Hipotensión 

ortostática 

Efectos 

anticolinergicos 

Aumento 

de peso 

Clásicos incisivos +++ + + + +/- 

Clásicos sedantes + +++ +++ +++ ++ 

Clozapina +/- +++ +++ +++ +++ 

Risperidona 

Olanzapina 

+ (a dosis 

altas) 

+ (a dosis 

altas) 

+ ++ ++ 

++ + ++ +++ 

Quetiapina +/- ++ + ++ ++ 

Ziprasidona + ++ + +/- 


85

0 sin diferencia respecto a placebo 

+/- mínimo ++ moderado 

+ leve +++ grave 

- De los síntomas conductuales (agitación, agresividad); eficacia elevada 

con neurolépticos o con benzodiazepinas. 

Retirar otros fármacos no imprescindibles, iniciar con dosis bajas, realizar 

incrementos pequeños de dosis, desaconsejar automedicación. 

2N 


86 

Principales efectos secundarios de los antipsicóticos 

Los Neurolépticos clásicos de baja potencia (tiaprida, clorpromazina, 

levomepromazina, etc) son de 2a elección en geriatría por producir, además 

de sedación, hipotensión ortostática y síntomas anticolinérgicos. Tiaprida, 

con efectos adversos leves en intensidad, sería el más indicado dentro de 

este grupo de neurolépticos sedantes. 

Con Olanzapina y risperidona, los efectos extrapiramidales aparecen a 

dosis algo más altas que las terapéuticas (>6mg risperidona y >10-15 mg 

olanzapina). 

Olanzapina presenta el problema de aparición de hiperglucemia y 

diabetes como efecto secundario al tratamiento. En ensayos clínicos la 

incidencia es del 0,1-1%; estudios observacionales dan una incidencia 

mayor. Se debería controlar periódicamente la glucemia durante el 

tratamiento. 

Ziprasidona, comercializado recientemente, tiene como principal 

limitación para su uso la prolongación del intervalo QT. Es un efecto dosis 

dependiente y deberá tenerse precaución con su uso en cardiópatas. En 

cuanto a eficacia es similar al resto. Está indicado sólo en esquizofrenia. 

Debe administrarse cada 12 h ya que tiene una semivida corta (7 horas). 

Presenta también una incidencia alta de nauseas y vómitos. 

Quetiapina, metabolismo hepático con unos 20 metabolitos activos, 

que incrementa el riesgo de efectos secundarios por interacciones. 

USO DE ANTIPSICÓTICOS EN LA DEMENCIA: 

1º-Descartar otras causas que puedan haber originado el cuadro de 

agitación y/o agresividad (fármacos, infecciones, impactación fecal, 

retención aguda de orina, factores ambientales, descartar un síndrome 

confusional agudo). 

2º-Aplicar medidas no farmacológicas. Se utilizarán en síntomas leves, 

comportamiento inapropiado verbal o físico no agresivo, síntomas 

secundarios a factores ambientales. En síntomas más graves, estas 

medidas pueden servir para que la dosis del fármaco que tenga que 

administrarse sea menor o para que se administre durante menos tiempo 

(modificaciones en la intensidad de la luz, ruidos, actuación sobre déficits 

sensoriales tipo gafas o audífonos, decoración, letreros de ayuda etc). 

3º-Recurrir al tratamiento farmacológico: 

- De los síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios); eficaces los 

neurolépticos. 

Recomendaciones para el uso de neurolépticos en la demencia de 

pacientes geriátricos: 

- Seleccionar en función de los efectos secundarios, especialmente 

sedantes, extrapiramidales y anticolinérgicos. 

- Utilizar dosis bajas e incrementarlas lentamente si fuera necesario, 

mientras lo permitan los efectos secundarios. 

- Tras obtener la respuesta deseada (puede tardar unas 2-4 

semanas), reducir la dosis gradualmente hasta la mínima dosis 

efectiva. 

- Reevaluar el tratamiento, su necesidad e idoneidad, mediante 

supresiones periódicas del mismo. Mantener sólo aquellos 

tratamientos que demuestren alguna utilidad. 

- Administrar neuroléptico a largo plazo no aporta beneficio 

conductual para la mayoría de los pacientes con demencia y si un 

conjunto de efectos secundarios indeseables. 

- Evitar el uso de neurolépticos con actividad anticolinérgica, ya que 

podrían empeorar la confusión y agitación en el anciano. 

- No se aconseja modificar el tratamiento en pacientes bien 

controlados con un neuroléptico clásico siempre que no aparezcan 

efectos adversos indeseables. 

- No se aconsejan asociaciones en ancianos, mejor monoterapia. 

En caso de asociación, sería de un típico mas un atípico. 

Risperidona: buena eficacia y tolerancia a las dosis utilizadas en ancianos 

con demencia por lo que será el tratamiento de primera línea. Indicada 

sobre todo en cuadros con predominio de la agitación, irritabilidad y 

ansiedad. Dosis de inicio de 0,25-0,50 mg/día. Incrementos semanales de 

0,25-0,50 mg. Dosis habitual 0,5-2 mg/día en 1–2 tomas, preferentemente 

una sola dosis nocturna. No sobrepasar los 2mg diarios en ancianos pues 

empiezan a aparecer los efectos adversos. 

Haloperidol está indicado en cuadros con predominio de delirios, 

alucinaciones. Dosis de inicio de 0,5-1 mg/día (5-10 gotas). Puede 

incrementarse a razón de 0,5 mg/día. La dosis habitual será de 0,5- 

2 mg/día (5-20 gotas), normalmente en una sola dosis nocturna. Dosis 

máxima: 4-5 mg/día. Puede usarse del mismo modo para la agitación en 

la demencia. 

2N 


87

Considerar el aumento de riesgo de episodios cerebrales agudos en 

pacientes con demencia en tratamiento con risperidona, y seguir las 

recomendaciones anteriores y además: 

- Usar sólo en síntomas psicóticos severos o cuadros de agresividad 

grave que no respondan a otro tratamiento. 

- Duración del tratamiento lo más corta posible. 

- Vigilar a los pacientes con antecedentes isquémicos cerebrales. 

Este riesgo está igualmente descrito con olanzapina. Para el resto de 

antipsicóticos no hay datos que lo descarten o confirmen. 

Antipsicóticos Inyectables depot: 

Flufenazina 25 mg iny 1amp 1ml 12.5-25 mg/2-4 sem IM, SC 

Risperidona 25-37,5-50mg iny 25-50 mg/2 sem IM 

Zuclopentixol decanoato 200 mg iny depot amp 1ml 200-400 mg/2-4 sem IM, SC 

Recordar que no es posible la suspensión rápida si aparecen efectos 

secundarios tras administrarlos y que la incidencia de efectos secundarios 

se considera en general mayor que con los medicamentos vía oral. Se 

recomienda ensayar primero con un preparado no retardado del mismo 

fármaco para establecer la dosis óptima y la tolerancia del paciente. 

2N 


88 

La demencia con cuerpos de Lewy se caracteriza por el estado de deterioro 

cognitivo fluctuante y la confusión. Las alucinaciones, delirios paranoides 

y tendencia a caer por razones poco evidentes, y el obnubilamiento 

transitorio o pérdida de conciencia son también síntomas característicos. 

Además, se pueden presentar leves síntomas extrapiramidales y hay una 

susceptibilidad mayor a los efectos adversos extrapiramidales de los 

antipsicóticos y la reacciones pueden ser extremadamente graves, incluso 

mortales, por eso como primera elección para el tratamiento de síntomas 

de agitación y delirio se recomienda el uso de trazodona, valproato o 

clometiazol. No deben usarse preparados depot y, puesto que quizás estén 

implicados los receptores D2 dopaminérgicos, se ha propuesto considerar 

el uso de algún antipsicótico que no antagonice de forma importante estos 

receptores (quetiapina). La clozapina y la olanzapina tienen perfil similar a 

la anterior, pero la primera ha dado lugar a cuadros confusionales y con 

olanzapina hay resultados contradictorios. 

Otros antipsicóticos: 

Litio 400 mg comp. 200-600 mg/8-12 h 

Indicado en prevención y tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva, 

en depresión unipolar recurrente y en depresión endógena resistente al 

tratamiento convencional. La dosis se ajusta hasta conseguir niveles séricos 

de litio de 0,75- 1 mEq /l. Los ancianos pueden presentar disminución de 

la velocidad de aclaración renal y del volumen de distribución. Además 

parece ser más tóxico para el SNC en ancianos incluso a concentraciones 

terapéuticas. Se recomienda usarlo con precaución, a dosis menores y con 

controles de litemia más frecuentes. 

Durante el tratamiento con litio se deben beber diariamente de 8 a 12 vasos 

de agua u otros líquidos . Han de determinarse los niveles plasmáticos y las 

funciones tiroidea y renal de forma periódica durante la terapia. 

N05B-ANSIOLÍTICOS/ N05C-HIPNÓTICOS Y SEDANTES 

La mayoría de medicamentos usados como ansiolíticos o hipnóticos son 

benzodiazepinas (BZD) o medicamentos que actúan como ellas. Los 

fármacos tipo zolpidem deben su efecto a actuar sobre el mismo tipo de 

receptores que las BZD. 

Todas las BZD tienen las mismas acciones farmacológicas si se 

usan a las dosis adecuadas: ansiolítica/hipnótica, relajante muscular y 

anticonvulsivante. Las acciones ansiolítica e hipnótica son variaciones 

en intensidad de una misma acción farmacológica: todas las BZD son 

ansiolíticas a dosis bajas e hipnóticas a dosis altas y son las características 

farmacocinéticas y la intención comercial lo que determina que se les 

etiquete como ansiolíticas o como hipnóticas. En general si tienen una 

semivida larga y/o metabolitos activos se utilizarán para trastornos 

de ansiedad, mientras que los de vida media corta serán normalmente 

hipnóticos. 

La población geriátrica es más sensible a los efectos secundarios de las 

BZD por dos razones: 

- Alteraciones en la farmacocinética, con deficiencias en la 

biotransformación hepática que provocan acumulación, pudiendo 

llegar la semivida hasta a duplicarse. 

- Alteraciones farmacodinámicas, con mayor sensibilidad a la acción 

farmacológica que condiciona que con dosis más bajas del fármaco se 

alcance el objetivo terapeútico o se produzcan efectos indeseables. 

Hay dos reglas importantes en el tratamiento de pacientes geriátricos: 

1- Seleccionar BZD que no sufran biotransformación hepática y que no 

se acumulen. 

2- Ajustar progresivamente las dosis. En general se considera que la 

dosis en ancianos debe ser la mitad que la de los adultos jóvenes. 

2N 


89

2N 


90 

Fármacos comercializados como ansiolíticos: 

Alprazolam 

0.25, 0,50, 1 y 2 mg comp 

0.50, 1 mg comp. Retard 

Bromazepam 1.5, 3, 6 mg caps 

Clorazepato 

Diazepam 

Hidroxicina 

Lorazepam 

2.5 mg sbs 

5 ,10,15 mg caps 

20 mg iny IV 

5,10 mg comp 

10 mg iny IV, IM 

5 mg enema 

25 mg comp 

1, 5 mg comp 

Fármacos comercializados como hipnóticos y sedantes: 

Clometiazol 

192 mg caps 

Lormetazepam 1, 2 mg comp 

Midazolam 

7,5 mg comP 

15 mg iny IV, IM 

Zolpidem 

5, 10 mg comp 

Indicaciones : 

- Transtorno de ansiedad generalizado. 

- Crisis de angustia. 

- Ansiedad crónica. 

- Reacciones al estrés. 

- Trastornos del sueño. 

- Contraindicadas en apnea del sueño, miastenia, EPOC e hipotonía 

grave. 

El lorazepam está indicado en geriatría por carecer de metabolitos 

activos. 

El alprazolam además del efecto ansiolítico, tiene propiedades 

antidepresivas. 

El zolpidem, hipnótico no BZD, es de absorción rápida y acción corta; 

está indicado en el insomnio de conciliación. La vida media de eliminación 

está aumentada en los ancianos por lo que deben reducirse dosis. 

Presenta efectos secundarios similares a las BZD y mayor frecuencia de 

efectos gastrointestinales por lo que es de 2a elección. 

El clometiazol es la fracción tiazólica de la vitamina B1. Es hipnótico, 

sedante, y tiene propiedades anticonvulsivantes. Es de acción rápida y con 

vida media de 4 horas, por lo que no interfiere con la actividad diurna. 

Indicado en insomnio, como coadyuvante en agitación en la demencia 

(1-3 cápsulas al día) y en la abstinencia del alcohol. Algunos autores lo 

consideran de elección en el tratamiento del insomnio de los pacientes con 

demencia por su amplio margen de seguridad y escasos efectos adversos. 

Dosis habitual de 1-2 cápsulas por la noche al acostarse. Presenta el 

inconveniente de que no se dispone de antídoto frente a una sobredosis. 

Hidroxicina: no es una BZD. Está indicada en el tratamiento del 

insomnio (25 mg/24 h por la noche) y en el del prurito (25 mg/8 h). Los 

efectos adversos más frecuentes son una prolongación de la acción 

farmacológica sobre el SNC y efectos anticolinérgicos. El uso prolongado 

puede causar dependencia. Está indicada en dermatosis y urticaria en las 

que la tensión emocional es un factor importante. 

Recomendaciones generales del tratamiento: 

- Duración lo más corta posible (para la indicación que se utilice). 

- Dosis en función del efecto buscado y siempre la mínima eficaz. 

- Uso preferente de fármacos de vida media corta (para evitar el exceso 

de sedación y disminuir el riesgo de caídas). 

- Retirada progresiva: normalmente disminuir el 25% de la dosis cada 

dos semanas. 

- En caso de intoxicación, tratamiento con flumazenilo endovenoso. 

Velocidad de 

Absorción 

MUY RÁPIDA 

Velocidad 

RÁPIDA 

Velocidad de 

Absorción 

LENTA 

Duración de la 

acción CORTA 

Triazolam (2-4 h) 

Zolpidem (1-2 h) 

Midazolam (1-3 h) 

Duración 

de la acción 

INTERMEDIA 

Lormetazepam 

(10 h) 

Alprazolam (11- 

13 h) 

Acción 

PROLONGADA 

(>12 HORAS) 

Bromazepam 

(8-19 h) 

Diazepan (15-60 h) 

Flurazepam (51- 

100 h) 

Clometiazol (4 h) Clorazepato (40- 

60 h) 

Lorazepam 

(12 h) 

2N 


91

2N 


92 

Cuando se utilicen BZD de acción larga, considerar la posible existencia de 

insuficiencia renal, hepática y/o respiratoria para adecuar las dosis, evitar el 

riesgo de acumulación y los posibles efectos secundarios. 

La retirada de las BZD de acción corta produce más efecto de rebote o 

síndrome de abstinencia que las de acción más larga. 

Principales efectos secundarios: 

- Tolerancia y dependencia. 

- BZD pueden dar somnolencia residual diurna, disminución del 

funcionamiento psicomotor, confusión. 

- Mareo, dolor de cabeza. 

- Zolpidem: efectos similares a las BZD de acción corta y más efectos 

gastrointestinales. 

- Clometiazol: a dosis altas, sedacion excesiva y dependencia. 

Reducir la dosis a la mitad en caso de Insuficiencia renal, hepática o 

respiratoria. 

TRATAMIENTO DEL INSOMNIO 

En general, con la edad disminuye el número de horas de sueño (se 

reduce a unas 6 horas) y cambia su patrón. El sueño en el anciano es 

fisiológicamente de menor calidad y entre el 17-43% de la población 

anciana se queja de dificultades para dormir. 

Tratamiento del insomnio: 

1. Descartar causas que puedan condicionarlo y que se puedan tratar. 

2. Aplicar medidas de higiene del sueño (horario regular, condiciones 

ambientales, etc), técnicas de relajación, medidas de educación 

sanitaria... 

3. Tratamiento farmacológico: sólo está indicado cuando las medidas 

anteriores no son suficientes y hay repercusiones sobre la actividad diurna. 

Se utilizarán benzodiazepinas (BZD), hipnóticos no BZD y clometiazol. 

4. Selección del hipnótico: debe tener una velocidad de absorción muy 

rápida y una duración de acción intermedia (4-6 horas). Si buscamos 

sólo facilitar la inducción del sueño, usaremos hipnóticos de vida 

media corta. 

Se utilizará la mínima dosis eficaz y en ancianos normalmente se iniciará 

con la mitad de la dosis del adulto. 

El tratamiento deberá ser a corto plazo o discontinuo, en el caso del 

insomnio crónico. 

Las BZD son los fármacos de elección. Precaución en ancianos por 

mayor susceptibilidad a los efectos secundarios dadas las alteraciones en 

la farmacocinética y en la farmacodinamia: usar dosis bajas, durante el 

menor tiempo posible y retirarlas de forma gradual. 

