AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

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AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
  1. estado de hiperactividad física y mental descontrolada e improductiva, asociada a tensión interna
    1. ETIOLOGÍA
      1. Trastornos orgánicos / delirio *Traumatismos cerebrales *Epilepsia del lóbulo temporal *Infección del sistema nervioso central *Encefalopatía *Accidente cerebro-vascular *Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico *Neoplasias cerebrales *Hipoglicemia *Hipertiroidismo *Porfiria aguda intermitente *Lupus eritematoso sistémico
        1. Trastornos psiquiátricos Trastornos psicóticos Trastornos afectivos Trastornos de ansiedad Trastornos de adaptación. Trastornos de la personalidad Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos de inicio en la infancia Retardo mental. Demencia
          1. Uso de medicamentos / sustancias psicoactivas - Intoxicación / abstinencia alcohólica. - Intoxicación por cocaína, anfetaminas o alucinógenos. - Psicosis inducida por sustancias psicoactivas. - Uso de corticosteroides, anticolinérgicos o levodopa.
          2. CUADRO CLÍNICO Actividad verbal o motora incrementada, repetitiva y sin propósito. - Hiperexcitabilidad - Síntomas de activación simpática (taquicardia, sudor, boca seca). - Sensación subjetiva de pérdida del control. - Agresividad contra otros o contra sí mismo.
            1. MANEJO Medidas generales - atención inmediata. - El entrevistador debe asumir una actitud respetuosa, tranquila y segura. - La aproximación al paciente debe ser con cautela pero sin manifestaciones de miedo; no debe darse la espalda a una persona potencialmente violenta. - La distancia para la entrevista con el paciente potencialmente violento debe mantenerse entre 1,2 m y 3,6 m. - Debe intentarse llevar al paciente a un lugar menos transitado pero bajo la vigilancia del personal de apoyo. - Debe evitarse la confrontación o las manifestaciones de ira, fastidio o burla hacia el paciente, actitudes que pueden desencadenar la agresividad del paciente. - El entrevistador debe usar un lenguaje claro y sencillo.
              1. EVALUIACIÓN INICIAL: anamnesis breve, examen mental, sobredosis de alcohol, psicoactivos, medicamentos.
              2. TRATAMIENTO SI PERSISTE LA AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
                1. TERAPÉUTICA
                  1. OBJETIVOS: Calmar al paciente. - Aminorar el riesgo de daño a sí mismo o a otros. - Facilitar la evaluación diagnóstica completa. - Permitir el inicio del tratamiento específico.
                    1. Para la elección del medicamento antipsicótico considerar: - Respuesta anterior. - Riesgo de efectos secundarios. - Ruta de administración. - Disponibilidad. - Costo. - Comorbilidad. - Potenciales interacciones con otros fármacos. - Preferencia del paciente hacia determinado medicamento.
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