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Micobacterias aerobias
- 2. Bacilos aerobios inmóviles y no esporulados Pared celular rica en lípidos les da resistencia contra desinfectantes y tinciones de laboratorios Son bacilos acidorresistentes Más de 130 especies Causantes de infección: M. tuberculosis, M. leprae, M. avium, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae y M. abscessus.
- 4. Clasificadas en función de: Capacidad de acidorresistencia Presencia de ácidos micólicos Elevado contenido de guanosina + citosina en su ADN
- 5. Pared celular compleja y rica en lípidos
- 6. Manósido lipoarabinomanano (LAM) relacionado con liposacáridos O antigénicos Componentes lipídicos son el 60% del peso de pared celular y las proteínas son el 15% (estimulan respuesta celular del paciente)
- 8. Bacilo aerobio, grampositivo débil y acidorresistente Capaz de crecimiento intracelular en macrófagos alveolares inactivados
- 9. Impide la fusión del fagosoma con los lisosomas . Elude destrucción con formación de intermediarios reactivos del nitrógeno creados entre el ON y aniones superóxido
- 10. Pacientes con producción disminuida de IFN-y o TNF-a tienen mayor riesgo de sufrir infecciones graves por micobacterias
- 11. Los macrófagos alveolares, las células epitelioides y las células gigantes de Langhans con las micobacterias intracelulares forman núcleo central de una masa necrótica que se rodea de pared densa de células T CD4, CD8 y NK y macrófagos
- 13. Universal Frecuente en sudeste asiático, África subsahariana y este de Europa En mayor riesgo los inmunodeprimidos, alcohólicos y drogadictos, vagabundos y expuestos a infectados Transmisión ocurre por aerosoles infectados
- 16. Infecciones principalmente en inmunodeprimidos en los pulmones Probabilidad de que infección progrese a enfermedad activa depende de dosis infecciosa y del estado inmunológico
- 17. Síntomas inespecíficos: malestar general, adelgazamiento, tos y sudoración nocturna Producción de esputos hemoptísicos se asocia a destrucción tisular (enfermedad cavitada) Tuberculosis extrapulmonar es por diseminación hematógena en la fase inicial de multiplicación y es tuberculosis diseminada (miliar)
- 18. Prueba cutánea de tuberculina y pruebas de liberación de IFN-y Microscopía y cultivo Detección directa por sondas moleculares
- 21. Isoniacida (INH), etambutol, piracinamida y rifampicina 2 meses seguidos de 4-6 meses de INH y rifampicina Profilaxis de la exposición incluye INH 6-9 meses, rifampicina 4 meses; piracinamida y etambutol o levofloxacino 6-12 meses
- 23. Bacilos grampositivos y acidorresistentes No cultivables en medios artificiales Diagnóstico es con pruebas cutáneas específicas o tinciones acido-alcohol Formas tuberculoide (paucibacilar) y lepromatosa (multibacilar) de lepra
- 24. Síntomas se desarrollan hasta 20 años después por crecimiento lento Síntomas dependen de reacción inmunitaria Se manifiesta con lepra lepromatosa o lepra tuberculoide
- 25. Pacientes tuberculoide muestran reacción inmunitaria celular con numerosos linfocitos y granulomas en tejidos pero pocas bacterias Pacientes con lepra lepromatosa desarrollan respuesta humoral; se observan muchas bacterias en los macrófagos dérmicos y células de Schwan de nervios periféricos
- 27. Forma lepromatosa es muy infecciosa Transmisión por contacto directo o inhalación de aerosoles infecciosos
- 28. Afecta piel y nervios periféricos Forma tuberculoide es más leve y se caracteriza por presencia de máculas hipopigmentadas en piel Forma lepromatosa se asocia a lesiones cutáneas desfigurantes cutáneas desfigurantes, nódulos, placas, engrosamiento dérmico y afectación de la mucosa nasal
