Hipercalcemia:
Calcio total >2.6mmol/l. Calcio ionizado >1.35mmol/l
CAUSAS:
Entre todas las causas de hipercalcemia, el hiperparatiroidismo primario y la malignidad son las más comunes, y representan más del 90% de los casos.
– Expansión de volumen con solución salina isotónica a una velocidad inicial de 200 a 300 ml / hora que luego se ajusta para mantener la producción de orina de 100 a 150 ml / hora.
– Administración de calcitonina de salmón (4 unidades internacionales / kg) y repetir la medición del calcio sérico en varias horas. Si se observa una respuesta hipocalcémica, entonces el paciente es sensible a la calcitonina y la calcitonina se puede repetir cada 6 a 12 horas (4 a 8 unidades internacionales / kg) . Normalmente, administramos calcitonina (junto con un bifosfonato) en pacientes con calcio> 14 mg / dL que también son sintomáticos.
– La administración concurrente de ácido zoledrónico (ZA; 4 mg por vía intravenosa [IV] durante 15 minutos) o pamidronato (60 a 90 mg durante dos horas), preferiblemente ZA porque es superior al pamidronato en la reversión de la hipercalcemia relacionada con la malignidad. (Vea ‘Bifosfonatos’ a continuación.)