USO DE BZD EN LA DEMENCIA 

Pueden estar indicadas en pacientes con demencia que presenten 

signos de ansiedad asociados a sus trastornos de conducta o cuando es 

necesario controlar el componente ansioso asociado a una exploración 

médica, a una pequeña intervención, etc. Se usarán de vida media corta, 

la menor dosis y el menor tiempo posible. 

Si hay insomnio, se asociará el tratamiento al del trastorno psiquiátrico 

de base: con un antipsicótico si se relaciona con trastornos delirantes o 

alucinatorios, con un antidepresivo en caso de depresión. Si los síntomas 

anteriores no están presentes, el zolpidem 5-10 mg al acostarse puede ser 

una buena elección. 

USO DE BZD EN LA AGITACIÓN 

Las BZD son los fármacos más usados en la agitación tras los neurolépticos. 

El uso en la agitación en ancianos con demencia se cuestiona ya que puede 

aumentar los síntomas de la misma. Incluso en ancianos sin demencia, 

puede dar problemas de memoria, inducir confusión y aumentar el riesgo 

de caídas. Deberían reservarse para episodios de agitación en los que se 

sepa que son causados por un factor externo. No usar de vida media larga. 

Se recomienda administrar 2-2.5 mg al día de lorazepam. 

N06. PSICOANALÉPTICOS 

N06A-ANTIDEPRESIVOS 

Los síntomas depresivos en la población geriátrica tienen una incidencia 

elevada, mayor al 10% en mayores de 65 años; este porcentaje se eleva 

en algunas subpoblaciones (Ej: en ancianos institucionalizados es del 15- 

35%). Altera la calidad de vida, aumenta la incapacidad y con frecuencia 

se asocia a alteraciones cognitivas, especialmente de la memoria. 

Todos los antidepresivos inhiben la recaptación de neurotrasmisores 

(NT) y elevan la concentración de aminas neurotrasmisoras en la sinapsis. 

Esta inhibición puede ser o no selectiva hacia un determinado tipo de NT 

(serotonina, noradrenalina). La distinta selectividad hacia diferentes NT no 

se traduce en diferencias en la eficacia entre ellos, pero sí en distinto perfil 

de efectos secundarios. 

La eficacia de los distintos antidepresivos es similar a dosis equivalentes. 

Existen variaciones interindividuales en la respuesta. 

Los efectos secundarios que pueden ocasionar son: 

2N 


93

2N 


94 

-Relacionados con la acción antidepresiva, por acción sobre: 

* NORADRENALINA: taquicardia, temblor, ansiedad, agitación. 

* SEROTONINA: náuseas. 

-No relacionados con la acción antidepresiva, por acción sobre: 

* ACETILCOLINA: efectos anticolinérgicos. 

* HISTAMINA: sedación, somnolencia. 

* Rec ALFA-ADRÉNERGICOS: hipotensión ortostática. 

La etiología es diversa. En la depresión de la población geriátrica podemos 

considerar entre otros: 

- Cambios fisiológicos (aparición de incapacidades que requieren un 

esfuerzo de adaptación) y deterioro (físico y mental). 

- “Envejecimiento neuronal”: el deterioro neuronal al aumentar la edad 

puede llegar a un punto crítico. Con el envejecimiento disminuye la 

concentración cerebral de NT (noradrenalina, dopamina, serotonina) 

y se eleva la concentración de MAO; además se pueden observar 

pequeñas lesiones aterosclerósicas (esto explicaría supuestamente 

la asociación de deterioro cognitivo y depresión tan frecuente en 

ancianos). 

Considerar en el paciente geriátrico: 

- Pluripatología (comorbilidad y mayor riesgo de reacciones adversas al 

tratamiento). 

- Polimedicación (mayor riesgo de interacciones). 

- Mayor sensibilidad a los efectos de los antidepresivos por las 

variaciones farmacodinámicas y farmacocinéticas (las dosis serán 

inicialmente menores, la mitad de las recomendadas en el adulto 

y considerar que los mayores son más susceptibles a los efectos 

secundarios). 

- Duración del tratamiento: aumenta el periodo de latencia para la 

obtención de la respuesta terapeútica (> 6 semanas) y aumenta el 

tiempo de tratamiento de mantenimiento (no < 1año). En depresiones 

crónicas y recurrentes, sobre todo frente a recurrencias graves, se 

aconseja un tratamiento de 3-5 años e incluso indefinido. 

- La interrupción del tratamiento ha de ser gradual (2-3 semanas). 

El antidepresivo ideal para utilizar en el paciente geriátrico debería: 

- No ser cardiotóxico. 

- Carecer de efectos ortostáticos. 

- Tener bajo poder sedativo. 

- No interferir en la memoria. 

- No provocar alteraciones funcionales. 

La selección del antidepresivo se hará en función de: 

- Efectos secundarios potenciales. 

- Interacciones con otros fármacos (las moléculas con menor número 

de interacciones significativas son: citalopram, sertralina, venlafaxina, 

mirtazapina y reboxetina). 

- Otras consideraciones: facilidad de administración, dosificación más 

cómoda. 

Falta de respuesta al tratamiento antidepresivo: si en un plazo de 6-8 

semanas no se aprecia respuesta, se pueden plantear varias posibilidades: 

1. Ajustar la dosis (cuando se ha producido una respuesta parcial) o 

cambiar de fármaco (en caso de ausencia de mejoría). Parecería lógico 

en este caso cambiar a un fármaco de distinto mecanismo de acción; sin 

embargo algunos estudios han encontrado hasta un 50% de respuesta 

favorable cambiando por otro fármaco de la misma familia. 

2. Asociar un segundo antidepresivo de distinto perfil de acción (Ej: añadir 

un noradrenérgico a un tratamiento con un serotoninérgico, combinar un 

ISRS con un tricíclico). Considerar: 

- Absolutamente contraindicado: IMAO + ISRS, Venlafaxina o AD 

Tricíclico. 

- Contraindicados antidepresivos tricíclicos entre sí. 

- Mejor evitar: antidepresivo tricíclico + fluoxetina, fluvoxamina o paroxetina. 

- Monitorizar: antidepresivo tricíclico + seropram o citalopram, 

venlafaxina + serotoninérgicos. 

3. Otras estrategias en resistentes. Pueden utilizarse litio, anticomiciales, 

neurolépticos cuando la depresión se acompañe de síntomas psicóticos 

(la risperidona se ha mostrado eficaz en este tipo de síntomas en el 

anciano con depresión). 

TRICÍCLICOS Y AFINES (tetracíclicos, heterocíclicos) 

Actúan sobre varios sistemas neurotrasmisores: 

NORADRENALINA Y SEROTONINA: relación con el efecto antidepresivo. 

ACETILCOLINA, HISTAMINA: relación con los efectos adversos. 

Efectos secundarios: anticolinérgicos, hipotensión ortostática y sedación. 

En general, dados los efectos adversos, no reúnen el perfil ideal para ser 

tratamiento de primera elección de la depresión en geriatría. 

2N 


95

2N 


96 

Son peligrosos en caso de sobredosis voluntaria o accidental. 

Amitriptilina 10, 25, 75 mg comp. 10-75 mg/24 h 

Mianserina 10, 30 mg comp 10-30 mg/24 h 

Nortriptilina 10, 25 mg comp. 10-25 mg/8-24 h 

Trazodona 100 mg comp. 50-100 mg/24 h 

Las aminas secundarias (desimipramina, nortriptilina) producen menos 

efectos secundarios que las aminas terciarias (amitriptilina, imipramina, 

clomipramina). 

Nortriptilina sería el más indicado del grupo, por su baja incidencia de 

efectos adversos. 

Trazodona tiene marcada actividad sedante e inductora del sueño, podría 

estar indicado cuando interese sedación, administrado en dosis única 

nocturna. Se ha usado como hipnótico y en agitación en ancianos. 

ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) 

Son los fármacos de primera elección en este grupo de población, por su 

eficacia y perfil de efectos adversos. Considerar también la menor probabilidad 

de interacciones y que son más seguros en caso de sobredosis. 

Los efectos secundarios más frecuentes afectan al aparato 

gastrointestinal: náuseas, vómitos y cefaleas. También provocan disfunción 

sexual, cambios ponderales, cefalea e insomnio. 

Citalopram 20, 30 mg comp 20-30 mg/24 h 

Fluoxetina 20 mg caps 

Fluvoxamina 100 mg comp 

Paroxetina 20 mg comp. 20 mg/24 h 

Sertralina 50, 100 mg comp. 50-100 mg/24 h 

La fluoxetina tiene un perfil más activador, es el fármaco más 

estimulante del grupo y se le asocia a pérdida de peso; la paroxetina 

es el más sedante y el que provoca mayor aumento de peso y mayor 

somnolencia; fluvoxamina también tiene un perfil sedativo. 

La paroxetina y la fluvoxamina producen ligeros efectos 

anticolinérgicos. 

Deben considerarse las posibles interaciones con antiepilépticos 

(fenitoína, carbamazepina), benzodiazepinas, betabloqueantes, litio, 

antiarrítmicos, etc, que tengan relevancia clínica; varían según la 

farmacocinética del antidepresivo, siendo la fluoxetina el que presenta 

mayor riesgo de interacciones de los ISRS. Por menor número de 

interacciones sertralina, citalopram y escitalopram serían algo más idóneos 

para la población geriátrica polimedicada. 

El escitalopram (10, 15 y 20 mg comp) es el último medicamento 

comercializado del grupo. Podría tener un inicio de acción más precoz y 

posibilidad de respuesta tras el fracaso de otros ISRS. La dosis inicial en 

ancianos es de 5 mg. Respecto al citalopram, se le considera igual en 

cuanto a tolerancia e interacciones; las dosis que se utilizan son la mitad 

(20 mg de citalopram serían equivalentes a 10 mg de escitalopram). 

ISRS e hiponatremia por SIADH (secreción inadecuada de hormona 

antidiurética): más frecuente en edad avanzada, generalmente mujeres y 

que reciben tratamiento concomitante con diuréticos. Se puede desarrollar 

a los 13-15 días de iniciar el tratamiento. 

INHIBIDOR SELECTIVO DE LA RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA 

Reboxetina 4 mg comp. 2-4 mg/12-24 h 

Perfil activador. Indicado en depresión acompañada de distimia y/o pérdida 

de energía. Buena tolerancia en general. Administrar por la mañana ya que 

puede provocar insomnio. 

FÁRMACOS NASSA: NORADRENÉRGICO Y SEROTONINÉRGICO 

SELECTIVO 

Mirtazapina 15, 30 mg comp. Bucodispersables 15-30 mg/24 h 

Acción por antagonismo de los receptores alfa-2 adrenérgicos centrales. 

Efectos antidepresivos y ansiolíticos. Presenta buena tolerancia y pocas 

interacciones. Efecto secundario principal: sedación. 

Posible efecto precoz sobre la depresión, con acortamiento del período 

de latencia. 

INHIBIDOR DE LA RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA Y 

SEROTONINA 

Venlafaxina 37.5, 50 y 75 mg comp. 37.5-75 mg/12 h 

75 y 150 mg caps retard 75-150 mg/24 h 

Mecanismo de acción similar a los tricíclicos pero perfil de efectos 

secundarios como el de los ISRS. Menor fijación a proteinas plasmáticas 

que los anteriores: menos interacciones, fármaco más seguro. No requiere 

ajuste de dosis en ancianos. 

Posible menor período de latencia y posible eficacia en resistentes a 

ISRS. 

Precaución: a dosis elevadas (>300 mg/día) puede producir hipertensión. 

Propiedades analgésicas: se está estudiando su uso en el tratamiento a 

largo plazo del dolor crónico con depresión asociada. 

2N 


97

2N 


98 

N06D-FÁRMACOS CONTRA LA DEMENCIA 

La demencia constituye un problema sanitario por su elevada prevalencia, 

que va en aumento y por la carga sanitaria, social y familiar que ocasiona. 

Es un síndrome orgánico adquirido, multietiológico, que implica deterioro 

de memoria y otras funciones intelectuales, por lo general de curso crónico 

y progresivo. Implica afectación de la capacidad funcional del sujeto 

suficiente como para interferir con sus actividades sociales y laborales y 

todo ello sin alteración del nivel de conciencia. 

La enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente (50-60%), 

seguida de la demencia de origen vascular (10-20%). 

Donepezilo 5 mg comp D inicio: 5 mg/24 h D máx: 10 mg/24 h 

10 mg comp Incrementos de dosis mensuales 

Galantamina 8 mg comp D inicio: 4 mg/12 h D máx: 12 mg/12 h 

12 mg comp Incrementos de dosis mensuales 

4 mg comp 

Rivastigmina 1,5 mg caps D inicio: 1,5 mg/12 h D máx: 6 mg/12 h 

3 mg caps Incrementos de dosis cada 2 semanas 

4,5 mg caps 

2 mg/ml solución 

Memantina 10 mg comp 1ª semana 5 mg/24 h (por la mañana) 

2ª semana 5 mg/12 h 

3ª semana (10-5 mg/12 h) 

A partir de 4ª semana 10 mg/12 h 

IACE: Donepezilo, galantamina y rivastigmina. Indicados en el 

tratamiento de la enfermedad de Alzheimer en formas leves-moderadas. 

Actúan inhibiendo el enzima que degrada la acetilcolina en la hendidura 

sináptica, permitiendo que ésta actúe durante más tiempo; sus efectos son 

por tanto puramente sintomáticos. 

- La dosis se irá incrementando lentamente hasta alcanzar la dosis de 

mantenimiento (cada 4 semanas los dos primeros; cada 2 semanas la 

rivastigmina). 

- Efectos secundarios más frecuentes: gastrointestinales (nauseas, 

vómitos, dolor abdominal, diarrea), mareo, cefalea, insomnio, temblor, 

hiporexia y pérdida de peso. 

- Precauciones: control del peso (su consumo se asocia a pérdida). 

Precaución en pacientes con antecedentes de asma o EPOC, 

con problemas de conducción cardíaca, con úlceras gástricas o 

duodenales activas o con predisposición a las mismas. Pueden inducir 

o exacerbar obstrucciones urinarias y convulsiones. 

- Su eficacia es relativa: su uso no permite recuperar el nivel previo 

de funcionamiento o realizar nuevos aprendizajes. Sí consiguen 

enlentecer el curso de la enfermedad, mejorar algo la capacidad 

cognitiva y disminuir las manifestaciones clínicas y complicaciones 

psiquiátricas de la enfermedad. 

- Por el momento la eficacia debe considerarse similar entre ellos, 

así como la frecuencia de efectos secundarios, por lo que no hay 

diferencias suficientes como para determinar la indicación preferente 

de uno sobre otro. 

- Hay datos preliminares de dos ensayos clínicos realizados con 

galantamina frente a placebo en pacientes con deterioro cognitivo 

leve que indican un incremento de la mortalidad fundamentalmente 

de origen cardiovascular en los pacientes tratados con galantamina. 

Memantina: 

- Indicado en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer de 

moderadamente severa a severa. 

- Antagonista no competitivo de los receptores N-metil-D-aspartato 

(NMDA) y bloquea los efectos de los niveles de glutamato elevados 

patológicamente que pueden ocasionar disfunción neuronal. 

- Ha demostrado pequeñas mejoras estadísticamente significativas en 

diversas escalas funcionales, globales y cognitivas. Viene a cubrir un 

vacio terapéutico en la enfermedad de Alzheimer pero se desconoce el 

significado clínico de estas mejoras; falta información para establecer 

más conclusiones. Su efecto, al igual que los otros fármacos, afecta a 

la sintomatología de la enfermedad pero no a su progresión. 

- Reacciones adversas más frecuentes: alucinaciones, confusión, 

vértigo, dolor de cabeza y fatiga. 

- Diversos estudios avalan su eficacia asociada a anticolinesterásicos 

en determinadas fases de la enfermedad. 

N07. OTROS FÁRMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA 

NERVIOSO 

N07C-ANTIVERTIGINOSOS 

Betahistina 8 mg comp. 1 comp/8h 

Indicado en vértigo asociado a enfermedad de Meniere. 

2N 


99

P-ANTIPARASITARIOS 

R-APARATO RESPIRATORIO 

P02. ANTIHELMÍNTICOS 

R01. PREPARADOS NASALES 

2R 


100 

Mebendazol 

comp 100 mg 

Es un antihelmíntico de amplio espectro. Es activo frente a nemátodos y 

ciertos cestodos. 

Enterobiasis: dosis única de 100 mg. Repetir a las dos semanas. 

Ascariasis, anquilostomiasis, trichuriasis: 100 mg/12 h durante tres días. 

