Cuando se descubre un bulto en el cuello de un paciente, el médico puede realizar una biopsia de tiroides para confirmar el diagnóstico de nódulos tiroideos o predecir el riesgo de cáncer. A veces, los pacientes de tiroides también se someten a biopsias de partes de su cuello fuera de la tiroides para determinar la propagación de la enfermedad.
El proceso de una biopsia de tiroides
Si se encuentra un bulto en el cuello de un paciente, un médico puede decidir primero solicitar una ultrasonido para confirmar si la masa/crecimiento está dentro de la glándula tiroides. Dependiendo de las características del bulto y el tamaño en el ultrasonido, una biopsia podría ser necesaria.
Qué esperar de una biopsia de tiroides
- Por lo general, no es necesaria ninguna preparación para este procedimiento.
- Su médico puede indicarle que deje de tomar ciertos medicamentos, como los anticoagulantes, antes de la biopsia.
- Este procedimiento se realiza en la consulta de su médico y es mínimamente invasivo.
- Es posible que experimente un leve dolor o hinchazón después de la biopsia.
Después de una biopsia de tiroides
- No haga ejercicio ni mueva objetos pesados durante el día.
- Tome analgésicos (por ejemplo, advil, tylenol) si siente dolor o molestias.
- Puede ducharse y bañarse con normalidad.
Diferentes tipos de biopsias de tiroides
Es importante entender que el diagnóstico final de los nódulos tiroideos sólo se logra a través de revisión patológica de una glándula tiroidea extirpada quirúrgicamente. Sin embargo, las biopsias con aguja fina pueden predecir el riesgo de malignidad o confirmar el diagnóstico en casos seleccionados.
Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA)
Resumen del procedimiento
- Un médico coloca una fina aguja en la glándula tiroidea y extrae las células a través de una jeringa.
- A continuación, un patólogo analiza estas células al microscopio.
- Pueden ser necesarias varias muestras para un análisis adecuado.
- Este procedimiento suele realizarse con la ayuda de una guía de ultrasonidos.
La forma más fácil y común de realizar una biopsia de tiroides es una biopsia por aspiración con aguja fina (BAF), en la que se coloca una pequeña aguja en la glándula tiroides y se extraen células a través de una jeringa. Estas células serán analizadas bajo el microscopio por un patólogo, que le hará saber al médico si había suficientes células para hacer un diagnóstico. Si es necesario, el médico puede tomar varias muestras para obtener más células. El patólogo puede tardar unos días en dar el diagnóstico final.
Se han descrito diferentes técnicas que implican el uso de jeringas de diferente calibre, el uso de la succión durante la biopsia, así como diferentes técnicas para la preparación de muestras y el frotis.
Actualmente, las directrices de la Asociación Americana de la Tiroides no especifican una técnica preferida. Sin embargo, hacen hincapié en que la calidad de la biopsia, la preparación y las técnicas de frotis pueden afectar directamente a la muestra y, por lo tanto, a la capacidad de un citopatólogo para proporcionar un diagnóstico.
Las biopsias de FNA se realizan normalmente con la ayuda de la guía de los ultrasonidos. Este método es el preferido, ya que ayuda a visualizar las estructuras anatómicas circundantes y a guiar la aguja hasta el nódulo, reduciendo las complicaciones. Sin embargo, en los casos de nódulos grandes y palpables, se puede realizar una biopsia sin necesidad de guía por ultrasonido.
El AAF también puede usarse para hacer una biopsia de los ganglios linfáticos del cuello. Esto puede ser útil para evaluar la posible propagación metastásica de la tiroides a los ganglios linfáticos. Además, en pacientes con resultados citopatológicos no concluyentes, las muestras de AAF y los enjuagues de aguja pueden usarse para realizar pruebas genéticas que puede ayudar a predecir mejor el riesgo de malignidad de un nódulo.
Biopsia con aguja gruesa
Resumen del procedimiento
Este método utiliza una aguja más grande para extraer un núcleo de tejido del nódulo. La extracción de un mayor número de células puede proporcionar resultados más concluyentes que un FNA.
