AREA I: PSICOPATOLOGA CLNICA GENERAL

1.PSICOPATOLOGA DE LA SENSOPERCEPCIN:
SENSOPERCEPCIN: tener noticia de la corporeidad, simbolismo y conciencia de los
objetos exteriores. De todo lo que acontece en el exterior del yo.
IMGENES O REPRESENTACIONES: en el espacio subjetivo interior.
Cuando la sensopercepcin est alterada aparecen 2 tipos de trastornos: cuantitativos y
cualitativos.
1TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LA SENSOPERCEPCIN:
-Por exceso:
aumento del n de sensopercepciones: hipermetamorfosis de Weri!e"#en consumo de
anetas y en esqui!orenias"
aumento de intensidad: oxiestesia o hiperestesia #pueden provocar da$o"
aumento de la rique!a sensorial: percibe muc%&simos matices y est muy relacionado con
el tipo de personalidad.
-Por defecto:
dismi$ci% de &a itesidad: hipoestesia #objetos menos n&tidos, plidos 'rises"
dismi$ci% de &a 'i'ecia de rea&idad:-despersoa&i(aci% o a&teraci%
de& es)$ema corpora& #del cuerpo del individuo" y *desrea&i(aci% #del ambiente"
dismi$ci% de &a 'i'ecia de &o m+o: sensopercepciones que parecen no
suyas, sino ajenas a (l, impuestas.#en esqui!orenia".
dismi$ci% de &a sesoria&idad o fisioami(aci%: sensopercepciones desva&das, todo
parece en el mismo plano, como si no se pudiera extraer la i'ura del plano #en trastornos
de dro'adiccin como alucin'enos".
1TRANSTORNOS CUALITATIVOS:
).I,-SIONES: *on percepciones de enmenos o cosas +,-.,*. *on percepciones
deormadas, suelen ormarse con los ras'os que la antas&a del individuo a$ade al objeto.
C-+-C/,+0*/1C-*: -.ocali!adas en el espacio exterior al sujeto
*n&tidas
-juicio de realidad positivo
-son inluenciables por la voluntad de sujeto
2ueden ser patolgicas si se dan por alteracin de la conciencia, atencin,...,o normales
si son por aumento de la velocidad del est&mulo por ejemplo.
*e'3n la causa %ay 4 /125*:
afecti'as a catat+icas: por una car'a aectiva
iateci%: por interpretacin errnea de est&mulos procedentes de un campo externo al
que tenemos centrada la atencin.
a$topro'ocadas: por la monoton&a y voluntariamente. *i son involuntarias son
pareido&ias"
." A,-CINACIONES: 2ercepciones que sobrevienen en a$secia de objetos reales.
C-+-C/,+0*/1C-*:
-.ocali!adas en el espacio exterior
-6uy ricas sensorialmente
-/ienen corporeidad, bulto o relieve
-7uicio de realidad positivo
-8o tienen objeto estimulante
-9uedan inte'radas en la dinmica ps&quica del sujeto, inluye en su conducta.
/125*:
). /is$a&es $ %pticas:
-se'3n su estructura son:
simples o elementales:fotoxias o fotomas #luces, colores, centelleos"
complejas: o+ricas #parecidas a los sue$os y de ) cosa"
esceo0r1ficas #de todo el campo visual"
-se'3n el tama$o son :
normales
micrpsicas o liliputienses
macrpsicas o 'ulliverianas
-se'3n el contenido son:
antroppsicas
!opsicas
2" A$diti'as: se'3n su estructura son:
simples: silbidos, pitidos, truenos, !umbidos, estampidos,...; acoasmas
complejas: palabras, rases, tro!os musicales,...; foemas imperati'os2 si
percibe rdenes o foemas cometadores si percibe comentarios de supuestas
personas ya sean en 2< persona interviniendo el paciente y otra persona, o en 4<
persona con 2 supuestos y el paciente.
4.T1cti&es o h1pticas o de cotacto:
-se'3n su estructura son:
simples:un slo contacto
complejas: sienten que les escriben en el cuerpo letras, rases,...
-se'3n su actividad son:
pasivas: el paciente no interviene
activas: el paciente toca elementos objetivos inexistentes

-se'3n su locali!acin:
epid(rmicas: por encima de la piel
%ipod(rmicas: por debajo de la piel. ej:parasitosis alucinatoria
=.Ceest3sicas 4 de& es)$ema corpora&:
-se'3n su extensin:
'enerales: todo el cuerpo
parciales: partes corporales
-se'3n el tama$o se reerirn a aumentos o disminucin del cuerpo o sus partes
-se'3n el material: ser de cristal, madera, piedra,...
-se'3n la intrusin de cuerpos extra$os en su propio cuerpo
-se'3n la variacin del n o clase de miembros o v&sceras
-mixtas, en contacto o cerca de la piel.>tili!an m(todos de deensa risorios.
?.Motrices o ciest3sicas: acti'as si cree que se mueve, o pasi'as si le mueven. *on
vestibulares si adems tiene v(rti'o.
@.O&fati'as o 0$stati'as: aparecen alsos olores o 'ustos que suelen ser desa'radables.
A.Comp&e5as: consisten en la existencia simultnea de muc%as alucinaciones #visuales-
auditivas, visuales-tctiles".
B. Extracampias: se dan uera de su propio campo visual en el momento de la
alucinacin.
6" PSE-7OA,-CINACIONES O A,-CINACIONES PS89-ICAS:
+epresentaciones o im'enes iteriores" No es $ sesopercepci% como las otras
alucinaciones.
C-+-C/,+0*/1C-*:
-+ique!a sensorial variable
-breves, comien!an y terminan s3bitamente
-estn en la interioridad del individuo
-involuntarias
-juicio de realidad positivo
-no %ay reaccin al enmeno:como muc%o perplejidad o an'ustia
-e& paciete &as 'i'e como imp$estas desde e& exterior
/125*:
.as ms recuentes son las 'is$a&es, im'enes interiores que vive como impuestas
delexterior
las a$diti'as pueden ser Cvoces interioresD: Cvoces impuestasD, Cpensamiento sonoroD,
donde el paciente est convencido de que lo que piensa lo oyen los dems: o el Ceco del
pensamientoD:o el Crobo del pensamientoD, donde piensa que le roban sus pensamientos.
en las ciest3sicas, el paciente cree qu se mueve por voluntad ajena, por voluntad del
exterior.Dentro de (stas: las pse$doa&$ciacioes psicomotoras 'er:a&es, el paciente bajo
inluencia externa se ve obli'ado a %ablar y conversar.
;" A,-CINOSIS O A,-CINACIONES CONSCIENTES:
,l paciente alucina, pero a la ve! sabe que eso no normal.
C-+-C/,+0*/1C-*:
-.a existencia del enmeno la considera indudable, pero sabe que es al'o anormal.
-Carcter elemental y corta duracin. undamentalmente son visuales y auditivas, pero
%ay tantas como canales sensoperceptivos.
-.&mites muy concretos,pero deormados.
-.as visuales suelen ser coloreadas
-,stn en el espacio exterior.
-Tiee s+tomas e$ro&%0icos"
<" SENSACIN 7E 7ISTANCIA==PRO>IMI7A7 INS,ITAS:
,l paciente cree que existe muc%o espacio o muy poco entre lo que percibe en ese momento.
?" SINESTESIA:
Eenmeno que consiste en una vivencia parecida a una percepcin #ac3stica 'eneralmente",
que sur'e al contemplar colores #siestesia a$diti'o*'is$a&""
@" PERCEPCIN A,TERA7A de &os tamaAos 4 &as formas:
*on las metamorfopsias2 y pueden reerirse a objetos o al propio cuerpo del paciente.
/ambi(n se llaman alucinaciones uncionales.
/125*:
-+eeridas a objetos:
dismorfopsia o deormacin de la i'ura.
disme0a&opsia micr%psica o macr%psica":si se altera el tama$o
porropsia: si se ven muy lejanos los objetos
-+eeridas al propio cuerpo:
hea$tometamorfopsia2 se altera el cuerpo o miembros corporales, viendo por ejemplo
sus dedos a Filmetros de distancia o sus manos de tama$o 'i'antesco.
hea$toscopia2 se ve enrente como si estuviera relejndose en un espejo. /ambi(n se
llama visin especular.
B" A,-CINACIONES CISIO,GICAS:
*on alucinaciones no patol'icas, pues se dan en condiciones isiol'icas normales.
/125*:
Dipa0%0icas: antes de dormirse.
Dipop%mpicas: al despertarse.
Cuidados de Enfermera en trastornos sensoperceptivos:
.a situacin ms problemtica es la alucinacin:
). 6antenerse sereno. 8unca ser a'resivo, ni rec%a!ar sus alucinaciones. ,n se caso
aumentar&a su a'resividad y se empeora la situacin.
2. -doptar un ambiente aco'edor, sin an'ustia.
4. ,le'ir actividades que le 'usten y le distrai'an de las alucinaciones.
=.8unca mostrar miedo, lo que incrementar&a la an'ustia e inse'uridad del paciente y
llevar&a a una mala relacin terap(utica. -l contrario, mostrar tranquilidad.
?. ,scuc%ar muc%o y %ablar poco les da conian!a.
@. 2uede darse a'resividad en el paciente. 2ara resolverla %ay que conocerle bien.
2. PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN:
ATENCIN: -specto de la percepcin mediante el que el sujeto se coloca de la mejor
manera para percibir determinados est&mulos.Diri'imos la atencin %acia est&mulos que nos
son importantes.Cuando prestamos atencin %acia un est&mulo lo estamos sobreponiendo a
otro anterior.
5rte'a y Gasset: C-tender a una cosa es a la par desatender a otrasD.
* TIPOS 7E ATENCIN:
-tencin involuntariaHespontneaHrelejaHsensorial: causada por el exterior y debida a la
intensidad del est&mulo. ,s involuntaria.
-tencin voluntaria: causada por motivaciones interiores del sujeto. ,j:escuc%ar para
aprender.
-tencin %abitual: causada por lo %bitos del sujeto. ,s una atencin permanente.
1 TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA ATENCIN:

-por exceso; DIPERPROSE>IA"
-por disminucin; DIPOPROSE>IA
E APROSE>IA #p(rdida total de la atencinF
1 TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA ATENCIN:

-PARAPROSE>IAE de atencin espontnea y la voluntaria. ,j: no poder
concentrarse en estudiar.
3. PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA (MNESIA):
MEMORIA: Capacidad de las personas para actuali!ar el pasado. 6ediante ella
podemos retener los acontecimientos vividos y evocarlos despu(s.
.a memoria atraviesa = etapas:
). Eijacin.
2. -lmacenamiento.
4. ,vocacin.
=. +econocimiento y locali!acin en espacio y tiempo.
1 Trastornos cuantitativos de a !e!oria:
- por exceso: DIPERMNESIAS ,7: -netas.
- por disminucin:
7ISMNESIAS: Eallo en la evocacin. ,vocamos capric%osamente y
alternalmente. Ealla la locali!acin.
DIPOMNESIAS: Causada por diicultad en ijacin o evocacin.
AMNESIAS: Ealta o p(rdida total de la memoria:
Sesoriomotrices:
Sesoria&es o a0osias: incapacidad para identiicar un objeto que se
le orece a la percepcin.
Motrices o apraxias: olvido de movimientos. /ipos:
ideatoria: se olvida el concepto de lo movimientos.
ideomotri!: se olvidad la ejecucin.
constructivo-'ricas
del vestirse.
Socia&es:
de ijacin o anter'rada: alla la ijacin
de evocacin o retr'ada. alla la conservacin o evocacin.
'lobal o anterretr'rada: allan ijacin y evocacin.
locali!adas: reerido a un espacio y tiempo locali!ados:
-la'unares: un tiempo determinado que no lo recuerdas.
-selectivas: represin en el inconsciente de cosas traumticas.
1 Trastornos cuaitativos de a !e!oria:
)" Ca:$&acioes: producciones ima'inatorias ms o menos ricas, tomadas como
recuerdos por el paciente. .as utili!a para rellenar sus la'unas amn(sicas.
2" Ecmesias: el paciente revive porciones de su pasado como si uera presente.
4" Paramesias:
alsos reconocimientos, reconocer lo que no se conoce.
ilusin del deja vu #ya visto", deja ve'u #vivido", deja pense #pensado".
ilusin del jamais vu #no visto", jamais ve'u #no vivido", jamais pense
#pensado".
=" I&$si% de &a memoria: deormacin de un recuerdo con detalles inexactos
creados por su antas&a. ,s la deormacin de los recuerdos.
?" A&$ciaci% de &a memoria: evocacin sin recuerdo. -ctuali!ar vivencias que
nunca ueron experimentadas ni re'istradas en la memoria.
4. PSICOPATOLOGA DEL ESPACIO Y DEL TIEMPO:
*Trastornos de a Vivencia de tie!"o:
Ace&eraci%: el tiempo parece ms rpido que lo normal.
,etificaci%: el tiempo parece ms lento que lo normal, a veces parece detenerse
incluso #depresiones". *e acompa$a de lo llamado Cinlacin del pasado,
donde todo lo del pasado se a'olpa en presente.
7iscoti$idad: no %ay continuidad entre pasado, presente y uturo, a veces se acelera,
retrocede o alta a intervalos.#esqui!orenia, traumatismos craneales".
*Trastornos de a Vivencia de es"acio:
Eormidad: parece que se en'randa muc%o el espacio #depresiones sonde tienden a
prote'erse en un rincn".
Empa)$etamieto: espacio muc%o ms peque$o: no tienen espacio para
desenvolverse #man&acos euricos".
A0$stiate: el espacio le crea an'ustia #a'oraobias y claustroobias".
5. PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN:
ORIENTACIN: Conocimiento de quien somos y dnde nos encontramos y %acia donde
vamos en espacio y tiempo.
* TIPOS 7E ORIENTACIN:
-.52*19>1C-: +eerente a tiempo y espacio. /rastornos:
-desorietaci% e espacio: no sabe donde est, se pierde.
-desorietaci% e tiempo: no sabe la ec%a, d&a , a$o, estacin,...
->/52*09>1C-: +eerente a tiempo y espacio de la vida de uno mismo. /rastornos:
I5 C5+25+-. 5 *56J/1C5:
-aoso0osia: desconocimiento de una lesin alterativa del cuerpo.
-a$totopo0osia: desconocimiento de la partes del cuerpo en el espacio, no
identiica o que se toca y no saber donde est el bra!o si se mueves de sitio.
*asomato0osia: ne'acin de la posesin de su cuerpo o de una parte.
Creen incluso que no tienen cuerpo #*indrome de Cotard".
-hea$toscopia: si le aecta al cuerpo y a la personalidad. #Delirio del doble".
I5 2*19>1C5:
-despersoa&i(aci%:a veces se identiican con otros
-desdo:&amieto: cree que est dividido y no reconoce al'unas acciones que %a
%ec%o como suyas.
-di&$ci%:anulacin de su identidad ps&quica. Conduce a la dis're'acin de la
personalidad. #esqui!orenias".
Cuidados de Enfermera :
* ,n trastornos de la atencin:
-centrar la atencin del paciente en lo importante.
-darle espacios de descanso.
* ,n trastornos de la memoria:
-ayudarle a reconocer objetos y movimientos
-desan'ustiarle
-en el caso de amnesia la'unar se le explica lo que le pasa y se le intenta quitar
importancia,
-en amnesias selectivas, no or!ar su memori!acin porque puede ser
traumati!ante,
-en alsos reconocimientos, corre'irlos, no se'uir el jue'o.
* ,n trastornos de la orientacin:
-alops&quica: reorientarle en tiempo y espacio.
-autops&quica: explicarle lo que son y sacarle de su %orror.
6. PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO: Euncin principal del %ombre. .o dierencia del resto de los animales.
,s el producto inal de varias ases:
). 1deacin: aporte de ideas a la conciencia.
2. -sociacin ideativa se'3n una l'ica determinada.
4. Capacidad de juicio: selecciona las ideas ms adecuadas # iltro"
=. +aciocinio o ra!onamiento: otro iltro que selecciona los juicios ms
adaptados para la elaboracin del pensamiento.
?. 2ensamiento inal: es el producto inal.
*i se altera al'una ase se alterar el pensamiento.
6.1. Psic!"#$%&" '( $" i'("ci)*:
.a ideacin es un mecanismo mental mediante el cual se aportan de ideas a la conciencia.
Ideas: elementos que el juicio y lue'o el raciocinio utili!an para elaborar el pensamiento
inal. *on conocimientos puros y ra!onados que permiten comprender cosas
y %ec%os.
Capita& ideati'o: coni'urado por el conjunto de ideas que adquirimos en la
vida. .a cantidad y calidad del pensamiento depende del capital ideativo.
1 Trastornos cuantitativos:
*Por defecto: ideaci% retardada2 se produce en todas las situaciones donde %aya
enlentecimiento de la actividad ps&quica #bradipsiquia", por ej: cuadros conusionales,
depresivos, oli'or(nicos, dementes...
-Por exceso: ideaci% ace&erada2 se produce cuando %ay excitacin ps&quica
#taquipsiquia",j: man&acos, intoxicaciones por anetas,...
1 Trastornos cuaitativos o ideas "ato#$icas:
G" Ideas de&irates:
Deben cumplir:
-si'niicado errneo, idea alsa.
-irreductibilidad, imposible de ar'umentarle que es also.
-carcter morboso o patol'ico.
- veces adems condicionan el comportamiento.
/ipos de ideas delirantes:
Se0H s$ 03esis:
- ideas de&irates primarias: son alsas, patol'icas y no ar'umentables
l'icamente. *on incomprensibles psicol'icamente. 8o derivan de otros
s&ntomas del enermo.
- ideas de&irates sec$darias: alsas, patol'icas e irreductibles a la
ar'umentacin l'ica. Derivan de sucesos vividos por el enermo o de s&ntomas
ps&quicos.
Se0H s$ si0ificado:
* ideas de&irates 'eros+mi&es: con si'niicado posible, relacionadas con lo que
puede ser, suceder o probarse.
- ideas de&irates i'eros+mi&es: con si'niicado absurdo, no posible.
Se0H &a car0a afecti'a:
*ideas de&irates p&aceteras: %umor a'radable, optimismo, satisaccin:
-6,G-.K6-8-*: se cree poderoso, adinerado, rico,...
-60*/1C-*: se cree un ele'ido de Dios, con poderes sobrenaturales, un
santo, una divinidad,...
-,+L/1C-*: se cree amado irresistiblemente por personajes amosos.