Capilariasis: 200 mg cada 12 h durante 20 días. 

Las reacciones adversas son náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, 

especialmente en infestaciones masivas y durante la expulsión de los 

helmintos. Otros efectos son cefalea, tinnitus, fiebre y urticaria. Puede 

interaccionar con carbamazepina y fenitoína (posible disminución de su 

actividad terapéutica). 

P03. ECTOPARASITICIDAS 

Benzoato de bencilo + Lindano 

emulsión 100 g 

Indicación: dermatosis parasitarias y en particular sarna y pediculosis 

(cabeza, pubis). 

Sarna: realizar limpieza previa y después aplicar pequeñas cantidades 

del producto frotando con ellas todo el cuerpo. Se recomienda realizar este 

tratamiento durante 3 días consecutivos, pudiéndose lavar el cuerpo a la 

mañana siguiente. 

Pediculosis: previa limpieza de la zona, se realizarán fricciones con unos 

15 g del producto. El lavado postaplicación no se realizará antes de las 3 

horas y puede retrasarse hasta pasados dos días. 

Evitar el contacto con las mucosas. 

Permetrina crema 5% 

Indicación: tratamiento de la sarna 

Posología: una sola aplicación suele ser suficiente; sólo en el caso de 

observarse ácaros vivos, después de 14 días se procederá a una segunda 

aplicación. Aplicar la crema en todo el cuerpo previa limpieza y mantener la 

aplicación durante al menos 8-14 h, procediendo después al baño. 

Evitar el contacto con las mucosas. 

Budesonida 100 mcg aerosol 1 aplicación/12 h 

Indicados en rinitis alérgica, inflamación de la mucosa nasal no infecciosa 

y pólipos nasales. 

Pauta: 100 mcg en cada fosa/12 h. Dosis máxima 400 mcg/día. 

R03. ANTIASMÁTICOS 

R03AC-ANTIASMÁTICOS AGONISTAS BETA2-ADRENÉRGICOS 

SELECTIVOS INHALADOS 

De acción corta: alcanzan el 75% del efecto máximo a los 5 min, con un 

pico a los 30-90 min y una duración de 4-6 h. 

Salbutamol 0,5% solución inh 

2.5-5 mg (0.5-1 ml sol)/4-6 h 

100 mcg/puls aerosol 100-200 mcg/4-6 h 

De acción larga: el efecto broncodilatador comienza a los 15 min, es 

máximo a las 3-4 h y dura unas 12 h. El salmeterol es un ß2-estimulante 

selectivo que presenta un comienzo de acción a los 45-60 min con un 

pico entre las 2 y 4 h. Estos fármacos tienen dos aplicaciones principales: 

1) como sustitutos parciales de los de acción corta cuando se precisa un 

número alto de administraciones diarias. 2) en pacientes que no responden 

a dosis convencionales de corticoides por inhalación, como alternativa a 

aumentar la dosis de corticoide. 

Salmeterol 25 mcg/inh aerosol 

accuhaler 50 mcg (60 alv) 

50 mcg/12 h 

Las indicaciones de los beta-2 son el tratamiento del asma y de la EPOC. 

El salbutamol es de elección en crisis agudas. 

El salbutamol para utilizar con nebulizador se debe diluir en 2-5 ml 

de ClNa 0.9% o agua estéril durante 15 minutos. Precaución: usar con 

gran precaución en hipopotasemia (efecto que puede verse potenciado 

por el tratamiento concomitante con derivados de xantinas, corticoides y 

diuréticos), hipertiroidismo, pacientes con alteraciones cardiovasculares 

(cardiopatía isquémica, HTA, arritmias, ICC) y glaucoma de ángulo cerrado. 

2R 


101

2R 


102 

En ancianos los agonistas beta-adrenérgicos en general, presentan un 

riesgo aumentado de taquicardia y otras complicaciones cardiovasculares, 

asociado a un posible déficit de perfusión miocárdica. No obstante, se les 

considera como agentes de elección en ancianos en caso de broncoespasmo. 

Se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis menor recomendada. 

R03AK-ASOCIACIONES ANTIASMÁTICAS 

Salbutamol/ipratropio aerosol 100/20 mcg 1-2 inh/4-6 h 

Salmeterol/fluticasona 25/125 mcg aerosol 2 inh/12 h 

25/250 mcg aerosol 2 inh/12 h 

50/250 mcg accuhaler 1 inh/12 h 

50/500 mcg accuhaler 1 inh/12 h 

Estas asociaciones no aportan ninguna ventaja sobre los componentes 

administrados individualmente. Su principal inconveniente es que no se 

pueden ajustar las dosis de los componentes por separado. En pacientes 

estables que estén controlados con las dosis exactas de broncodilatadores 

presentes en la asociación, pueden constituir una alternativa (con el objetivo 

de mejorar el cumplimiento, si éste es irregular). 

R03BA-ANTIASMÁTICOS: GLUCOCORTICOIDES 

Fluticasona 250 mcg aerosol 

250-500 mcg/12 h 

Budesonida neb 0.5 mg/ml 

0.5-1 mg/12 h 

aerosol 200 mcg 200-1600 mcg/día (dividir en 2-4 administ.) 

turbuhaler 200 mcg 

Los corticoides inhalados presentan pocos efectos sistémicos. Tanto 

la beclometasona como budesonida y fluticasona son tres corticoides 

similares, pero la fluticasona presenta mayor potencia antiinflamatoria. 

Hay que enjuagarse la boca tras las inhalaciones para disminuir el riesgo 

de candidiasis, afonía y efectos sistémicos. 

En tratamientos crónicos incremento de la fragilidad capilar, atrofia de 

la mucosa. 

RO3BB-ANTIASMÁTICOS: ANTICOLINÉRGICOS 

Ipatropio bromuro 20 mcg/inh aerosol 

1-2 inh/6-8 h 

Ipatropio bromuro 250 mcg suspensión nebulización 500 mcg/6-8 h 

500 mcg suspensión nebulización 

Tiotropio bromuro 18 mcg caps inh 

18 mcg/24 h 

El bromuro de ipratropio y tiotropio se absorben muy poco por vía respiratoria 

y los efectos secundarios son mínimos. El inconveniente principal es que 

tardan de 30 a 60 minutos en hacer efecto. Son medicamentos más 

útiles en bronquitis crónica que en asma, pero pueden ser interesantes 

en ancianos, ya que la respuesta a los adrenérgicos se deteriora con la 

edad. Es frecuente su asociación con un beta-adrenérgico por su efecto 

sinérgico sin aumentar la incidencia de efectos secundarios. El tiotropio 

sólo está indicado en EPOC, no tiene indicación en las agudizaciones del 

proceso respiratorio. 

En pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave (Clcr≤ 50 

ml/min), el tiotropio solo debe utilizarse si el beneficio esperado supera 

el riesgo potencial, ya que la concentración plasmática aumenta cuando 

la función renal está disminuida. No existe experiencia a largo plazo en 

pacientes con insuficiencia renal grave. 

Precaución en glaucoma e hipertrofia prostática. 

La administración única diaria y el uso de cápsulas de polvo seco pueden 

favorecer el cumplimiento terapéutico del paciente y consecuentemente 

hacer que el tratamiento sea más eficaz. 

Uso correcto de inhaladores: 

Es necesario que se recalque lo importante de la correcta aplicación de los 

medicamentos por vía inhalatoria para alcanzar una buena dosificación y 

que resulten eficaces. 

1) Aerosoles presurizados: Es fundamental sincronizar el momento de la 

liberación del aerosol con el de la inspiración. Con el fin de mejorar el 

depósito del fármaco en las vías respiratorias se han ideado las llamadas 

cámaras inhalatorias o espaciadoras (Volumatic), que hacen innecesaria 

la coordinación. Con la aplicación de cartuchos presurizados > 80% 

se deposita en boca y orofaringe y < 15% alcanza el pulmón. Con la 

cámara la eficiencia del aerosol alcanza el 20%. 

2) Inhaladores de polvo seco: Con estos inhaladores es el sujeto el que 

crea el flujo de aire y la liberación de las partículas de aerosol se produce 

en el momento en que el paciente hace la inspiración, por lo que no 

exige sincronizar la inspiración y la liberación. El inconveniente es que su 

eficacia disminuye si el paciente es incapaz de generar flujos inspiratorios 

superiores a 30 l/min. El Accuhaler respecto al Turbuhaler tiene una 

eficiencia menor, pero presenta la ventaja de soportar flujos inspiratorios 

más bajos y de no ser susceptible a la humedad. 

Si se usa más de un inhalador, debe hacerse por el siguiente orden: 

- Agonista beta-2 adrenérgico 

- Anticolinérgico 

- Corticoide 

2R 


103

2R 


104 

R03CC-ANTIASMÁTICOS: AGONISTAS BETA2-ADRENÉRGICOS 

SELECTIVOS SISTÉMICOS 

Salbutamol 0,5 mg amp 1 ml 

Indicado en broncoespasmo grave y status asmático. 

SC: 1⁄4-1⁄2 ampolla SC en cada brazo cada 6 horas. 

IV: dosis de carga: 1⁄2 ampolla en 200ml de suero glucosado al 5% a pasar 

en 15-30 min. 

R03DA-ANTIASMÁTICOS: XANTINAS 

Teofilina comp retard 100, 200, 300 mg 

Indicada como terapia coadyuvante de tercer escalón en asma bronquial y 

EPOC que no se controlan con otros fármacos. 

Posología: dosis individualizada para mantener teofilinemia 10-20 mcg/ 

ml; la dosis óptima suele establecerse gradualmente. 

Contraindicada en insuficiencia renal o hepática grave. 

Interacciones: Alopurinol, diltiazem, macrólidos, propranolol, quinolonas y 

verapamilo disminuyen el aclaramiento de la teofilina. Rifampicina, carbamazepina, 

fenitoína y fenobarbital incrementan el aclaramiento de teofilina. 

Precaución en hipertiroidismo, úlcera, hipertensión, arritmias, epilepsia e 

insuficiencia hepática. 

R05. PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRIADO 

R05CB-MUCOLÍTICOS 

Acetilcisteína 200 mg sobres 

200 mg/8 h 

600 mg comp eferv 600 mg/24 h 

Carbocisteína 250 mg/5 ml sol 

D. inicial: 750 mg/8 h 

D. mantenimiento: 750 mg/12 h 

Administrarlos con un vaso lleno de agua para facilitar la hidratación y 

fluidificación. 

R05DB-ANTITUSIVOS 

Cloperastina 2 mg/ml jarabe 20 mg/8 h (10 ml/ 8 h) 

Levodropropizina 30 mg/5 ml jarabe 60 mg/8 h (10 ml/8 h) 

Indicados en el tratamiento de la tos improductiva. 

La seguridad y eficacia del uso de estos medicamentos en ancianos no han 

sido completamente establecidas en este grupo de edad, no obstante, los 

pacientes geriátricos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios 

(ej. estimulación del SNC y efectos anticolinérgicos con dosis elevadas). Se 

recomienda vigilancia con el uso de estos medicamentos. 

R06. ANTIHISTAMÍNICOS, USO SISTÉMICO 

Cetirizina 10 mg comp 10 mg/24 h 

Dexclorfeniramina 2 mg comp 

2 mg/6-8 h 

6 mg repetabs 6 mg/12 h 

5 mg iny via IM o IV (en 10-15 min.) 

Dimenhidrinato comp 50 mg 50-100 mg 30 min. 

antes de iniciar el viaje 

La cetirizina carece de acción anticolinérgica y no produce somnolencia, 

pero sí a dosis altas. 

El dimenhidrinato está indicado en cinetosis. 

Con la cetirizina se ha observado en ancianos un aumento de la 

semivida plasmática de aproximadamente un 50% y una disminución 

del aclaramiento total del principio activo del 40%, que puede originar un 

aumento de la toxicidad. 

En ancianos tratados con antihistamínicos es más probable la aparición 

de mareos, sedación, confusión e hipotensión; también puede producirse 

una reacción paradójica caracterizada por hiperexcitabilidad. 

S-ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS 

S01. OFTALMOLÓGICOS 

Normas de administración de colirios: 

- Antes de aplicarlo, lavarse las manos cuidadosamente. 

- Administrarlo con la cabeza hacia atrás e instilar la gota/s dentro del 

párpado inferior mientras se dirige la vista hacia arriba. 

- En el caso de pomadas oftálmicas, aplicar una cantidad equivalente 

a un grano de arroz y ejercer un ligero masaje sobre el párpado 

para que el preparado se distribuya uniformemente. Se recomienda 

usar guantes para extender la pomada, a fin de evitar el riesgo de 

autoinoculación o la transmisión a otras personas. 

- Si se han de administrar dos colirios o pomadas a la misma hora, dejar 

pasar un intervalo de 5-10 minutos entre las dos aplicaciones. 

2S 


105

- En el caso de conjuntivitis bacteriana de un solo ojo, es necesario 

aplicar colirio también en el ojo sano, pues es muy frecuente el traslado 

por el propio paciente de gérmenes de un ojo a otro. 

- Evitar el contacto del cuentagotas o la cánula con el ojo, los dedos o 

cualquier otra superficie. 

- No guardar el colirio o pomada sobrante de un tratamiento. Una 

vez abierto el envase, debe desecharse como máximo pasadas 4-6 

semanas, por riesgo de contaminación. 

S01C-COMBINACIONES ANTIINFECCIOSOS /ANTIINFLAMATORIOS 

Dexametasona /tobramicina colirio 

Dexametasona/neomicina /polimixina B colirio 

Dexametasona/gentamicina/tetrizolina colirio 

Indicados en procesos infecciosos e inflamatorios oculares. 

1-2 gotas/6-8 h 

1-2 gotas/6-8 h 

1-2 gotas/8 h 

2S 


106 

S01A-ANTIINFECCIOSOS 

Aciclovir 3% pomada 1 apl/5 h 

Ciprofloxacino 0,3% colirio 

según tipo de infección 

Clortetraciclina 5% colirio 2 gotas/2 h y disminuir frecuencia tras control 

0,5% pomada 1 apl/3-4 h 

Gramicidina /neomicina /Polimixina B colirio (Oftalmowell) 1 gota/6-8 h 

Tobramicina 0,3% colirio 1-2 gotas/4 h 

0,3% ungüento 1apl/8-12 h 

Gentamicina /retinol /metionina pomada (Pomada Oculos Epitelizante) 

1apl/6-8 h 

Indicadas en infecciones oculares por gérmenes sensibles al antiinfeccioso 

en cuestión. 

El aciclovir está indicado en queratitis y queratoconjuntivitis herpéticas. 

La Pomada oculos epitelizante puede usarse para la prevención y tratamiento 

de infecciones tras extracción de cuerpos extraños y para regeneración del 

epitelio corneal en erosiones, heridas, traumatismos y quemaduras. 

S01BA-CORTICOSTEROIDES SOLOS 

Dexametasona 0,1% colirio 2 gotas/6 h 

0,05% pomada oftálmica Aplicarla por la noche 

Indicado en procesos inflamatorios del segmento anterior del ojo como 

conjuntivitis alérgica, iritis, uveitis no herpética y queratitis. Considerar 

que los corticoides retrasan la cicatrización de las úlceras, favorecen la 

diseminación fúngica y viral y pueden aumentar la presión intraocular. Se 

aconseja no prolongar el tratamiento más de 7 días. 

S01BC-AINE 

Diclofenaco 0,1% colirio 1-2 gotas/6-8 h 

Indicado en el tratamiento de conjuntitis crónicas no infecciosas. 

S01E-ANTIGLAUCOMA Y MIÓTICOS 

Acetazolamida 250 mg comp 250 mg/6-24 h 

Dorzolamida 2% colirio 1 gota/8 h 

Latanoprost 0,005% colirio 1 gota/24 h por la noche 

Pilocarpina 2% colirio 1 gota/6 h 

Timolol 0,25%, 0,50% 1 gota/12 h-24 h 

Acetazolamida: inhibidor de la anhidrasa carbónica. Diurético, 

antiglaucoma y antiepiléptico. Indicado en glaucoma crónico simple, 

glaucoma secundario. Tratamiento preoperatorio del glaucoma agudo de 

ángulo estrecho. 

Dorzolamida: antiglaucoma inhibidor de la anhidrasa carbónica 

indicado en el tratamiento de la hipertensión ocular y en glaucoma, 

asociado a betabloqueantes o en monoterapia en pacientes que presenten 

contraindicaciones o no respondan a los betabloqueantes. 

Latanoprost: análogo de la prostaglandina F-2 alfa, hipotensor ocular. 

Indicado para el tratamiento de la hipertensión ocular y el glaucoma de 

ángulo abierto en pacientes que no toleran o no responden adecuadamente 

a otra medicación. Puede causar oscurecimiento permanente del iris por 

aumento de la síntesis de melanina; también puede producir hiperemia 

conjuntival e irritación ocular. No utilizar lentillas hasta pasados al menos 

15 minutos desde la administración. 

