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Sindrome Diarreico - Este documento contiene motivos de consulta, clasificación, cuadro clínico,

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Asignatura

Semiología (SM0329)

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Año académico: 2022/2023
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SINDROME DIARREICO

DEFINICION

  • Síndrome diarreico se puede definir

como, signos y síntomas que

acompañan a la diarrea.

  • La diarrea se considera signo (>

200g o 200 ml en 24h), síntoma o

síndrome.

  • ↑ de la Frecuencia; ↓ de consistencia

o ambas

  • Asociación Mexicana de

Gastroenterología: ↓ en la

consistencia de las heces fecales

con o sin aumento en la frecuencia

de las mismas.

FISIOPATOLOGIA

  • El aparato digestivo del adulto recibe alrededor de 10 litros de líquido por día.
  • La mayoría de las condiciones que originan la diarrea se debe a alteraciones del liquido intestinal y del transporte de electrolitos.

CLASIFICACION

Las diarreas se pueden clasificar por su

duración:

DIARREAS AGUDAS

  • Menos de 2 semanas
  • Pacientes no refieren antecedentes de

síntomas similares.

DIARREA CRONICA

  • Mayor de 4 semanas.
  • Descartando incontinencia fetal.

La absorción puede reducirse como resultado de:

  • Incapacidad del intestino para reabsorber solutos osmóticamente activos.
  • Ausencia de contacto entre la superficie absortiva intestinal y el contenido intraluminal.
  • Inhibición del transporte activo de electrolitos en la pared del intestino.

El aumento de la secreción de líquido puede obedecer a un mecanismo pasivo y activo. En el primero produce un aumento de la presión hidrostática. La secreción activa es el resultado de:

  • Agentes que activan el AMP cíclico.
  • Superficies aberrantes secretoras (adenoma velloso)
  • Lesión de la mucosa intestinal que origina un exudado inflamatorio.

ETIOLOGIA CUADRO CLINICO EXPLORACION FISICA

DIARREA AGUDA

  • Agentes infecciosos.

  • Alergia alimentaria.

  • Trastornos de absorción/

digestión.

  • Cuadros quirúrgicos.

  • Ingesta de fármacos.

  • Intoxicación por metales

pesados.

  • Otros: Sd. Del colon irritable

DIARREA CRONICA

  • Causas secretoras.

  • Causas osmóticas.

  • Causas esteotorreicas.

  • Causas inflamatorias.

  • Causas iatrogénicas.

DOLOR ABDOMINAL
  • Tipo cólico en pacientes de edad avanzada
    • diarrea sanguinolenta: enteritis isquémica.
  • Mismos síntomas en jóvenes: infección por invasores de la mucosa o enfermedad inflamatoria intestinal (Enf. Crohn o colitis ulcerosa)
  • Diarreas infeccionas: Toxinas bacterias (diarrea de Sd. De intestino irritable)
1 DE HIDRATACION DEL PACIENTE.

Diarrea voluminosa: Taquicardia, hipotensión ortastica, menos turgencia de la piel, sequedad en mucosas: ESTADO DE DESHIDRATACION.

DISTENSION ABDOMINAL
  • Flatulencia y borborigmos: déficit de disacáridas.
FIEBRE
  • Linfoma intestinal, Enf. Inflamatoria del intestino, gastroenteritis infecciosa, Enf. Con Sd. De malabsorción (Enf. Whipple).
PERDIDA DE PESO
  • Sd. De malabsorción, neoplasias, Enf.

Inflamatoria del intestino.

AFTAS BUCALES
  • Enf. Celiaca, Enf. De Crohn, Sd. De Behcet.
2. PIEL
  • Palidez: secundaria a anemia.
  • Hiperqueratosis: disminuye Vitamina A.
  • Induración de la piel de la cara y extremidades: Esclerodermia.
3. PALPACION ABDOMINAL

Masa dolorosa en flanco derecho: ileítis terminal o neoplasia de colon.

5. TACTO ANAL

Presencia de tumor, absceso perirrectal o heces impactadas: diarrea paradójica (niños y ancianos)

4. INSPECCION ANAL

Fístulas fisuras o ulceraciones sugestivas en la Enf. De Crohn.

6. EDEMAS

Enteropatía perdedora de Proteínas.

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Asignatura: Semiología (SM0329)

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SINDROME DIARREICO
DEFINICION
Síndrome diarreico se puede definir
como, signos y síntomas que
acompañan a la diarrea.
La diarrea se considera signo (>
200g o 200 ml en 24h), síntoma o
síndrome.
de la Frecuencia; de consistencia
o ambas
Asociación Mexicana de
Gastroenterología: en la
consistencia de las heces fecales
con o sin aumento en la frecuencia
de las mismas.
FISIOPATOLOGIA
El aparato digestivo del adulto recibe alrededor
de 10 litros de líquido por día.
La mayoría de las condiciones que originan la
diarrea se debe a alteraciones del liquido
intestinal y del transporte de electrolitos.
CLASIFICACION
Las diarreas se pueden clasificar por su
duración:
DIARREAS AGUDAS
Menos de 2 semanas
Pacientes no refieren antecedentes de
síntomas similares.
DIARREA CRONICA
Mayor de 4 semanas.
Descartando incontinencia fetal.
La absorción puede reducirse como resultado de:
Incapacidad del intestino para reabsorber
solutos osmóticamente activos.
Ausencia de contacto entre la superficie
absortiva intestinal y el contenido intraluminal.
Inhibición del transporte activo de electrolitos
en la pared del intestino.