2019 HIPERFUNCIÓN DE LA ACOMODACIÓN: EXCESO DE LA ACOMODACIÓN
MATURANA H.J, Se hace referencia a los Problemas visuales que surgen como consecuencia a una respuesta excesiva del sistema acomodativo visual. 21/09/2019
HIPERFUNCIÓN DE LA ACOMODACIÓN: EXCESO DE LA ACOMODACIÓN
Heiny Johana Murillo Maturana
Clinica basica III Jorge Alberto Perez
Universidad antonio nariño Optometria 2019-2
Hiperfunción de la ACOMODACIÓN: exceso de la ACOMODACIÓN
ACOMODACIÓN Se conoce como acomodación al proceso en el que el cristalino permite al ojo enfocar objetos cercanos. Este fenómeno se produce debido a que, en su estado relajado, el ojo está preparado para enfocar objetos lejanos.
CAMBIO DE VISION LEJANA A CERCANA
Convergencia de los ejes visuales sobre el objeto mirado.
Aumento del poder dióptrico del ojo.
REFRACCIÓN DINÁMICA: El ojo tiene puesto en juego su mecanismo de acomodación. REFRACCIÓN ESTÁTICA: Ojo en reposo (ojo enfocado al infinito)
ENFOCANDO AL INFINITO OJO EMETROPE: Es capaz de ver nítidamente sin necesidad de acomodar los objetos situados entre el infinito y 6 metros. OBJETOS A <6 METROS: ACOMODACION
SINCINESIS: Movimientos Asociados ACOMODACION: Enfoca objetos prรณximos sobre la retina. CONVERGENCIA: Permite la fusiรณn de las imรกgenes retinianas de ambos ojos.
MIOSIS: Reduce las aberraciones a que dan lugar los cambios de curvatura de las superficies del cristalino.
HIPERFUNCION ACOMODATIVA Hace referencia a los problemas visuales que surgen como consecuencia a una respuesta excesiva del sistema visual. Exceso de acomodación y espasmo acomodativo. Su síntoma principal es la sensación de visión borrosa de lejos. EXCESO DE ACOMODACIÓN Es la incapacidad de relajar la acomodación, especialmente tras estímulos continuos y sostenidos. Dependiendo de cuanto se manifiesta en un aumento del tono del musculo ciliar en los casos leves, hasta alcanzar un espasmo en los casos graves. La causa más probable es un exceso de adaptación de acomodación tónica. Conforme esta va aumento, con el mantenimiento de la visión próxima, dando lugar a un posible exceso acomodativo. El EA puede estar asociado a pseudomiopia. La definición de EA incluye la psedomiopia como uno de los signos variables del EA. La sobre estimulación parasimpática puede dar una pseudomiopia, siendo confundida con una miopía y ser el escalón inicial a esta. La causa funcional se debe a una excesiva estimulación del sistema acomodativo. Son niños en los que la visión de lejos puede mejorar con lentes negativas aunque, a veces, ocurre que no se consigue una agudeza visual del 100%, ya que las lentes compensadoras pueden estimular más acomodación. se encuentra con cierta frecuencia en hipermétropes y miopes, pero se debe tomar como adaptación para conseguir ver las cosas más clara en hipermétropes y en aquellos miopes que acostumbran hacer prolongados trabajos o juegos en cerca. El proceso comprende la producción de una miopía artificial que varía de un momento a otro de forma extraña. El hipermétrope se vuelve miope y este último lo será más.
SÍNTOMAS: Astenopia en visión cercana. Distancia de trabajo corta.
Emborronamientos periódicos de lejos. Cefaleas especialmente tras trabajo visual en cerca sostenido. Diplopía ocasional en lejos. Dificultad al pasar de cerca a lejos. SIGNOS
AV de lejos reducida o variable.
AA: es más alta de lo que le corresponde según la edad, como mínimo, 2D por encima de la norma.
RX: la refracción objetiva y subjetiva variable; valores retinoscopico de lejos más cóncavos de lo esperado según la agudeza visual bruta.
ARN<ARP; ARN esta reducida. La acomodación relativa negativa es más pequeña que la positiva, por tanto acepta más negativo que positivo.
PPC. muy cortó.
Las pupilas pueden estar más mioticas de lo normal debido al exceso de acomodación.
FLEXIBILIDAD DE ACOMODACIÓN Test de flippers I.
Se sienta el paciente cómodamente viendo una cartilla de visión próxima a unos 40 cm de distancia.
II.
Se le pide al paciente que lea una línea por debajo de su mejor agudeza visual.
III.
Monocular mente se ocluye primeramente el OI para evaluar el OD.
IV.
Se emplean 2 lentes uno positivo de + 2.00 y uno negativo de -2.00
V.
Utilizamos primero el lente positivo para hacer que el ojo relaje la acomodación ya que se encuentra en visión próxima y este ya está acomodando y luego procedemos con el lente de -2.00 para volver a estimularla.
VI.
Si el paciente no logra leer con el lente de +2.00 se debe disminuir en pasos de -0.25 hasta que el paciente logre leer.
VII.
Solicite al paciente que vaya leyendo mientras usted va alternando los lentes, la duración de un lente de un cambia otro es de 30seg.
VIII.
Contabilice el número de ciclos, entendiendo por un ciclo es ver nítidamente con lente positivo y luego con lente negativo que el paciente es capaz de lograr en un minuto.
IX.
Repita el procedimiento en el OI y por ultimo hágalo binocularmente.
Interpretaciรณn Si el paciente presenta problemas para leer con el lente - (para acomodar): se llamar insuficiencia acomodativa. Si el paciente presenta problemas para leer con el lente + (para relajar la acomodaciรณn): se llamar exceso de acomodaciรณn.
Caso clínico Paciente de 12 años remitida por pedagoga del colegio porque presentaba problemas de aprendizaje. Se le realiza un cuestionario muy extenso sobre su historia médica, ocular y los síntomas, ya que muchas veces los síntomas indican la causa del problema. Los síntomas más destacados son: dolores de cabeza, que empezaron hace un año, visión borrosa en lejos sobre todo después de realizar actividades en visión próxima y distancia de trabajo muy pequeña. Otro dato a tener muy en cuenta es que varios profesionales le han ido variando la refacción, a veces le corregían hipermetropía, otras veces miopía y otras no le recomendaban ninguna compensación. Manifiesta que ha visitado diferentes profesionales le han ido cambiando la refracción a miopía, hipermetropía o una persona emétrope. El examen optométrico revela una inestabilidad de la agudeza visual en lejos sin corrección. Todo esto nos induce a diagnosticarla como una miopía artificial en plena degradación. DIAGNÓSTICO 1.- Error Refractivo: pseudomiopía. 2.- Visión Binocular: exceso de acomodación que provoca una pseudomiopía en plena degradación. 3.- Salud ocular dentro de los límites normales TRATAMIENTO El tratamiento más efectivo en estos casos es la realización de ejercicios visuales para conseguir estabilizar la agudeza visual en lejos, mejorando sus capacidades oculomotoras, igualando amplitudes acomodativas, relajando la acomodación y aumentando su capacidad de converger y diverger. Junto con ejercicios del procesamiento de la información visual para superar el problema de aprendizaje.
Mi nombre es Heiny Johana Murillo Maturana Nací el 08 de septiembre del 1999 en Turbo (Antioquia, Colombia). Actualmente vivo en la ciudad de Medellín (Antioquia Colombia), soy estudiante de la universidad Antonio Nariño de la facultad de optometría.