-2-.1G8L*/1C-*: predominan conceptos de vida eterna,
reencarnaciones.
-ideas de&irates disp&aceteras:
*M125CL8D+1C-*: malestar y aecciones inexistentes corporales.
-6,.-CL.1C-*: propias de estados depresivos y triste!a. -parecen
secundariamente a la depresin. con impotencia, culpabilidad,
condena,...
-D, 2,+7>1C15: se cree aectado o perjudicado por al'uien.
-D, 2,+*,C>C1L8: cree que le persi'uen.
-+,1N18D1C-/1N-*: se cree perjudicado injustamente y se aana en
reivindicarlo desproporcionadamente. *on lo s llamados CpleitistasD.
-C,.5*-*: contrapunto de las erticas. teme de la inidelidad de su
pareja. .a relacin de pareja se convierte en tr&o o m3ltiple.
2 Ideas o:sesi'as:
>na idea errnea donde el error es reconocido por paciente (l comprende que es
patol'ico, por ello no condiciona la conducta o slo lo %ace parcialmente. -l
reconocer esa patolo'&a de sus ideas, intenta rec%a!arlas de su pensamiento, pero
%ay muc%o car'a aectiva y poca voluntad de resistirlas por lo que las indexa
arrai'an uertemente en el paciente. *ur'en estados compulsivos donde luc%a para
evitarlas, creando el eecto contrario, se arrai'an a3n ms. *e le ori'ina 'ran
ansiedad. TIPOS de ideas o:sesi'as:
2.). Ideas o:sesi'as imp$&si'as: aquellas donde el paciente dominado por ideas
obsesivas se siente impulsado a %acer cosas que no coinciden con un
comportamiento normal. - veces son opuestos a las buenas costumbres de
convivencia social. ,l comportamiento est condicionado.
2.2. Ideas o:sesi'o*f%:icas: la obia es un miedo irracoinal, y el paciente vive
dominado por un miedo permante y sin motivo real externo injustiicado. May
muc%as, las ms usuales son:
7e efermedades: *osofo:ia, miedo a enermar
-sifi&ofo:ia2 a la s&ilis.
-:aci&ofo:ia2 a los microbios
-misofo:ia2a la suciedad
-sidofo:ia2 al sida
7e &a m$erte: * ecrofo:ia, a los muertos
*taatofo:ia2 a morir.
7e &os seres 'i'os: caofo:ia2
0iecofo:ia #a las mujeres", atropofo:ia2
(oofo:ia 4 miofo:ia #a los ratones".
7e e&emetos at$ra&es: ictofo:ia #a ala noc%e",
ta&asofo:ia #al mar" y aemofo:ia #al mar".
7e &$0ares: c&a$strofo:ia2 a0orafo:ia 4 oicofo:ia #casaF"
2.4. Ideas o:sesi'as p$ras: no en'endran estados secundarios impulsivos ni
bicos. 8o sobrepasan el marco del pensamiento, la car'a aectiva es
baja.
TIPOS de ideas o:sesi'as p$ras:
EscrHp$&os o:sesi'os2 producen duda permanente.
Rec$erdos o:sesi'os, ori'inadas en representaciones mnemricas,
recuerdos que se repiten persistentemente en la conciencia.
O:sesioes espec$&ati'as o iterro0ati'as: el paciente tiene una necesidad
patol'ica de omularse pre'untas interminables respecto a todo. *i se le
contesta si'ue pre'untando sin parar.
;" Ideas so:re'a&oradas: el paciente las sobrevalora muc%o, se ori'inan en
creencias reli'iosas, pol&ticas, ilosicas, (ticas,...
,st cerca de las ideas delirantes. ,st creada por un juicio parcialmente intererido
por un pasin de creencias cient&icas, pol&ticas,...
<" Ideas fi5as: persiste en la conciencia, pero sin perturbar el pensamiento ni el
comportamiento. -loran a la mente como representaciones mentales de
acontecimientos que le aectan emocionalmente. - veces se convierte en idea
parsita, como enquistada en la conciencia.
%&'&PSICOPATOLOGA DE LA ASOCIACIN IDEATIVA:
ASOCIACIN I7EATI/A: mecanismo ps&quico que relaciona y encadena la ideas.
1nterierer en la elaboracin del pensamiento. *e %ace undamentalmente mediante 2
cuestiones:
- si'uiendo un ritmo determinado
- con un orden y unas leyes l'icas que avorecen un 'rado de co%erencia determinado.
.as alteraciones se reieren pues al ritmo y a la co%erencia asociativos:
T+"s#+*s '($ +i#, "sci"#i-
o Por exceso: ritmo asociati'o ace&erado2 se da excitacin ps&quica
#taquipsiquia", se %acen asociaciones puy rpidas y u'aces y determinadas por
est&mulos exteriores del momento. *e perturba el curso del pensamiento, se pasa
rpido de un tema a otro #f$0a de ideasF2 que estarn unidos por un nexo
determinado. 5tras veces aunque no est( acelerado y no %ay nexo de unin, el
pensamiento salta de un tema a otro #sa&to de ideasF"
o Por defecto: retardo asociati'o, seda bradipsiquia, %ay lentitud al asociar
las ideas. *e da en depresiones, conusin y demencias.
T+"s#+*s '( $" c.(+(*ci" "sci"#i-": se dan asociaciones arbitrarias y
capric%osas, el pensamiento es incomprensible e inco%erente" #icoherecia asociati'aF"
%&(& PSICOPATOLOGA DEL )UICIO:
I-ICIO: -ctividad ps&quica que %ace s&ntesis mental permitiendo %acer conclusiones
comparando ideas y conocimientos. ,s un iltro de los conocimientos para que el
pensamiento inal sea co%erente con nosotros.
T+"s#+*s c/"*#i#"#i-s '($ 0/ici:
Por defecto:
I$icio is$ficiete: %ay un incompleto desarrollo del psiquismo, #oli'orenias"
I$icio de:i&itado: aunque desarrollado,va perdiendo su capacidad #demencias".
I$icio s$spedido: se suspende en determinados per&odos.
T+"s#+* c/"$i#"#i-:
I$icio des'a+do. Debido a las intererencias de una car'a aectiva intensa que in%ibe el
juicio, de orma que como no puede %acer una valoracin real , comete errores.
2acientes delirantes, man&acos y depresivos.
%&*& PSICOPATOLOGA DEL PENSA+IENTO:
RAJONAMIENTO: Corresponde al ser %umano. ,ect3a el encadenamiento de los juicios
comparndolos y iltrndolos. ,s el 3ltimo escaln que conduce a la elaboracin del
pensamiento.
PENSAMIENTO: +esultado inal del uncionamiento ps&quico. ,xpresin de la capacidad
y vi'or intelectual de cada uno. *e distin'uen el contenido y el curso del pensamiento.
*u inalidad es comprender, entender y acilitar las relaciones %umanas. ,voluciona desde
que nacemos, a partir de uno primitivo o m'ico #ni$os", %asta uno l'ico #madure!
ps&quica". .a evolucin se ve propulsada por la inteli'encia.
PENSAMIENTO MGICO O PRIMITI/O:
2atrimonio del ni$o y del %ombre inerior. ,n seres con escasa evolucin o en estado
salvaje o semisalvaje. 8unca lo'raremos desprendernos del todo de (l. -tribuye a los
objetos cualidades, poderes, inluencias extra$as, como las supersticiones, los
amuletos y los talismanes. Na cediendo espacio al pensamiento l'ico, pero ante
ries'os imprevistos re'resa al consciente.
PENSAMIENTO ,GICO:
+esultado de las diversas ormas de ra!onamiento, que va evolucionando se'3n
adquirimos capacidad de ra!onamiento.
T+"s#+*s '($ c/+s '($ !(*s",i(*#:
Ace&eraci% de& pesamieto: consecuencia inmediata de la aceleracin del ritmo
asociativo #taquispquia". *e veriica mediante el len'uaje del paciente. *er u len'uaje
verborr(ico. /ambi(n le aparece u'a de ideas %ablada, que se exteriori!a a trav(s del
len'uaje.
Retardo de& pesamieto: en bradispquia y enlentecimiento de la asociacin idetiva. /iene
diicultad para contestar y expresarse.
Pro&i5idad o mi$ciosidad: incapacidad para extraer de sus contenidos mentales el material
esencial para lle'ar a una conclusin. Detalla todo demasiado, no puede concretar. 8o
distin'ue etre lo importante y lo superluo.
Iterceptaci% de& pesamieto: interrupcin brusca en un momento determinado del
curso del pensamiento #ausencia de ideas", lue'o se reanuda otra ve! empalmando con ese
tema o con otro distinto.
Ri0ide( de& pesamieto: idea muy persistente y preerente para el paciente: no puede
separarse de ella.
Esterotipia de& pesamieto: repeticin continuada de palabras o rases que se intercalan
en culquier pensamiento, sin tener nin'una relacin. 8o le interieren ni desv&an #muletillas".
7is0re0aci% de& pesamieto: perturbacin 'rave cuando la idea directri! del
pensamiento no puede mantener la pro'resin, perdiendo la inalidad l'ica. ,s il'ico,
incomprensible en su conjunto.
T+"s#+*s '($ c*#(*i' '($ !(*s",i(*#:
Pesamieto icoherete: ormado por constelaciones ideativas resultantes de
asociaciones il'icas de conceptos dierentes. +esultado de la inco%erente asociativa. 8o se
comprende ni por ra'mentos siquiera.
Pesamieto de&irate: tiene un contenido de ideas delirantes. ,s resultado de la
elaboracin de un juicio allido, de la desviacin de la capacidad de juicio. ,l individuo no
comprende los errores, incluso los deiende.
Pesamieto o:sesi'o: ormado por obsesiones variadas:el juicio es perecto y reconoce
sus errores, pero el sujeto no puede sobreponerse a esa obsesin.
,& PSICOPATOLOGA DE LA I+AGINACIN:
IMAGINACIN: 1mportante actividad ps&quica que participa en la elaboracin del
pensamiento. 6uy relacionada con la memoria.
*IMAGINACIN REPRO7-CTORA: ,vocacin de im'enes, elementos conocidos
que elabora y reproduce con mayor 'rado de pereccin.
*IMAGINACIN CREA7ORA: encau!a el pensamiento %acia nuevos enoques,
ori'inales, sur'iendo creaciones nuevas que dependen ms de la inteli'encia que de la
memoria #artistas, escritores,..."
T+"s#+*s c/"*#i#"#i-s '( $" i,"%i*"ci)*:
o Por exceso: en %iperpsiquias #man&as, delirios"
o Por defecto: bradipsiquias #depresiones, oli'orenias"
T+"s#+*s c/"$i#"#i-s '( $" i,"%i*"ci)*: si se debilita la ima'inacin
disminuye el juicio.
Ca:$&acioes: la antas&a conduce a crear mitos y bulas. *on icciones inveros&miles,
nunca reales. ,s dierente que las mentiras, porque (stas no son patol'icas, son conscientes
y enjuiciadas y con una inalidad utilitaria #es normal".
Cuidados de Enfermera en trastornos del pensamiento:
,n pensamiento delirante:
). *e siente einse'uro y rec%a!do. May que ayudarle en ello. Macerle se'uir se'uro y
aceptado.
2. *on desconicados y suspicaces, la relacin de conian!a se consi'ue con sinceridad,
evitando comentarios compasivos y promesas imposibles y explicndole lso
procedimientos que se le %a'an.
4. *u baja autoestima y miedos pueden disminuirse reconoci(ndole sus lo'ros y (xitos,
apoyndole para que participen actividades #primero individuales y lue'o de 'rupo"
=. *u an'ustia y miedos pueden disminuirse reconociendo sus delirios como
percepciones suyas del ambiente: Custed cree que le persi'uen, pero no.Dno %ay que
convencerle de la alsedad de sus ideas, sino desviarle los temas de conversacin
donde no ten'a delirios, nunca captar sus delirios como reales. *e le pre'unta sobre
sus delirios cuando veamos que (stos van perdiendo uer!a con el tratamiento
armacol'ico. *i ase'ura de nuevo sus delirios, despla!ar el tema. *i va
reconociendo su patolo'&a, escuc%arle ms. 2uede darse que (l reconoce sus delirios
como cualquier otra enermedad.
?. -nimarle a expresar sus sentimientos y delirios. Debe sentirse comprendido, pero
nunca lle'ar a aceptrselos.
@. Ganar la conian!a del paciente es importante para que nos vea como aliados y no
como enemi'os. -s& vencer la enermedad ser ms cil para (l.
-& PSICOPATOLOGA DE LA A.ECTIVIDAD&
ACECTI/I7A7:.o aectivo se siente mejor que se explica, por ello %ay numerosos autores
que la explican como aquel sector del psiquismo que queda excluido todo lo intelectual. *e
divide en 2 reas: una que comprende el estado de nimo o %umor bsico y otra conormad
por los procesos aectivos y sean emociones o tendencias Hmotivaciones.
AF D-MOR KSICO:
dispositivo aectivo undamental que sustenta toda la vida mental. +epresenta el sector
estable de la aectividad que experimentamos en orma de sentimientos. ,stos pueden ser
vitales, an&micos o mundanos. *on el eco de nuestro estado de nimo bsico.
a. Setimietos 'ita&es: traduccin &ntima de nuestro estado corporal. 5scilan entre 2
polos, si estn elevados tienden %acia la ale'r&aHeuoria: si estn bajos tienden %acia la
triste!aHmelancol&a. .o ale're es una plenitud vital y li'ere!a al vivir, estn abiertos al
mundo que parece lleno de sentido de, al contrario que el uturo. ,n la triste!a %ay
oscuridad interior, intimidad y vivencia de pobre!a vital. *e tiende a cerrar todo
contacto con el mundo que parece vac&o de sentido.
b. Setimietos a+micos: se caracteri!an por vivencias de cmo se enrenta y se
relaciona la persona. *e caliican como la conian!a en uno mismo. 2ueden ser de 2
tipos:
*de& propio poder #luc%a por la propia existencia, conservacin de la vida"
que pueden estar:
-aumentados2 ESTLRICOS2 se enrenta con nimo, planeando
decidiendo sin temor,
-disminuidos, ASTLNICOS2 temen al destino, %uyen de la
diicultades.
*de& propio 'a&er, %acen eco de la di'nidad de cada uno, estn en relacin
con la conciencia de uno mismo. 5scila entre 2 polos: elevacin o descenso
de esos sentimientos, es decir, p&$s'a&+a o mi$s'a&+a"
c" ,os setimietos m$daos o c%smicos responden al porqu( de estar en este
mundo. *e relacionan con la vivencia de mundo que le rodea. ,l mundo puede no
tener si'niicado para (l. 5scilan entre 2 polos: elevados y descendidos:
O: optimismo, el mundo le parece lleno de esperan!as.
P: pesimismo2 le parece ausente de cosas buenas.
Nihi&ismo, se caliica como la radical ne'acin de sentido del mundo.
E re&aci% a& h$mor :1sico c&asificamos a &as persoas e . 0r$pos:
Cic&ot+icos: %umor bsico oscilante #triste!a alternada con ale'r&a". *i estn ale'res se les
llama sintnicos, son adaptables, realistas. *i estn tristes, todo lo contrario. *i se les
compensa ps&quicamente, %acen trastorno de psicosis maniacodepresiva.
Es)$i(ot+icos: %umor bsico estable, pero con un n3cleo %ipersensible que puede estallar
s3bitamente creando una tormenta aectiva di&cil de explicar debido a su aparente
neutralidad aectiva. *u conducta es r&a y retra&da. *e les llama atnicos, con aton&a aectiva
con los dems, mala capacidad de adaptacin, tienden a distanciarse y reu'iarse en su
interior #introvertidos o aut&sticos". *i se les compensa emocionalmente %acen trastorno de
esqui!orenia.
KF PROCESOS ACECTI/OS: emocioes 4 tedecias=moti'acioes"
). EMOCIONES: 2rocesos aectivos que acontecen en presente. *on enmenos
diusos y u'aces. Di&ciles de describir. 2ueden observarse porque %ay respuesta
corporal.
*e apoyan en al'o exterior #a veces se llaman s%ocFs", tienen expresin somtica y
visceral, presentan bipolaridad #satisaccinHdesa'rado" y determinan la direccin de la
tendencias.
7esecadea 6 efectos distitos:
Resp$estas imediatas o a$tom1ticas: son siempre consecuentes a una determinada
situacin emocional. *e conocen mejor aquellas que si'uen a situaciones desa'radables.
*uelen ser reacciones ur'entes que %acen rente a una situacin emocional amena!ante.
2ueden ser de 4 tipos:
Efecto sorpresa: respuesta a un est&mulo emocional inesperado, tiene
respuesta somtica corta #medio se'undo". Consiste en contraccin
muscular de la parte posterior del cuello, propulsin de bra!os y aumento
del parpadeo. ,s una preparacin para la si'uiente respuesta: miedoHclera.
Miedo=c%&era: suele se'uir al eecto sorpresa. - veces predomina la
clera con a'resividad a$adida. 5tras sur'e el miedo, traducido en %u&da
o alejamiento del est&mulo desa'radable o quedarse parali!ado en el sitio.
S+cope: sur'e como consecuencia de un est&mulo muy intenso. *e
maniiesta con debilidad muscular, sudoracin, nuseas y boste!o,
oscurecimiento de la vista, puede lle'ar la inconsciencia y al descontrol
de es&nteres.
Resp$estas sec$darias: son la expresin del intento de recuperacin del or'anismo
despu(s del 'asto de la respuesta inmediata. *e maniiesta con apat&a, pasividad, depresin y
cansancio.
Efectos persistetes: producidos por las emociones. +elejan la luc%a del or'anismo
contra los eectos secundarios. *on como %bitos emocionales que tratan de prolon'ar los
eectos de una sensacin a'radable o de suprimir los de una desa'radable.
." TEN7ENCIAS=MOTI/ACIONES: Euer!as impulsoras que apuntan %acia un in
desconocido, le determinan en la vida.
TIPOS 7E TEN7ENCIAS:
Tedecias de &a existecia: aquellas de que es un ser vivo..lamadas tambi(n impulsos
vitales: t. a la actividad, t. sexual, t. al placer.
Tedecias de& 4o idi'id$a&: en cuanto a individuo, le acilitan la luc%a por la existencia.
