INTRODUCCIÓN Las dislexias y las disgrafias adquiridas son aquellos trastornos de la lectura y de la escritura que se presentan en sujetos premórbidamente letrados después de haber sufrido una lesión cerebral con afectación de áreas implicadas en el procesamiento lecto-escritor. Antes de entrar en materia consideramos necesario un comentario aclaratorio sobre la terminología utilizada. La terminología en cuanto a los síndromes clínicos de las alexias y las agrafias es conflictiva, sobre todo si se tiene en cuenta la literatura especializada anglosajona. En la terminología neurológica española y francesa se utilizan los términos alexia y agrafia para referirse a los trastornos adquiridos de la lecto-escritura. Esto viene dado por el símil de las afasias, los trastornos adquiridos del lenguaje. En contraposición a estos conceptos se suele hablar de dislexias y disgrafias en el ámbito evolutivo, donde todavía no se presupone una total adquisición de la lectura y la escritura. La terminología cognitiva, influenciada por la literatura anglosajona, utiliza los términos dislexias y disgrafias para ambos fenómenos, distinguiendo las dislexias/disgrafias adquiridas en el adulto y las dislexias/disgrafias evolutivas en el niño. En el presente trabajo, debido a la puntualización en el enfoque cognitivo, se utilizarán los términos dislexias/disgrafias adquiridas, a no ser que la terminología convencional lo prohiba (p. ej., alexia sin agrafia, alexia pura, agrafia apráxica). Se consideran sinónimos los términos alexia y dislexia adquirida, por una parte, así como agrafia y disgrafia adquirida por otra parte. Aunque las dislexias y disgrafias adquiridas se han considerado desde los principios de la neurología del enfoque anatomoclínico [1, 7] como trastornos fundamentales dentro del gran campo de la afasiología, hace mucho tiempo que el método anatomoclínico no ha aportado nada nuevo a nuestros conocimientos. Es posible que esto se modifique en un futuro con el avance tecnológico en el campo de la neuroimagen (para una revisión reciente, véase Habib et al. [8]). En la práctica neurológica y neuropsicológica diarias se puede observar que la aproximación anatomoclínica a un trastorno dado, muchas veces no describe con exhaustividad ni el problema ni la planificación de la intervención para la reeducación del paciente. Poco sirve saber el dónde si no se sabe el cómo actúa el sistema cognitivo alterado y cuál de los pasos de este cómo está afectado. En este sentido, la aproximación de las ciencias neurocognitivas al estudio de los trastornos adquiridos de la lectura y de la escritura se ha manifestado productiva. Además, se utiliza el esquema de las arquitecturas funcionales o modelos cognitivos (cfr infra) como punto de partida en muchos de los trabajos localizacionistas que se están llevando a cabo en los últimos años, lo que indica una compenetración de ambos enfoques. En el presente trabajo se pretende revisar los diversos trastornos de la lectura y

adultos

DEFINICIÓN Y CONCEPTO Una afasia consiste en un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesión cerebral en una persona que previamente podía hablar con normalidad. El trastorno afásico se caracteriza por trastornos en la emisión de los elementos sonoros del habla (parafasias), déficit de la comprensión y trastornos de la denominación (anomia). Algunos autores persisten en utilizar el término disfasia para referirse a este trastorno, si bien éste es un término ambiguo y es preferible utilizar el de afasia. En la afasia raramente hay una abolición total de las capacidades expresivas; aunque en la fase inicial pueda observarse esta abolición total, regularmente siempre se conservan elementos hablados, incluso en las afasias más graves. Puesto que se trata de un trastorno de la capacidad del cerebro para elaborar lenguaje, debe tenerse en cuenta que en la afasia se ven afectadas todas las modalidades lingüísticas. Por lo tanto, el trastorno no se reduce a la expresión o comprensión hablada, sino también a la escrita. En general, las capacidades expresivas del lenguaje gestual también se ven mermadas, así como otras moda-lidades de éste de las que el sujeto pudiera disponer (Morse, len-guaje de signos del sordomudo, etc.). APHASIA: SEMIOLOGY AND CLINICAL PATTERNS Summary. Introduction. Human language is the final result of a group of brain activities directed towards the reception, integration and elaboration of linguistic messages. Development. The disorganization of these activities following brain damage brings about a