¿Qué tipos de tratamientos existen para las hemorroides?

Las hemorroides son un conjunto de tejidos y venas cuya función es almohadillar el canal anal y ayudar a mantener la continencia.

Cuando se produce la enfermedad hemorroidal, estas estructuras conocidas como almorranas, se congestionan, inflaman y prolapsan hacia el exterior del canal anal. Normalmente, a causa de presión excesiva sobre la zona derribada de un embarazo, sobrepeso, estreñimiento u otras afecciones como, por ejemplo, fisura anal o fístula anal.

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Se trata de un problema muy común, ya que los datos nos muestran que un 50% de la población sufrirá algún síntoma a lo largo de su vida. Sin embargo, no se trata de un problema generalmente grave, aunque según el grado, el tamaño de la hemorroide, provocará molestias como picor, ardor o dolor.

El desarrollo de hemorroides suele ser más frecuente en adultos de entorno a los 45 - 65 años.

En este artículo, te explicamos todo lo que debes saber sobre el tratamiento de las almorranas y cuándo se indica.

Los tratamientos en el hogar pueden aliviar el dolor leve y la inflamación de las hemorroides de grados I y II, es decir, de pequeño tamaño y que no muestran complicaciones. Aquí te dejamos las indicaciones más comunes, que suelen surtir efecto con éxito para minimizar los síntomas. 

Indicaciones para síntomas leves

Algunas de las pautas para tratar las almorranas con medidas higiénico-dietéticas son:

• Beber abundantes líquidos.
• Realizar una dieta rica en fibra, frutas y verduras.
• Eliminar las bebidas alcohólicas y los alimentos picantes o muy especiados.
• Reducir la ingesta de cafeína (café, té, refrescos de cola,...). 
• Evitar el abuso de medicación: antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno o naproxeno), ansiolíticos y antidepresivos.
• Evitar largos ratos sentado en el inodoro.
• Limpiar el área con toallitas anales con aloe-vera o medicinales.

Cuidados para síntomas moderados

A las medidas anteriores se pueden añadir las siguientes indicaciones, en caso de que los síntomas sean moderados:

• Uso de laxantes La toma de estos fármacos ayudará a conseguir unas heces formadas, evitando así la realización de esfuerzos defecatorios.
• Supositorios y pomadas: pueden ser útiles en casos agudos no complicados para lubricar, reducir el dolor, aliviar el picor, disminuir la inflamación, proteger la mucosa y favorecer la cicatrización. Siempre teniendo en cuenta que, algunos pueden contener corticoides y provocar efectos secundarios, por lo que no deben usarse durante más de 5-7 días.
• Baños de asiento con agua templada: recomendados en casos de crisis hemorroidales.
• Medicación venotónica: reducen el edema disminuyendo el sangrado a través del ano (rectorragia) en estadios iniciales.

En caso de que no haya mejoría con estas medidas higiénico-dietéticas, hay otras opciones que incluyen:

Estos tratamientos curan la mayoría de las hemorroides internas pequeñas y algunas grandes. No se usan para las hemorroides externas. Actúan interrumpiendo la irrigación sanguínea a la hemorroide, lo que hace que se reduzca el tamaño de la hemorroide o que esta desaparezca.

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• Tratamiento con bandas: El médico coloca una banda elástica alrededor de la base de la hemorroide, lo que corta el suministro de sangre. Tras unos días, la hemorroide desaparece. Es efectivo para tratar las hemorroides que no se encuentre en la fase IV. Leer más
• Escleroterapia: Se inyecta un medicamento para encoger la hemorroide, la cual acabará contrayéndose con el tiempo. Este tratamiento suele ser efectivo en aquellos casos que presentan hemorroides de grado II y III. Siendo una alternativa a las bandas elásticas.
• Coagulación infrarroja: También llamada coagulación de luz infrarroja, es un tratamiento en el que se utiliza un dispositivo para quemar el tejido hemorroidal. Esta técnica se usa en hemorroides leves, de grado I y II.

Hemorroidectomía

Se trata de la extracción quirúrgica del exceso de tejido que causa el sangrado. Puede realizarse de varias formas y puede implicar la combinación de un anestésico y una sedación local, uno medular o general. 

Durante el procedimiento se hacen incisiones en el tejido que rodea la hemorroide. Se ata la vena hinchada en el interior de la hemorroide para prevenir el sangrado, y se extrae la hemorroide. Se puede coser la zona quirúrgica para cerrarla o se la puede dejar abierta. Finalmente se cubre la herida con gasas para proteger la zona y ayudar a la curación.

Este tipo de cirugía se puede realizar con uso de bisturí, procedimiento convencional, o bien, empleando una herramienta que utiliza electricidad (bisturí eléctrico) así como, mediante la técnica con láser .

Este tipo de cirugía es la más efectiva para eliminar las hemorroides completamente, pero existe el riesgo de complicaciones, entre las que se incluyen las dificultades en la defecación, así como las infecciones en el tracto urinario.

Grapado de hemorroides

Este tipo de intervención tiene el objetivo de bloquear el flujo sanguíneo del tejido hemorroidal.

La hemorroidopexia con grapas consite en fijar y estirar la piel alrededor de su recto o el canal anal, grapando la hemorroide a la pared rectal en la base de la hemorroide. Con este procedimiento se consigue detener el flujo de sangre a la hemorroide, lo cual ayuda a disminuir la inflamación. Así mismo, se va a extraer el tejido adicional. Para finalizar, es posible que se coloque una pequeña esponja dentro del conducto anal para ayudar a detener el sangrado.

Normalmente, este procedimiento es menos doloroso que la hemorroidectomía. Sin embargo, puede conducir a un incremento en el riesgo de sufrir hemorroides recurrentes y prolapso rectal, en el que parte del recto sale del ano.

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• Tratamiento de las hemorroides. Usando métodos no quirúrgicos. (2020). Karames. Patient Education, 2-13. https://www.veteranshealthlibrary.va.gov/2211467_VA.pdf
• Moreira, V. F., & López San Román, A. (2006). Hemorroides. Revista Española de Enfermedades Digestivas, 98(3), 1. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082006000300009
• Geçim, E., Fazal Ali Khan, A., Arshad Cheema, M., Hayat Khan, W., & Farag, A. (2017, 24 abril). Manejo de la enfermedad hemorroidal. www.emjreviews.com/. https://emj.emg-health.com/wp-content/uploads/sites/2/2018/02/Manejo-de-la-Enfermedad-Hemorroidal.pdf