Alimentação materna e cólica no lactente. Existe relação?
A cólica no lactente é uma condição autolimitada e benigna. Possui início por volta de 2 semanas de idade atingindo o pico entre 6 e 8 semanas de vida e geralmente se resolve espontaneamente por volta dos 3 a 4 meses de idade.
É caracterizada por alterações comportamentais, além de persistente e inconsolável choro. Outros sinais e sintomas observados são: irritabilidade, angústia, vermelhidão, contração das pernas e flatulência excessiva do bebê. Mesmo com etiologia não esclarecida e multifatorial, diversas hipóteses são associadas à sua ocorrência, entre elas, é de que tal desconforto possa sofrer influência da alimentação materna.
Não há recomendação de exclusão de alimentos na dieta materna para a prevenção de cólica do bebê, de forma isolada. Qualquer alimento só deve ser eliminado da dieta materna caso o lactente apresente alguma intolerância ou alergia alimentar. Apesar da escassez de estudos científicos, alguns deles, porém com baixo de grau de evidência demonstram uma associação positiva entre a dieta materna e melhora de sintomas da cólica, como diminuição na duração do choro.
De acordo com pesquisadores de Melbourne, a redução do consumo de oligo, di, monossacarídeos e polióis fermentáveis (os chamados FODMAPs) pelas nutrizes apontou uma diminuição nos sintomas da cólica pelos bebês. Foram registradas informações de atividades e dos hábitos alimentares de mães e bebês menores de seis meses de idade, em aleitamento materno exclusivo ou predominante e que apresentavam cólicas. Além disso, foram coletadas uma amostra do leite materno e outra das fezes do respectivo bebê. Os resultados mostraram reduções significativas na duração e episódios de choro e agitação. Os pesquisadores não observaram alterações significativas no pH fecal e no teor de lactose do leite materno.
Em um estudo clínico, randomizado de alta qualidade foi observado que mães que excluíram leite de vaca, ovos, amendoim, nozes, trigo, soja e peixe de sua dieta demonstraram uma redução na duração do choro e confusão em comparação com os bebês de mães sem dieta de baixo alérgeno. No entanto, o próprio estudo faz uma ressalva, que os resultados devem ser interpretados com cautela, pois os mesmos não são conclusivos o suficiente para recomendar mudanças na dieta materna. E ainda mencionam que intervenções alimentares na dieta materna podem ser muito intensas e pode levar ao aumento do estresse da mãe, o que poderia prejudicar a amamentação.
Cuidado com as restrições alimentares na dieta materna durante a amamentação
As restrições na dieta materna podem ocasionar diversos problemas, como deficiência de nutrientes e até mesmo afastamento social. Por essa razão, é indispensável o acompanhamento nutricional materno, buscando atualização e informação adequada e embasada cientificamente.
Portanto, a dieta materna durante a amamentação deve conter essencialmente alimentos in natura ou minimamente processados. Além de dar sempre preferência a produtos não industrializados e realizar as refeições saudáveis com regularidade e tranquilidade, a fim de proporcionar uma boa estratégia para manter a qualidade de vida da mãe e consequentemente, a do lactente.
As evidências científicas existentes são fracas para apoiar uma mudança na dieta materna para o tratamento de cólica infantil. As diretrizes nacionais não recomendam seu uso e aconselha que, se forem testadas estratégias alimentares, precisa ser seguro e não resultar em deficiências nutricionais, tanto para a mãe quanto para o bebê. Por tanto, mais pesquisas realmente se fazem necessárias nesta área, dado que as mudanças na dieta infantil com cólica são práticas comuns.
Referências
Gordon M, Biagioli E, Sorrenti M, et al. Dietary modifications for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD011029. Published 2018 Oct 10. doi:10.1002/14651858.CD011029.pub2
M Iacovou et al. Reducing the Maternal Dietary Intake of Indigestible and Slowly Absorbed Short-Chain Carbohydrates Is Associated With Improved Infantile Colic: A Proof-Of-Concept Study. J Hum Nutr Diet. 2018. PMID: 28631347.
Monica Kidd, Melanie Hnatiuk, Jocelyn Barber, Mary-Jo Woolgar and Maria Palacios Mackay. “Something is wrong with your milk”: Qualitative study of maternal dietary restriction and beliefs about infant colic. Canadian Family Physician March 2019, 65 (3) 204-211. PMID: 30867180 PMCID: PMC6515974
Nutricionista
Diretora PratiEnsino
Preceptora de residência clínica (HUPE/UERJ)
Especialista em nutrição clínica estética e saúde da mulher
