Dolor y problemas de hombro

¿Qué es el hombro?

Varias capas componen el hombro, incluyendo las siguientes:

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• Huesos. La clavícula, el omóplato (escápula), y el hueso del brazo superior (húmero).

• Articulaciones. Facilitar movimiento, incluyendo lo siguiente:

  • Articulación esternoclavicular (donde la clavícula se une con el esternón)

  • Articulación acromioclavicular (AC) (donde la clavícula se une con el acromión)

  • Articulación del hombro (Articulación glenohumeral). Una articulación esférica que facilita el movimiento circular, hacia adelante y hacia atrás del hombro

• Ligamentos. Una banda blanca, brillante, flexible de tejido fibroso que une las articulaciones y conecta varios huesos y cartílagos, incluyendo los siguientes:

  • Cápsula de articulación. Un grupo de ligamentos que conectan el húmero con la cavidad de la articulación del hombro en la escápula para estabilizar el hombro y evitar que se disloque.

  • Ligamentos que unen la clavícula al acromión

  • Ligamentos que conectan la clavícula con la escápula mediante la unión con el proceso coracoide

• Acromión. El techo (punto más alto) del hombro que se forma por una parte de la escápula.

• Tendones. Las cuerdas recias de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los tendones del manguito rotador son un grupo de tendones que conectan la capa más profunda de músculos con el húmero.

• Músculos (para ayudar a soportar y rotar el hombro en muchas direcciones)

• Bursa. Un espacio cerrado entre 2 superficies móviles que tiene una pequeña cantidad de fluido lubricante adentro; ubicado entre la capa del músculo del manguito rotador y la capa externa de grandes músculos voluminosos.

• Manguito rotador. Compuesto de tendones, el manguito rotador (y músculos asociados) sostiene la bola de la articulación glenohumeral en la parte superior del hueso del brazo superior (húmero).

El dolor de hombro puede estar localizado en un área específica o puede esparcirse a áreas alrededor del hombro o hacia abajo del brazo.

¿Cuáles son diferentes tipos de problemas del hombro?

Los siguientes son problemas comunes del hombro:

• Dislocación. La articulación del hombro es la articulación importante del cuerpo más frecuentemente dislocada. — a menudo causada por una fuerza importante que separa la bola de la articulación del hombro (la porción redondeada superior del hueso del brazo superior o húmero) de la cavidad de la articulación (glenoide)

• Separación. La articulación AC se separa cuando los ligamentos unidos a la clavícula se desgarran o se desgarran parcialmente del omóplato (escápula). Un golpe repentino vigoroso, o una caída pueden producir la separación del hombro.

• Bursitis. La bursitis ocurre a menudo cuando la tendonitis y el síndrome de compresión causan inflamación de las bursas que protegen al hombro.

• Síndrome de compresión El síndrome de compresión es causado por el estrujamiento y frotamiento excesivo del manguito rotador y de la escápula. El dolor asociado con el síndrome es resultado de una bursa inflamada (saco lubricante) sobre el manguito rotador o inflamación de los tendones del manguito rotador o depósitos de calcio en tendones debido al desgaste. El síndrome de compresión del hombro puede ocasionar el desgarro del manguito rotador.

• Tendinosis. La tendinosis del hombro es causada cuando el tendón del manguito rotador o bíceps se gasta y ocasionalmente inflama, usualmente como resultado de ser pellizcado por las estructuras que lo rodean. La lesión puede variar desde inflamación suave a implicación de la mayor parte del manguito rotador. Cuando el tendón del manguito rotador se inflama y engrosa puede quedar atrapado bajo el acromión.

• Desgarro del manguito rotador. El desgarro del manguito rotador implica que 1 o más tendones del manguito rotador se inflamen por el uso excesivo, el envejecimiento o la caída con la mano abierta, o una colisión.

• Capsulitis adhesiva (hombro congelado). El hombro congelado es una condición gravemente restrictiva causada frecuentemente por lesión que, a su vez, lleva a la falta de uso debido al dolor. Los períodos intermitentes de uso pueden causar que crezcan la inflamación y las adhesiones entre las superficies de articulación, y así restringen el movimiento. También hay falta de fluido sinovial para lubricar la brecha entre el hueso del brazo y la cavidad que normalmente ayuda a que se mueva la articulación del hombro. Este espacio restringido entre la cápsula y la bola del húmero distingue la capsulitis adhesiva de la condición menos complicada conocida como hombro tieso.

• Fractura. Una fractura es un quiebre o una rotura en un hueso que usualmente ocurre debido a un impacto o lesión.

¿Qué causa problemas de hombro?

Aunque el hombro es la articulación más movible del cuerpo, es también una articulación inestable debido a rango de movimiento. Debido a que la bola del brazo superior es más grande que la cavidad del hombro, es susceptible a lesión. La articulación del hombro es soportada también por tejidos suaves, — músculos, tendones y ligamentos — que están también sujetos a lesión, uso excesivo y uso disminuido.

Las condiciones degenerativas y otras enfermedades en el cuerpo pueden contribuir también a los problemas de hombro, o generar dolor que viaja a través de los nervios del hombro.

¿Cómo se diagnostican los problemas del hombro?

Además de una historia clínica y un examen físico completos (para determinar el rango de movimiento, ubicación del dolor y nivel de inestabilidad/estabilidad de la articulación), los procedimientos de diagnóstico para los problemas de hombro pueden incluir lo siguiente:

• Rayos X. Una prueba de diagnóstico que usa rayos de energía electromagnética invisible para producir imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa.

• Imagen por resonancia magnética (IRM). Un procedimiento de diagnóstico que usa una combinación de grandes magnetos, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo; puede a menudo determinar daño o enfermedad en un ligamento o músculo cercano.

• Estudio por tomografía computarizada (también llamada un examen de TC o TAC). Un procedimiento de diagnóstico por imagen que usa una combinación de rayos X y tecnología para producir imágenes horizontales o axiales, (a menudo llamadas rebanadas) del cuerpo. Un estudio de TC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluso huesos, músculos, grasa y órganos. Los estudios de TC son más detallados que los rayos X generales.

• Electromiograma (EMG). Una prueba para evaluar la función de los nervios y de los músculos.

• Ultrasonido. Una técnica de diagnóstico que usa sonido de alta frecuencia para crear una imagen de los órganos internos.

• Pruebas de laboratorio (para determinar si pueden ser la causa otros problemas)

• Artroscopía. Un procedimiento de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo utilizado para condiciones de una articulación. Este procedimiento usa un pequeño tubo óptico iluminado (artroscopio) que se inserta en la articulación a través de una pequeña incisión practicada en la articulación. Se proyectan en una pantalla imágenes del interior de la articulación; usadas para evaluar cualquier cambio degenerativo o artrítico en la articulación; para detectar enfermedades y tumores del hueso; para determinar la causa del dolor y la inflamación de los huesos.

Tratamiento de los problemas del hombro

Su médico determinará el tratamiento específico para los problemas del hombro sobre la base de:

• Su edad, salud general e historia clínica

• Alcance de la condición

• Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicas

• Expectativas para el curso de la condición

• Su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir:

• Modificación de la actividad

• Reposo

• Terapia física

• Medicamentos

• Cirugía