new linguistic functional level which constitutes the aphasic syndrome. Its assessment provides the clinician with information on the destroyed and impaired aspects and on those that have remained intact. The rehabilitation of aphasia should take into account the different components of the neurolinguistic semiology which have been evidenced by previous assessment, without forgetting that the rehabilitation process does not only have to deal with the expressive and receptive aspects of language, but also with a range of other possible cognitive impairments caused by the cerebral lesion and with the social and emotional problems that follow the new personal and social situation after the lesion. [REV NEUROL 2001; 32: 980-6] Las afasias: semiología y tipos clínicos J.M. Vendrell SEMIOLOGÍA Desde el punto de vista neurológico, podemos considerar el len-guaje como el resultado de la actividad de una organización neu-ronal responsable de la integración y la emisión de los mensajes lingüísticos. La desorganización de esta actividad como resultado de una lesión cerebral constituye el síndrome afásico, la explora-ción del cual evidencia los aspectos lingüísticos conservados, los destruidos y los alterados [1,2]. Debemos considerar que el len-guaje del paciente afásico es el resultado de las actividades globa-les del cerebro al igual que para los sujetos normales, si bien, por efecto de la lesión, estas actividades lingüísticas responden a una forma de organización dependiente de la interacción entre supre-siones, desviaciones, inhibiciones o liberaciones de los numero-sos sistemas funcionales afectados por la lesión cerebral. Es muy importante tener en cuenta que una perturbación del lenguaje no siempre significa que la lesión ha destruido la función correspondiente, sino que, quizás, solamente haya acabado con algunos de los elementos imprescindibles para que esta función se utilice correctamente. De esta manera, las capacidades lingüísti-cas del afásico deben contemplarse como el resultado final del entrejuego de las funciones alteradas y del conjunto de posibilida-des preservadas en el cerebro del paciente. Otro punto a destacar es que el sujeto afásico no sólo presenta un problema del lenguaje. Una lesión cerebral puede desorganizar dis-tintos sistemas funcionales [3], por lo cual el estudio detallado de un paciente afásico no debe limitarse solamente al estudio de su lengua-je, sino al del conjunto de sus funciones neuropsicológicas [4]. CONGRESO VIRTUAL DE NEUROPSICOLOGÍA. NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE PSICOLOGÍA, AUDICIÓN Y LENGUAJE EN DIFERENTES CUADROS INFANTILES. ASPECTOS COMUNICATIVOS Y NEUROPSICOLÓGICOS Resumen. Introducción. Dentro de los problemas de lenguaje en niños un número importante de los mismos se relaciona con lesiones neuro-lógicas en el sistema nervioso central. Desarrollo. La parálisis cere-bral es una de las lesiones más frecuentes. En muchas ocasiones la alteración neurológica va acompañada de hipoacusias de transmi-sión, hipoacusias neurosensoriales, retraso del lenguaje y problemas disártricos en el habla y la voz. Además, algunos de estos casos pre-sentan dificultades en la atención, lentitud en el procesamiento de la información, así como diferente capacidad de ejecución dependiendo de factores neurológicos y ambientales. Este trabajo incide en los aspectos a tener en cuenta con relación a la observación, evaluación y tratamiento de estos pacientes. [REV NEUROL 2001; 32: 975-80] Palabras clave. Audición. Cognitivo. Infancia. Lenguaje. Neuropsi-cología. Parálisis cerebral. PSICOLOGIA, AUDIÇÃO E LINGUAGEM EM DIFERENTES QUADROS INFANTIS. ASPECTOS COMUNICATIVOS E NEUROPSICOLÓGICOS Resumo. Introdução. Um número importante dos problemas de lin-guagem na criança está relacionado com lesões neurológicas do sistema nervoso central. Desenvolvimento. A paralisia cerebral é uma das lesões mais frequentes. Em muitas ocasiões a alteração neurológica é acompanhada por hipoacusias de transmissão, hipo-acusias neurosensoriais, atraso da linguagem e problemas disártri-cos na fala e na voz. Além disso, alguns destes casos apresentam dificuldades de atenção, lentidão e dificuldades no processamento da informação, assim como diferente capacidade de execução, de-pendendo de factores neurológicos e ambientais. Este trabalho inci-de nos aspectos a ter em conta relativamente à observação, avalia-ção e tratamento destes doentes. [REV NEUROL 2001; 32: 975-80] Palavras chave. Audição. Cognitivo. Infância. Linguagem. Neurop-sicologia. Paralisia cerebral.