*on la t. al e'oismo, %acia el poder, %acia la notoriedad, %acia la autoestimacin, %acia un
nivel de aspiraciones, %acia la ven'an!a
Tedecias trasiti'as: transcienden lo limites del yo. *on por ejemplo las diri'idas al
prjimo, a lo supraindividual #crear, buscar la verdad, saber, amar", las diri'idas a lo
absoluto #nacen de la necesidad del %ombre de buscar la relatividad y u'acidad del yo y de
lo que te rodea: art&stica, meta&sica, reli'iosa,...".
Trastoros de &a afecti'idad: ates de est$diar &os trastoros esa
importate defiir a0$stia:
ANG-STIA NORMA, : depende de la situacin del %ombre en el mundo. *e
an'ustia porque est entre 2 polos: nacimiento y muerte que nadie puede ele'ir
libremente. -dems a lo lar'o de la vida estamos obli'ados a ele'ir posibilidades
de vidad, de acertar en esas decisiones, de cumplir con la
responsabilidades,...*irve para autentiicar la existencia del %ombre.
ANG-STIA PATO,GICA: 1mpide o reduce la posibilidad de una existencia
aut(ntica. *ur'e ante cualquier amena!a a la existencia: vida, inte'ridad &sica,
se'uridad de la sociedad,...
May que dierenciarla del miedo2 ya que (ste es una amena!a real y aectiva
mientras la an'ustia teme a lo desconocido.
/ambi(n %ay que dierenciarla de la asiedad que se maniiesta con desasosie'o
interior y sensacin de a%o'o e inquietud y movilidad constante, %ay aceleracin
del tiempo vivido.
/odo esto, mientras la asiedad es una vivencia de muerte y locura anticipadas
que se maniiesta por presin en el precordio y en la 'ar'anta y que sobreco'e e
inmovili!a al individuo existiendo lentiicacin en el tiempo que vive.
Cormas de a0$stia pato&%0ica:
A0$stia f&otate: temor 'eneral a no poder lle'ar a lo que queremos ser.
A0$stia fi5ada: reposa en determinadas situaciones de un sujeto #obias", en ideas
#obsesiones", o en personas#parnica".
A0$stia reprimida orma oculta de an'ustia que se reprime en el inconsciente. ,s
un mecanismo de evasin de las situaciones an'ustiosas.
7esde e& p$to de 'ista c&+ico &a a0$stia se maifiesta de forma a0$da #crisisF o
cr%ica #estados de asiedadF:
A0$da o crisis paros+sticas o ata)$es de p1ico: s&ntomas intensos y cortos de la
an'ustia #de media %ora %asta 2 %oras".
Estado de asiedad: s&ntomas permanentes, pero muc%o ms leves.
T+"s#+*s c/"*#i#"#i-s '( $" "1(c#i-i'"':
o Por exceso: Dipertimia p&acetera2 euoria, man&a y ale'r&a
Dipertmia disp&acetera2triste!a y depresin.
Dipertimia mixta2 am:as ateriores"
o Por defecto: Dipotimia
Atimia
T+"s#+*s c/"$i#"#i-s '( $" "1(c#i-i'"':
Acedia: estado de nimo donde predomina la anestesia de los sentimientos, tienen vac&o
de la vida.
Ri0ide( afecti'a: bloqueo de la aectividad. 8o pueden modiicar su estado de nimo,
quedan ijos en una modalidad de estado a pesar de la intensidad de los est&mulos.
,a:i&idad afecti'a: extremo contrario a la ri'ide!, se dan variaciones del estado de
nimo muy bruscas, muy intensas y duraderas, pero sin motivo.
Idiferecia afecti'a o em:otamieto afecti'o: muestran p(rdida e indierencia de
aecto %acia est&mulos reales. Dejan de sentir cari$o por sus %ijos..., y se dan cuenta de
que es patol'ico.
I'ersi% de &os afectos: dicen que odian a aquellos a los que deber&an querer y
viceversa.
Paratimia: aecto paradjico o inadecuacin aectiva, ya que sus emociones no se
ajustan al contenido de lo que expresan #Ccontar que le %an torturado mientras se est
riendoD".
Am:i'a&ecia afecti'a: coexistencia de impulsos impuestos %acia el mismo est&mulo y a
la ve!. #Camar y odiar a una personaD".
7eformaci% catat+ica: de la realidad como consecuencia de su estado aectivo. Cverlo
todo de color de rosa o todo oscuroD.
Perp&e5idad: estado de desconcierto, indecisin y asombro.
/REA II: PSICOPATOLOGA CLNICA ESPECIAL&
ENCERMERIA EN PSI9-IATR8A:
ANOMA,8A: anormalidad constitucional, trastorno con'(nito #ej: espina b&ida". 8o
todas son patol'icas, al'unas pueden pasar desapercibidas. Desde el punto de vista
psiquitrico son las anomal&as producidas por eectos terat'enos de rmacos #talidona",
deectos en!imticos, cerebrales y anomalias de la conducta.
NORMA,: conorme a una re'la, no se inclina a derec%a o i!quierda, se mantienen en
t(rmino medio.
ANORMA,: cuantitativa de lo normal. .a normalidad estad&stica no puede aplicarse
cilmente al %ombre. .os aspectos socioculturales inciden en la normalidadHanormalidad
psiquitrica. >na misma conducta puede ser normal o anormal se'3n la cultura en que se
encuentre.
PATO,GICO: suele ser anormal por exceso o por deecto. 2ero respecto al C.1. de un
individuo uno mayor de AQ ser&a patol'ico, mientras que uno mayor de )2Q no lo ser&a.
SA,-7*ENCERME7A7: se'3n la 56* es el bienestar &sico, mental y social y no slo
la ausencia de enermedad. .a enermedad es al'o que irrumpe en el individuo, a$adido y
que trastorna la existencia %umana. ,n medicina la enermedad es cualquier alteracin del
estado de salud provocada por enmenos morol'icos, bioqu&micos, o uncionales y
que se maniiesta con si'nos y s&ntomas. *on 2 conceptos opuestos con muc%os 'rados
intermedios entre ellos.
.as creencias sobre las causas de la enermedad mental se distribuyen en 4 'rupos:
-causadas por la posesin divina o demon&aca, inluencias exteriores. *on una
perspectiva ex'ena que invade al individuo.
-causadas por la intimidad %umana, una perspectiva end'ena., con'(nita.
-causadas por las relaciones del individuo con la amilia, la sociedad y el mbito
laboral, teor&as relacionales.
2robablemente la causa sea una unin de todas ellas.
S8NTOMA: sensacin subjetiva de malestar, el observador no puede verla.
SIGNO: expresin objetiva de un trastorno.
TRASTORNO: alteracin o modiicacin de un uncin. 1mplica un complejo de
s&ntomas y si'nos #alucinaciones, pseudoalucinaciones,..."
S8N7ROME: conjunto de s&ntomas y si'nos a'rupados de orma co%erente y que
puede producirse por causas somticas.
ENCERME7A7: cuando se conoce la etiolo'&a del s&ndrome: se puede %acer un
pronstico y poner un /to.
COMP,EIO SINTOMTICO: s&ntomas y si'nos que no son un modelo co%erente
como un s&ndrome o enermedad, no estn descritos %asta el momento. Cualquier
enermedad nueva empie!a por ser un complejo sintomtico-s&ndrome-enermedad
#conocidas ya las causas.
APARICIN 7E ,AS ENCERME7A7ES PSI9-ITRICAS:
). Como una reacci% de& psi)$ismo a una vivencia, de orma que la reaccin ser
proporcional a la vivencia desencadenante, no se dar si %ay vivencia y su evolucin
depender de la vivencia.
2. ,n orma de desarro&&o2 tiene conexin con el curso de la vida de la persona.
4. ,n orma de crisis2 bruscamente y de corta duracin.
=. ,n orma de des'iaci%2 se da un conjunto de comportamientos que violan las normas
sociales.
?. ,n orma de fase, rente al desarrollo vital normal sur'e al'o nuevo en la vida
psiquitrica del individuo. ,s un trastorno episdico recurrente y que aparece con
recuencia #ej:psicosis maniacodepresiva". Tiee iter'a&os asitom1ticos de
normalidad. 2ueden lle'ar a durar mas tiempo, denominndose entonces procesos2 como
la esqui!orenia procesual, donde si remiten los s&ntomas queda un residuo en el paciente.
,ste proceso puede acontecer de orma brusca denominndose :rote2 que es menos
intenso que la crisis, dura ms, y deja tambi(n un residuo.
@. ,n orma de estado2 situacin patol'ica durante un tiempo determinado.
A. Resid$o, queda despu(s de un brote o de un proceso.
B. Iter'a&o2 espacio de tiempo asintomtico entre ases o brotes.
ETIO,OG8A 7E ,A ENCERME7A7ES MENTA,ES:
Masta mediados del silo 1RR se atribuyeron a la posesin demon&aca o divina. - partir de
entonces empie!a un enoque cient&ico se$alndose actores directos o indirectos que
desencadenan la aparicin de la enermedad mental o preparan el terreno para ella.
Eactores que la desencadenan:
). Cactores Ex%0eos: causas procedentes del exterior del individuo que act3an directa o
indirectamente y determinan la aparicin de la enermedad mental #,6".
a. 7irectos: sobre el propio individuo, no en su descendencia.
b. Idirectos: por modiicaciones del plasma 'erminal que la trasmiten a la descendencia
#'en(ticamente".
Tipos de factores ex%0eos:
). /xicos:
- alco%ol: que disminuye las resistencias de la 'lndulas 'enitales y altera el plasma
'erminal. Causa oli'orenias y epilepsias en la descendencia. -dems act3a directamente
sobre el individuo que lo consume, produciendo delirium tremens, demencia alco%lica y
cerotipia alco%lica.
- 2lomo: intoxicacin saturnina que causa trastornos ps&quicos directamente en el
individuo e indirectamente en su descendencia, ya que altera el plasma 'erminal.
- M', 2, -s, alcaloides, txicos %abituales,S
- C5, produce anoxia tisular ya que se ija a la Mb ormando carboxi%emo'lobina y
reduci(ndose el porte de ox&'eno a los tejidos. 6ata las c(lulas, sobre todo las neuronas
provocando un cuadro conusional en un primer momento y un deterioro ps&quico 'rave
despu(s.
2. 1necciones:
a. 1ndirectamente: la t$:erc$&osis causa oli'orenias #alt. Gen(tica de las mujeres", s+fi&is
causa tambi(n oli'orenias y trastornos ps&quicos en la descendencia, la r$:eo&a #en la
mujer 'estante" causa oli'orenias.
b. Directamente: la s+fi&is produce parlisis 'eneral pro'resiva, la mei0itis y encealitis
destruyen la neurona y pueden detener el desarrollo 'eneral si se da en ni$os. .as
inecciones de '+as $riarias2 el pa&$dismo 4 &as fie:res tifoideas, la e$mo+a,
ori'inan trastornos ps&quicos en orma de delirium #cuadro conusional".
4. ,nermedades 'enerales:
a. ,nermedades metablicas o de la nutricin como diabetes, 'ota o avitaminosis.
b. ,nermedades endocrinol'icas como las del tiroides, la %ipisis y los 'enitales.
=. Eactores traumticos: pueden actuar en dierentes (pocas de la vida. .as que aectan al
maci!o crneo-encelico son recuentes durante la 'estacin, en el parto, en el ni$o y en
el adulto.
Consecuencias de los traumatismos:
a"1nmediatas: conmociones cerebrales, cuadros conusionales.
b"6ediatas: psicosis postraumticas y epilepsia postraumtica.
5tros que producen impotencias uncionales o deormacin acial causan depresin,
neurosis, trastornos del carcter,...
?. 8utritivas: las deiciencias nutritivas con alteracin metablica pueden causar
/.2siquitrico. .a avitaminosis T) ori'ina deiciencias en el desarrollo cerebral.
@. 2s&quicas. /raumas ps&quicosHmorales que desencadenan el /.2*9.. .a repercusin del
trauma es proporcional a la sensibilidad del individuo por ello var&an de una persona a otra.
A. Causas ambientales: cambios estacionales, %umedad, temperatura, la lu!, los vientos,...
." Cactores Ed%0eos: aquellos que ya exist&an en el individuo y son con'(nitos, pueden
ser 'enerales o espec&icos.
aFGeera&es:
). .a edad: predispone a la ,.6., pero no determina su aparicin:
- .a ifacia: desarrollo de personalidad y del psiquismo, se detectan las oli'orenias.
- .a p$:ertad: cambios somato-ps&quicos debido al uncionamiento de la 'lndulas
sexuales que provocan un cambio corporal y personal. .as relaciones entre los sexos van
a cambiar. 2uede aparecer esqui!orenia. ,n la juventud es t&pico las depresiones.
- Ad$&tos: 'ran actividad ps&quica, aparecen los delirios.
-,n el c&imaterio comien!a la involucin &sica y ps&quica, aparecen los estados depresivos,
y las psicosis. 6s en la mujer, debido al cambio endocrino.
-,n la seect$d o seestecia, el envejecimiento se %ace muy acusado y aparecen
perturbaciones circulatorias y cerebrales. *ur'en las demencias.
2. ,l sexo: el %ombre est mas expuesto a las enermedades traumatol'icas, epilepsias,
circulatorias, delirios: mientras la mujer es ms predispuesta a las crisis emocionales,
an'ustia y depresin.
4. .a ra!a: se deben ms a normas de vida, reli'in y moralidad que a la ra!a. .os
musulmanes como no pueden beber alco%ol no deber&an padecer las perturbaciones del
alco%ol, por ejemplo. .os que no consuman cerdo tendr&an menos arterosclerosis y
enermedades mentales asociadas.
b" ,spec&icos:
.a %erencia, a inales del 1RR se %ablaba de Clocuras %ereditariasD, se$alando la
predisposicin de los descendientes. 2ero no se lle'a a la conirmacin cient&ica de esto.
.a esqui!orenia se %ereda en el )@,=U, 2Q veces ms recuente. ,n la poblacin
'eneral %ay incidencia del Q,B?U.
2sicosis maniaco-depresiva, en la poblacin 'eneral se da con Q,=U de incidencia,
mientras en los descendientes en un 4?U.
,pilepsia se da en el Q,4U de la poblacin 'eneral y en los descendientes no supera
esta cira, pero las convulsiones inantiles, enuresis, jaquecas, oli'orenias, son ms
recuentes en ellos.
5li'orenias: en los descendientes la incidencia es muc%o mayor, se %ace incidencia
mxima si lo son padre y madre.
CONCA-SAS: constelacin de causas que desencadenan la ,6. Cuando las causas act3an
sobre un terreno predispuesto el individuo es un costit$cioa&" *i no %ay ese terreno la ,6
es de tipo am:ieta& #actores externos". -l estudiar la ,6 %ay que %ablar de
coca$sa&idad" 8unca una sola causa desencadena la ,6. *on siempre ms de una.
C,ASICICACIN 7E ,AS E"M":
). 56*: Clasiicacin internacional de las enermedades #C1,", la seccin N se dedica a los
/.6. *e eval3a peridicamente, la actual es la )Q< revisin. *e utili!a en ,uropa
undamentalmente.
2. -sociacin de 2siquiatr&a -mericana #-2-": el D*6, se revisa peridicamente y estamos
en la D*6-1N. ,s utili!a en ,,.>> y *udam(rica.
Moy en d&a las clasiicaciones son muy di&ciles y borrosas. >na clasiicacin podr&a ser por
'randes 'rupos de enermedades:
). PSICOSIS: ,6 ms 'raves , estn uera de la realidad, no comprenden ni lo externo ni
su interior. Distorsionan la realidad. /ipos:
a. PSICOSIS Somat%0eas: causadas por ,.somticas, por actores ex'enos. 2ueden
ser or01icas, con causa sobre todo encelica, o som1ticas donde el trastorno es un
s&ntoma ms de la enermedad 'eneral que padece el individuo.
b. PSICOSIS C$cioa&es: no causadas por ,.somtica., son actores end'enos. *on
la es)$i(ofreia2 &a psicosis maiaco*depresi'a #26-D" y los trastoros de&irates
como la paranoia.
2. NE-ROSIS: su s&ntoma nuclear es la a0$stia 4 &a asiedad. 2ueden ser a'udas o
crnicas.
a. Ne$rosis a0$das: el trastorno de an'ustia es T+>*C5. *on las crisis parox&sticas
de an'ustia o ataques de pnico.
b. Ne$rosis Cr%icas: se %acen a partir de una neurosis bsica ormndose:
*e$rosis f%:ica #mecanismo de despla!amiento",
*e$rosis o:sesi'a2
*e$rosis hist3rica #mecanismo de conversin" de la que pueden verse 2 ormas, por
un lado la somtica #con s&ntomas &sicos", y por otro la ps&quica #amnesias, delirios
de disociacin".
4. TRASTORNOS 7E ,A PERSONA,I7A7: se orman por desviaciones del
comportamiento o del pensamiento. 2ueden ser des'iacioes sex$a&es o trastoros de
&a persoa&idad #personalidades previas que lue'o se descompensan y dan ,6 o
psicopat&asHsociopat&as que son desadaptaciones sociales."
=. 7ROGO7EPEN7ENCIAS % TO>ICOMAN8AS: como el a&coho&ismo y la
dependencia de las dems dro0as o excitates"
?. TRASTORNO 7E, CONTRO, 7E ,OS IMP-,SOS #TCIF: toxicoman&as,
cleptoman&a, ludopat&a, trastornos de la alimentacin.
@. ENCERME7A7ES PSICOSOMTICAS: son trastornos somticos 'enerados por
problemas psicol'icos. Como enermedades en la piel, cardiovasculares, di'estivas,...
G" PSICOSIS
G" PSICOSIS SOMATGENAS: % TRAST" PSI" SOMATGENOS % T"M" CA-SA
CONOCI7A % E>GENA"
*on /.6. producidos por causa somtica conocida y demostrable. *on muy importantes
por 4 causas.
*u recuencia alta en la poblacin
.os m(dicos 'eneralistas y enermeras las conocen en primer lu'ar.
*uelen convertirse en ur'encias psiquitricas.
*on psicosis con causa corporal conocida, al contrario que las psicosis end'enas o
uncionales, donde el undamento corporal no existe o es desconocido.
*on opuestas tambi(n a las enermedades psicosomticas ya que tienen causa somtica, al
contrario de (stas que tienen causa psicol'ica.