Pilocarpina: colinérgico, aumenta la eliminación del humor acuoso. 

Timolol: beta-bloqueante para el tratamiento de hipertensión ocular 

y glaucoma de ángulo abierto. Contraindicado en pacientes con asma, 

bradicardia o enfermedad obstructiva crónica. 

S01G-DESCONGESTIONANTES Y ANTIALÉRGICOS 

Levocabastina 0,05% colirio 1 gota/12 h 

Antihistamínico indicado en el tratamiento sintomático de la conjuntivitis 

alérgica. Agitar la suspensión antes de cada aplicación. 

2S 


107

2S 


S01J-AGENTES OFTÁLMICOS PARA DIAGNÓSTICO 

Fluoresceína 2% colirio Adm 1 gota 

Colorante: tiñe de verde brillante las zonas alteradas del epitelio corneal. 

Indicación: detección de cuerpos extraños oculares. Administrar una gota y 

mantener los párpados cerrados durante un minuto; después lavar con suero 

fisiológico o con colirio apropiado para eliminar el exceso de colorante. 

S01X-OTROS OFTALMOLÓGICOS 

Alcohol polivinílico 1,4% solución (liquifilm lágrimas) 1gota/6-12 h 

Carbómero 0,25% gel (siccafluid , viscotears gel) 

0,5 cm de gel/2-4 veces al día 

Alcohol polivinílico y carbómero indicados en sequedad ocular, para proteger 

los tejidos oculares en caso de hiposecreción (ojo seco) y cuando el ojo está 

sometido a condiciones irritantes que provocan sequedad ocular y molestias. 

S02. OTOLÓGICOS 

Fluocinolona /Neomicina /Polimixina B gotas (Synalar ótico) 3-4 gotas/6-12 h 

Ciprofloxacino 0,2% gotas óticas 4-6 gotas/8-12 h 

Laurilsulfato sódico 50 mg /ml gotas (Anticerum) 

Synalar indicado en otitis externas o medias de origen infeccioso o alérgico, 

otitis supuradas, otalgias. Forúnculos del conducto auditivo externo. 

Ciprofloxacino indicado en otitis media supurativa y en otitis externa. Aplicar 

en el conducto auditivo externo, manteniendo la cabeza ligeramente inclinada. 

Después presionar un poco para que penetre bien la solución. Mantener 5 minutos 

y tras ellos inclinar la cabeza en sentido contrario para vaciar las gotas sobrantes. 

El Anticerum está indicado para el reblandecimiento de tapones de 

cerumen del conducto auditivo externo. Instilar 4-5 gotas al día, tapar con 

una torunda de algodón y dejar actuar durante 30 minutos. A continuación, 

irrigar el oído con agua templada. 

V-VARIOS 

Naloxona 0,4 mg/1 ml amp iny IV, IM, SC 

Placebo 

cápsulas 

El carbón activo es útil especialmente para tóxicos débilmente ácidos 

(teofilina, digoxina, carbamazepina, diazepam, salicilatos, barbitúricos). Es 

más efectivo si se administra los primeros 30 minutos tras la ingesta del 

tóxico (el límite está en 4 horas tras la ingesta). Administrar 1g /kg peso o 5- 

10 veces el peso estimado del tóxico ingerido. Puede administrarse como 

suspensión acuosa por vía oral o bien por la sonda de lavado gástrico, 

durante o después. No debe administrarse junto a jarabe de ipecacuana 

porque lo adsorbe e inactiva. 

El jarabe de Ipecacuana es un emético de acción central y periférica. 

Está indicado en la inducción del vómito en intoxicaciones por sustancias 

de acción central que inhiben el centro del vómito como fenotiazinas, 

barbitúricos y antihistamínicos. Dosis adultos 15-30 ml. Se repite la dosis 

a los 30 min. de la primera si no hay respuesta. Está contraindicado en 

intoxicaciones por sustancias cáusticas y liposolubles, en personas 

inconscientes sin reflejo del vómito, rápida disminución de la consciencia y 

en pacientes con convulsiones. 

El flumazenilo se utiliza en intoxicación por BZD, de las que es agonista 

competitivo. La dosis de inicio es 0,2 mg IV en 30 segundos. A los 30 s, si 

no se ha alcanzado el nivel de consciencia deseado, puede darse una 2 a 

dosis de 0,3 mg. Pueden administrarse dosis sucesivas de 0,5 mg cada 

minuto hasta una dosis máxima acumulada de 3 mg. 

Puede precipitar el síndrome de abstinencia en pacientes con 

dependencia a BZD; se revierte administrando 5 mg. de diazepam o 

midazolam IV lento. 

La naloxona es un antídoto específico para las intoxicaciones por 

opiáceos. El tratamiento de éstas contempla: 

1- Vaciado gástrico por emesis o lavado si la administración ha sido oral. 

2- Respiración asistida y controlada. 

3- Administrar naloxona a dosis de 0,4-2 mg.; pueden repetirse dosis 

cada 2-3 minutos. Si con la dosis total de 10 mg. no se obtiene 

respuesta, sospechar causas adicionales como origen del cuadro. 

4- Administrar fluidos IV y/o vasopresores. 

5- Continuar la monitorización del paciente. 

2V 


108 

V03. ANTÍDOTOS 

V04. AGENTES PARA DIAGNÓSTICO 

109 

Carbón activo 

50 g frasco 

Jarabe de Ipecacuana 100 ml oral 

Flumazenilo 0,5 mg/5 ml amp iny IV 

Tuberculina 2 UT vial Adm. intradérmica 

Indicada para el diagnóstico de la infección tuberculosa. Administrar 1-2 

UT y realizar la lectura a las 72 horas.


110 

3. 

Protocolo de úlceras por presión 

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE ÚLCERAS 

Granulación 

Grado II-III-IV 

Exudado bajo*: aportar humedad: 

a) hidrogel+ ap.poliuretano (c • /2-3 d) 

b) ap hidrocoloide en malla + hidrogel si precisa (c • /2-3 d) 

Exudado medio*: mantener humedad: hidrogel+ ap.poliuretano (c • /2-3 d) 

Exudado alto*: control exceso humedad: alginato+apósito 

poliuretano+hidrogel (c • /1-2 d, dependiendo exudado) 

Necrosis 

Limpieza 

Grado III-IV 

Grado I 

Necrosis seca (nivel exudado nulo): desbridar con colagenasa + hidrogel 

Limpiar con agua y jabón neutro 

3 (realizar cortes en la escara para que penetre mejor) y cubrir con un apósito 

Hidratar con aceite de almendras dulces, vaselina o fluido hidratante 

3 

(c • /2-3 d) 

Hidratación zona perineal y protección zona perilesional 

Necrosis húmeda (nivel exudado medio-alto): desbridar con colagenasa+ 

Cambios posturales c /2-3 horas 

hidrogel y controlar exudado con apósito + alginato (si éste es necesario) 

Protección de prominencias óseas mediante almohadillado 

(c • /1-3d, dependiendo exudado) 

Apósitos prevención: 

apósito hidrocoloide 

apósito poliuretano 

Infección 

Grado IV 


Irrigar con SF al 0.9% para facilitar arrastre de detritus (no dañar células 

nuevas o en formación) 

Cambios posturales c /2-3 horas 

Protección de prominencias óseas mediante almohadillado 

Desbridamiento 


Enzimático*: colagenasa 

Autolítico: Purilon gel, Intrasite gel o Intrasite Conformable 

Valorar si precisa desbridamiento quirúrgico 

Epitelización 


Protección: a) apósitos poliuretano (Allevyn, Mepilex) (c • /2-3 d) 

b) hidrocoloide en malla (Urgotul, Physiotulle) y con apósito 

adhesivo (Mepore, Operpor): c • /2-3 d 

c) Mepitel (c • /2-3 d) con apósito adhesivo 

Realizar cultivo 

Médico valorará inicio tratamiento con antibióticos tópicos o con apósitos 

de plata y/o tratamiento antibiótico sistémico. 

Los apósitos hidrocoloides no están indicados en úlceras infectadas 

Cavitación Tunelización 

Grado III-IV 

Apósitos poliuretano para cavidades( c • /1-3 d, cambiar cuando apósito 

secundario esté saturado) 

Apósitos y cintas alginato cálcio (c • /1-3 d) 

• 

cambios de apósito cada x días 

* Vigilar que la lesión no macere (cuidado con el uso excesivo de hidrogeles y 

colagenasas) 


111

INTERACCIONES DE LOS DIFERENTES PRODUCTOS 

UTILIZADOS EN LA CURA DE ÚLCERAS POR PRESIÓN 

Producto Composición Posología Interacciones Precauciones 

Iruxol Clostriopeptidasa 1 aplic/día (una capa de 

Antisépticos, metales pesados, Dolor, ardor, irritación. 

Mono A (colagenasa) + aproximadamente 2 mm, 

detergentes y jabones. 

Su uso prolongado puede macerar 

proteasas 

directamente sobre la zona a tratar 

No usar antibióticos tópicos tipo e irritar. 

ligeramente humedecida). 

tirotricina, gramicidina y tetraciclinas Si se observa una acción excesiva 

Es compatible con cloranfenicol, de la colagenasa sobre el tejido 

neomicina, bacitracina, gentamicina, sano, el efecto enzimático se 

polimixina B y macrólidos 

puede anular con una solución de 

3 (eritromicina). 

ácido acético al 0.25%. 

3 


112 

Mepilex 

Allevyn 

Purilon 

gel 

Apósito de 

poliuretano con capa 

de silicona 

Apósito hidrocelular 

poliuretano 


sódica+alginato 

cálcico 

Debe cambiarse cuando haya 

exudado en los bordes del cuerpo 

de absorción. Se aconseja cambiar 

cada 5 días, siempre y cuando el 

nivel de exudado no supere los 

bordes del cuerpo absorbente. 

Las lesiones con poco exudado 

pueden permanecer 7 días. 

Debe cambiarse cuando haya 

exudado en los bordes del cuerpo 

de absorción. Se aconseja cambiar 

cada 5 días, siempre y cuando el 

nivel de exudado no supere los 

bordes del cuerpo absorbente. 

Las lesiones con poco exudado 

pueden permanecer 7 días. 

En lesiones necróticas y/o 

profundas, debido a la gran 

cantidad de exudado, se recomienda 

cambiar Purilon Gel cada 3 días. 

En úlceras limpias debe realizarse 

dependiendo de la cantidad de 

exudado. En úlcera infectada 

cambiar apósito cada 24 h 

No utilizar con agua oxigenada o 

hipoclorito sódico, pueden destruir 

el apósito. 

No utilizar con agua oxigenada o 

hipoclorito sódico, pueden destruir 

el apósito. 

El uso inadecuado del apósito o 

cambios demasiado frecuentes 

del mismo, particularmente en 

pacientes con piel frágil, podrían 

irritar la piel. 

Si se presenta enrojecimiento o 

sensibilización suspender su uso. 

No debe utilizarse en implantes 

quirúrgicos. 


113

Producto Composición Posología Interacciones Precauciones 

Urgotul 

Apósito hidrocoloide 

compuesto por 

carboximetilcelulosa 

+ partículas de 

vaselina dispersas 

en una red de 

polímeros no 

adhesivos 

Cambiar cada 2-4 días. Cubrir 

Urgotul con un apósito secundario 

(gasa, compresas, etc). 

Se adhiere a los guantes (látex, 

vinilo), así pues se recomienda 

humedecer los guantes con 

suero fisiológico para facilitar la 

manipulación de urgotul. 

En presencia de signos de 

infección puede mantenerse con 

una antibioterapia adecuada por 

vía general. 

Acticoat Plata nanocristalina Cambiar el apósito cada 3-4 días. 

No es compatible con productos de Puede causar una decoloración 

Antes de administrarlo, humedecer el 

base de aceite (vaselina, como el temporal de la piel circundante. 

apósito con agua (no utilizar solución 

Urgotul) 

No utilizar el apósito si el color del 

3 

salina). 

producto no es uniforme. 

3 


114 

Askina 

Sorb 

Alginato cálcicocarboximetilcelulosa 

Los cambios del apósito deben 

realizarse cuando el área del apósito 

se ha convertido completamente en 

gel. Por tanto, los intervalos de los 

cambios dependerán totalmente del 

estado de la herida (desde diario a 

dos veces por semana). En heridas 

infectadas, el cambio debe ser diario. 

INDICACIÓN DE LOS PRODUCTOS PARA EL 

TRATAMIENTO DE ÚLCERAS 

No está indicado el uso simultáneo 

con agentes tópicos, como 

antisépticos y antibióticos 

Tipo Composición Presentación Nombre comercial Función 

Hidrocoloides Hidrocoloide-poliuretano Apósito Algoplaque film, Sacrum 

Askina transorbent 

Comfeel Plus Transparente 

No se recomienda su uso en 

heridas con poco exudado. 

Inadecuado para fístulas muy 

estrechas y heridas similares. 

Hidroregulación, absorción en úlceras poco 

exudativas. 

Desbridamiento, asociado con gel o pasta 

Regeneración tejido de granulación y 

epitelización. 

Prevención: disminución de la fricción. 

NO en úlceras infectadas. 


115 

Hidrocolide-Vaselina Malla Urgotul, Physiotulle Regeneración tejido granulación y 

epitelización. Si la herida está infectada no se 

puede utilizar con Acticoat .

Tipo Composición Presentación Nombre comercial Función 

Poliuretanos 

Hidrocelular 

Silicona (zona contacto 

lesión) 

Apósito 

Apósito 

Malla 

Allevyn adhesivo, Sacrum, 

Heel 

Mepilex 

Mepitel 

Gran absorción / hidroregulación 

Prevención: disminución presión y fricción 

Desbridamiento+hidrogel 

Granulación 

Epitelización 

Malla: sólo granulación y epitelización 

SÍ en úlceras infectadas 

Poliuretano con adhesivo 

acrílico 

Apósito Opsite Flexigrid Permite medición herida 

Favorece cicatrización 

Prevención: disminución de la fricción 


3 Alginatos Alginato cálcico Apósito Askina sorb 

Gran absorción 

3 

Algisite M 


Regeneración tejido de granulación 

Hidratación 

Control sangrado (favorece agregación 

plaquetaria) 



116 

Hidrogeles 

Desbridante 

enzimático 


sódica+alginato cálcico 

Carboximetilcelulosa+propil 

englicol+agua 

Clostriopeptidasa A 

(colagenasa) + proteasas 

Gel 

Malla 

Purilon gel 

Intrasite gel 

Intrasite conformable 

Hidratación 


Regeneración tejido de granulación y 

epitelización 

Prevención: disminución de la fricción 


Pomada Iruxol mono Desbridamiento 

Regeneración del tejido de granulación 


Plata Apósito Control de la colonización e infección 


Puede aumentar el sangrado de la herida 

Protectores 

de barrera 

Pomada 

Conveen protact 

Pasta Lassar 

Protección cutánea no irritante para la piel 

periulceral 


117 

Ácidos grasos 

hiperoxigenados 

Solución 

Mepentol 

Corpitol 

Hidratación 

Utilizar sólo como preventivo o en úlceras de 

estadio I.

4. 

Tratamientos especiales: informe 

5. 

