Varias comunidades autónomas y organizaciones de la profesión médica venían reclamando desde hace meses un pleno monográfico del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) dedicado a la Atención Primaria. Finalmente, el Ministerio de Sanidad y las consejerías se sentarán mañana viernes para abordar la preocupante situación del primer nivel asistencial. En vísperas de la reunión, la profesión enfermera ha recordado su importante papel en los centros de salud y ha trasladado sus propuestas para consolidar en Primaria al colectivo más numeroso del sistema sanitario.
La propia ministra de Sanidad, Mónica García, durante su primera Comisión de Sanidad en el Congreso de los Diputados, asumió que las enfermeras deben tener “un papel destacado” para lograr un cambio de enfoque en la Atención Primaria. También el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, en el 23 Congreso Nacional Farmacéutico, ha abogado por por reorganizar las competencias de los profesionales de Primaria; entre ellas, las de Enfermería porque, en su opinión, “las enfermeras que formamos en los 80 no tienen nada que ver con las que formamos a día de hoy, especialmente en Familiar y Comunitaria”.
Al respecto, Silvia Fernández, especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria, ha señalado a Gaceta Médica que, con los sucesivos cambios y crisis sanitarias, “se ha visto la capacidad de gestión y de manejo de enfermería desde Atención Primaria”. Por eso, ha reiterado que “esto no puede quedarse en un momento sanitario puntual, sino que debe persistir y mejorar”.
“Lo más importante es contar con enfermeras especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria”
Desde el Consejo General de Enfermería han defendido que el colectivo puede asumir nuevas competencias dentro del SNS, con el objetivo de ahorrar costes y mejorar su eficacia y eficiencia. Así, Fernández ha destacado que “cada vez se muestra más la formación, la versatilidad y la resiliencia de Enfermería”, y ha asegurado que sus profesionales pueden asumir más responsabilidades en la indicación de medicamentos o la dirección de centros de Atención Primaria, así como en la “gestión de programas que influyen directamente en el trabajo diario de AP”.
Especialidad de EFyC
Para poder dar respuesta a todos estos cambios, Fernández ha subrayado que “lo más importante es contar con enfermeras especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria”. Actualmente, esta especialidad enfermera no está reconocida en todo el territorio nacional. “Ha habido algunos avances, en ciertas comunidades autónomas, donde sí que está creada la bolsa específica, pero se necesita que se reconozca a nivel nacional”, ha explicado Fernández, quien ha incidido en que, sin su reconocimiento, “no se puede poner en valor la importancia que tienen los cuidados especializados”.
Precisamente, la creación de la categoría profesional de Enfermera Familiar y Comunitaria en Atención Primaria en todas las comunidades autónomas era una de las acciones recogida en el Plan de Acción de Atención Primaria 2022-2023, aprobado en diciembre de 2021 en el marco del Consejo Interterritorial. Sin embargo, comunidades como Andalucía, Asturias, Canarias, Cataluña, La Rioja, Madrid o Navarra no han creado aún la bolsa específica para estas profesionales.
Indicación, ratios y cronicidad
El plan aprobado por las comunidades autónomas también recoge entre sus acciones impulsar el uso, indicación y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios sujetos a prescripción médica por parte de enfermeras. Recientemente, el BOE publicó la guía que permite a las enfermeras indicar ibuprofeno y paracetamol para el tratamiento de la fiebre. En opinión de Fernández, todavía es claramente insuficiente: “El desarrollo de la ‘prescripción enfermera’, en los países en los que ha tenido una implantación extensa, ha sido bien aceptada por los pacientes, y por el resto de los profesionales sanitarios”.
“El papel de las enfermeras especialistas sale más a relucir en los últimos años al poner el foco, al fin, en la salud mental”
La enfermera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria ha recordado que los ratios en Primaria “siguen siendo bajos”, teniendo en cuenta además, según ha señalado, “que la enfermera en AP no solo pasa consulta, sino que también tiene que dedicarse a tareas de educación para la salud o a actividades comunitarias”. Asimismo, ha reconocido el “papel importantísimo” de las enfermeras especialistas en Salud Mental que, en su opinión, “sale más a relucir en los últimos años al poner el foco, al fin, en la salud mental”. Por eso, ha destacado que “es el momento de trabajar y llevar a cabo la prevención en este campo”.
Por otro lado, desde el CGE han recordado el rol de la enfermera familiar y comunitaria en la prevención de enfermedades crónicas, a través de la educación para la salud, la promoción de hábitos de vida saludable o el empoderamiento de los pacientes para el automanejo de enfermedades como la diabetes o la EPOC. En este sentido, Fernández ha señalado que, sin este rol, “el paciente es desconocedor de sus capacidades de autocuidado y solamente acudirá al centro de salud para atender síntomas y dolencias”, por lo que ha defendido que “se debe cambiar esta visión y entender la salud como lo que es, un constructo global, en el que se puede trabajar, no solo reparar ante la enfermedad”.