C&asificaci% de &as psicosis somat%0eas:
1 Se0H &a ca$sa o etio&o0+a: pueden ser or'nicas o sintomticas.
o P"S"Or01icas: la causa somtica aecta al cerebro. 2ueden darse en traumatismos
craneales. ,n tumores cerebrales, en procesos de al!%eimer, en vasculopat&as
cerebrales #arteriosclerosis cerebral", en epilepsias,...
o P"S"Sitom1ticas: &a psicosis es un s&ntoma de una enermedad 'eneral y las causas
no aectan directamente al cerebro. *on por inecciones, por alteraciones del
metabolismo, por alteraciones endocrinas, por txicos o por dro'as.
*e dierencian en que:
- las sitom1ticas tiee ca$sa extracere:ra&, no tienen sustrato de lesin cerebral, y
si lo tienen, ser reversible:
- mientras que las or01icas estn causadas directamente por el cerebro, tiee &esi%
cere:ra& irre'ersi:&e"
1 Se0H &a c&+ica de &a psicosis: pueden ser una Reacci% Ex%0ea de Kohoeper o un
psicos+drome or01ico cere:ra& #P*S OC" que puede ser local o diuso.
o .as P"S"Sitom1ticas se presentan en orma de reacci% ex%0ea de Kohoeper.
o .as P"S" Or01icas se presentan como P*S Or01ico Cere:ra&"
1 Se0H &a e'o&$ci% de &a psicosis: pueden ser a'udas o crnicas y reversibles o
irreversibles.
P*S OC es cr%ico e irre'ersi:&e #P"S"Or01icasF porque %ay una lesin cerebral y
Reacci% Ex%0ea de Kohoeper es a0$da 4 re'ersi:&e, porque no %ay lesin
cerebral.
Geera&idades de &as psicosis somat%0eas:
#trastoros de &a cociecia2 orietaci% 4 memoria"F
). ,a re&aci% etre &a &esi% 4 e& s+drome psic%tico no es directa, m&nimas lesiones
cerebrales pueden provocar 'randes cuadros psicticos y viceversa.
2. ,a edad a la que suelen aparecer son las (pocas donde el *8C tiene ra'ilidad, es
decir en la inancia #perinatal incluido" por la inmadure! cerebral: en la involucin por los
cambios endocrinol'iocs y metablicos que aectan al *8C: y en la senectud por la
de'eneracin pro'resiva de las estructuras cerebrales y sus unciones.
4. ,a persoa&idad prem%r:ida: muc%as veces la sintomatolo'&a psictica es una
simple exa'eracin de esa personalidad.
=. Medioam:iete2 inluye desempe$ando un papel desencadenante de las psicosis
somat'enas o a'ravante en el curso de la psicosis somat'enas, nunca ser causa.
Sitomato&o0+a de &as psicosis somato03as:
). P*S OC dif$so #2sicosis *omat'enas 5r'nicas", lesin 'enerali!adaHdiusa del cerebro.
a. ,a demecia es el trastorno undamental: trastornos de la memoria como la Amesia
b. /ambi(n %ay trastoros co0osciti'os como las abulaciones, p(rdida de capacidad
de abstraccin, desorientacin de espacio y tiempo, alteraciones sensoperceptivas
#alucinacin", trastornos del pensamiento #concretismo y delirios", obnubilacin de la
conciencia y bradipsiquia.
c. -dems trastoros afecti'os:
i. ,uoria ins&pida, que no viene a cuanto
ii. Depresin de mati! %ipocondr&aco.
iii. Cambios bruscos de %umor, irritabilidad.
iv. .abilidad aectiva
d.I trastoos cod$ct$a&es:
--centuacin de los ras'os como e'o&smo, avaricia e irritabilidad.
-trastornos del comportamiento: a'resin, %urtos, violacin,...
." P*S OC &oca& #psicosis somat%0eas or01icasF2 $a &esi% &oca&i(ada:
a. Trastoros de &as cod$ctas istiti'as: apetito, sed, movimiento, sue$o y
sexualidad.
b. Trastoros de& h$mor: irritabilidad, a'resividad, descontento, impaciencia,
incertidumbre y lloriqueo.
- estos s&ntomas, adems se le suman los propios de la lesin cerebral.
6" Reacci% Ex%0ea de Kohoeper # e &as psicosis somat%0eas sitom1ticasF:
a. A&teraci% de &a cociecia: ' nivel de vi'ilancia con leve somnolencia y
letar'ia---coma. Conciencia conusa, obnubilacin,...
b. A&teraci% de& ite&ecto: lentiicacin del pensamiento, inco%erencia, 'capacidad
de comprensin y juicio, alteracin mn(sica de ijacin y evocacin de ideas con
trastornos sensoperceptivos como las alucinaciones o las ideas delirantes.
c. A&teracioes afecti'as: labilidad emocional, irritabilidad, an'ustia y depresin.
d. A&teraci% de& comportamieto: inquietud y a'itacin psicomotir!-irrerenables.
.os pacientes con 2-* *intomtica tienen adems:
- los s&ntomas de la enermedad somtica que la produce y las alteraciones neurol'icas
como disartr&a, el temblor, la convulsin.
.o ms recuente en un psicosis somat'ena sintomtica es que todos las alteraciones
se ordenen constituyendo c$adros sidr%micos como estos:
1 S8N7ROME DIPERESTLSICO*EMOCIONA,: predominan a&t" Afecti'as"
1 S8N7ROME 7E AGITACIN CONC-SA: predominan las a&t"
Cod$ct$a&es como a'itacin psicomotri! y als. de &a cociecia como la
conusin.
1 AMENCIA: Caos de &a asociaci% ideati'a-pensamiento inco%erente.
-dems %ay excitacin psicomotri!, perplejidad, an'ustia y temor. Conserva la
comunicacin y orientacin, se le puede abordar y est atento al
medioambiente.
1 S8N7ROME 7E MORSAMO/: cof$si%2 desorientacin, amnesia la'unar,
abulacin y alsos reconocimientos.
1 S8N7ROME A,-CINOSIS: predominan a&t" Sesopercepti'as #a&$ciacioF
E'o&$ci% de &as Psicosis Somat%0eas Sitom1ticas:
* a &a c$raci%"
* a &a m$erte: de&iri$m ac$t$m o a0$do2 con aparicin de des%idratacin, %iper!aotemia,
oli'uria, iebre elevada y a'itacin psicomotri!. /ambi(n aparece el de&irio o+rico donde
vive como un sue$o #conusin mental, alucinaciones". .as alucinaciones son menores que
en el delirium tremens, que son ms coloreadas y vivas, !opsicas y cenest(sicas.
- Cr%icas2 con cuadros demenciantes o delirantes.
Pro%stico de &as Psicosis Somat%0eas :
*sitom1ticas: se a'rava el pronstico, ya que se suma la enermedad psiquitrica a la
enermedad somtica. -dems puede complicarse con accidentes y suicidios. ,l cuadro
conusional diiculta el //5 porque no lo si'uen.
-or01icas: mal pronstico porque la lesin aecta al cerebro.
TRATAMIENTON etio&%0ico:
-.as sitom1ticas, se trata la enermedad causante.
-.as or01icas se trata la enermedad del cerebro.
-dems se %ace tambi(n Tto atipsic%tico con psicotrpos que tratan los s&ntomas
ps&quicos. -l'unos producen eectos 2 nocivos para el paciente.
Cuidados de Enfermera en psicosis somatgenas :
-es imprescindible el control de las costates2 &a hidrataci%2 la observacin de la
e&imiaci% de em$torios"
-,n especial en el de&iri$m 4 &as demecias de las psicosis or'nicas %ay que tratar los
sintomas que ms problemas dan como son:
- &as ideas de&irates2
- &as a&$ciacioes2
- &a desorietaci%
- 4 &a a0resi'idad2
- )$e co&&e'a adem1s a&teracioes de& s$eAo 4 de &a a&imetaci%"
-Deben plantearse objetivos:
a. 1mpedir que se lesionen o lesionen a los dems.
b. +eorientarles en el tiempo y el espacio.
c. Conservar la in'esta suiciente de alimentos y l&quidos.
-1ntervenciones de enermer&a:
). Conservar la in'esta e %idratacin suicientes y re'ular su eliminacin. 2ara ello se
observan sus in'estas y se re'istran, al i'ual que su eliminacin y su peso.
2. /enerles en un 6edio ambiente se'uro para (l y los dems.
4. 2roteccin de posibles actividades auto y %eterodestructivas. ,liminar objetos
potencialmente lesivos.
=. +eorientar al paciente en tiempo y lu'ar.
?. 2ara aian!arles, el contacto &sico es necesario, al i'ual que la %onestidad, concretud y
sencille! al %ablar con ellos sobre temas que (l pueda comprender.
@. Disminuir todo lo que pueda alterarle: lu!, im'enes, ruidos,...
." PSICOSIS C-NCIONA,ES: o ed%0eas
."G" ES9-IJOCRENIA:
-R$pt$ra del psiquismo. ,s 'rave y cr%ica, pero puede tratarse adecuadamente y
estabili!arse.
-,s relativamente recuente.
-*e da una prounda transormacin de la personalidad de forma pro0resi'a.
-*e altera la capacidad de comunicarse con otros y con su entorno.
-/ermina en un caos ima'inario y delirante.
-*e altera el n3cleo de la persona y le impide entender su realidad. Vl se introduce en su
propio mundo, estar1 f$era de &a rea&idad circ$date"
-,l cuadro psicopatol'ico deriva en 2 trastornos:
1 PSI9-ISMO 7ISGREGA7O: se da la ruptura del paciente con la realidad y
se da tambi(n a$tismo" *on los s&ntomas primarios de las esqui!orenia #SPEF
)$e coforma e& S+drome 7eficitario de 7isociaci%"
1 REC-GIO EN S- M-N7O IMAGINARIO 7e&irio Es)$i(ofr3ico
A$t+stico" So &os s+tomas sec$darios )$e coforma e& S+" Sec$dario
Prod$cti'o"
EPI7EMIO,OG8A de &a es)$i(ofreia:
.a esqui!orenia es un enermedad frec$ete #GOF" -parece sobre los G<*6< aAos,
orman el 2U de todos los enermos psiquitricos e incide i'ual en los 2 sexos.
ETIO,OG8A de &a es)$i(ofreia:
*e %abla de m$&tica$sa&idad:
- actores hereditarios2 constitucionales del biotipo #leptosomtico", y personalidad
#introversin, aislamiento, rialdad aectiva y desadaptacin social", es decir una
personalidad esqui!oide.
- Eactores :io&%0icos: virus lento, als. bioqu&micas cerebrales #d(icit de dopamina".
-Eactores psicosocia&es que desencadenan esqui!orenias latentes, como por ejemplo
acontecimientos de la inancia.
C,INICA 7E ,A ES9-IJOCRENIA:
1 SEGPN ,A APARICIN O COMIENJO:
o 2+5G+,*1N- , 18*1D15*-: a partir de un carcter esqui!oide.
o -G>D- I 25.1*18/56J/1C-:
-.>C18-/5+15 D,.1+-8/,
-G1/-C1L8 2*1C565/+1W
C58E>*5 580+1C5.
o -G>D- I 65*18/56J/1C-: terapia del comportamiento #crimen, u'a,..."
o C0C.1C- #T+5/,*": personalidad esqui!oide
1 SEGPN E, PERIO7O 7E ESTA7O se distin'uen parcelas dierentes:
). S+tomas com$es de &a es)$i(ofreia, siempre se dan en la esqui!orenia o
trastornos undamentales esqui!or(nicos. *on =:
a. Am:i'a&ecia: %ace reerencia a la coexistencia de pensamientos,
sentimientos o actos contradictorios.
b. Extra'a0acia: resultado de que los pensamientos y actos del
paciente le %acen extra$o, antstico y desconcertante.
c. Dermetismo: supone la impenetrabilidad debido a que su mundo es
il'ico e inteli'ible.
d. Rep&ie0$e a$t+stico: el esqui!or(nico se retrae %acia su interior, se
aleja de la realidad y relaciones sociales.
2. S+drome de dis0re0aci% meta&: desestructuracin mental a todos los
niveles de la personalidad.
a" A i'e& mo3tico:
- .entiicacin-aceleracin del pensamiento.
- Dis're'acin del pensamiento.
- *alto en el pensamiento
- 1nterpretacin del pensamiento
- 1nco%erencia del pensamiento
- -lteracin del len'uaje #dis're'acin, condensacin de s&labas,
neolo'ismos"
- -lteracin de la escritura y los dibujos.
:" A i'e& afecti'o:
- *on impulsivos
- Desinter(s aectivo
- Ealta de contacto con su entorno
- -mbivalencia aectiva y ambitendencia.
c" A i'e& cod$ct$a&:
- 6&mica paradjica, no real.
- 6anierismos
- ,stereotipias motrices
- 1mpulsiones
- -utismo
6" 7e&irio Es)$i(ofr3ico o A$t+stico:
a) /i'ecias de&irates GQs: consisten en 2 s&ntomas,
). D$mor de&irate : estado de nimo patol'ico e inexplicable. *e expresa en
orma de vivencias de cambio que amena!an al paciente. May vivencias del
exterior #desrea&i(aci%F y de lo interior #despersoa&i(aci%". -dems se
expresa en orma de vivencias de if&$ecia donde (l se siente inluenciado por
el exterior en sus ideas y comportamientos.
." Percepcioes o iterpretacioes de&irates: percepciones normales que el
paciente interpreta de orma delirante.
b) /i'ecias de&irates .Qs: son delirios autorreeridos, il'icos e inco%erentes.
c) Trastoros sesopercepti'os como alucinaciones, pseudoalucinaciones e ilusiones.
Cormas c&+icas de es)$i(ofreia:
1 DEKECRLNICA : empobrecimiento 'lobal de la personalidad. 2redomina la
sintomatolo'&a disociati'a y %ay poca sintomatolo'ia aut&stica. Comien!a de orma
preco!, en jvenes y de orma insidiosa y con carcter esqui!oide. /ienen mala
evolucin-demencia esqui!or(nica.
1 CATATNICA: abunda la sintomatolo'&a psicomotri(" May p(rdida en la iniciativa
motri!, aumenta la tensin muscular, se dan trastornos de estereotipias motrices,
manierismos e impulsos. 2uede lle'ar a un estupor catatnico y total ne'ativismo # no
comer, no dormir, no deecar,...". *e da en individuos de poca inteli'encia y medio social
pobre.
1 SIMP,E: sintomatolo'&a pobre, predominando la disociati'a rente a la aut&stica. /iene
comien!o pro'resivo y pa$&atio #&o )$e &a diferecia de &a he:efr3icaF"
1 PARANOI7E: es la ms t&pica. 2redomina la sintomatolo'&a a$t+stica 4 de&irate"
Cuidados de Enfermera en esquizofrenia :
-.a reinsercin social es posible en 'ran parte de ellos, es conveniente un /to preco!
psicofarmaco&%0ico 4 $ 70o" preco( de la enermedad. .os psicormacos reducen sus
s&ntomas delirantes, alucinatorios, a'itacin y ansiedad. ,l paciente ser ms apto a la
psicoterapia y la socioterapia.
-May que establecer una actit$d terap3$tica con (l para que reairme su se'uridad. ,xisten
problemas que corre'ir para poder %acer despu(s terapia, %abr que plantearse unos
objetivos a corto pla!o:
-se'urar su nutricin, que por su ne'ativismo les da problemas.
,stablecer medioambiente se'uro, comunicacin y conian!a.
-umentar su comunicacin con los dems.
Controlar su a'resividad.
-compa$arle e intentar %ablar con (l.
.imitar el ambiente donde se desenvuelve.
-si'narle personas ijas del equipo parar tratarle.
-umentar su autoestima, prestndole atencin e inter(s, mejorando su apariencia.
5rientarle en cuanto a su persona, lu'ar y tiempo, y rente a sus vivencias de cambio,
para que distin'a lo real de lo ima'inario. *er sencillo, conciso y %onrado al %ablar con
el.
-partarle de objetos peli'rosos que le lleven a autolisis.
2rote'erle del ambiente , ya que el lo ve contra (l. -islarle para evitar conductas
a'resivas a los dems y de los dems.
-tender a que pueda estar tramando acciones nocivas debido a sus alucinaciones
auditivas imperativas.
-yudar al resto de los pacientes para que acepten la conducta del esqui!or(nico.
*u comportamiento es re'resivo, debemos evaluar su nivel de uncionamiento y
motivarle a la inte'racin en una conducta ms adulta.
.a sintomatolo'&a residual le impide recuperar la normalidad absoluta. .e debemos
%acer percatarse de los objetivos que tiene que alcan!ar, que se val'a por s& solo,
intentar que acepte responsabilidades y decisiones personales.
2or la susceptibilidad del paciente %ay que evitarle excesivos est&mulos.
5bservar su respuesta al /to armacol'ico es muy importante por los eectos 2s.
."." PSICOSIS MANIACO*7EPRESI/A"
,s una enermedad psiquitrica end'ena y 'rave, cuyas causas no estn bien conocidas. *e
dice que tiene que ver con un exceso de serotoia 4 de adrea&ia. *i'ue una evolucin
c+c&ica 4 f1sica #ciclotinia y asotinia".
-.as alteraciones patol'icas sur'en en un mometo determinado que supone una
R-PT-RA EN S- /I7A"
-,s una distorsin 'rave de la personalidad a 4 niveles: %etico2 afecti'o 4 cod$ct$a&2
i0$a& )$e e &a es)$i(ofreia"
-/iene una sitomato&o0+a primaria o nuclear, sur'e a nivel afecti'o. I la sintomatolo'&a
sec$daria es a i'e& o3tico 4 cod$ct$a&.
-*e distin'uen 2 'rupos:
fasotiia estricta: alteran ases man&acas con depresivas.
Psicosis depresi'as moopo&ares: slo aparecen ases depresivas.
,n 'eneral no es un trastorno recuente y es ms dado el cuadro depresi'o por causas
end'enas.
S+drome depresi'o:
Ia sea psictico o neurtico, son aquellos trastornos ps&quicos cuya alteracin
psicopatol'ica undamental es el desceso pato&%0ico de& h$mor :1sico #estado de
nimo", cualquiera que sea la causa. ,ntre el ?U y el )QU de la poblacin lo padece.
Caracter&sticas:
G"Triste(a 'ita&2 desviacin de %umor bsico %acia la depresin:
-'los sentimientos 'ita&es, maniestado como una triste!a, apat&a, astenia, p(rdida de
vi'or, abatimiento, desinter(s y desilusin.
-'los sentimientos m$daos2 maniestado como pesimismo.
-'los sentimientos a+micos de& propio poder 4 de& propio 'a&er, maniestado por
impotencia, incapacidad e indi'nidad.