Medicación de urgencias 

No tto: 

Fecha: 

DATOS DEL MEDICAMENTO: 

MEDICACIÓN DEL CARRO DE URGENCIAS 

fecha última revisión 

4 


118 

Principio activo: 

Dosis: 

Posología habitual: 

Marcas comerciales: 

Indicaciones aprobadas: 

Precauciones especiales: 

DATOS DEL PACIENTE: 

Nombre: 

Fecha de Nacimiento: / / 

Diagnóstico(s) Principal(-es): 

Tratamiento habitual: 

DATOS DEL TRATAMIENTO: 

Médico prescriptor: 

Diagnóstico: 

Forma farmacéutica: 

Nº col: 

PA-Dosis-FF N comercial unidades caducidad observaciones 

inyectables 

Adrenalina 1 mg jeringa 

precargada 

Amiodarona 150 mg amp 

Atropina 1 mg amp 

Bicarbonato sódico 1M 

amp 

Biperideno 5 mg amp 

Clorpromazina 25 mg 

amp 

Dexclorfeniramina 5 mg 

amp 

Diazepam 10 mg iny 

Digoxina 0,25 mcg amp 

Dopamina 200 mg amp 

Fenitoina 250 mg iny 

Flumazenilo 0,5 mg amp 

Furosemida 20 mg amp 

Glucosa 33% vial 

Adrenalina 

Trangorex 

Atropina 

Bicarbonato 

Akineton 

Largactil 

Polaramine 

Valium 

Digoxina 

Dopamina 

Fenitoina 

Anexate 

Seguril 

Glucosmon 

5 


119 

Dosis: 

Revisión del tto: 

Duración prevista: 

Haloperidol 5 mg amp 

Haloperidol


120 

Hidrocortisona 100 mg 

vial 

Lidocaina 2% amp 

Metamizol 2g amp 


125 mg iny 


40 mg iny 

Actocortina 

Lidocaina 

Nolotil 

Solumoderín 

Urbason 

MEDICACIÓN MALETÍN DE URGENCIAS 

Adrenalina 1 mg jeringa 

precargada 

Atropina 1 mg amp 

Captopril 25 mg comp 

Diazepam 10 mg iny 

Digoxina 0,25 mcg amp 

Metoclopramida 

Primperam 

Fenitoina 250 mg iny Fenitoina 

10 mg amp 

Furosemida 20 mg amp Seguril 

Midazolam 15 mg amp Dormicum 

Glucosa 33% vial Glucosmon 

Morfina cloruro 1% iny Morfina control 

5 Metamizol 2g amp Nolotil 

5 

Naloxona 0,4 mg amp 

Teofilina ev amp 

Tramadol 100 mg amp 

Verapamilo 5 mg amp 

Vitamina k 10 mg amp 

Vía oral 

Captopril 25 mg comp 

Nitroglicerina1 mg/ 

cafeina comp 

Vía tópica 

Nitroglicerina spray 

Vía inhalatoria 

Salbutamol 0,5% 

solucion respirador 

Vía rectal 

Diazepam 5 mg enema 

Naloxone 

Eufilina 

venosa 

Adolonta 

Manidon 

Konakion 

Captopril 

Cafinitrina 

Trinispray 

Ventolín 

Stesolid 

especial: estupefaciente 

Metilprednisolona 40 

mg iny 

Metoclopramida 10 mg 

amp 

Nitroglicerina1 mg/ 

cafeina comp 

Suero fisiológico 500 ml 

Teofilina ev amp 

MATERIAL 

Tubo de Guedel 

Equipo de suero, llave 

de 3 vías 

Jeringas de 1-2-5 ml 

Agujas IM e IV 

Intránulas 20 g 

Steri-strip, alcohol, gasas 

Goma Smark 

Adrenalina 

Atropina 

Captopril 

Valium 

Digoxina 

Urbason 

Primperam 

Cafinitrina 

Suero 

fisiológico 

Eufilina 

venosa 


121

6. 

Índice general 

ACTRON Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

ACUPREL Ver QUINAPRIL, Pag. 42 

ADALAT Ver NIFEDIPINO, Pag. 40 

ADIRO Ver ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

ADOFEN Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

ADOLONTA Ver TRAMADOL, Pag. 75 

6 6 


ADVENTAN Ver METILPREDNISOLONA TÓPICA, Pag. 47 

MEDICAMENTO 

PÁGINA 

ADVIL Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

AAS Ver ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

AGERPEN Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

ACARBOSA Pag. 23 

AKINETON Ver BIPERIDENO, Pag. 80 

ACEDIUR Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

ACENOCUMAROL Pag. 26 

ACTITHIOL Ver CARBOCISTEINA, Pag. 104 

122 ACTOCORTINA Ver HIDROCORTISONA, Pag. 47, 54 

ACTONEL Ver RISEDRÓNICO, ÁCIDO, Pag. 73 

ACTOS Ver PIOGLITAZONA, Pag. 24 

ACTRAPID Ver INSULINA RÁPIDA, Pag. 20 

ALCOHOL Pag. 48 

ALCOHOL POLIVINILICO Pag. 108 

ACEOTO OTOLOGICO Ver CIPROFLOXACINO ÓTICO, Pag. 108 

ALDACTONE Ver ESPIRONOLACTONA, Pag. 37 

ACERTOL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

ALDOSOMNIL Ver LORMETAZEPAM, Pag. 90 

ACETAZOLAMIDA Pag. 107 

ALERLISIN Ver CETIRIZINA, Pag. 105 

ACETENSIL Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

ALEVE Ver NAPROXENO, Pag. 69 

ACETENSIL PLUS Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

ALGI MABO Ver METAMIZOL, Pag. 76 

ACETILCISTEINA Pag. 104 

ALGIASDIN Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

ACETILSALICíLICO, ÁCIDO Pag. 76 

ALGINATO, APÓSITO Pag. 49 

ACFOL Ver FÓLICO, ÁCIDO, Pag. 30 

ALGISITE Ver ALGINATO, Pag. 49 

ACICLOVIR Pag. 46 

ALGOPLAQUE Ver HIDROCOLOIDE, Pag. 49 

ACICLOVIR OFTÁLMICO Pag. 106 

ALIONE Ver HIDROCOLOIDE, Pag. 49 

ÁCIDO ACETILSAL MUNDOGEN Ver ACETILSALICíLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

ALLEVYN Ver POLIURETANO, Pag. 49, 112 

ÁCIDO FUSÍDICO Pag. 46 

ALMAGATO Pag. 14 

ACOVIL Ver RAMIPRIL, Pag. 42 

ALMAX Ver ALMAGATO, Pag. 14 

ACTIMOXI Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

ALOPRESIN Ver CAPTOPRIL, Pag. 41 

ACTIRA Ver MOXIFLOXACINO, Pag. 63 

ALOPRESIN DIU Ver CAPTOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

ALOPURINOL Pag. 72 

ALPRAZOLAM Pag. 90 

123 

AMARYL Ver GLIMEPIRIDA, Pag. 22 

AMCHAFIBRIN Ver TRAXENÁMICO, ÁCIDO, Pag. 28 

Guía farmacoterapéutica Centros sociosanitarios geriátricos

AMERIDE Ver AMILORIDE, Pag. 37 

AMILORIDE Pag. 37 

AMIODARONA Pag. 32 

AMITRIPTILINA Pag. 95 

AMLODIPINO Pag. 40 

AMOCLAVE Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

AMOXIBACTER Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

AMOXICILINA Pag. 58 

AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO Pag. 59 

AMOXYPLUS Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

ARGENPAL Ver NITRATO DE PLATA, Pag. 49 

ARICEPT Ver DONEPEZILO, Pag. 98 

ARTRINOVO Ver INDOMETACINA, Pag. 69 

ASKINA SORB Ver ALGINATO, Pag. 49, 114 

ASKINA TRANSORBENT Ver POLIURETANO, Pag. 49 

ASL NORMON Ver ACETILSALICíLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

ASPIRINA Ver ACETILSALICíLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

ASTONIN Ver FLUDROCORTISONA, Pag. 54 

ASTRIN Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

ASTUDAL Ver AMLODIPINO, Pag. 40 

ANAGASTRA Ver PANTOPRAZOL, Pag. 15 

ATACAND Ver CANDESARTAN, Pag. 43 

6 6 

ANALGIPLUS Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

ATACAND PLUS Ver CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 


ANASMA Ver SALMETEROL/FLUTICASONA, Pag. 102 

ANATAC Ver CARBOCISTEINA, Pag. 104 

ANATOXAL DI TE BERNA Ver VACUNA TÉTANOS-DIFTERIA, Pag. 67 

ANDROCUR Ver CIPROTERONA, Pag. 50 

ANEXATE Ver FLUMAZENILO, Pag. 109 

ANFOTERINA B /TETRACICLINA Pag. 50 

ANGIODROX Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

ANTALGIN Ver NAPROXENO, Pag. 69 

ANTICERUMEN LIADE Ver LAURILSULFATO SODICO, Pag. 108 

ANTICONGESTIVA CUSI Ver ÓXIDO DE ZINC, Pag. 46 

ANTIDOL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

ANTIHEMORROIDAL TÓPICO Ver TRIAMCINOLONA, Pag. 38 

ANTIVARICOSO TÓPICO Ver PENTOSANOPOLISULFÚRICO, ÁCIDO, Pag. 39 

APIRETAL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

APIRETAL CODEINA Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

ATARAX Ver HIDROXIZINA, Pag. 90 

ATENOLOL Pag. 40 

ATORVASTATINA Pag. 44 

ATROPINA Pag. 16 

ATROVENT Ver IPRATROPIO, BROMURO, Pag. 102 

AUDAZOL Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

AUGMENTINE Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

AUXINA A Ver RETINOL, Pag. 24 

AUXINA E Ver TOCOFEROL, Pag. 25 

AVANDIA Ver ROSIGLITAZONA, Pag. 24 

AXURA Ver MEMANTINA, Pag. 98 

AZITROMICINA Pag. 61 

BABYPIRIL Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

BACCIDAL Ver NORFLOXACINO, Pag. 63 

BACTOBRAN Ver MUPIROCINA, Pag. 46 


APROVEL Ver IRBESARTAN, Pag. 43 

BANDOL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

124 

ARDINE Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

BARIPRIL Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

125 

ARDINECLAV Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

BARIPRIL DIU Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

AREMIS Ver SERTRALINA, Pag. 96 

BAYCIP Ver CIPROFLOXACINO, Pag. 63

BAYCIP ÓTICO Ver CIPROFLOXACINO ÓTICO, Pag. 108 

BECLOMETASONA Pag. 47 

BECOZYME Ver VITAMINAS, Pag. 25 

BEGLAN Ver SALMETEROL, Pag. 101 

BELOKEN Ver METOPROLOL, Pag. 40 

BEMIPARINA Pag. 27 

BENAZEPRIL Pag. 42 

BENCIDAMINA Pag. 50 

BENCILPENICILINA Pag. 58 

BENERVA Ver TIAMINA, Pag. 24 

BREXINIL Ver PIROXICAM, Pag. 69,70 

BRISTACOL Ver PRAVASTATINA, Pag. 45 

BRITAMOX Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

BROMAZEPAM Pag. 90 

BROMOCRIPTINA Pag. 80, 81 

BRONDIX Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

BUDESONIDA Pag. 102 

BUDESONIDA NASAL Pag. 100 

BUSCAPINA Ver HIOSCINA, Pag. 16 

BUTILESCOPOLAMINA, BROMURO Ver HIOSCINA, Pag. 16 

BENZOATO DE BENCILO/LINDANO Pag. 100 

BUTO ASMA INHALADOR Ver SALBUTAMOL, Pag. 101,103 

6 6 

BESITRAN Ver SERTRALINA, Pag. 96 

CAFINITRINA Ver NITROGLICERINA, Pag. 33 


BETAHISTINA Pag. 99 

BETAMETASONA Pag. 47 

BETAMETASONA/GENTAMICINA Pag. 48 

BETAMICAN Ver SALMETEROL, Pag. 101 

BETNOVATE Ver BETAMETASONA, Pag. 47 

BEZAFIBRATO Pag. 44 

BIATAIN Ver POLIURETANO, Pag. 49 

BILINA Ver LEVOCABASTINA, Pag. 107 

BIODRAMINA Ver DIMENHIDRINATO, Pag. 105 

BIOPLAK Ver ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

BIPERIDENO Pag. 81 

BISOPROLOL Pag. 40 

BITENSIL Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

BITENSIL DIU Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

BLASTON Ver CINITAPRIDA, Pag. 16 

CALCIFEDIOL Pag. 24 

CALCIO CARBONATO Pag. 25 

CALCIO CARBONATO /VITAMINA D Pag. 25 

CALCITONINA Pag. 57 

CALCIUM SANDOZ D Ver CALCIO CARBONATO /VITAMINA D, Pag. 25 

CALSYNAR Ver CALCITONINA, Pag. 25 

CANDESARTAN Pag. 43 

CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZ Pag. 43 

CANESTEN Ver CLOTRIMAZOL, Pag. 45,50 

CAOSINA Ver CALCIO CARBONATO, Pag. 25 

CAPOTEN Ver CAPTOPRIL, Pag. 41 

CAPSAICINA Pag. 72 

CAPSICIN CREMA Ver CAPSAICINA, Pag. 72 

CAPSICUM FARMAYA Ver CAPSAICINA, Pag. 72 

CAPSIDOL Ver CAPSAICINA, Pag. 72 


BLOKIUM Ver ATENOLOL, Pag. 40 

CAPTOPRIL Pag. 41 

126 

BOI K Ver POTASIO ASCORBATO, Pag. 25 

CAPTOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA Pag. 41 

127 

BOXOL Ver DALTEPARINA, Pag. 27 

CARASEL Ver RAMIPRIL, Pag. 42 

BREMON Ver CLARITROMICINA, Pag. 61 

CARBAMAZEPINA Pag. 77

CARBENOXOLONA Pag. 14 

CARBIMAZOL Pag. 56 

CARBOCISTEINA Pag. 104 

CARBÓMERO Pag. 108 

CARBÓN ACTIVO Pag. 108 

CARBÓN ULTRA ADSORBENTE LAINCO Ver CARBÓN ACTIVO Pag. 108 

CARDIONIL Ver MONONITRATO DE ISOSORBIDA, Pag. 33 

CARDISER Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

CARDURAN NEO Ver DOXAZOSINA, Pag. 36 

CARDYL Ver ATORVASTATINA, Pag. 44 

CIBACEN Ver BENAZEPRIL, Pag. 42 

CICLOCHEM Ver CICLOPIROX, Pag. 45 

CICLOPIROX Pag. 45 

CIDINE Ver CINITAPRIDA, Pag. 16 

CILAZAPRIL Pag. 42 

CIMASCAL Ver CALCIO CARBONATO, Pag. 25 

CINFAMAR Ver DIMENHIDRINATO, Pag. 105 

CINITAPRIDA Pag. 16 

CIPRALEX Ver ESCITALOPRAM, Pag. 96 

CIPRENIT ÓTICO Ver CIPROFLOXACINO ÓTICO, Pag. 108 

CARTISORB Ver GLUCOSAMINA, Pag. 71 

CIPROFLOXACINO Pag. 63 

6 6 

CARVEDILOL Pag. 39, 40 

CIPROFLOXACINO OFTÁLMICO Pag. 106 


CASBOL Ver PAROXETINA, Pag. 96 

CEFEPIMA Pag. 59, 60 

CEFIXIMA Pag. 59, 60 

CEFONICID Pag. 59 

CEFTRIAXONA Pag. 59, 60 

CEFUROXIMA Pag. 59 

CELEBREX Ver CELECOXIB, Pag. 71 

CELECOXIB Pag. 71 

CELESTODERM Ver BETAMETASONA, Pag. 47 

CEMIDON Ver ISONIAZIDA, Pag. 65 

CENAT Ver PLANTAGO OVATA, Pag. 17 

CEPARIDIN Ver TRAMADOL, Pag. 75 

CEPRANDAL Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

CESPLON Ver CAPTOPRIL, Pag. 41 

CESPLON PLUS Ver CAPTOPRIL/HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

CIPROFLOXACINO ÓTICO Pag. 108 

CIPROTERONA Pag. 50 

CIPROXINA SIMPLE Ver CIPROFLOXACINO ÓTICO, Pag. 108 

CISORDINOL Ver ZUCLOPENTIXOL, Pag. 89 

CITALOPRAM Pag. 96 

CITORSAL Ver REHIDRATACIÓN ORAL, Pag. 19 

CLAMOXYL Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

CLARITROMICINA Pag. 61 

CLAVEPEN Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

CLAVUCID Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

CLAVUMOX Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

CLEXANE Ver ENOXAPARINA, Pag. 26 

CLINDAMICINA Pag. 61 

CLINWAS Ver CLINDAMICINA, Pag. 61 

CLIPTO Ver ENALAPRIL, Pag. 41 


CETIRIZINA Pag. 105 

CLOBETASOL Pag. 47 

128 

CETRAXAL Ver CIPROFLOXACINO, Pag. 63 

CLOMETIAZOL Pag. 90 

129 

CETRAXAL ÓTICO Ver CIPROFLOXACINO ÓTICO, Pag. 108 

CLONAZEPAM Pag. 77 

CIANOCOBALAMINA Pag. 29 

CLOPERASTINA Pag. 104

CLOPIDOGREL Pag. 27 

CLOPIXOL Ver ZUCLOPENTIXOL, Pag. 89 

CLORAZEPATO Pag. 90 

CLORHEXIDINA Pag. 49 

CLORPROMAZINA Pag. 82 

CLORTALIDONA Pag. 37 

CLORTETRACICLINA OFTÁLMICO Pag. 106 

CLORURO MORFICO Ver MORFINA, Pag. 75 

CLOSTRIOPEPTIDASA/ PROTEASA Pag. 46, 112 

CLOTRIMAZOL Pag. 45, 50 

CONTRAMAREO Ver DIMENHIDRINATO, Pag. 105 

CONTROLVAS Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

CORALEN Ver RANITIDINA, Pag. 15 

CORDIPLAST Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

CORONUR Ver MONONITRATO DE ISOSORBIDA, Pag. 33 

COROPRES Ver CARVEDILOL, Pag. 39, 40 

CORPRILOR Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

COTRIMOXAZOL Ver SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM, Pag. 60 