- 29. Microscopia en lepra lepromatosa Pruebas cutáneas para lepra tuberculoide
- 30. Forma tuberculoide: rifampicina y dapsona 6 meses; a esta pauta se añade clofacimina para la forma lepromatosa durante 12 meses
- 32. Bacilos grampositivos y acidorresistentes Enfermedad incluye colonización asintomática, enfermedad pulmonar crónica localizada, nódulo solitario o enfermedad diseminada
- 33. Primera forma de enfermedad: común en hombres de edad media o mayores con antecedentes de tabaquismo y enfermedad pulmonar de base Segunda forma de enfermedad: mujeres ancianas no fumadoras, suprimen reflejo de la tos lo que origina alteraciones inflamatorias pulmonares; es el síndrome de Lady Windermere
- 34. Tercera forma de enfermedad: formación de nódulo pulmonar solitario
- 35. Después de exposición a micobacterias se inicia replicación en ganglios linfáticos localizados seguida de la diseminación sistémica
- 36. Cosmopolita Transmisión por ingestión de agua o alimentos contaminados En riesgo los inmunodeprimidos y los enfermos pulmonares crónicos
- 38. Claritromicina o acitromicina combinadas con etambutol y rifabutina Profilaxis en pacientes con SIDA con pocas células CD4 consiste en claritromicina, acitromicina o rifabutina
- 40. Enfermedades como el SIDA, neoplasias y trasplante de órganos con el consiguiente uso de tratamientos inmunodepresores crean población vulnerable a m.o. poco virulentos M. bovis y M. kansasii producen enfermedades idénticas a tuberculosis pulmonar
- 41. M. scrofulaceum infectan en tejido linfático M. ulcerans, M. marunum, M. haemophilum provocan infecciones cutáneas No ocurre transmisión persona a persona en estas micobacterias
- 43. Prueba cutánea de la tuberculina (positiva a las 3-4 semanas de la exposición). Pruebas de liberación de IFN-y (positiva)
- 44. Tinción de Ziehl-Neelsen (acidorresistente caliente) Tinción de Kinyoun (acidorresistente fría) Tinción acidorresistente con fluorocromo Truant
- 45. Pruebas de amplificación de los ácidos nucleicos (AAN)
- 46. Medios de agar sólido o con huevo Medios de caldo
- 47. Propiedades morfológicas Reacciones bioquímicas Análisis de los lípidos de la pared celular Sondas de ácidos nucleicos Secuenciación de los ácidos nucleicos
- 49. Se usan en pacietes VIH expuestos a M. tuberculosis Isoniacida una o dos veces por semana durante 6-9 meses o rifampicina diaria durante 4 meses Pacientes expuestos a M. tuberculosis resistente deben recibir profilaxis con piracinamida y etambutol o levofloxacino de 6-12 meses
- 50. Vacunación con M. bovis atenuado (BCG) se usa en donde la tuberculosis es endémica y causa de morbimortalidad Administrado en jóvenes No se puede usar en inmunodeprimidos Se obtienen resultados positivos en prueba cutánea en pacientes vacunados que se prolonga
- 51. Se controla con combinación de vigilancia activa, intervenciones profilácticas y terapéuticas y seguimiento cuidadoso de los casos
- 52. 1.- ¿ Qué peculiaridades presenta la pared celular de las micobacterias y qué efectos biológicos se le atribuyen? 2.- ¿ Cuál es la respuesta inmunitaria en M. tuberculosis y en M. leprae? 3.- Menciona las dos principales diferencias entre una tuberculosis primaria y una tuberculosis secundaria. 4.- ¿Qué es la tuberculosis miliar y qué órganos afecta? 5.- Mencione todos los factores de virulencia que posee M. leprae y mencione cómo actúa cada uno. 6.- Diferencias patológicas entre la lepra tuberculoide y la lepra lepromatosa. Respuestas en Patología Robins