." Ihi:ici% psicomotri(: traducida en lentiicacin de movimientos y del pensamiento, de
la memoria y de la concentracin.
6" &etificaci% de &a 'i'ecia de &a tempora&idad: transcurre el tiempo como eterno y se
produce inlacin del pasado #el pasado ne'ativo se a'olpa en el presente".
;" A&teraci% de& coteido de& pesamieto: ideas delirantes melanclicas #ruina &sica y
material, culpabilidad" e ideas suicidas.
<" Cod$ctas s$icidas: trastorno del comportamiento, el )?U se suicidan, el ?QU de
suicidios son depresivos.
?" 7esceso de &as cod$ctas istiti'as: perdida del apetito, del deseo sexual, trastornos
del sue$o #insomnio postdormicional".
@" 9$e5as o maifestacioes som1ticas: son al'ias inespec&icas, 'enerali!adas #cealal'ias,
lumbal'ias, abdominal'ias" y nuseas, diarreas, pruritos o mareos.
,n el caso de la psicosis 6aniaco-depresiva se a$aden adems las ases man&acas.
S+drome ma+aco:
*e opone al s&ndrome depresivo en cada s&ntoma.
G" Erente a la triste!a vital, seda exaltacin del %umor bsico o e$foria 'ita&2 donde se
exaltan todos los sentimientos:
-_los sentimientos 'ita&es, sensacin de plenitud, vi'or, ortale!a, salud y potencia.
-_los sentimientos a+micos, se cree capa! de todo.
-_los sentimientos m$daos, maniestado como optimismo.
."Diperacti'idad psicomotri(: siempre en accin-- a'itacin psicomotri!.
6" Ace&eraci% de &a 'i'ecia de &a tempora&idad: no tienen tiempo para nada.
;" Ace&eraci% de& c$rso de& pesamieto" Eu'a de ideas.
<" A&teraci% de& coteido de& pesamieto: ideas delirantes me'alomnicas de poder y
rique!a. 8o suele %aber suicidas maniacos.
?" A$meto de &as cod$ctas istiti'as: %ipera'ia, bulimia, %ipererotismo, trastorno de
sue$o #insomnio total".
@. 8o tienen quejas somticas, se sienten plenos de salud.
Cuidados de Enfermera en psicosis :
). *e plantean problemas del trastorno del sue$o, del apetito, de in%ibicin, de desali$o, y en
la depresin disminuye su actividad motora, tienen lentitud del pensamiento y ries'o de
suicidio. 2or tanto deben planearse objetivos a corto pla!o, no deben lesionarse, %ay que
ase'urar una nutricin, %idratacin y sue$o adecuados y %ay que aumentar su autoestima.
2. -ctividades:
-vi'ilar su in'esta de alimentos y l&quidos, dndoles los que sean ciles de masticar y
enriqueci(ndolos. 8o decirles que se morirn si no comen.
-equilibrio entre el reposo, el sue$o y la actividad, para compensar su insomnio. ,vitar que
permane!can encamados y estimular la actividad. -costarse a la misma %ora, duc%arse antes
de dormir, tomar lec%e caliente antes de acostarse y evitarles est&mulos que les impidan
dormir.
-evitar autolesiones proporcionndole un 6- se'uro, retirndole objetos peli'rosos,
cinturones,...Ni'ilar en el puesto de enermer&a.
-aumentar su autoestima, mantener la %i'iene, estimular a actividades darle
responsabilidades poco a poco ms complejas.
6" 7E,IRIOS CRNICOS % TRASTORNOS 7E,IRANTES % PSICOSIS
7E,IRANTES:
*on un trastorno psictico donde la caracter&stica es el trastoro de& coteido de&
pesamieto2 ormado por ideas de&irates y tambi(n otros s&ntomas. .as relaciones con el
mundo se alteran, especialmente en lo reerente a su delirio. CDelirareD es estar uera de la
realidad.
Clasiicacin:
-co e'o&$ci% deficitaria: delirio esqui!or(nico.
-si e'o&$ci% deficitaria:
). Psicosis de&irates sistemati!adas o paranoias:
o Delirios pasioa&es: de reivindicacin, erotoman&aco y de celos.
o Delirios de re&aci% de Mretchmer"
o Delirios de iterpretaci% de Serie$x 4 Cap0ras.
2. Psicosis a&$ciatorias cr%icas
4. Psicosis fat1sticas o parafr3icas"
Coteido de& de&irio cr%ico"
,l tema: puede ser la persecucin, el perjuicio, la reivindicacin, lo m&stico, la 'rande!a, lo
pasional.
-E& mecaismo de aparici% o produccin del delirio puede ser ima'inativo, interpretativo,
alucinatorio, de inluencia o posesin.
-.a sistemati(aci% es el 'rado de co%erencia y l'ica del delirio.
-,l paciente reacciona ante el delirio. *i reacciona a'resivamente, %ay que tenerlo en cuenta.
-la forma de costit$irse es pro'resiva, a veces a'uda.
*E'o&$cioa entrecortadamente por ases de remisin. 8o tendr d(icit de las dems
unciones #excepto en el delirio esqui!or(nico".
G" Psicosis de&irates sistemati(adas o paraoias:
.a paranoia puede ser una orma de persoa&idad o un delirio aut(ntico, ya que se
desarrollan a partir de unas persoa&idades determiadas"
,l car1cter para%ico se maniiesta por la asociacin de una serie de ras'os, el undamental
es la descofia(a #s$spicacia2 rece&o". /ambi(n tienen una psicorri0ide(2 son extremistas
y radicales. 2resentan una hipertrofia de& 4o, son e'oc(ntricos, soberbios y vanidosos.
/ienen una tendencia iterpretati'a 'eneralmente autorreerida y sentimientos de
inerioridad culpando a los dems de sus racasos. -dems tienen fa&sedad de 5$icio 4
dific$&tad para adaptarse a &a sociedad">san como mecanismos de deensa la ne'acin de
la realidad y la proyeccin.
2uede darse tambi(n un car1cter sesiti'o con astenia, timide!, racaso en las relaciones,
psicorri'ide!, %iperestesia a las relaciones con los dems #excesiva sensibilidad e importancia
de la opinin de los dems", %iperemotivos, con exa'erado amor propio y muy suspicaces.
6uy parecido al carcter paranoico, pero se dierencia en la timide! y la %iperestesia en las
relaciones con los dems.
,l delirio paranoide puede ser trasitorio2 pero s$e&e ser cr%ico.
*e iicia insidiosamente, con un comien!o pro'resivo sobre un carcter paranoide.
,l mecaismo es la interpretacin, de una orma m$4 &%0ica2 pero partiedo de $a
rea&idad fa&seada" Es dif+ci& de desc$:rir" 2or tanto el delirio est en uncin de su
sistemati!acin y l'ica que le de el paciente. I tiene 'ran poder de conviccin y
contaminacin, por ejm. ,l delirio de celos.
aF 7e&irios pasioa&es: reposan sobre una pasin patol'ica o emocin %ipertroiada.
,xalta una idea que prevalecer sobre las dems.
de&irio de rei'idicaci%, sobre un carcter paranoide, con ocasin de %aber surido
un perjuicio real o icticio que el paciente %ipertroia y se cree v&ctima. 9uiere una
reparacin. 2uede %acer la reivindicacin a nivel le'al #p&eitistas", o a nivel de la salud
#hipocodr+acos", o a nivel meta&sico #fa1ticosF o a nivel del saber #i'etores".
7e&irio pasioa&, puede ser erotoma+aco2 crey(ndose amado por personas amosas,
o e& de ce&os, transormando su relacin amorosa en trian'ular o polian'ular. *uelen
ser muy sistemati!ados.
:F 7e&irio de re&aci% de Mrestchmer: se da sobre una personalidad sensitiva. *ur'e a
partir de una experiencia conlictiva del sujeto con el medio y son cof&ictos sex$a&es
h$mi&&ates 'eneralmente. Cursa con muc%a a0$stia y suele darse en depresin.
*uelen ser varones que por su timide! no tienen relaciones y lle'an a pensar que son
%omosexuales.
cF 7e&irio de iterpretaci% de Serie$x 4 Cap0ras: o la Clocura ra!onanteD, se basa en la
necesidad de exp&icarse todo lo acontecido a su alrededor. *e constituye de orma
pro'resiva, %ace interpretaciones autorreeridas sobre todo, y suele tener una temtica
persecutoria.
." Psicosis a&$ciatorias cr%icas: o de&irio a&$ciatorio cr%ico2
destacan los trastornos sensoperceptivos como las alucinaciones y las pseudoalucinaciones.
-,l mecanismo es la a&$ciaci%2 siempre presente y necesaria. *on alucinaciones muy ricas,
variadas y de tipo auditivo-cenest(sico. /ambi(n se dan pse$doa&$ciacioes auditivas
como las voces internas, transmisin del pensamiento, robo del pensamiento, eco del
pensamiento, otras olativas, 'ustativas y menos las visuales.
-,ste es un delirio de inluencia, de persecucin, ellos creen que les estn imponiendo,
persi'uiendo, que tienen parsitos,....a tem1tica es de persec$ci%2 de if&$ecia 4 de
posesi%2 por tanto.
-,st muy poco sistemati(ado, no tiene l'ica ni co%erencia, a& cotrario )$e &as psicosis
de&irates sistemati(adas" .o viven de orma pasiva, pero con un mati! depresivo. 1ntentan
explicarlo, pero sin l'ica.
6" Parafreias o psicosis fat1sticas:
suelen ser crnicas y se caracteri!an por la presencia de sistemati(aci% 4 tem1tica
fat1stica #delirios me'alomnicos". *uelen ser adultos con persoa&idad esta:&e, ni
paranoide ni sensitiva. Comie(a pro'resivamente, a veces es a'udo.
>tili!an como mecaismo la ima'inacin y la antas&a.
Temas de ailiaciones #%ijo de...", metamorosis, csmicos.
Conservan el resto de sus acultades intelectuales.
*e trata con neurol(pticos.
Cuidados de Enfermera en delirios crnicos :
). ,n las psicosis delirantes como usan la proyeccin como mecanismo, es preciso saber que
nos culpar de todo e incluso a'redir.
2. -unque la realidad est distorsionada, a sus ojos resulta evidente e indiscutible, por lo que
no debemos rec%a!ar rontalmente su delirio, lo reor!ar&amos.
4. /ienden a distanciarse de los dems y causar perturbaciones en el 'rupo.
=. ,n las psicosis delirantes sistemati!adas, como descon&an y son suspicaces, es esencial
que puedan %ablar con al'uien de conian!a y que les escuc%e, darles tiempo.
?. 2ueden ser a'resivos y provocadores, se llevarn mal con el personal, %ay que tratarles
como a enermos y establecer una relacin de muc%o tacto y prudencia. 2ara compensar su
sentimiento de inerioridad usarn sobrevaloraciones y presunciones.
@. *u e'ocentrismo y psicorri'ide! diicultan que acepte el juicio de los dems, no %ay que
compartir sus opiniones porque conirmar&amos sus delirios.
A. *u temtica es de persecucin y de perjucio, reaccionarn a'resivamente y son
potencialmente peli'rosos. May que lle'ar a conocerles bien y detectar si aumenta su
a'resividad.
B. *u an'ustia y depresin puede aumentar la a'resividad %acia (l mismo.
X. Como no son conscientes de su enermedad no se'uirn el tto. - veces a %ospitali!acin
es or!osa y el cree que es una injusticia y se u'a. May que vi'ilarles.
)Q. ,l tto arma. con neurol(pticos es muy eectivo y reduce los aspectos mas molestos
#a'itacin, an'ustia, a'resividad, alucinacin y delirios". -l disminuir los s&ntomas pueden
usarse otras terapias #psicoterapia" y la colaboracin del paciente. /ienen eectos
secundarios que %ay que vi'ilar.
ENCERME7A7ES PSI9-ITIRCAS 7E ,A 7ROGAS:
G" A,CODO,ISMO"
*u 'ravedad se debe a que:
- su recuencia est aumentando en %ombres y mujeres,
- a que aumentan las politoxicoman&as,
- a que aumenta la asociacin del alco%ol y medicamentos
- a que aunque la propa'anda %a disminuido, aun existe el valor ener'i!ante que le otor'an .
--dems el inicio del consumo es cada ve! mas temprano.
-spectos del alco%olismo:
intoxicacin alco%lica-cerebro.
6otivos que les llevan a beber en exceso.
Dierente tolerancia individual
2ersonalidad del alco%lico, %ay una predisposicin e$r%tica"
ETIO,OG8A"
-.a apetencia por el alco%ol es %istrica, de orma que las bebidas alco%licas se preer&an a
otras como la lec%e o el a'ua. ,sto era por su eecto tnicoHeuori!ante, ansiol&tico, de
liberacin de lo reprimido. -demas se asocia a ritos reli'iosos y privados. *e le atribuyen
propiedades dinam'enas-uer!a y virilidad, conorta y repone.
-/ambi(n existe una obli'acin social que empuja al individuo por ser apartado del 'rupo.
-.a to&eracia: relacin de la concentracin del alco%ol y el 'rado de intoxicacin, var&a con
la edad, el sexo y los %bitos alimentarios, tiempo de intoxicacin.
-,l acost$m:ramieto es cuando la tolerancia es buena y adems lo necesita para mantener
el equilibrio de su metabolismo perturbado.
C,INICA:
Itoxicacioes:
G"*Itoxicaci% a&coh%&ica a0$da: embria'ue!. 2uede ser de 2 tipos: normal o patol'ica.
Norma&: tiene 4 estadios,
-el iicia&:
- excitacin intelectual-motri!,
- euoria,
- optimismo,
- acilidad para todo,
- disminucin del dominio de uno mismo, de la vi'ilancia,
- locuacidad e irritabilidad.
*estado,
- inco%erencia y disminucin autocr&tica,
- perturbacin motri! #torpe!a titubeos",
- trastornos del %umor acusados, saltos, cantos, 'ritos:
- disminucin de la respuesta sensorial.
*fia&2
- desplomacin,
- vmitos,
- estertores,
- aliento acetnico,
- relejos disminuidos,
- anestesia intensa e incontinencia.
Despu(s de varias %oras de dormir, despierta y retorna a la normalidad. - veces puede
evolucionar %acia un colapso e incluso a la muerte.
Pato&%0ica: se distin'uen 4 tipos:
- excitomotora2
- 'ran excitacin motri!-raptus impulsivo #lo rompen todo",
- uria, molestias,
- paroxismo y lue'o entran en un coma. ,s la mas recuente.
- a&$ciatoria2
- con alucinaciones visuales-auditivas dramticas.
- ,l individuo est en escenas tr'icas, puede lle'ar a cometer %omicidio.
- de&irate2 delirios acerca de = temas:
- autodenuncia delirante, se autoacusa a la comisaria de un delito que no %a cometido.
- me'alomnicos, se cree ami'o del +ey,...
- celos, ve y oye a los amantes de su pareja
-persecucin, -demanda de proteccin, reacciones deensivas o a'resivas.
/odas las itoxicacioes pato&%0icas tienen estas = caracter&sticas comunes:
,volucin mas prolon'ada en el tiempo que las normales.
/erminan en coma. 8o pueden dejar de beber. #al contrario que las normales"
-mnesia consecutiva, pasada la embria'ue! patol'ica no recuerda nada.
/endencia a reproducirse de orma id(ntica #recidiva id(ntica".
." Itoxicaci% a&coh%&ica cr%ica
el paciente bebe %abitualmente a diario cantidades excesivas. Da un s&ndrome caracter&stico,
el s&ndrome de impre0aci% a&coh%&ico*cr%ico, donde se producen:
h1:ito e'ocador caracter&stico:
tiene la cara con'estiva, %inc%ada, de color arrebolado y plomi!o.
conjuntivas inyectadas, amarillas y lacrimosas.
-liento particular.
2alabra inse'ura, ronquidos, tartamudeo. /emblor peribucal.
trastornos ps+)$icos:
cambios de carcter: irritabilidad, clera, %ipererotivos, celosos, depresivos.
Cambios intelectuales: 'rendimiento, de la atencin, de la concentracin y de la
memoria.
Cambios de la aectividad: e'o&smo, 'sentido moral y de la responsabilidad.
trastornos f+sicos:
1 Di'estivos: 'astritis, nuseas, vmitos biliosos matinales, 3lceras 'astroduodenales,
diarrea (tida, %epatome'alia dolorosa.
1 8erviosos: temblor de manos y len'ua, polineuritis alco%lica #calambres musculares"
1 Cardiorespiratorios: tos seca matinal, insu. pro'resiva #'Nit.T)", %ipertensin art.
-dems de este s&ndrome, pueden darse trastoros meta&es a0$dos 4 s$:a0$dos:
1 7e&irio a&coh%&ico s$:a0$do
1 7e&irio a&coh%&ico a0$do o de&iri$m tremes
G" 7e&irio a&coh%&ico s$:a0$do:
*obreviene en un alco%lico cr%ico por un exceso de bebida alco%lica o por la supresin
bsica.
C$adro ps+)$ico: existen 'ran cantidad y a'itacin motri!.
estado de conusin #por las noc%es tiene pesadillas y a'itacin nocturna"
delirio ocupacional #relacionado con su ocupacin, durante la noc%e"
alucinaciones visuales #roopsias: mscaras", auditivas #amena!as,injuria", olativas #'as,
a!ure", 'ustativas #veneno" y tctiles #!arpa!os, reptiles".
C$adro som1tico:
sudoracin prousa
%epatome'alia
temblor distal
len'ua seca
subictericia
polipnea
." 7e&irio a&coh%&ico a0$do o de&iri$m tremes:
semejante al suba'udo, pero m1s 0ra'e. *udoracin mas intensa, temblor 'enerali!ado,
aumento de la a'itacin psicomotri! e insomnio.
,l de&irio es i0$a& )$e e& de&irio a&coh%&ico s$:a0$do pero a3n mas marcado, %ay muc%as
a&$ciacioes 4 desorietaci% en tiempo y espacio: es una a'itacin a'otadora.
*&ntoma: %ipertermia #=Q":di&cil de controlar. ,l pulso si'ue la curva t(rmica.
Des%idratacin: tratar en >N1.
7e&irios a&coh%&icos:
1 de celos
1 comien!o paulatino e insidioso.
1 /emtica de celos
1 ,n varones alco%licos se dan reacciones de temer
1 /ienen '(nesis en que el alco%ol _las apetencias sexuales y 'la potencia
Ecefa&opat+as a&coh%&icas:
1 2sicosis de YorssaFoZ #la ms recuente".