COVERSYL Ver PERINDOPRIL, Pag. 42 

COZAAR Ver LOSARTAN, Pag. 42 

CLOVATE Ver CLOBETASOL, Pag. 47 

COZAAR PLUS Ver LOSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 42 

6 6 

CLOZAPINA Pag. 82, 85 

CRINOREN Ver ENALAPRIL, Pag. 41 


130 

CO DIOVAN Ver VALSARTA/HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 

CO RENITEC Ver ENALAPRIL/HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 

CO VALS Ver VALSARTA/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 

COAPROVEL Ver IRBESARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA,Pag. 43 

COD EFFERALGAN Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

COLAGENASA Ver CLOSTRIOPEPTIDASA/ PROTEASA, Pag. 46 

COLCHICINA Pag. 72 

COLCHICINE HOUDÉ Ver COLCHICINA, Pag. 72 

COLEMIN Ver SIMVASTATINA, Pag. 44 

COLIRCUSI AUREOMICINA Ver CLORTETRACICLINA OFTÁLMICO, Pag. 106 

COLIRCUSI DEXAMETASONA Ver DEXAMETASONA OFTÁLMICA, Pag. 106 

COLIRCUSI FLUORESCEINA Ver FLUORESCEINA, Pag. 107 

COLIRCUSI GENTADEXA 

Ver DEXAMETASONA/GENTAMICINA/TETRIZ 

OFT, Pag. 106 

COLIRCUSI PILOCARPINA Ver PILOCARPINA, Pag. 107 

COLIPOTROFIN Ver PROMESTIRENO, Pag. 50 

COMBIVENT Ver SALBUTAMOL/IPRATROPIO, Pag. 102 

COMTAN Ver ENTACAPONA, Pag. 80 

CONDRO SAN Ver CONDROITIN SULFATO, Pag. 71 

CONDROITIN SULFATO Pag. 71 

CRINORETIC Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

CRISOMET Ver LAMOTRIGINA, Pag. 77, 79 

CUATRODERM Ver BETAMETASONA/ GENTAMICINA, Pag. 48 

CUPANOL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

CUROXIMA Ver CEFUROXIMA, Pag. 59 

CUSIMOLOL Ver TIMOLOL, Pag. 107 

CYCLADOL Ver PIROXICAM, Pag. 69 

DABONAL Ver ENALAPRIL. Pag. 41 

DABONAL PLUS Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

DACORTIN Ver PREDNISONA, Pag. 54 

DAKTARIN ORAL Ver MICONAZOL, Pag. 14 

DALACIN Ver CLINDAMICINA, Pag. 61 

DALPARAN Ver ZOLPIDEM, Pag. 90 

DALSY Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

DALTEPARINA Pag. 27 

DAONIL Ver GLIBENCLAMIDA, Pag. 22 

DECIPAR Ver ENOXAPARINA, Pag. 26 

DECLOBAN Ver CLOBETASOL, Pag. 47 

DEFLAZACORT Pag. 54 


131

DEFLOX Ver TERAZOSINA, Pag. 52 

DENVAR Ver CEFIXIMA, Pag. 59, 60 

DEPAKINE Ver VALPROICO, ÁCIDO, Pag. 77 

DEPRAX Ver TRAZODONA, Pag. 95 

DEPRELIO Ver AMITRIPTILINA, Pag. 95 

DEREME Ver BECLOMETASONA, Pag. 47 

DERMATRANS Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

DERMOSA HIDROCORTISONA Ver HIDROCORTISONA TÓPICA, Pag. 47, 54 

DETRUSITOL Ver TOLTERODINA, Pag. 52 

DEXAMETASONA Pag. 54 

DILCOR Ver NIFEDIPINO, Pag. 40 

DILTIAZEM Pag. 40 

DILTIWAS Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

DILUTOL Ver TORASEMIDA, Pag. 37 

DIMENHIDRINATO Pag. 105 

DINISOR Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

DIOVAN Ver VALSARTAN, Pag. 42 

DIPRODERM Ver BETAMETASONA, Pag. 47 

DIPROGENTA Ver BETAMETASONA/ GENTAMICINA, Pag. 48 

DISGREN Ver TRIFLUSAL, Pag. 28 

6 6 


132 

DEXAMETASONA OFTÁLMICA Pag. 106 

DEXAMETASONA/GENTAMICINA/ 

TETRIZOLINA OFTÁLMICA 

DEXAMETASONA/NEOMICINA/POMIXB 

OFTÁLMICA 

Pag. 106 

Pag. 106 

DEXAMETASONA/TOBRAMICINA OFTÁLMICA Pag. 106 

DEXCLORFENIRAMINA Pag. 105 

DEZACOR Ver DEFLAZACORT, Pag. 54 

DIACEREINA Pag. 71 

DIAFUSOR Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

DIAMICRON Ver GLICLAZIDA, Pag. 22 

DIANBEN Ver METFORMINA, Pag. 23 

DIAZEPAM Pag. 90 

DICLOFENACO Pag. 68 

DICLOFENACO GEL Pag. 72 

DICLOFENACO OFTÁLMICO Pag. 106 

DIFATEROL Ver BEZAFIBRATO, Pag. 44 

DIFLUCAN Ver FLUCONAZOL, Pag. 64 

DIGARIL 

DIGOXINA Pag. 31 

Ver FLUVASTATINA, 

DISTRANEURINE Ver CLOMETIAZOL, Pag. 90 

DITENSIDE Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

DITENSOR Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

DITROPAN Ver OXIBUTININA, Pag. 52 

DOBESILATO CÁLCICO Pag. 39 

DOBUPAL Ver VENLAFAXINA, Pag. 97 

DOCLIS Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

DOCTRIL Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

DOGMATIL Ver SULPIRIDA, Pag. 83 

DOLANTINA Ver MEPERIDINA, Pag. 75 

DOLGESIC Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

DOLGESIC CODEINA Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

DOLO NERVOBION Ver DICLOFENACO, Pag. 68 

DOLO VOLTAREN Ver DICLOFENACO, Pag. 68 

DOLOMEDIL Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

DOLORAC Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

DOLOSTOP Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

DOLOTREN Ver DICLOFENACO, Pag. 68 

DOLOTREN TOPICO Ver DICLOFENACO GEL, Pag. 72 


133 

DILABAR Ver CAPTOPRIL, Pag. 41 

DILABAR DIU Ver CAPTOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

DOMPERIDONA Pag. 16 

DONEKA Ver LISINOPRIL, Pag. 41 

DILACLAN Ver DILTIAZEM, Pag. 40

DONEKA PLUS Ver LISINOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

DONEPEZILO Pag. 98 

DONIX Ver LORAZEPAM, Pag. 90 

DORIVAL Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

DORMICUM Ver MIDAZOLAM, Pag. 90 

DORMODOR Ver FLURAZEPAM, Pag. 91 

DORZOLAMIDA Pag. 107 

DOSIL Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

DOXAZOSINA Pag. 36 

ENEMA CASEN Ver ENEMAS LAXANTES, Pag. 18 

ENEMAS LAXANTES Pag. 18 

ENIT Ver ENALAPRIL/ NITRENDIPINO, Pag. 41 

ENOXAPARINA Pag. 26 

ENTACAPONA Pag. 80 

ENTACT Ver ESCITALOPRAM, Pag. 96 

EPANUTIN Ver FENITOINA, Pag. 77 

EPROSARTAN Pag. 43 

ESCITALOPRAM Pag. 96 

DOXICICLINA Pag. 58 

ESERTIA 

Ver ESCITALOPRAM, Pag.96 

DOXICLAT Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

ESIDREX Ver HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 37 

6 6 

DOXICRISOL Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

ESPEDEN Ver NORFLOXACINO, Pag. 63 


DOXINATE Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

DOXIUM FUERTE Ver DOBESILATO CÁLCICO, Pag. 39 

DUMIROX Ver FLUVOXAMINA, Pag. 96 

DUPHALAC Ver LACTULOSA, Pag. 18 

DUROGESIC Ver FENTANILO, Pag. 75 

DUSPATALIN Ver MEBEVERINA, Pag. 15 

EBIXA Ver MEMANTINA, Pag. 98 

ECAZIDE Ver CAPTOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

ECTREN Ver QUINAPRIL, Pag. 42 

EDEMOX Ver ACETAZOLAMIDA, Pag. 107 

EFFERALGAN Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

ELECTROLITOS Pag. 31 

ELIXIFILIN Ver TEOFILINA, Pag. 104 

ELORGAN Ver PENTOXIFILINA, Pag. 38 

EMCONCOR Ver BISOPROLOL, Pag. 40 

ESPIDIFEN Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

ESPIRONOLACTONA Pag. 37 

ESTREPTOMICINA Pag. 65 

ETAMBUTOL Pag. 65 

EUCOPROST Ver FINASTERIDA, Pag. 53 

EUFILINA Ver TEOFILINA, Pag. 104 

EUGLUCON Ver GLIBENCLAMIDA, Pag. 22 

EULITOP Ver BEZAFIBRATO, Pag. 44 

EUPECLANIC Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

EUPEN Ver AMOXICILINA, Pag. 58 

EURADAL Ver BISOPROLOL, Pag. 40 

EXELON Ver RIVASTIGMINA, Pag. 98 

FEBRECTAL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

FELDENE Ver PIROXICAM, Pag. 69, 70 

FENITOINA Pag. 77 


EMULIQUEN SIMPLE Ver PARAFINA, Pag. 17 

FENOBARBITAL Pag. 77 

134 

ENALAPRIL Pag. 41 

FENOFIBRATO Pag. 44 

135 

ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA Pag. 41 

FENTANILO Pag. 75 

ENEAS Ver ENALAPRIL/ NITRENDIPINO, Pag. 41 

FERO GRADUMET Ver HIERRO, SULFATO, Pag. 29

FIDIUM Ver BETAHISTINA, Pag. 99 

FINASTERIDA Pag. 53 

FITOMENADIONA Pag. 28 

FLAGYL Ver METRONIDAZOL, Pag. 50, 64 

FLAMMAZINE Ver SULFADIAZINA ARGÉNTICA, Pag. 46 

FLIXOTIDE Ver FLUTICASONA, Pag. 102 

FLUCONAZOL Pag. 64 

FLUDETEN Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

FLUDROCORTISONA Pag. 54 

FLUFENAZINA Pag. 89 

FOSITENS Ver FOSINOPRIL, Pag. 42 

FRAGMIN Ver DALTEPARINA, Pag. 27 

FRAXIPARINA Ver NADROPARINA, Pag. 27 

FROSINOR Ver PAROXETINA, Pag. 96 

FUCIDINE Ver ÁCIDO FUSÍDICO, Pag. 46 

FUNGAREST Ver KETOCONAZOL, Pag. 45, 65 

FUNGISDIN ORAL Ver MICONAZOL, Pag. 14 

FUNGOWAS Ver CICLOPIROX, Pag. 45 

FURACIN Ver NITROFURAL, Pag. 48 

FUROSEMIDA Pag. 37 

FLUIDIN MUCOLÍTICO Ver CARBOCISTEINA, Pag. 104 

FUTURAN Ver EPROSARTAN, Pag. 43 

6 6 

FLUIMUCIL Ver ACETILCISTEINA, Pag. 104 

GABAPENTINA Pag. 77 


FLUMAZENILO Pag. 109 

FLUMETASONA/ ÁCIDO SALICÍLICO Pag. 48 

FLUMIL Ver ACETILCISTEINA, Pag. 104 

FLUNITRAZEPAM 

FLUOCORTINA Pag. 47 

FLUORESCEINA Pag. 107 

FLUOXETINA Pag. 96 

FLURAZEPAM Pag. 91 

FLUSONAL Ver FLUTICASONA, Pag. 102 

FLUTICASONA Pag. 102 

FLUTOX Ver CLOPERASTINA, Pag. 104 

FLUVASTATINA 

FLUVOXAMINA Pag. 96 

FÓLICO, ÁCIDO Pag. 30 

FORTASEC Ver LOPERAMIDA, Pag. 19 

GABATUR Ver GABAPENTINA, Pag. 77 

GALANTAMINA Pag. 98 

GALAXDAR Ver DIACEREINA, Pag. 71 

GAMMA ANTITETANOS GRIFOL Ver INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA, Pag. 66 

GARANIL Ver CAPTOPRIL, Pag. 41 

GARDENAL Ver FENOBARBITAL, Pag. 77 

GASTRIMUT Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

GELCEN Ver CAPSAICINA, Pag. 72 

GEL-HIDROGEL, APÓSITO Pag. 49 

GELOCATIL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

GELOCATIL CODEINA Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

GELOFENO Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

GEMFIBROZILO Pag. 44 

GENPROL Ver CITALOPRAM, Pag. 96 

GENTAMICINA Pag. 62 


FORTECORTIN Ver DEXAMETASONA, Pag. 54 

GENTAMIVAL Ver GENTAMICINA, Pag. 62 

136 

FORTZAAR Ver LOSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 42 

GENTICINA Ver GENTAMICINA, Pag. 62 

137 

FOSINIL Ver FOSINOPRIL, Pag. 42 

GEVRAMYCIN Ver GENTAMICINA, Pag. 62 

FOSINOPRIL Pag. 42 

GINE CANESTEN Ver CLOTRIMAZOL, Pag. 45, 50

GLIBENCLAMIDA Pag. 22 

GLIBENESE Ver GLIPIZIDA, Pag. 22 

GLICEROL Pag. 18 

GLICLAZIDA Pag. 22 

GLIMEPIRIDA Pag. 22 

GLIPIZIDA Pag. 22 

GLIQUIDONA Pag. 22 

GLIZOLAN Ver DIACEREINA, Pag. 71 

GLUCAGON Pag. 56 

GLUCOBAY Ver ACARBOSA, Pag. 23 

HIDROFEROL Ver CALCIFEDIOL, Pag. 24 

HIDROSALURETIL Ver HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 37 

HIDROSMINA Pag. 39 

HIDROXIETILALMIDÓN Pag. 30 

HIDROXIZINA Pag. 90 

HIERRO, SULFATO Pag. 29 

HIGROTONA Ver CLORTALIDONA, Pag. 37 

HIOSCINA, N-BUTIL-BROMURO Pag. 16 

HIPOARTEL Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

HIPOARTEL PLUS Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

GLUCOSA Pag. 30 

HODERNAL Ver PARAFINA, Pag. 17 

6 6 

GLUCOSAMINA Pag. 71 

HUMULINA Ver INSULINA, Pag. 20 


GLUMIDA Ver ACARBOSA, Pag. 23 

GLURENOR Ver GLIQUIDONA, Pag. 22 

GOPTEN Ver TRANDOLAPRIL, Pag. 42 

GOXIL Ver AZITROMICINA, Pag. 61 

GRATUSMINAL Ver FENOBARBITAL, Pag. 77 

GUASTIL Ver SULPIRIDA, Pag. 83 

HALCION Ver TRIAZOLAM, Pag. 91 

HALOPERIDOL Pag. 83, 87 

HEMOVAS Ver PENTOXIFILINA, Pag. 38 

HESPERCORBIN Ver GLUCOSAMINA, Pag. 71 

HEXETIDINA Pag. 14 

HIBIMAX Ver CLORHEXIDINA, Pag. 49 

HIBISCRUB Ver CLORHEXIDINA, Pag. 49 

HIBOR Ver BEMIPARINA, Pag. 27 

HIDROALTESONA Ver HIDROCORTISONA, Pag. 47, 54 

HYPO TEARS Ver ALCOHOL POLIVINILICO, Pag. 108 

IBUBEX Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

IBUFEN Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

IBUMAC Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

IBUPROFENO Pag. 69 

IDALPREM Ver LORAZEPAM, Pag. 90 

IDEOS Ver CALCIO CARBONATO /VITAMINA D, Pag. 25 

INACID Ver INDOMETACINA, Pag. 69 

INALACOR Ver FLUTICASONA, Pag. 102 

INALADUO Ver SALMETEROL/FLUTICASONA, Pag. 102 

INASPIR Ver SALMETEROL, Pag. 101 

INDAPAMIDA Pag. 37 

INDOLGINA Ver INDOMETACINA, Pag. 69 

INDOMETACINA Pag. 69 

INDONILO Ver INDOMETACINA, Pag. 69 


HIDROCLOROTIAZIDA Pag. 37 

INHIBACE Ver CILAZAPRIL, Pag. 42 

138 

HIDROCOLOIDE, APÓSITO Pag. 49 

INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA Pag. 66 

139 

HIDROCORTISONA Pag. 47, 54 

INMUPEN Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

HIDROCORTISONA TÓPICA Pag. 47, 54 

INOCAR Ver CILAZAPRIL, Pag. 42

INSULATARD Ver INSULINA NPH, Pag. 20 

INSULINA ASPART Pag. 21 

INSULINA BIFÁSICA 30/70 Pag. 20 

INSULINA GLARGINA Pag. 21 

INSULINA LISPRO Pag. 21 

INSULINA NPH Pag. 20 

INSULINA RÁPIDA O REGULAR Pag. 20 

INSUP Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

INTRASITE Ver GEL-HIDROGEL, APÓSITO, Pag. 49 

INYESPRIN ORAL Ver ACETILSALICíLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

