de pulmón contundido, tienen una pared gruesa e irregular, sin capa epitelial y a veces con una interfase aire/líquido. El tratamiento es conservador, con antibióticos si presenta infección, si se absceda o presenta hemoptisis intratable, la CTVA, es una opción válida, con resección del lóbulo, en pseudoquistes de más de 6cm o en los que provocaron un neumotórax y con un avenamiento pleural no cesa la aerorragia.
ANALGESIA Los analgésicos más utilizados son los derivados sintéticos de los opioides, deben indicarse regularmente sin esperar que el dolor reaparezca o se intensifique. Se puede realizar: Bloqueo de nervios intercostales (bupivacaína).Debe repetirse cada
6 a12 horas, presenta 1,4 % de riesgo neumotórax, y en procedimientos repetidos 5,6%. Analgesia epidural Analgesia interpleural Analgesia intratecal Bloqueo paravertebral Estimulación eléctrica transcutánea CUIDADOS KINÉSICOS RESPIRATORIOS Son objetivos primarios: Mantener la vía aérea permeable Optimizar o disminuir el trabajo respiratorio Procurar la protección pulmonar Esto incluye estrategias como, utilización de ventilación mecánica no invasiva,manejo de secreciones bronquiales, cuidados de la vía aérea artificial, estrategias de protección pulmonar y apertura alveolar.
35