1 1ntoxicacin alco%lica crnica-aecta al cerebro

Caracter&sticas:
-alt. de la memoria #de ijacin, la'unar, desorientacin, alsos reconocimientos,
abulaciones que rellenan las la'unas."
- si'nos de polineuritis #por la intoxicacin alco%lica": dolores y perestesias en ,,.11
y **.
7emecia a&coh%&ica: deterioro de las unciones co'nosticas e intelectuales. /ambi(n
deterioro del resto de la personalidad del individuo #aectivo y comportamental" que va
incrementando.
Caracter&sticas: d(icit de la atencin, comprensin, memoria, de la capacidad de juicio,
desorientacin, decadencia moral y social...no es un deterioro completamente deinitivo.
Desintoxicacin y tto-re'resin de ese deterioro, no totalmente.
TTO 7E, A,CODO,ISMO:
,mbria'ue! patol'ica: son una ur'encia m(dica. May que aislar y sedarle. May que vi'ilar
maniestaciones que conducen al coma. Vste se tratar&a como cualquier otro coma.
Trastoros meta&es a0$dos 4 s$:a0$dos:
-ur'encia, debe ser %ospitali!ado.
-contencin mecnica
-ase'urar su %idratacin
-mantener una estrec%a vi'ilancia
-controlar las constantes
-%abitacin silenciosa y a temperatura adecuada
-el delirium tremens debe tratarse en >N1 #4-= dias"
A&coh%&ico cr%ico2 tto: COMPORTAMIENTO TO>ICMANO
Desintoxicarle del alco%ol, previamente %acerle un examen completo del paciente y
apreciar la importancia de actores biol'icos, psicol'icos, sociales que por su
preponderancia son las causantes.
/to a lar'o pla!o. ,xi'e 'ran tenacidad del paciente y del educador sanitario porque
las recaidas van a ser recuentes y tienen que preverse en su evolucin. .as reca&das no
se consideran 'raves, epro deben pedir ayuda preco!mente.
,l paciente debe acudir voluntariamente a pedir el tto.
C-RA:
*etapa de a:stiecia: supresin de la in'esta del alco%ol y correccin del metabolismo
perturbado:se %ace la cura de desintoxicacin, relativamente cil.
*tto de &a apetecia a&coh%&ica, quitado el alco%ol sur'e en el )QQU de los casos, apetencia por el
consumo de alco%ol. /ratar de que no le apete!ca: provocar una intolerancia.
*c$ra psicoter1pica de mantenimiento, suprimido el txico y la apetencia, %ay que sostener al
paciente abstinente.
-postura de cotro& y se'uridad de que si'ue sin beber.
AKSTINENCIA: durante una corta %ospitali!acin. 2rivacin del txico. *e trata el estado
carencial #avitaminosis T)" y trastorno %epatome'lico.
2uede se'uir el s&ndrome de abstinencia al alco%ol.
TTO 7E ,A APETENCIA:
Con 2 rmacos: APOMORCINA 4 7IS-,CI7AM"
.a APOMORCINA es un vomitivo, se inyecta *C y se le da alco%ol para beber, entonces le da el
vmito. *e crea un relejo condicionado.
,l 7IS-,CI7AM 5$to con alco%ol. ,ectos desa'radables: latidos de las sienes, palpitaciones,
nuseas y vmitos, rubor del tronco...se crea un relejo condicionado.
*e contraindica en M/-, neritis.
SOSTLN:
2sicoterapia #parte indispensable del tto": %ay dierentes tipos:
individual, inormacin y conocimiento de las reponsabilidades.
Grupales, se apoyan mutuamente, se vi'ilan y se c%ivan.
Eamilia, especialmente el cnyu'e.
PRE/ENCIN R CONTRO,:
--consejarle que se mante'a ast(mico toda la vida. ,s ms cil que mantener una dosis m&nima.
Continuar con al medicacin durante ) a$o. I %acerse controles.
-+eca&das recuentes, no alarmarse, volver a iniciar el tto.
-.os testimonios de exalco%licos son muy importantes.
-*on pocos los alco%licos crnicos que piden ayuda. ,l mejor tto es la prevencin y debe ser
llevada en 4 medidas distintas:
medidas de orden social: propa'andas antialco%licas.
6edias de orden econmico: limitar los sitios donde se vende alco%ol. .imitar los
privile'ios de los destiladores. .imitar su produccin.
6edidas de orden sanitario: antialco%licos. /to de bebedores no aectos de t.
6entales. /to de alco%licos en centros especiali!ados. 2oner consultorios alco%licos.
Tuscar la presencia de alco%ol en sospec%osos de actos delictivos. /ratarles Ccon mano
duraD.
7ROGAS EN GENERA,:
Causas que aumentan el consumo de dro'as en nuestro pa&s:
disminuir en la edad de iniciacin del consumo de dro'as.
-umento del n3mero de adictos
Disminucin el tiempo del paso al consumo de otras dro'as dierentes a la inicial.
-umento del n3mero de politoxicoman&as
-umento del n3mero de mujeres dro'adictas.
-umento de la prostitucin #especialmente emenina", como medio de inanciacin del
consumo de dro'as.
,xtensin de la supericie 'eo'rica: produccin, elaboracin, trico y consumo de
dro'as.
-umento de la actividad delictiva propias de estos usuarios: atracos, robos,
tirones...relacin ms estrec%a entre dro'as y delincuencia.
/rastornos ps&quicos previos a la adiccin que les inducen al consumo. /ambi(n con
trastorno posteriores.
83mero creciente de allecimientos por el uso y abuso.
7ATOS:
- la edad media de los dro'adictos es )A a$os.
- el primer contacto con dro'a es a los )2-)= a$os
- el @?-AQU son %ombres.
- ,l @?U de las mujeres adictas empe!aron con dro'as duras.
7ROGA2 CENMENO SOCIA,:
opinin que ten'a sobre la dro'a el propio joven y del entorno que le rodea.
*istemas de valores
,ducacin
Clase de inormacin recibida
De su propia personalidad.
TIPOS 7E 7ROGAS: *e'3n la 56*, se'3n su peli'rosidad:
). 5pio y derivados #morina, %ero&na"
2. Tarbit3ricos y alco%ol
4. Coca&na y las anetaminas
=. Canabis y sus derivados, y los alucin'enos.
ESCA,ERA 7E, CONS-MO 7E ,A 7ROGA:
). ,l alco%ol y el tabaco
2. Mac%is y alco%ol. Con utili!acin peculiar del alco%ol, muc%a cerve!a, vino, ZisFi
me!clado con psicormacos.
4. .*D, coca&na y %ero&na.
*e %a detectado el uso aumentado de solventes or'nicos: Ctoxicoman&a de la miseriaD.
May un aumento del consumo de la coca&na y una disminucin de la moda de entre clases
sociales elevadas Cla dro'a de los ricosD.
/ienen que evitar el ries'o que implica pinc%arse la %ero&na #*1D-".
5/+-* E5+6-*:
speed boll: coca&na con %ero&na
cra: %ero&na calentada. ,s mas barata, de uso cmodo y no se trasmite el *1D-. /iene
una desventaja porque dura menos el eecto, se empie!a a depender antes de ella y es
ms cil de adquirir. -dems es compulsiva, con un subidn muy uerte y un bajn
tambi(n muy uerte. /iene muy alta mortalidad y criminalidad.
Cra con polvo de an'el.
7EPEN7ENCIA:
May 4 actores:
caracter&sticas personales
medio social-cultural
caracter&sticas de la dro'a
.a orma de lle'ar a la dependencia es tonta y cil, puede ser por curiosidad, por jue'o, por
aburrimiento, desmotivacin, por %astio , por ni%ilismo, por desinter(s o por pasotismo.
6s disponibilidad de la dro'auso de la dro'aeecto a'radablerepitense
acostumbranse %abit3anD,2,8D,8C1-2V+D1D- D, .1T,+/-D.
.a dependencia es de 4 tipos: &sica, ps&quica y social.
7epedecia ps+)$ica: necesidad reiterada de tomar una dro'a para obtener una sensacin
a'radable o evitar un malestar.
7epedecia f+sica: es el s&ndrome de abstinencia tras la suspensin de la dro'a:
dilatacin pupilar - piloereccin
rinorrea -lacrimeo
nuseas -diarreas
vmitos -boste!os
calambres -a'itacin
ansiedad -insomnio
7epedecia socia&: es la presin que el 'rupo ejerce sobre el individuo para que tome la
dro'a. .a pertenencia a un 'rupo es una necesidad bsica de toda persona.
.as causas de la dependencia:
individuo adolescente con inestabilidad emocional
ambiente %ostil que le rodea, amilia, cole'io,...
quien se lo proporciona suele ser un buen ami'o
lo reciben en el bar, la discoteca, a la salida del cole'io.
.a sociedad consumista actual.
,xiste un sistema educativo que es r&'ido a veces y otras demasiado tolerante.
-mbiente amiliar: crisis de convivencia, poca comunicacin, muc%a conlictividad,
p(rdida de la uncin de la amilia, alta de comprensin, reaccin imprudente sobre el
adolescente, exceso de televisin. /odo ello lleva a una crisis amiliar, donde no se
sabe como tratar a los %ijos.
*ocialmente %ay una p(rdida de se'uridad de cara al uturo alta de perspectivas
laborales. .os adultos resultan inco%erentes. May un deseo de salida dentro de una
sociedad que no le brinda una posibilidad. Cuestiones personales. 2(rdida de valores e
ideales. Nivencias personales, problemas personales. -traccin por lo pro%ibido,
buscar nuevas experiencias o simple curiosidad. enrentamientos con la amilia y
sociedad.
7ETECTAR E, CONS-MO 7E 7ROGAS:
-s&ntomas:
disminucin del rendimiento escolar yHo laboral
cambio de costumbre, de amistades, de %orarios de lle'ada por la noc%e.
2(rdida de intereses y cambio de estilo de vida
-bandono de la %i'iene personal
.levar 'aas de sol todo el d&a
6an'as lar'as
2eque$os o 'randes %urtos
Deterioro del comportamiento social, apat&a, irritabilidad, %umor variable, perdida del
apetito, del'ade!, pruritos, subictericia.
Eenmeno del pasar de todo
Conlictos policiales, le'ales, detenciones
-nsiedad y depresividad
,mpobrecimiento aectivo, indierencia emocional prounda, depresin
Deterioro de las relaciones interpersonales
alteracin del sue$o, de la atencin, de la concentracin y de la memoria, con un d(icit
de rendimientos como consecuencia.
TTO 7E ,A 7ROGA7ICCIN:
,s un tto muy di&cil
-2rimera ase: motivacin, es imprescindible para comen!ar con el tto.
-*e'unda ase: desintoxicacin, a partir de los B-)Q dias. ,n departamento de psiquiatria o
en %ospital. .a ambulatoria no es eica! porque recaen.
-/ercera ase. +e%abilitacin, es la mas dura y lar'a. *e le prepara para reincorporarse a la
sociedad #amilia, social, laboral". Na desde ) a 2 a$os.
2revenirla en un primer momento ser&a lo idea, ms que tratarla.
Tto farmaco&%0ico: META7ONA, sustitutivo de la dro'a. 8o deber&a durar mas de 2-4
semanas #la desintoxicacin", prolon'arlo slo evitar que delinc3en.
PRE/ENCIN 7E ,A 7ROGA7ICCIN:
,s imprescindible la inormacin y la educacin. Debe iniciarse en el rea escolar y lue'o en
la amilia y la sociedad.
- i'e& esco&ar #menores de )4 a$os", se da inormacin continuada #maestro".
-dems los pro'ramas educativos que les inormen de los eectos ne'ativos de las
dro'as: no %acer actitudes morali!antes ni amena!adoras.
A i'e& fami&iar, %ay que ayudarles a superar la adolescencia y sus problemas
avoreciendo la comunicacin intraamiliar, potenciando el dilo'o y la actitud
comprensiva de los padres. .a amilia debe mostrar su actitud ne'ativa rente al
consumo de las dro'as.
- i'e& socia&, %ay que limitar la oerta de dro'as, reprimir el trico, %acer campa$as
publicitarias contra las do'ras.
.a planiicacin del ocio: deporte, cultura, que motiven realmente a los adolescentes.
-poyo y sostenimiento de or'ani!aciones juveniles de deporte, cultura y ocio. Centros
de inormacin y consejo y aumentar las posibilidades terap(uticas, preparar al
personal sanitario y aumentar los equipos de vi'ilancia de consumo y trico.
Deteccin y tto preco! de los consumidores. .a re%abilitacin deber&a tener centros
para ello y la psiquiatria preventiva deber&a omentar la salud mental inanto-juvenil.
,l compromiso 'lobal y a la lar'o pla!o y de orma coordinada debe ser lo principal en
las admistraciones. Macer pro'ramas y le'islacin adecuados.
ENCERME7A7ES PSICOSOMTICAS:
*on enermedades somticas con causa psicol'ica. ,xiste una cadena pato'(nica.
Determinadas situaciones estresantes #emociones, conlictos, rustraciones", producen
disrre'ulacin del *8 ve'etativo.
*e ori'inan 2 cosas:
expresin uncional #alteracin uncional", de las v&sceras.
alteracin anatomopatol'ica #lesin de los r'anos".
*e %a dado $a co'ersi% psicosom1tica"
,n la conversin %isterica se da esta psicosomatosis, pero se dierencia de la conversin
psicosomtica en que (sta utili!a las v&as nerviosas de intrarrelacin #de los r'anos
internos", mientras la %ist(rica usa las v&as de interrelacin #de unas personas con otras".
-dems la %ist(rica es idirecta2 porque usa vias nerviosas supuestamente, ya que en
realidad el paciente no sabe cmo se distribuyen los nervios de la sensibilidad.
.a conversin psicosomtica es directa2 ya que utili!a las vias del sistema nervioso
ve'etativo y descar'a en esas !onas.
.a conversin %ist(rica es sim:%&ica 4 com$icate, porque estar simboli!ando cosas al
paciente y comunicar cosas a los dems.
.a psicosomtica es 'iscera&, ya que descar'a en las v&sceras y o com$ica ada"
Teor+as de &a e&ecci% de& %r0ao descar0a:
persoa&idad de& idi'id$o, ser&an ininitas posibilidades. -unque s& existe un ras'o
principal o actit$d de aprotamieto, en este caso es el no poder dejar nada sin
completar, la ri'ide! y los meticulosos.
,speciicidad de los conlictos, aquellas situaciones conlictivas que sean fracasos o
derrotas2 se expresar&an por los r'anos inervados por el parasimp1tico, mientras que
las que sean de a0resi'idad $ hosti&idad aectan a los r'anos inervados por el
simp1tico"
7e:i&idad de& %r0ao2 se descar'a en el ms d(bil, en el que menos reacciona.
Teor+a de& esti&o reacti'o2 es la ms usada, es la orma que adquieren de reaccionar
ante las emociones a lo lar'o de su vida y de las situaciones a las que se exponen
durante ella.
TRASTORNOS EN ,A CON/ERSIN PSICOSOMTICA:
*1*/. C-+D15N-*C>.-+:
-expresin emocional: taquicardia o bradicardia, luctuacin de la /-.
-alteracin uncional: s&ncopes, crisis %ipertensivas y lipotimias
-enermedad psicosomtica: arteriosclerosis, arteritis, %ipertensin, arteriopat&as.
*1*/. +,*21+-/5+15:
expr. ,mocional: suspiros, taquipnea
alt. Euncional: tos, dise$as asmticas
enermedad 2-*: asma, tuberculosis pulmonar.
*1*/. >+18-+15:
,xpr. ,mocional: polaquiuria, poliuria
-lt. Eunc: retencin o incontinencia
,nermedad 2-*: lesiones renales crnicas mantenidas por el *8Ne'etativo
*1*/. .5C565/5+:
,xpre. ,mocional: modiicaciones tnicas, %iperton&a
-lt. Eun: mial'ias, calambres.
,nermedad 2-*: artritis reumtica
*1*/. D1G,*/1N5.
,xpr.,mocional. inapetencia o bulimia
-lt. Eun: espasmos di'estivos, vmitos, diarrea, estre$imiento.
,nermedad 2-*: 3lcera 'astroduodenal, rectocolitis %emorr'ica.
*1*/. 8,+N15*5:
expre. ,mocional: alteraciones aectivas
alt. Eun: insomnio, cealea y temblor
enermedad 2-*: jaqueca, mi'ra$a
*1*/. G,81/-.:
,xpre. ,mocional: secrecin, ereccin.
-lt. Eun: impotencia, ri'ide!
,nermedad 2-*: ovaritis, esterilidad
G.J8D>.-* ,8D5C+18-*:
expr. ,mocional: descar'a de adrenalina
alt. Eun: luctuacin de la 'lucemia y amenorrea
enermedad 2-*: %ipertiroidismo, obesidad.
21,.:
expr. ,mocional: vasoconstriccin, vasodilatacn.
-lt. Eun: pruritos #va'ina, ano, diuso"
,nermedad 2-*: soriasis, eccemas, alopecias, urticarias.
*1*/. 5/5++185.-+18G5.LG1C5:
expr. ,mocional: desainar
alt. Eunc: aon&as
enermedad 2-*: rinitis al(r'ica, v(rti'o de 6enier.
575*:
expr. ,mocional: l'rimas
alt. Eunc.: conjuntivitis
enermedad 2-*: 'laucoma a'udo #%ipertensin ocular"
TRASTORNOS PSI9-ITRICOS EN ,A INCANCIA:
/ienen importancia porque la mayor&a no se consultan. *on la base de la aparicin de los
2*C en los adultos, los cuales tendrn un peor pronstico y resultado.
*u tratamiento es cil. ,n los trastornos no estructurados se tratan simplemente los
s&ntomas. Dan una buena respuesta al tto. I %abr&a que %acer una proilaxis para evitar el
trastorno en el adulto.
1nancia y juventud:
/rastornos psiquitricos 'raves como psicosis y neurosis. .a mayor parte son s&ntomas.
G" TRASTORNOS 7E ,A CON7-CTA:
/ienen un carcter con un comportamiento antisocial. +epresenta el racaso que el ni$o
adquiere para alcan!ar el estandar. ,s un comportamiento persistente, perturbador para su
entorno. ,s ms recuente en ni$os que en ni$as #mas del =QU".
,mpie!a por trastorno del comportamiento en e& medio fami&iar: %urtos, mentiras,
desobedecimientos, conductas a'resivas #verbal y &sica".