KLACID Ver CLARITROMICINA, Pag. 61 

KONAKION Ver VITAMINA K, Pag. 26 

LABILENO Ver LAMOTRIGINA, Pag. 77, 79 

LABOPAL Ver BENAZEPRIL, Pag. 42 

LACEROL Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

LACRYVISC Ver CARBÓMERO, Pag. 108 

LACTULOSA Pag. 18 

LAMICTAL Ver LAMOTRIGINA, Pag. 77, 79 

LAMOTRIGINA Pag. 77, 79 

LANTANON Ver MIANSERINA, Pag. 95 

IPRATROPIO, BROMURO Pag. 102 

LANTUS Ver INSULINA GLARGINA, Pag. 21 

6 6 

IRBESARTAN Pag. 43 

LARGACTIL Ver CLORPROMAZINA, Pag. 82 


IRBESARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA Pag. 43 

IRCIL Ver LISINOPRIL, Pag. 41 

IRENOR Ver REBOXETINA, Pag. 97 

IRUXOL MONO Ver CLOSTRIOPEPTIDASA/ PROTEASA, Pag. 46, 112 

ISCOVER Ver CLOPIDOGREL, Pag. 27 

ISDOL Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

ISODIUR Ver TORASEMIDA, Pag. 37 

ISONIAZIDA Pag. 65 

ISOPTO CARPINA Ver PILOCARPINA, Pag. 107 

ISPAGULA Ver PLANTAGO OVATA, Pag. 17 

ITRACONAZOL Pag. 65 

KALPRESS Ver VALSARTAN, Pag. 42 

KALPRESS PLUS Ver VALSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 

KARVEA Ver IRBESARTAN, Pag. 43 

KARVEZIDE Ver IRBESARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 

LASAIN Ver METAMIZOL, Pag. 76 

LATANOPROST Pag. 107 

LAURILSULFATO SODICO Pag. 108 

LAVISA Ver FLUCONAZOL, Pag. 64 

LEBOPRIDE Ver SULPIRIDA, Pag. 83 

LECIMAR Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

LEPONEX Ver CLOZAPINA, Pag. 82, 85 

LESCOL 

Ver FLUVASTATINA 

LEVOCABASTINA Pag. 107 

LEVODOPA/CARBIDOPA Pag. 80 

LEVODROPROPIZINA Pag. 104 

LEVOFLOXACINO Pag. 63 

LEVOMEPROMAZINA Pag. 86 

LEVOTHROID Ver LEVOTIROXINA, Pag. 55 

LEVOTIROXINA Pag. 55 


KATRUM Ver CAPSAICINA, Pag. 72 

LEVOTUSS Ver LEVODROPROPIZINA, Pag. 104 

140 

KELSOPEN Ver AMOXICILINA/ÁC.CLAVULÁNICO, Pag. 59 

LEXATIN Ver BROMAZEPAM. Pag. 90 

141 

KETOCONAZOL Pag. 45, 65 

LEXXEMA Ver METILPREDNISOLONA TÓPICA, Pag. 47 

KETOISDIN Ver KETOCONAZOL, Pag. 45, 64 

LIDALTRIN Ver QUINAPRIL, Pag. 42

LIFUROX Ver CEFUROXIMA, Pag. 59 

LIKENIL Ver LISINOPRIL, Pag. 41 

LIPARISON Ver FENOFIBRATO, Pag. 44 

LIPEMOL Ver PRAVASTATINA, Pag. 45 

LIPLAT Ver PRAVASTATINA, Pag. 45 

LIPOCIDEN Ver SIMVASTATINA, Pag. 44 

LIPOLAD Ver CARBÓMERO, Pag. 104 

LIPOSCLER Ver LOVASTATINA, Pag. 45 

LIQUIFILM LÁGRIMAS Ver ALCOHOL POLIVINÍLICO, Pag. 108 

LYMETEL Ver FLUVASTATINA, Pag. 96 

MAGNUROL Ver TERAZOSINA, Pag. 52 

MANIDON Ver VERAPAMILO, Pag. 40 

MASDIL Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

MASTICAL Ver CALCIO CARBONATO, Pag. 25 

MAXIDEX Ver DEXAMETASONA OFTÁLMICA, Pag. 106 

MAXIPIME Ver CEFEPIMA, Pag. 59, 60 

MEBENDAN Ver MEBENDAZOL, Pag. 99 

MEBENDAZOL Pag. 99 

6 LISINOPRIL Pag. 41 

6 


142 

LIQUIPOM DEXA ANTIBIOTICO 

LITIO, CARBONATO Pag. 88 

Ver DEXAMETASONA/NEOMICINA/POLIMIX B 

OFTÁLMICO, Pag. 106 

LIVOCAB Ver LEVOCABASTINA, Pag. 107 

LOITIN Ver FLUCONAZOL, Pag. 64 

LOMPER Ver MEBENDAZOL, Pag. 99 

LOPERAMIDA Pag. 19 

LOPID Ver GEMFIBROZILO, Pag. 44 

LOPRESOR Ver METOPROLOL, Pag. 40 

LORAMET Ver LORMETAZEPAM, Pag. 90 

LORAZEPAM Pag. 90 

LORMETAZEPAM Pag. 90 

LOSALEN Ver FLUMETASONA/ ÁCIDO SALICÍLICO, Pag. 48 

LOSARTAN Pag. 42 

LOSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA Pag. 42 

LOSEC Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

LOVASTATINA Pag. 45 

LUBRICANTE UROL ORGANON Ver TETRACAINA, Pag. 74 

LUMINAL Ver FENOBARBITAL, Pag. 77 

LUMINALETAS Ver FENOBARBITAL, Pag. 77 

LUNDIRAN Ver NAPROXENO, Pag. 69 

LURAMON Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

MEBEVERINA Pag. 15 

MELOXICAM Pag. 70 

MEMANTINA Pag. 98 

MENADERM Ver BECLOMETASONA, Pag. 47 

MEPERIDINA Pag. 75 

MEPILEX Ver POLIURETANO, Pag. 49 

MEPIVACAINA Pag. 74 

METAMIZOL Pag. 76 

METAMUCIL Ver PLANTAGO OVATA, Pag. 17 

METFORMINA Pag. 23 

METILPREDNISOLONA Pag. 54 

METILPREDNISOLONA TÓPICA Pag. 47 

METOCLOPRAMIDA Pag. 16 

METOPROLOL Pag. 40 

METRONIDAZOL Pag. 50, 64 

MEVACOR Ver LOVASTATINA, Pag. 45 

MIACALCIC Ver CALCITONINA, Pag. 57 

MIANSERINA Pag. 95 

MICARDIS Ver TELMISARTAN, Pag. 43 

MICONAZOL Pag. 14 

MICRALAX Ver ENEMAS LAXANTES, Pag. 18 

MIDAZOLAM Pag. 90 


143

MIFLONIDE Ver BUDESONIDA, Pag. 102 

MINITRAN Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

MINODIAB Ver GLIPIZIDA, Pag. 22 

MIOL Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

MIRAPEXIN Ver PRAMIPEXOL, Pag. 80 

MIRTAZAPINA Pag. 97 

MITEN Ver VALSARTAN, Pag. 42 

MITEN PLUS Ver VALSATARN/HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 

MODECATE Ver FLUFENAZINA, Pag. 89 

MODEPE Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

NAPROSYN Ver NAPROXENO, Pag. 69 

NAPROVAL Ver NAPROXENO, Pag. 69 

NAPROXENO Pag. 69 

NATECAL Ver CALCIO CARBONATO, Pag. 25 

NATECAL D Ver CALCIO CARBONATO /VITAMINA D, Pag. 25 

NATEGLINIDA Pag. 23 

NAVIXEN Ver EPROSARTAN, Pag. 43 

NECOPEN Ver CEFIXIMA, Pag. 59, 60 

NEO DECABUTIN Ver INDOMETACINA, Pag. 69 

NEO RINACTIVE Ver BUDESONIDA NASAL, Pag. 100 

MOMEN Ver NAPROXENO, Pag. 69 

NEO TOMIZOL Ver CARBIMAZOL, Pag. 56 

6 6 

MONOCID Ver CEFONICID, Pag. 59 

NEOBRUFEN Ver IBUPROFENO, Pag. 69 


MONONITRATO DE ISOSORBIDA Pag. 33 

MOPRAL Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

MORFINA Pag. 75 

MOTILIUM Ver DOMPERIDONA, Pag. 16 

MOTIVAN Ver PAROXETINA, Pag. 96 

MOVALIS Ver MELOXICAM, Pag. 70 

MOXIFLOXACINO Pag. 63 

MST CONTINUS Ver MORFINA, Pag. 75 

MST UNICONTINUS Ver MORFINA, Pag. 75 

MUCOLIBEX Ver ACETILCISTEINA, Pag. 104 

MUCOVITAL Ver CARBOCISTEINA, Pag. 104 

MUPIROCINA Pag. 46 

MYAMBUTOL Ver ETAMBUTOL, Pag. 65 

MYCOSTATIN Ver NISTATINA, Pag. 14 

MYOLASTAN Ver TETRAZEPAM, Pag. 72 

NEOSIDANTOINA Ver FENITOINA, Pag. 77 

NEOTENSIN Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

NEOTENSIN DIU Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

NERGADAN Ver LOVASTATINA, Pag. 45 

NEURONTIN Ver GABAPENTINA, Pag. 77 

NIFEDIPINO Pag. 40 

NISTATINA Pag. 14 

NITRADISC Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

NITRATO DE PLATA Pag. 49 

NITRO DUR Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

NITRODERM Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

NITROFURAL Pag. 48 

NITROGLICERINA Pag. 33 

NITROPLAST Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

NIVADOR Ver CEFUROXIMA, Pag. 59 


NADROPARINA Pag. 27 

NOCTAMID Ver LORMETAZEPAM, Pag. 90 

144 

NALION Ver NORFLOXACINO, Pag. 63 

NODOLFEN Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

145 

NALOXONA Pag. 109 

NOLOTIL Ver METAMIZOL, Pag. 76 

NAORILENE Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

NOREBOX Ver REBOXETINA, Pag. 97

NORFENAZINA Ver NORTRIPTILINA, Pag. 95 

NORFLOXACINO Pag. 63 

NOROXIN Ver NORFLOXACINO, Pag. 63 

NORPRAMIN Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

NORTRIPTILINA Pag. 95 

NORVAS Ver AMLODIPINO, Pag. 40 

NORVECTAN Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

NOVOMIX 30 Ver INSULINA BIFÁSICA, Pag. 20 

NOVONORM Ver REPAGLINIDA, Pag. 23 

NUCLOSINA Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

ÓXIDO DE ZINC Pag. 46 

PANADOL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

PANFUNGOL Ver KETOCONAZOL, Pag. 45, 65 

PANTECTA Ver PANTOPRAZOL, Pag. 15 

PANTOK Ver SIMVASTATINA, Pag. 44 

PANTOPRAZOL Pag. 15 

PARACETAMOL Pag. 76 

PARACETAMOL/CODEINA Pag. 76 

PARACETAMOL/TRAMADOL Pag. 77 

PARAFINA Pag. 17 

NYOLOL Ver TIMOLOL, Pag. 107 

PARAPRES Ver CANDESARTAN, Pag. 43 

6 6 

OCTEGRA Ver MOXIFLOXACINO, Pag. 63 

PARAPRES PLUS Ver CANDESARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 43 


