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Ginecologia e Obstetrícia Mecanismo de Parto - Conjunto de movimentos e fenômenos, em especial, passivos do feto, durante sua passagem pelo canal do parto. - Dividida em 6 tempos apenas para fins didáticos: Insinuação. Descida. Rotação interna. Desprendimento cefálico. Rotação externa. Desprendimento do ovoide córmico. · 1º TEMPO – INSINUAÇÃO: - Passagem do maior diâmetro transverso da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia. Mecanismo passivo do bebê. O maior diâmetro fetal é biparietal. - Planos de DE LEE: Espinha isquiática: plano zero De Lee, é chamado de ponto de referência Se o bebê já está no plano zero, significa que já está insinuado. · ASSINCLITISMO E SINCLITISMO: - Assinclitismo e sinclitismo – movimentos de flexão lateral da cabeça fetal. - Sinclitismo: encaixamento do polo cefálico fetal com a sutura sagital com a mesma distância entre a sínfise púbica e o promontório sacral. - Assinclitismo: flexão lateral da cabeça do feto; sutura sagital não está na linha média; pequenos assinclitismos são normais; graus extremos levam a distocia; importante fator na aplicação do fórceps. Esses movimentos servem para auxiliar o posicionamento da cabeça do bebê dentro da bacia materna para ajudar na passagem do mesmo pelo canal de parto. A. Assinclitismo posterior ou obliquidade de Litzmann. A sutura sagital está mais perto da sínfise púbica e mais longe do promontório. B. Sinclitismo. C. Assinclitismo anterior ou obliquidade de Näegele. A sutura sagital está mais longe da sínfise púbica e perto do Promontório. · CAVALGAMENTO DOS OSSOS DO CRÂNIO FETAL: O calvagamento é necessário para que a cabeça do nene possa passar pelo canal do parto. Craniossinostose: calcificação das suturas cranianas intraútero – não é possível nascer de parto vaginal e necessita de correção cirúrgica. · 2º TEMPO – DESCIDA: - Definido como passagem do polo da apresentação fetal do estreito superior para o estreito inferior da pelve materna. · 3º TEMPO – ROTAÇÃO INTERNA: - O objetivo da rotação interna é coincidir o diâmetro anteroposterior do polo cefálico com o maior diâmetro da bacia materna. O maior diâmetro da bacia materna, no parto, também é anteroposterior. Osso occipital do bebe coincide com a púbis materna – o bebe nasce olhando para baixo. Caso precise fazer a rotação manual da cabeça, faz quando está no +3/+4 De Lee. · 4º TEMPO – DESPRENDIMENTO CEFÁLICO: - Ocorre com a descida final da cabeça fetal em posição occipitopúbica, até que seja possível a locação do suboccipício no subpúbis materno. Hipomoclio: desprendimento da cabeça fetal, movimento de alavanca. · 5º TEMPO – ROTAÇÃO EXTERNA: - Também denominado movimento de restituição, leva o occipício a voltar-se para o lado materno que ocupava no interior do canal do parto. A cabeça do bebê roda para voltar a mesma posição que estava no canal de parto. · 6º TEMPO – DESPRENDIMENTO DO OVOIDE CÓRMICO: - Caracteriza-se pela exterioração das cinturas escapular e pélvica do feto. - São mecanismos associados porque um se segue ao outro. Saída do corpo do bebê.
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