2osteriormente se extiende al medio socia& 4 esco&ar. Macen novillos, lle'an tarde a casa, se
inician en la delincuencia #%urtos y destro!os en las casas. *uelen lle'ar a irse de casa y
cometer verdaderos actos vandlicos. *iempre acompa$ado de un racaso escolar.
NO/I,,OS: %ay que dierenciar de la Cobia escolarD, donde no quiere acudir a clase por la
ansiedad que le produce la saparacin de la madre o el propio curso escolar. 5s novillos son
un uerte deseo de %acer otra cosa antes que ir clase. *on 'eneralmente malos escolares, en
obia escolar tienen buenos resultados. ,n los novillos las amilias son de clase econmica
baja. 2adres convecidos de que los ni$os esta[n en clase y los proesores estn creen que
estn enermos en casa.
- veces los padres estimulan a que no vayan obli'ndoles a que %a'an ciertas labores o
tareas.
ROKOS: no es patol'ico si no es persistente, severo y resistente a las correcciones
de los padres. /ipos de robos:
-demostrati'o: acto de autoairmacin del c%aval que roba. 9uiere demostrar su %ombr&a,
mac%ismo, para comentarlo. ,s un s&mbolo de dominancia #una bici, un coc%e una pistola".
-de compesaci%: roba para compensar al'una deiciencia, sustitutivo de la b3squeda de
cari$o que 'eneralmente no le prestan sus padres.
- de sa)$eo: llevado a cabo por 4 o ms ni$os #pandilla", medio planeado y con alto ries'o
de detencin, o por el contrario puede estar bien planeado y con precauciones para que no
les cojan, en solitario o acompa$ados.
-por istr$ccioes de &os padres #alimentos o medicinas"
-por ecesidad de& iAos"
CON7-CTAS AGRESI/AS: no suelen darse aisladas, acompa$a a otros trastornos
de la conducta. *uelen darse en medio de una conducta %iperactiva con poco control de sus
impulsos.
CON7-CTAS SE>-A,ES ANTISOCIA,ES: actos sexuales normales
#masturbacin" o inter(s por la autonom&a del sexo opuesto. 2uede que estas conductas
normales, 'eneralmente, se presenten de un modo excesivo o demasiado p3blico
#socialmente inaceptable". /rastorno potencialmente patol'ico si es un ex%ibicionismo
excesivo, consentimiento del coito demasiado preco! o la prostitucin.
7E,INC-ENCIA I-/ENI,: orma ms severa de este trastorno, se trata de actos
que van directamente contra la le'alidad, con la movili!acin policial yHo implicacin
judicial.
*on:
-'ada&ismo: da$o o destruccin de la propiedad ajena de orma capric%osa y sin
nin'3n beneicio. Nan en aumento. 2resenta un medio de expresin de sentimientos %ostiles
con 'ente adulta #padres". *on consecuencia de malas relaciones con los adultos
#obli'aciones sobre los ni$os".
CA-SAS 7E ,OS TRASTORNOS 7E ,A CON7-CTA"
Eracaso de lo'rar una inte'racin amiliar.
- veces, racaso de la amilia de una inte'racin social.
8i$os que carecen de 'rupo amiliar continuo o carente totalmente.
.as actitudes de rec%a!o de los padres a los ni$os suele ser la causa. /ambi(n
trastornos de la personalidad de los padres o una aut(ntica enermedad mental.
Mo'ares rotos #separacin, divorcio, cuestiones de trabajo". /ambi(n en 'eneraciones
anteriores. .os educan como %an sido educados.
,xcesiva ansiedad o preocupacin por los ni$os.
+elaciones en el cole'io# compa$eros, maestros"
,xistencia de un 'rupo antisocial con el que se identiican.
Eactores cuestionales.
TRATAMIENTO de &os trastoros de &a cod$cta:
-*i %ay lteracin amiliar: modiicar las circunstancias.
-Comportamientos anmalos: normali!acin de la dinmica amiliar, con terapia amiliar
#di&cil". 5rientacin y consejos con sentido com3n.
-- veces, separar al ni$o del ambiente amiliar.
-5tras, amena!ar de accin judicial o puesta en marc%a .
-/ratamiento armacol'ico.
PRONSTICO de &os trastoros de &a cod$cta:
-l'unas desaparecen con el paso del tiempo. ,n los trastornos mas severos que lle'an a la
edad adulta se darn trastornos de la personalidad que le conduce a comportamientos
antisociales y delictivos.
." TRASTORNOS 7E, 7ESARRO,,O R 7E ,OS DKITOS:
*uponen la detencin en el desarrollo de una uncin o la re'resin de una uncin ya
desarrollada.
.os trastornos de la uncin son cuando el retraso de la maduracin neurol'ica es la
principal causa.
.os de los %bitos son cuando el proceso del aprendi!aje o de la adquisicin de un %bito se
%a desviado de la norma.
aFTRASTORNO 7E, CONTRO, 7E ESC8NTERES:
EN-RESIS: la mayor&a son incontinencia del es&nter urinario #diurna y nocturna". ,s
patol'ico si persiste a partir de los ? a$os. 2uede ser primaria si tiene mas de ? a$os y no la
%a controlado todav&a, o secundaria si acontece un periodo despu(s de una a$os o mas de
%aber controlado.
Est1 ca$sada por problemas or'nicos #anomalia del tracto urinario, ineccin urinaria o
epilepsia" si es primaria: y si es secundaria por problemas emocionales, la recaida coincide
son circunstancias que le crean muc%a ansiedad #nacimiento de un %ermano, separacin de
los padres" o por problemas or'nicos #cistitis"
Tiee $a icidecia del )QU que mojan la cama a los ? a$os, del ?U a los )Q a$os y del
)U con mas de )Q a$os.
Da4 )$e cos$&tar&o 4 tomar&o e serio2 crea inelicidad en los ni$os. Cuando se consulta
se resuelve muc%as veces con simples consejos. /ambi(n puede ser necesario rmacos #@-
)Q a$os". /iende a desaparecer espontneamente.
INCOPRESIS: incontinencia ecal. *e adquiere la continencia sobre los 4 a$os, se
considerar&a patol'ico con mas de = a$os. /ambi(n puede ser primaria y secundaria. *e
causa por maniestacin de problemas emocionales, por educacin de es&nteres inadecuadas
o disuncionales, o por actores or'nicos y somticos #estre$imiento, isura anal", por
actitudes de rec%a!o, ira y casti'o por parte de los padres.
Da4 . tipos: re'resiva y a'resiva. .a primera es por una situacin de estr(s y ansiedad. .a
otra es pos un comportamiento a'resivo. .a relacin alterada entre uno de los padres y el
ni$o o por respuestas a actitudes r&'idas y a'resivas.
*e soluciona tratando el problema somtico o las causas emocionales se'3n sea el caso.
,ducacin de los es&nteres adecuada, irme, con cari$o y en el momento adecuado ayuda
muc%o.
:FTRASTORNOS 7E ,A A,IMENTACIN:
RECDAJO 7E ,A COMI7A: es una dinmica parecida a la incopresis. .os padres
les intentan controlar ri'idamente, exa'eran la importancia de la alimentacin, temen que se
desnutran. Cuando nunca morir&an mientras ten'an comida al alcance. +ec%a!an el alimento
como casti'o a los padres. Mabr&a que i'norarlo y presentarle un men3 para que lo como si
quiere , pero no presionarle.
CAPRICDOS=COKIAS A,IMENTICIAS: bien alimentados, si son moderados son
normales. Conviene instruir a la amilia sobre la normalidad de esto. - veces pueden ser un
s&mbolo, son una verdadera obia. *on t&picos los rec%a!os a la lec%e a la nata, a la 'elatina,
los 'ordos de la carne, almejas, ostras,...
SOKREA,IMENTACIN R OKESI7A7: puede ser subjetivo de los padres. ,n
ni$os 'ordos, estos problemas derivan del cole'io #torpe!a para el deporte, motes, rid&culo"
que les aecta emocionalmente.
PICA: in'estin de sustancias no comestibles #papel, pintura, lana, %ilos, ti!a". - los 2
a$os es normal. - veces puede llevar a cuadros de intoxicacin y ser s&ntoma de psicosis o
oli'orenias. ,l tratamiento es sobre el trastorno que lo orma.
ANORE>IA: adolescentes ni$as. /ienen anorexia, adel'a!amiento y amenorrea. May
2 tipos, una de '(nesis neurtica #preocupacin por la moda, el cuerpo", o con un
transondo psictico #alteracin del esquema corporal".
ONICOCRENIA: c%upeteo del dedo: mordisqueo de lpices. *on si'nos de
dependencia oral, son esti'mas neurticos.
cFTRASTORNOS 7E, S-ESO:
INSOMNIO: si no es por an'ustia es por expectativas de los padres que dictan el
numero de %oras que deben dormir.
TERRORES NOCT-RNOS: recuentes y normales entre 2-? a$os. *obresalto
durante el sue$o que por la ma$ana no recuerda. Dura )? minutos.
PESA7I,,AS: no despierta: pero si se le despierta en ella reacciona normalmente y
lo recuerda por la ma$ana.
SONAMK-,ISMO: puede acompa$ar a pesadillas y terrores nocturnos, o darse
slo. *e levanta dormido y camina, llevando a cabo comportamientos diri'idos con )
objetivo. May 2 tipos, neurticos y en epil(pticos. *uelen ir al cuarto de ba$o o a la nevera.
dFTRASTORNOS 7E, ,ENG-AIE:
De la compresin, del uso o de la articulacin o emisin voluntario.
7ISCAGIA: diicultad para usar o comprender palabras. May que descartar una
patolo'&a #%ipoacusia, autismo u oli'orenia". /ipos: receptiva #no comprenden" y expresiva
#comprenden, pero no pueden expresarse verbalmente". 8ecesitan un educador del len'uaje.
7ISARTRIA R 7IS,A,IA: articulacin en la disartr&a y modos inantiles de
pronunciacin en la dislalia. /ambi(n descartar patolo'&as causantes. Causas psicol'icas:
emocionales o sobreproteccin de los padres. /to re%abilitador del len'uaje o psicoterapia.
TARTAM-7EJ: interrupcin del lujo verbal recuentemente, emisin de sonidos
repetidos. +epetidos. ,s normal a los 2 a$os, pero patol'ica si se da despu(s de adquirir el
dominio del len'uaje. Causas: actores %ereditarios, constitucionales, psic'enos #los ms
recuentes, si %ay ansiedad". 2uede ser selectiva #en el cole'io: por stres: en casa, con padres
neurticos". 5 puede darse slo al %ablar y no al cantar, ni al leer.
M-TISMO SE,ECTI/O: re%3sa a %ablar es determinadas situaciones. *e asocia a
la ansiedad e inse'uridad, sentimientos a'resivos %acia los que no %abla. *e da a los 4-= a$os
y se trata mediante psicoterapia.
ACON8A DISTLRICA: debida a conlictos emocionales y ansiedad.
6" TRASTORNOS PSICOSOMTICOS: son parecidos a los de los adultos. /ienen
tambi(n '(nesis psicol'ica y son por actores emocionales.
.os cuadros son como en el adulto: colitis ulcerosas, dermatitis, acn( juvenil, asma
bronquial #es la ms recuente, se unen actores constitucionales predisponentes y actores
psicol'icos desencadenantes".
;" TRASTORNOS E7-CACIONA,ES:
actores como la educacin escolar y el aprendi!aje escolar. ,stn causados por conlictos
emocionales principalmente.
2ueden reerirse a reas 'enerales o espec&icas. *iempre tienen diicultades in%erentes para
el aprendi!aje.
1reas 0eera&es: los causan actores de la ense$an!a, actores del ni$o #bajo C1, mala
situacin amiliar, inse'uridad", o actores de mala relacin con el proesor. ,xiste
deiciente rendimiento escolar, sea cual sea la causa. ,l ambiente amiliar y la actitud
%acia el estudio del ambiente amiliar tambi(n inluyen.
reas espec+ficas: diicultad para aprender a leer #dislexia", para escribir #dis'ra&a".
,n ni$os !urdos obli'ados a ser diestros. 2uede %aber causas de cambio de cole'io, de
proesor, de alta de est&mulo, de deectos sensoriales. *e trata con un educador del
len'uaje. /ambi(n pueden tener diicultades por materias: matemticas, 'ramtica,
manualidades, jue'os.
COKIA ESCO,AR: por separarse de la madre, es la ansiedad de separacin.
<" TRASTORNOS 7E ,A A7O,ESCENCIA:
el ni$o #mimado muc%as veces", no puede adoptar el roll de adulto que le exi'en y tiene
dudas, miedos, temores e inadecuacin.
). Pro:&emas de &a ifacia o res$e&tos: al'unos mejoran espontneamente. - veces no
puede tolerar las nuevas demandas y se a'ravan los problemas inantiles. *on neurosis,
psicosis #conductuales".
2. Pro:&emas de &a p$:ertad*ado&escecia propiamete dichos: comportamientos y
conductas normales para su edad, que los padres consultan pensando que son patol'icas.
*e les exi'e una comunicacin que lue'o los padres no dan. ,llos deber&an ser los que
comunicaran a los ni$os y adolescentes con aectos, permisibilidad, tolerancia y 'ratiicacin
proporcionales.
.os ni$os se ven divididos entre 4 dicotom&as:
independencia y dependencia, ven que no pueden independi!arse.
1dentiicacin sexual: %acia una tendencia deinida.
+uptura 'eneracional: romper con las 'eneraciones por delante de ellos.
?" TRASTORNOS 7E ,A A7O,ESCENCIA 7E TIPO A7-,TO:
son trastornos que corresponder&an a la edad adulta y no a esta edad tan temprana. Como la
esqui!orenia, %ay que esperar a estar muy se'uro para %acer el dia'nstico. /ambi(n
pueden ser psicosis maniaco-depresivas con ases man&acas. 5 puede ser una depresin.
@" TRASTORNOS 7E ,A PSICOMOTRICI7A7:
TICMS: son movimientos bruscos, repetidos de m3sculos o 'rupo de m3sculos,
esquel(ticos, escapan al control de la voluntad y no tienen inalidad. 2uede aectar a la cara
#prpados", maxilar inerior, levantar %ombro, menear la perna. 5tros son verbales que
aectan a la musculatura onadora los ruidos o palabras. *on mas recuentes en ni$os que en
ni$as. ,stn causados por trastornos neurol'icos o por situaciones de tensin emocional
#los mas importantes", son como un medio de descar'a de ansiedad o a'resividad. /ienen
buen pronstico. *e tratan con psicoterapia o con rmacos.
S8N7ROME 7E, NISO TORPE: con torpe!a psicomotri!, que le interiere en la
escolaridad y en el jue'o. ,llos tienen un 'ran %andiFap, sacan malas notas en educacin
&sica, en dibujo, %acen mal los rompecabe!as, los jue'os. -dems les aecta al len'uaje, en
la articulacin, tienen C1 normal y son conscientes de su mar'inacin escolar. May que
actuar sobre la amilia y el cole'io y sobre el ni$o, que no supon'a nada para su uturo. *e
trata con un educador psicomotri!.
7ISC-NCIN CEREKRA, M8NIMA #S8N7ROME DIPER9-INLTICOF:
tienen m&nimas lesiones producidas al atravesar el canal de parto o debidas a maniobras
durante (ste. ,l s&ntoma dominador es la %ipercinesia, la %iperactividad. -dems %ay:
incontinencia motora,
por su %iperactividad tienen d(icit de concentracin y de atencin,
mala discriminacin de la derec%a e i!quierda,
mala discriminacin auditiva
y recuentemente mal rendimiento escolar, aunque tiene C1 normal.
- veces tienen dislexia, incontrol de los impulsos,
son a'resivos, no toleran las rustraciones, son exi'entes son sus 'ratiicaciones,
tienen problemas de es&nteres,
son antisociales, tienen labilidad aectiva, ansiedad, tendencia a la depresin e
irritabilidad.
+epresentan del ?-)QU de los ni$os, y es ms recuente en varones.
*e trata mediante consejos, terapia amiliar con un educador especial. /ambi(n puede darse
rmacos como las afetamias, ya que se supone que existe un d(icit de
neurotransmisores.
TRATAMIENTOS EN PSI9-IATRIA:

TTO CARMACO,GICO #:io&%0icosF:
.os psicormacos son medicamentos que esencialmente act3an en el psiquismo, modiican
la actividad mental. *on muy importantes en psiquiatria. ,l .-+G-C/1., ue el primero,
descubierto %ace ?Q a$os. .a eicacia de los psicotropos est condicionada por:
las indicaciones y modos de utili!acin deben ser ri0$rosos 4 adaptados a& paciete"
,l tto armacol'ico exi'e una instauracin de re&aci% psicoter1pica con el paciente.
C&asificaci% de &os psicof1rmacos: se'3n la accin.
).Sedates: su accin principal es sedar y calmar al'unos s&ntomas de al actividad mental.
May 4 tipos:
-neurol(pticos o antipsicticos: tranquili!antes mayores
-ansiol&ticos
-%ipnticos
2.Estim$&ates: que pueden ser antidepresivos o psicoestimulantes #no anal(pticos"
4. Re0$&adores: es pacientes con oscilaciones del nimo #psicosis maniaco-depresiva", para
darles estabilidad: sales de litio. *on preventivos.
G" SE7ANTES: o e$ro&3pticos o atipsic%ticos"
*e administran en la psicosis #maniaca, esqui!oide, trastornos delirantes, psicosis or'nicas".
/ipos:
- icisi'os: inciden potencialmente sobre las alucinaciones y el delirio. ,s alucinol&tico la
K-TIROCENONA #Maloperidol" y es antidelirante la TIORI7AJINA #6eleril".
- tra)$i&i(ates, son antia'itacin #psicomotri!":C,ORPROMACINA #lar'actil"
- sedates:ansiol&ticos, ,E/OMETROMACINA #sino'n".
- a0reso&+ticos2 PROPERICIAJINA #8emactil".
/ienen bastantes eectos adversos 'raves al'unos y molestos otros. ,xisten otros
neurol(pticos ms modernos o at&picos que no los tienen.
*RISPERI7ONA #+isperdal"
*O,ANJAPINA #Wyprexa"
*9-ETIAPINA #*eroquel"
*J-C,-PENTI>O, #Clopixol"
,ectos secundarios de los principales neurol(pticos:
). Ps+)$icos: astenia, pasividad, apat&a, indierencia psicomotri! y depresin.