ODRIK Ver TRANDOLAPRIL, Pag. 42 

OFLEX NASAL Ver BUDESONIDA NASAL, Pag. 100 

OFTACILOX Ver CIPROFLOXACINO OFTÁLMICO, Pag. 106 

OFTALMOLOSA CUSI AUREOMICINA Ver CLORTETRACICLINA OFTÁLMICO, Pag. 106 

OFTALMOLOSA CUSI DEXAMETASONA Ver DEXAMETASONA OFTÁLMICA, Pag. 106 

OFTALMOWELL Pag. 106 

OGLOS Ver MORFINA, Pag. 75 

OLANZAPINA Pag. 85 

OLFEX BUCAL Ver BUDESONIDA, Pag. 102 

OMAPREN Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

OMEPRAZOL Pag. 15 

OMPRANYT Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

OPSITE Ver POLIURETANO, Pag. 49 

OPTOVITE B12 Ver CIANOCOBALAMINA, Pag. 29 

ORFIDAL Ver LORAZEPAM, Pag. 90 

PARIET Ver RABEPRAZOL, Pag. 15 

PARIZAC Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

PARLODEL Ver BROMOCRIPTINA, Pag. 80, 81 

PAROCIN Ver MELOXICAM, Pag. 70 

PAROXETINA Pag. 96 

PASTA LASSAR Ver ÓXIDO DE ZINC, Pag. 46 

PAXTIBI Ver NORTRIPTILINA, Pag. 95 

PECTODRILL Ver CARBOCISTEINA, Pag. 104 

PECTOX Ver CARBOCISTEINA, Pag. 104 

PELEDOX Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

PENIBIOT Ver BENCILPENICILINA, Pag. 58 

PENILEVEL Ver BENCILPENICILINA, Pag. 58 

PENTOSANOPOLISULFURICO, ÁCIDO Pag. 39 

PENTOXIFILINA Pag. 38 

PEPTICUM Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 


OSTEOBION Ver CALCITONINA, Pag. 57 

PERFALGAN Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

146 

OSTINE Ver CALCIO CARBONATO /VITAMINA D, Pag. 25 

PERINDOPRIL Pag. 42 

147 

OXCARBAZEPINA Pag. 77 

PERMETRINA Pag. 100 

OXIBUTININA Pag. 52 

PERMIXON Ver SABAL, Pag. 53

PERTENSAL Ver NIFEDIPINO, Pag. 40 

PETIDINA Ver MEPERIDINA, Pag. 75 

PILOCARPINA Pag. 107 

PIOGLITAZONA Pag. 24 

PIPROL Ver CIPROFLOXACINO, Pag. 63 

PIRAZINAMIDA Pag. 59 

PIROXICAM Pag. 69 

PLACINORAL Ver LORAZEPAM, Pag. 90 

PLANTABEN Ver PLANTAGO OVATA, Pag. 17 

PLANTAGO OVATA Pag. 17 

PRISDAL Ver CITALOPRAM, Pag. 96 

PRITOR Ver TELMISARTAN, Pag. 43 

PRODERMA Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

PROFLOX Ver MOXIFLOXACINO, Pag. 63 

PROGANDOL Ver DOXAZOSINA, Pag. 36 

PROMESTIRENO Pag. 50 

PROMETAX Ver RIVASTIGMINA, Pag. 98 

PROPANOLOL Pag. 40 

PROSCAR Ver FINASTERIDA, Pag. 53 

PROZAC Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

PLASIMINE Ver MUPIROCINA, Pag. 46 

PRYSMA Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 

6 6 

PLAVIX Ver CLOPIDOGREL, Pag. 27 

PSICOCEN Ver SULPIRIDA, Pag. 83 


PLENUR Ver LITIO, Pag. 88 

PLURIMEN Ver SELEGILINA, Pag. 80 

PLUSVENT Ver SALMETEROL/FLUTICASONA, Pag. 102 

POLARAMINE Ver DEXCLORFENIRAMINA, Pag. 105 

POLIURETANO, APÓSITO Pag. 49 

POMADA OCULOS EPITELIZANTE Pag. 106 

POTASIO ASCORBATO Pag. 25 

POTASIO, CLORURO Pag. 25, 31 

POVIDONA YODADA Pag. 49 

PRAMIPEXOL Pag. 80 

PRANDIN Ver REPAGLINIDA, Pag. 23 

PRAREDUCT Ver PRAVASTATINA, Pag. 45 

PRAVASTATINA Pag. 45 

PREDNISONA Pag. 54 

PRESSITAN Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

PULMICORT Ver BUDESONIDA, Pag. 102 

PULMICTAN Ver BUDESONIDA, Pag. 102 

QUETIAPINA Pag. 85 

QUINAPRIL Pag. 42 

RABEPRAZOL Pag. 15 

RAMIPRIL Pag. 42 

RANIDIN Ver RANITIDINA, Pag. 15 

RANITIDINA Pag. 15 

RANUBER Ver RANITIDINA, Pag. 15 

REACTINE Ver CETIRIZINA, Pag. 105 

REBOXETINA Pag. 97 

RECA Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

REDUCTEROL Ver BEZAFIBRATO, Pag. 44 

REGULATEN Ver EPROSARTAN, Pag. 43 

REHIDRATACIÓN ORAL Pag. 19 


PRESSITAN PLUS Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

REMINYL Ver GALANTAMINA, Pag. 98 

148 

PREVENCOR Ver ATORVASTATINA, Pag. 44 

RENEURON Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

149 

PRIMPERAM Ver METOCLOPRAMIDA, Pag. 16 

RENITEC Ver ENALAPRIL, Pag. 41 

PRINIVIL Ver LISINOPRIL, Pag. 41 

RENITECMAX Ver ENALAPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

PRINIVIL PLUS Ver LISINOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

REPAGLINIDA Pag. 23

REQUIP Ver ROPIRINOL, Pag. 80 

RETENS Ver DOXICICLINA, 58 

RETINOL Pag. 24 

REUSIN Ver INDOMETACINA, Pag. 69 

REXER Ver MIRTAZAPINA, Pag. 97 

REXILEN Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

RHINOCORT Ver BUDESONIDA NASAL, Pag. 100 

RHONAL Ver ACETILSALICíLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

RIBUJET Ver BUDESONIDA, Pag. 102 

RIFALDIN Ver RIFAMPICINA, Pag. 65 

SANICEL Ver ANFOTERICINA B/ TETRACICLINA, Pag. 50 

SANODIN GEL Ver CARBENOXOLONA, Pag. 14 

SARCOP Ver PERMETRINA, Pag. 100 

SASPRYL Ver ACETILSALICíLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

SASULEN Ver PIROXICAM, Pag. 69 

SCANDINIBSA Ver MEPIVACAINA, Pag. 74 

SECALIP Ver FENOFIBRATO, Pag. 44 

SECUBAR Ver LISINOPRIL, Pag. 41 

SECUBAR DIU Ver LISINOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

SEDERGINE Ver ACETILSALICíLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

RIFAMPICINA Pag. 65 

SEDICEPAM Ver LORAZEPAM, Pag. 90 

6 6 

RIGORAN Ver CIPROFLOXACINO, Pag. 63 

SEGURIL Ver FUROSEMIDA, Pag. 37 


RIMACTAN Ver RIFAMPICINA, Pag. 65 

RISEDRÓNICO, ÁCIDO Pag. 73 

RISPERDAL Ver RISPERIDONA, Pag. 83, 85, 87, 89 

RISPERIDONA Pag. 83, 85, 87, 89 

RIVASTIGMINA Pag. 98 

RIVOTRIL Ver CLONAZEPAM, Pag. 77 

ROCEFALIN Ver CEFTRIAXONA, Pag. 59, 60 

ROHIPNOL 

Ver FLUNITRAZEPAM 

RONAME Ver GLIMEPIRIDA, Pag. 22 

ROPIRINOL Pag. 80 

ROSALGIN Ver BENCIDAMINA, Pag. 50 

ROSIGLITAZONA Pag. 24 

SABAL (SERENOA REPENS) Pag. 53 

SAETIL Ver IBUPROFENO, Pag. 69 

SALBUTAMOL Pag. 101, 103 

SEKISAN Ver CLOPERASTINA, Pag. 104 

SELEGILINA Pag. 80 

SENNOSIDOS A Y B Pag. 18 

SEPTOCIPRO ÓTICO Ver CIPROFLOXACINO ÓTICO, Pag. 108 

SEPTRIN Ver SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM, Pag. 60 

SERC Ver BETAHISTINA, Pag. 99 

SEREPROSTAT Ver SABAL, Pag. 53 

SERETIDE Ver SALMETEROL/FLUTICASONA, Pag. 102 

SEREVENT Ver SALMETEROL, Pag. 101 

SEROPRAM Ver CITALOPRAM, Pag. 96 

SEROQUEL Ver QUETIAPINA, Pag. 85 

SEROXAT Ver PAROXETINA, Pag. 96 

SERTRALINA Pag. 96 

SEVREDOL Ver MORFINA, Pag. 75 

SICCAFLUID Ver CARBÓMERO, Pag. 108 


SALBUTAMOL ALDO UNION Ver SALBUTAMOL, Pag. 101, 103 

SILVEDERMA Ver SULFADIAZINA ARGÉNTICA, Pag. 46 

150 

SALBUTAMOL/IPRATROPIO Pag. 102 

SIMVASTATINA Pag. 44 

151 

SALMETEROL Pag. 101 

SINEMET Ver LEVODOPA/CARBIDOPA, Pag. 80 

SALMETEROL/FLUTICASONA Pag. 102 

SINERGINA Ver FENITOINA, Pag. 77 

SALVACAM Ver PIROXICAM, Pag. 69 

SINOGAN Ver LEVOMEPROMAZINA, Pag. 86

SINTROM Ver ACENOCUMAROL, Pag. 26 

SKENAN Ver MORFINA, Pag. 75 

SODIO, BICARBONATO Pag. 31 

SODIO, CLORURO Pag. 30, 31 

SOLINITRINA Ver NITROGLICERINA, Pag. 33 

SOLMUCOL Ver ACETILCISTEINA, Pag. 104 

SOLTRIM Ver SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM, Pag. 60 

SOLU MODERIN Ver METILPREDNISOLONA, Pag. 54 

SPIRIVA Ver TIOTROPIO, Pag. 102 

STARLIX Ver NATEGLINIDA, Pag. 23 

TENSO STOP Ver FOSINOPRIL, Pag. 42 

TENSOPREL Ver CAPTOPRIL, Pag. 41 

TEOFILINA Pag. 104 

TEOLIXIR Ver TEOFILINA, Pag. 104 

TEPAVIL Ver SULPIRIDA, Pag. 83 

TERAZOSINA Pag. 52 

TERMALGIN Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

TERMALGIN CODEINA Ver PARACETAMOL/CODEINA, Pag. 76 

TEROMOL Ver TEOFILINA, Pag. 104 

TERTENSIF RETARD Ver INDAPAMIDA, Pag. 37 

STESOLID Ver DIAZEPAM, Pag. 90 

TETAGAMMA P Ver INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA, Pag. 66 

6 6 

STILNOX Ver ZOLPIDEM, Pag. 90 

TETRACAINA Pag. 74 


SUERORAL Ver REHIDRATACIÓN ORAL, Pag. 19 

SUFIL Ver MEBENDAZOL, Pag. 99 

SULFADIAZINA ARGÉNTICA Pag. 46 

SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM Pag. 60 

SULPIRIDA Pag. 83 

SUMIAL Ver PROPANOLOL, Pag. 40 

SURESKIN Ver HIDROCOLOIDE, Pag. 49 

SUTRIL Ver TORASEMIDA, Pag. 37 

SYNALAR ÓTICO Pag. 108 

TANIDINA Ver RANITIDINA, Pag. 15 

TARGOCID Ver TEICOPLANINA, Pag. 64 

TAUCOR Ver LOVASTATINA, Pag. 45 

TAUTOSS Ver LEVODROPROPIZINA, Pag. 104 

TAVANIC Ver LEVOFLOXACINO, Pag. 63 

TEGRETOL Ver CARBAMAZEPINA, Pag. 77 

TETRAZEPAM Pag. 72 

TETUMAN BERNA P Ver INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA, Pag. 66 

TEVETENS Ver EPROSARTAN, Pag. 43 

THEO DUR Ver TEOFILINA, Pag. 104 

THEO MAX Ver TEOFILINA, Pag. 104 

THEOLAIR Ver TEOFILINA, Pag. 104 

THEOPLUS Ver TEOFILINA, Pag. 104 

THROMBOCID Ver PENTOSANOPOLISULFÚRICO, ÁCIDO, Pag. 39 

TIAMINA Pag. 24 

TIAPRIDA Pag. 83 

TIAPRIZAL Ver TIAPRIDA, Pag. 83 

TICLOPIDINA Pag. 28 

TIELLE Ver POLIURETANO, Pag. 49 

TIKLID 

Ver TICLOPIDINA 

TILKER Ver DILTIAZEM, Pag. 40 


TEICOPLANINA Pag. 64 

TIMABAK Ver TIMOLOL, Pag. 107 

152 

TELMISARTAN Pag. 43 

TIMOFTOL Ver TIMOLOL, Pag. 107 

153 

TENORMIN Ver ATENOLOL, Pag. 40 

TIMOGEL Ver TIMOLOL, Pag. 107 

TENSIKEY Ver LISINOPRIL, Pag. 41 

TIMOLOL Pag. 107 

TENSIKEY COMPLEX Ver LISINOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

TIOCONAZOL Pag. 45

TIONER Ver TRAMADOL, Pag. 75 

TIOTROPIO Pag. 102 

TOBRA GOBENS Ver TOBRAMICINA, Pag. 106 

TOBRABACT Ver TOBRAMICINA OFTÁLMICO, Pag. 106 

TRILEPTAL Ver OXCARBAZEPINA, Pag. 77 

TRINIPATCH Ver NITROGLICERINA PARCHE, Pag. 33 

TRINISPRAY Ver NITROGLICERINA, Pag. 33 

TROMALYT Ver ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO, Pag. 76 

TOBRADEX 

Ver DEXAMETASONA/TOBRAMICNA OFTÁLMICA 

TROSID UÑAS Ver TIOCONAZOL, Pag. 45 

TOBRADISTIN Ver TOBRAMICINA, Pag. 106 

TOBRAMICINA Pag. 106 

TOBRAMICINA CUSI Ver TOBRAMICINA OFTÁLMICO, Pag. 106 

TOBRAMICINA OFTÁLMICO Pag. 106 

TOBREX Ver TOBRAMICINA OFTÁLMICO, Pag. 106 

TROSPIO Pag. 52 

TRUSOPT Ver DORZOLAMIDA, Pag. 107 

TRYPTIZOL Ver AMITRIPTILINA, Pag. 95 

TUBERCULINA Pag. 109 

TYLENOL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

TOCOFEROL Pag. 25 

UCECAL Ver CALCITONINA, Pag. 57 

6 6 

TOLTERODINA Pag. 52 

ULCERAL Ver OMEPRAZOL, Pag. 15 


TONOCALTIN Ver CALCITONINA, Pag. 57 

TOPAMAX Ver TOPIRAMATO, Pag. 77, 79 

TOPIRAMATO Pag. 77, 79 

TORASEMIDA Pag. 37 

TORIOL Ver RANITIDINA, Pag. 15 

TRADONAL Ver TRAMADOL, Pag. 75 

TRALGIOL Ver TRAMADOL, Pag. 75 

TRAMADOL Pag. 75 

TRANDOLAPRIL Pag. 42 

TRANGOREX Ver AMIODARONA, Pag. 32 

TRANKIMAZIN Ver ALPRAZOLAM, Pag. 90 

TRANXILIUM Ver CLORAZEPATO, Pag. 90 

TRAVEL WELL Ver DIMENHIDRINATO, Pag. 105 

TRAXENÁMICO, ÁCIDO Pag. 28 

TRAZODONA Pag. 95 

ULCOTENAL Ver PANTOPRAZOL, Pag. 15 

ULTRAMICINA Ver CIPROFLOXACINO, Pag. 63 

UNI MASDIL Ver DILTIAZEM, Pag. 40 

UNIDIE Ver CEFONICID, Pag. 59 

UNIKET Ver MONONITRATO DE ISOSORBIDA, Pag. 33 

URAPLEX Ver TROSPIO, Pag. 52 

URBASON Ver METILPREDNISOLONA, Pag. 54 

UROCTAL Ver NORFLOXACINO, Pag. 63 

UROTROL Ver TOLTERODINA, Pag. 52 

UTICOX Ver MELOXICAM, Pag. 70 

VACUNA ANTIGRIPAL Pag. 66 

VACUNA ANTINEUMOCÓCICA Pag. 67 

VACUNA TÉTANOS-DIFTERIA Pag. 67 

VALACICLOVIR Pag. 66 

VALHERPES Ver VALACICLOVIR, Pag. 66 


TRIALMIN Ver GEMFIBROZILO, Pag. 44 

VALIUM Ver DIAZEPAM, Pag. 90 

154 

TRIALONA Ver FLUTICASONA, Pag. 102 

VALPROICO, ÁCIDO Pag. 77 

155 

TRIAMCINOLONA Pag. 38 

VALS Ver VALSARTAN, Pag. 42 

TRIAZOLAM Pag. 91 

VALSARTAN Pag. 42 

TRIFLUSAL Pag. 28 

VALSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA Pag. 43

VALTREX Ver VALACICLOVIR, Pag. 66 

VANDRAL Ver VENLAFAXINA, Pag. 97 

VARIHESIVE Ver HIDROCOLOIDE, Pag. 49 

VASELINA Pag. 46 

VASPIT Ver FLUOCORTINA, Pag. 47 

VASTAT Ver MIRTAZAPINA, Pag. 97 

VELMONIT Ver CIPROFLOXACINO, Pag. 63 

VELMONIT ÓTICO Ver CIPROFLOXACINO ÓTICO, Pag. 108 

VENLAFAXINA Pag. 97 

VENOLEP Ver HIDROSMINA, Pag. 39 

VITAXICAM Ver PIROXICAM, Pag. 69 

VOLTAREN Ver DICLOFENACO, Pag. 68 

VOLTAREN COLIRIO Ver DICLOFENACO OFTÁLMICO, Pag. 106 

VOLTAREN EMULGEL Ver DICLOFENACO GEL, Pag. 72 

X PREP Ver SENNOSIDOS A Y B, Pag. 18 

XALATAN Ver LATANOPROST, Pag. 107 

XETIN Ver PAROXETINA, Pag. 96 

XICIL Ver GLUCOSAMINA, Pag. 71 

XUMADOL Ver PARACETAMOL, Pag. 76 

YACUTIN Ver BENZOATO BENCILO/LINDANO, Pag. 100 

VENOSMIL Ver HIDROSMINA, Pag. 39 

ZADIAR Ver PARACETAMOL/TRAMADOL, Pag. 77 

6 6 

VENT RETARD Ver TEOFILINA, Pag. 104 

ZAMENE Ver DEFLAZACORT, Pag. 54 


VENTOLIN Ver SALBUTAMOL, Pag. 101, 103 

VERAPAMILO Pag. 40 

VIBRACINA Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

VIBRAVENOSA Ver DOXICICLINA, Pag. 58 

VINZAM Ver AZITROMICINA, Pag. 61 

VIPRES Ver ENALAPRIL/ NITRENDIPINO, Pag. 41 

VIRDOX Ver CETIRIZINA, Pag. 105 

VIRHERPES Ver ACICLOVIR, Pag. 46 

VIRLIX Ver CETIRIZINA, Pag. 105 

VIRMEN OFTÁLMICO Ver ACICLOVIR OFTÁLMICO, Pag. 106 

VIRVAL Ver VALACICLOVIR, Pag. 66 

VISCOTEARS Ver CARBÓMERO, Pag. 108 

VISCOTEINA Ver CARBOCISTEINA, Pag. 104 

VITAMINA A Ver RETINOL, Pag. 24 

VITAMINA B1 Ver TIAMINA, Pag. 24 

ZANTAC Ver RANITIDINA, Pag. 15 

ZARATOR Ver ATORVASTATINA, Pag. 44 

ZAXETINA Ver FLUOXETINA, Pag. 96 

ZELDOX Ver ZIPRASIDONA, Pag. 85 

ZENTAVION Ver AZITROMICINA, Pag. 61 

ZESTORETIC Ver LISINOPRIL/ HIDROCLOROTIAZIDA, Pag. 41 

ZESTRIL Ver LISINOPRIL, Pag. 41 

ZINNAT Ver CEFUROXIMA, Pag. 59 

ZIPRASIDONA Pag. 85 

ZITROMAX Ver AZITROMICINA, Pag. 61 

ZOCOR Ver SIMVASTATINA, Pag. 44 

ZOLPIDEM Pag. 90 

ZOVIRAX Ver ACICLOVIR, Pag. 46 

ZOVIRAX OFTÁLMICO Ver ACICLOVIR OFTÁLMICO, Pag. 106 

ZUCLOPENTIXOL Pag. 89 


VITAMINA B12 Pag. 29 

ZYLORIC Ver ALOPURINOL, Pag. 72 

156 

VITAMINA D Pag. 24 

ZYPREXA Ver OLANZAPINA, Pag. 85 

157 

VITAMINA E Ver TOCOFEROL, Pag. 25 

ZYRTEC Ver CETIRIZINA, Pag. 105 

VITAMINA K Pag. 26 

ZYTRAM Ver TRAMADOL, Pag. 75 

VITAMINAS GRUPO B/ VITAMINA C Pag. 25

IMPRESIÓN: Jorvich 

DISEÑO: Clave 

D.L. : P.M.-2973-2005

VersiÃƒÂ³n pdf 2005 - El Comprimido

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