Las agujas de corte de mayor calibre se utilizan a veces en las biopsias para obtener un espécimen más grande que puede ayudar a dar un diagnóstico. Sin embargo, se han encontrado pocos beneficios en la obtención de especímenes más grandes, por lo que esta técnica no se utiliza a menudo, y el ANF sigue siendo el estándar de oro para las biopsias de tiroides.
Después de tomar las biopsias, los citopatólogos interpretarán los hallazgos en las muestras para dar un diagnóstico. En el caso de biopsias realizadas a través de FNA, los resultados serán reportados usando el Sistema Bethesdaque es una escala de 1 a 6 usada para predecir la probabilidad de que el nódulo biopsiado sea canceroso. Es importante saber que un médico no estará completamente seguro de la patología del nódulo hasta que el nódulo haya sido extraído quirúrgicamente y examinado bajo el microscopio.
El Sistema Bethesda
| Resultado de la biopsia del FNA | Significado |
|---|---|
| I. No diagnóstico/insatisfactorio | Esto significa que la muestra de células tomada por la aguja era inadecuada, por lo que la biopsia no puede proporcionar ningún resultado útil. Normalmente la biopsia debe ser repetida. |
| II. Benigno | Esto significa que no se detectó ningún cáncer. El riesgo de que esto sea inexacto y el nódulo sea realmente un cáncer es 0-3%. |
| III. Atipia de significación indeterminada/Lesión folicular de significación indeterminada* | Esto significa que el diagnóstico era incierto, o indeterminado. El riesgo de cáncer en este caso es de 10-30% y el médico debería repetir la biopsia, realizar más pruebas moleculares o proceder a una lobectomía de la tiroides. |
| IV. Neoplasia Folicular/Sospechoso de una Neoplasia Folicular* | Esto indica un riesgo de cáncer de 25-40%. Se recomienda hacer más pruebas moleculares o una lobectomía de la tiroides. |
| V. Sospechoso de malignidad | Esto indica un riesgo de 50-75% de cáncer y los pacientes deben someterse a una lobectomía tiroidea o a una tiroidectomía total en la mayoría de los casos. |
| VI. Maligno | Esto confirma un riesgo de cáncer de 97-99% y los pacientes deben someterse a una lobectomía tiroidea o a una tiroidectomía total en la mayoría de los casos. |
* Ver la sección sobre Pruebas genéticas y moleculares.
Es importante aclarar que el Sistema Bethesda se creó para informar sobre las biopsias de tiroides realizadas por FNA. Hasta la fecha, no existe un sistema normalizado para informar sobre las biopsias adquiridas por otros métodos.
Descargar esta sección
No dude en descargar e imprimir esta página.
Es gratuito para uso personal y para compartirlo con otras personas que creas que pueden beneficiarse de la información proporcionada.
Mensajes relacionados
Sobrevivir al cáncer de tiroides: Impresionantes historias de esperanza de famosos
Déjate inspirar por estrellas valientes como Missy Elliott, Sophia Vergara y Sia que superan los retos de la tiroides. Sus viajes podrían cambiar tu perspectiva.
Aumenta tu lucha contra el cáncer: Deje de fumar y de beber alcohol .
¿Sabía que puede duplicar sus posibilidades de vencer al cáncer si deja de fumar y de beber alcohol hoy mismo? Descubra estrategias que le ayudarán a llevar una vida más sana.
5 Questions: Cómo navegar por la vida después de la cirugía de tiroides
¡Navegue su viaje a través de la cirugía de cáncer de tiroides con confianza! Descubra las 5 preguntas principales que debe hacer a su médico para una recuperación más saludable.
9 útiles estrategias positivas de afrontamiento tras un diagnóstico reciente
Mejore su calidad de vida con estrategias eficaces para afrontar el cáncer. Descubra hoy mismo técnicas positivas para mejorar la recuperación y el bienestar.