2. Ne$ro&%0icos:
-parFinsonismo #acinesia e %iperton&a muscular"
-aFatasia, imposibilidad de estar sentado
-tasiquinesia, imposibilidad de quedarse de pie
-crisis discin(sicas: movimientos involuntarios de la cara y la cabe!a, 'iran los 'lobos
oculares, tort&colis espasmdica, distorsin de la len'ua. -l inicio del tto en dosis
inadecuadas.
-discinesias tard&as, en tto prolon'ado a dosis elevadas de neurol(pticos.
4. /e0etati'os: %ipotensin ortosttica, sequedad de boca, estre$imiento, retencin urinaria,
trastorno de la acomodacin visual
=. Edocrio&%0icos" ,n los varones impotencia, en las mujeres ri'ide!, aumento de peso y
amenorrea May 'alactorrea en ambos.
?. Cotosesi:i&idad: se ponen morenos cilmente.
2ueden producirse adems accidentes que pueden ser 'raves, son imprevisibles. Como es el
sidrome ma&i0o por neurol(pticos al inicio del tto en individuos r'iles: palide!,
hipertermia, trastornos neurol'icos. -nte toda iebre inexplicable debe interrumpirse el
tto. Con el &ar0acti& p$ede darse ictericias co&ost1ticas 4 a& maip$&ar&o da a&er0ias. ,n
raras ocasiones se %an dado a0ra$&ocitosis"
Idicacioes de &os e$ro&3pticos:
* psicosis2 para las alucinaciones y las ideas delirantes. 2uede que no accedan a medicarse o
que el tto tarde en actuar las crisis a'udas se manten'an. ,s necesario un neurol(ptico de
accin terap(utica rpida. Como es el 7IDI7ROKENJOPERI7O, #butiroenona
parecida al %aloperidol", que se utili!a en las anestesias 16, produce sedacin. ,s de corta
duracin, pero permite ir dando el resto de los neurol(pticos. 5tros ms duraderos, son el
J-C,OPENTI>O,"
Como suelen dejar el tto, tambi(n existen rmacos de accin retardada #depot", poni(ndose
una ve! al mes o cada )? d&as, como son la PIPOTIAJI7A #lonseren", o el
J-C,OPENTI>O, o &a C,-CERACINA #658,C-/,".
.as dosis deben adaptarse al paciente, desde dosis peque$as ir aumentndolas y repetirlas en
2 o 4 d&as. *u eicacia y tolerancia dependen del paciente y su patolo'&a. /odos tienen eecto
sedante, antes de conse'uir disminuir la psicosis.
." ANSIO,8TICOS: 5 /+-89>1.1W-8/,* 6,85+,*.
*on las :e(odia(epias2 e& MEPROKAMATO 4 &a K-SCAPIRONA #T>*2-+".
Ten!odia!epinas: 7IAJEPAM2 A,PRAJO,AM #tra!imaciF2 ,ORAJEPAN2
KROMAJEPAM #&exatiF 4 9-ETAJO,AM #SedotimeF"
,ectos terap(uticos: disminuyen la ansiedad y la tensin emocional. - altas dosis producen
sedacin y son %ipnticos.
Efectos sec$darios: bien tolerados, como la somnolencia, enlentecimiento psicomotri!.
*on miorrelajantes, por lo que se contraindican en la miastenia ya que a'ravar&an en cuadro.
,l oridal disminuye el aporte de oxi'eno al cerebro, por lo que se contraindica en la
insuiciencia respiratoria, provocar&a adems conusin en el paciente.
6" DIPNTICOS: inducen el sue$o, avorecen que duerma toda la noc%e. May 2 tipos:
* :ar:itHricos: potentes rmacos %ipnticos breves o prolon'ados. 8o se usan debido a la
%abituacin y porque %ay otros que tienen eecto parecido, como las ben!odiacepinas.
- &os o :ar:itHricos:
-ben!odiacepinas:
-itracepam #mo'adom",
*&ormetacepam #noctamid",
*f&$itracepam #ro%ipnol",
*mida(o&am #dormicum".
- neurol(pticos sedantes como la ,E/OMETROMACINA #sino'an".
* &os o :e(odiacepiicos2
*JO,PI7EM #stilmox",
*JOPIC,ONA #limovam"
*SONATA
;"REG-,A7ORES 7E, D-MOR:
* sa&es de &itio2 undamentalmente el p&e$r #car:oato de &itioF" 8o se usan debido a su
toxicidad: son interesantes porque re'ulan el estado e nimo, las ases man&acas o depresivas
tardan ms en aparecer, son menos intensas y desaparecen pronto. ,s una proilaxis de
nuevas ases.
/ienen un mar'en terap(utico muy estrec%o, pudiendo causar cilmente intoxicacin
#ase'urar %idratacin y tomar muc%a sal"
*e controlar mediante litemias.
,stn contraindicadas en cardiopat&as, en neropat&as, %ipertensos #porque toman poca sal",
%ipotiroidismo #causar&an bocio".
,stn indicadas en trastoros de& h$mor 4 e psicosis maiacodepresi'as 4 moopo&ares
depresi'as.
*e usan:
-como proilaxis de recaidas de man&acos y depresivos.
-/ambi(n en el alco%olismo y en la esqui!orenia, pero muc%o menos.
.a administracin debe ser pro'resiva dosiicndolas para alcan!ar unas litemias de T2?*G
mE)=&itro" Si es ma4or de G2. ha:r1 itoxicaci%"
Tiee efectos sec$darios como la sed y el temblor de manos. I tienen toxicidad: crisis
convulsivas, la disminucin de la conciencia.
,s el mejor re'ulador del %umor, pero como es tto a lar'o pla!o es muy importante vi'ilar la
uncin renal y el tiroides. *e suspende en el momento que estas unciones se alteren.
-dems del carbonato de litio, %ay otros re'uladores como:
7IPROPI,ACETAMI7A #depamide"
/A,PROATO 7E SO7IO #depaFine", anticonvulsivante
CARKACEPINA #/e'retol", anticonvulsivante
GAKAPENTINA #neurontin", anticonvulsivante.
Sa&es de r$:idio"
,as sa&es &itio p$ede asociarse a psicof1rmacos2 excepto a &os IMAO"
<" ESTIM-,ANTES:
* atidepresi'os: corri'en el %umor depresivo. - veces sobrepasan este in y producen
i'ersi% de& h$mormaiaco"
*e indican en depresiones de cualquier tipo y causa.
May que tener precaucin en los delirios crnicos y esqui!or(nicos #que tienen tambi(n
depresin" porque reactivan los s&ntomas psicticos.
/ipos:
-Clsicos: TRIC8C,ICOS o IMIPRAM8NICOS" >no de los primeros ue la
IMIPRAMINA #toranil". 5tros son la C,OMIPRAMINA #anaranil". Eueron los
primeros estimulantes que se inventaron. /ardan 2 semanas en ejercer su accin terap(utica.
-l'unos adems so sedates como &a AMITRIPTI,INA #tripti!ol", y la dosis mayor se
daba por la noc%e, induciendo el sue$o.
5tros son estim$&ates como e& tofrai& 4 e& aafrai&2 que aumentan incluso la ansiedad y
deber&an darse junto a ansiolticos en el desayuno y en la comida, pero nunca por la noc%e.
- tetrac+c&icos2 como la MAPROCI,INA #ludiamil" y la MIANSERINA #.antarn".
- IMAO: -ctualmente no se usan por sus multiples contraindicaciones al
interactuar con otros rmacos #aminas vasopresivas, psicoestimulantes,
vasorpesores" o con alimentos #cer'e(a2 'io tito2 )$eso2 choco&ate2
fr$tos secosF2 co TIRAMINA" 7ar+a crisis
- hipertesi'as" *e dan 4 veces al dia ajustando al paciente y aumentando
pro'resivamente para evitar los eectos secundarios.
- ISRS: 18M1T1D5+,* *,.,C/1N5* D, .- +,C-2/-C1L8 D, *,+5/5818-, ya
que en la depresin se dice que %ay disminucin de serotonina, as& permanecer mas tiempo
actuando. *on:
C,-/OSAMINA #dumirox"
C,-O>ETINA #pro!at"
PARO>ETINA #serosat"
SARTRA,INA #Tesitran"
CITA,OPRA, #seropral"
So m1s se0$ros en cuanto a la intoxicacin , pero no resuelven todos las depresiones. .o
que da a pensar que adems de una disminucin de la serotonina %ay disminucin de
noradrenalina en la sinapsis.
,s por ello que sur'en otros rmacos:
- ihi:idores se&ecti'os de &a recaptaci% de &a oradrea&ia: #ISRN", a$adidos a los
de la serotonina mejoran las depresiones. Crear un in%ibidor de la recaptacin de ambos
neurotransmisores ser&a lo ideal.
- los IRSN, lo %acen: /EN,ACA>INA #D5T>2-.".
Efectos sec$darios de &os estim$&ates atidepresi'os e 0eera&:
* ps+)$icos: intento de suicidio en pacientes de ries'o, inversin del %umor #maniaco",
delirios en esqui!or(nicos.
* e$ro&%0icos: temblores en las manos y en la len'ua, crisis convulsivas #porque disminuye
el umbral convulsiv'eno"
* atrop+icos: sequedad de boca, estre$imiento, sudor, taquicardia, retencin u.
- tesi%: %ipotensin ortosttica, lipotimias, crisis %ipertensivas #16-5".
C-I7A7OS EN PSICOTROPOS:
- obtener la cooperacin del paciente y explicarle la necesidad, el tipo y las modalidades de
tto que puede tiene.as& como advertir de los eectos adversos.
- vi'ilar estrec%amente las dosis y tomas. ,vitar que lo abandonen.
- controlar la /-, el pulso y la temperatura 2 veces diarias.
- observar los eectos terap(uticos del tto y los adversos
-si %ay eectos secundarios %ay que ayudarles a soportarlos y a quitarles importancia.
- as& pueden ajustarse las dosis se'3n la eicacia y evolucin de la enermedad. -s& se
controla que no lo abandonen.
- los atidepresi'os estim$&ates #los primeros )? d&as" causan a'itacin, insomnio e ideas
de suicidio, con lo que despu(s de la toma de la comida no deben darse. ,n cuanto a los
sedantes se dan por la noc%e.
-dems %abr %ipotensin ortosttica, controlarla con el paciente tumbado y de pie.
.os eectos neurol'icos como tem:&or 4 disartria desaparecen disminuyendo la dosis.
.os eectos atrop&nicos como e& estreAimieto obli'an a disminuir la dosis para evitar que
lle'uen a surir ilio paral&tico.
Contraindicaciones: los atidepresi'os en una cir$0+a a:domia& y debido a la retencin
urinaria, se cotraidica tam:i3 e pacietes prost1ticos"
-,n los e$ro&3pticos2 los eectos terap(uticos dependen del paciente, del cuadro y de la
evolucin. Debe cuidarse la hipotesi% ortost1tica y los enmenos e$ro&%0icos #usar
atipar!isoiaos para evitarlo". ,n cuanto se detecte una hipertermia i5$stificada,
alertar de posible s+drome ma&i0o 4 s$speder &os e$ro&3pticos. /ambi(n les
disminuye de la libido y suelen en'ordar.
TRATAMIENTOS KIO,GICOS
-ctualmente ya no se utili!an.
TRATAMIENTO 7E CDO9-E:
o Ma&ario terapia: consist&a en inducir un c%oque mediante iebre que produc&a el
a'ente de la malaria. *e usaba en la par1&isis 0eera& pro0resi'a que produc&a la
s&ilis.
o Cho)$es hipo0&$c3micos: inyectando insulina se provocaba un c%oque por
%ipo'lucemia #cura de *aFel" y se revert&a el coma dndoles 'lucosa por sonda
naso'strica. *e usaba en la es)$i(ofreia"
o Cho)$es cardia(%&icos: se inyectaba un convulsiv'eno #C-+D1-W5." que les daba
convulsiones. *e usaba en es)$i(ofr3icos2 ya que nin'uno ten&a a la ve! epilepsia y
nin'3n epil(ptico ten&a esqui!orenia.
o E&ectroshoc!: se provocaban convulsiones mediante el paso de corriente en el maci!o
craneoacial. *e usa en es)$i(ofr3icos 4 e depresi'os, con una anestesia 'eneral y
miorrelajacin.
o Cho)$e aceti&co&+ico: se inyectaba acetilcolina que provocaba picor de 'ar'anta.
o Cho)$es afetam+icos: se inyectaban anetaminas para extraer problemas del
subconsciente.
TRATAMIENTOS 9-IRPRGICOS O PSICOCIR-G8A:
*e usaban en pacietes m$4 a0resi'os y eran en el cerebro: leucotomia #ibras",
lovectomia #lbulo", topectomia #reas", ami'daloctomia #rea sexual", ornisectomia
#ibras del ornis".
TRATAMIENTOS POR AGENTES C8SICOS: %idroterapia, electroterapia. *e usaban
cuando a3n no %ab&a neurol(pticos.
PSICOTERAPIA:
.o undamental es la actitud pisoterpica que proporcione conian!a, proteccin y ayuda
mediante el D1J.5G5 aut(ntico, esclarecedor y tranquili!ador.
.as psicoterapias pueden ser 'enerales o especiales:
Psicoterapia 0eera&:
- dilo'o del proesional con el paciente.
- -poyo al paciente %aciendo ver las diicultades, las limitaciones y por otro lado las
posibilidades y alternativas que puede tener.
- *ocioterapia
- 2sicodrama # es de 'rupo con B pacientes"
M3todos especia&es:
* la s$0esti% con elementos para que desapare!can las molestias #%isterias de conversin".
- la hiposis
- la re&a5aci%
- las terapias cod$ctistas de modiicacin del comportamiento
- el psicoa1&isis individual o 'rupal
TERAPIAS INSTIT-CIONA,ES:
Masta GU<. co &a aparici% de& ,ARGACTI,, los enermos mentales estaban
custodiados en los llamados manicomios. ,n el si'lo RR se asientan las bases de la
psicoterapia, de la cual los pacientes a'itados no pod&an nunca beneiciarse. - ellos se les
aplicaban los tratamientos :io&%0icos2 so:re todo &os de cho)$e, para disminuir sus
s&ntomas psicticos 'raves.
- partir de entonces se les pueden abordar con terapias. 2rincipalmente se les va a aplicar
psicoterapia2 terapia que utili!a los recursos psicol'icos. ,n la psicoterapia debe existir
una re&aci% terap3$tica donde %abr 2 polos: el psicoterapeuta y el enermoHs.

,l paciente aprende a autocomprenderse y a comprender a los dems. Conocer el porqu(
de sus s&ntomas y aceptar de orma dierente esas situaciones problemticas que antes
tem&a. Debe comprender y concienciarse.
/ipos de psicoterapias institucionales:
G" Psicoterapias idi'id$a&es: el terapeuta y un paciente. ,s una relacin bipersonal.
2ueden %acerse:
- psicoterapia de apoyo,
- su'estin
- %ipnosis
- reeducacin
- psicoanlisis individual
- psicoterapia prounda #conlictos inconscientes"
." Psicoterapias co&ecti'as: las ms interesantes dentro del mbito de una institucin.
*on multipersonales porque intervendrn uno o ms terapeutas y varios pacientes a la ve!.
2ueden %acerse:
- psicoterapia de 'rupo con B pacientes y problemtica %omo'(nea
- psicoanlisis de 'rupo
- psicodrama de 6oreno
- socioterapia: las ms interesantes desde el punto de vista de las instituciones. /ienen
en cuenta las relaciones interpersonales y el papel social del paciente respecto a su
amilia, a su trabajo y a la sociedad. *e denominan t(cnicas de re%abilitacin y %ay 2
tipos:
Terapia oc$pacioa&: proporciona al paciente medios para que
est( ocupado y se distrai'a. *lo pretende evitar que sura un deterioro debido a la
inactividad or!ada, no es nada laboral. *e reali!an actividades de pintura, modelado,
cermica, dibujo, bordeado, decoracin, de jue'os de mesa, de lectura, de baile, de
teatro, deporte, de m3sica y excursiones.
,a:oroterapia: se quiere tratar a los enermos mentales mediante
el trabajo. *e intenta que produ!can para la sociedad y para ellos mismos. *e
distraern y ms tarde ser ms cil que se reincorporen a un trabajo cuando les den
el alta. May dierentes niveles, desde sencillo como la limpie!a o recados, %asta otros
ms mecnicos como la jardiner&a, las alombras, la imprenta. *e pretende que se
incorpore a un 'rupo social, que se acostumbre a una rutina, unos %orarios, una
disciplina,...
S8N7ROME INSTIT-CIONA, O NE-ROSIS INSTIT-CIONA,:
- -pat&a
- Ealta de inter(s
- *umisin
- 8o planean el uturo
- Ealta de individualidad
*e denomina as& porque sur'en cuando el paciente pasa muc%o tiempo en la institucin sin
%acer nin'una actividad. ,ste es un trastorno dierente al que motiv su in'reso y tambi(n
%ay que saber dierenciarlo de una esqui!orenia residual, o de una demencia o de una
depresin. 2uede que a veces s& se a$ada su trastorno inicial al s&ndrome constitucional.
/ambi(n puede sur'ir en instituciones no %ospitalarias como las prisiones, los oranatos, los
campos de concentracin,...en los ambulatorios no sucede.
.os s&ntomas cedern con una re%abilitacin.
.as ca$sas de este s&ndrome no estn muy deinidas. 2odr&a deberse a la p(rdida de contacto
con el mundo exterior, al ocio or!ado o a la perdida de responsabilidades o de perspectivas
uera de la institucin. .a sumisin que estos pacientes presentan puede deberse a la actitud
autoritaria de los proesionales. /ambi(n inluyen la p(rdida de sus ami'os, de sus
propiedades, de sus propios acontecimientos personales. ,l tratamiento armacol'ico o el
ambiente de las unidades donde estn pueden tambi(n tener que ver.
,l pro%stico es que el s&ndrome durar todo el tiempo que est( %ospitali!ado.
2ara tratar&o: debe restablecer los contactos con la amilia y su comunidad estimular las
visitas" May que activarles y darles ocupacin #%asta )= % diarias" durante toda la semana.
1ntentar que sepa que uera tiene posibilidades de amistad y de trabajo. Dejar que ten'an sus
objetos y sus acontecimientos personales. Disminuir los rmacos si es posible" Crear un
ambiente liberal y %o'are$o" Cambiar la actitud autoritaria de los proesionales"