Cuando los quiroprácticos tienen dolor de cuello

Quiropráctico, el Dr. Alexander Jimenez analiza un estudio de caso en el que un quiropráctico informa un problema.

Este estudio de caso no se trata de un atleta. Se trata de alguien que trabaja con atletas. Fisioterapeutas, quiroprácticos, osteópatas - todos nos lesionamos de vez en cuando y somos los peores en recibir tratamiento. Nos 'aspirar' y tratar de manejar el problema nosotros mismos. Después de todo, si no podemos arreglar nuestros propios problemas, ¿cómo podemos esperar que reparemos los problemas de nuestra clientela? Este caso de estudio presenta un caso inusual de dolor de cuello Provocado por un problema aparentemente remoto.

El paciente

Un fisioterapeuta deportivo de 35 que trabajaba con un equipo de rugby profesional había estado sufriendo con dolor de cuello derecho durante algunos meses debido a algunos pesados ​​levantamientos de peso y presión en el banco una semana antes de que comenzara el dolor. Él no buscó ningún tratamiento de un profesional para este tema, ya que era autogestionado con auto-liberaciones regulares a su columna cervical, sus trampas superiores y algunos "Mulligan mobes" a su columna cervical.

Me di cuenta de que estaba "asistiendo" a su cuello un poco, así que le pregunté cuál era el problema un día. Él reveló que el dolor de cuello había comenzado después de una sesión pesada del gimnasio cuando él había intentado un mejor personal en el deadlift. Desde ese día, cada vez que intentaba un peso muerto o un peso pesado, el dolor «insoportable» comenzaría un día o dos.

El dolor se enfocó extendiéndose hasta el punto de la articulación y comenzando por debajo del occipucio. Notó un hormigueo en su antebrazo y en la parte inferior de su brazo. Esto era esporádico y no le molestó demasiado.

Describió el dolor como una vaga rigidez en el cuello que le haría despertar con un "bloqueado". Encontró que aunque el estiramiento de la escápula del elevador y la auto-liberación con una bola de gatillo le daría un alivio temporal, el dolor era un dolor de bajo nivel constante que tendría períodos de mayor intensidad después de una sesión de gimnasio que era pesado.

Conclusiones objetivas

Al examinarlo, tenía una gama completa de movimientos en el cuello, pero sintió que girar la cabeza se sentiría más apretado en el lado derecho de su cuello. Sintiendo a través de sus músculos superiores del trapecio y de la escápula del elevador, era evidente que él sostenía mucho tono del músculo por medio de estos músculos en y alrededor de esos músculos del cuello. La movilización pasiva de sus articulaciones laterales, aunque no dolorosas, se sintió hipomóvil.

Una evaluación postural de su posición de la escápula destacó la escápula se gira hacia abajo y también inclinado anterior. Basado en esto sentí que tener una sensación alrededor de su menor del pectoralis se garantizó y unsurprisingly el pec minor se sentía hipertónico y apretado.

Lo que también era evidente era la forma en que usaba su brazo y hombro derecho mientras. Trabajar en jugadores de nivel de élite en una capacidad práctica puede ser una tarea que requiere mucha contracción muscular a través de los brazos y hombros del terapeuta. Al convertirse en dominante dominante, cada vez que utilizaba este brazo / mano para trabajar con un participante (masajear un tendón de la corva, liberar un músculo apretado del hombro, movilizar una columna lumbar rígida o columna cervical) él inconscientemente rodaba su hombro derecho en rotación interna y Prolongar la escápula ideal mucho en comparación con el lado izquierdo. Estaba "cerrando" el espacio del tórax en ese lado derecho y generando un acortamiento habitual del músculo pec menor.

Causa probable

Con una presentación como esta, muchas causas para el dolor pueden coexistir. El problema puede haber sido enfocado únicamente en la tensión y los puntos gatillo en los dos músculos del cuello - el elevador de la escápula y el trapecio superior. Tenía una causa justa para que esto fuera un problema ya que los pesados ​​levantamientos mortales pueden crear un efecto de "tracción" debido a la fuerza de la gravedad y el peso en los músculos del ascensor que eran escápulas.

Hubo una posibilidad adicional de lesión de las articulaciones facetarias del lado derecho y / o del disco intervertebral. Ambas estructuras pueden causar la remisión de dolor hacia abajo del cuello y hacia el hombro y la historia de hormigueo en el brazo podría ser el resultado de una compresión de la raíz nerviosa en el nivel de la columna cervical.

La última posibilidad era que sufría de una especie de síndrome de salida torácica por el que los nervios que pasan bajo la clavícula ya través de los músculos del cuello y además de la primera costilla pueden llegar a ser comprimidos debido a una escápula hacia abajo. Sentí que esto era más improbable, ya que su característica era dolor muscular y más cervical y no los síntomas estándar que se encuentran con salida de tórax.

Estas tres fuentes para el dolor de cuello no encajaba conmigo. Ya había instigado cierta autogestión a estos músculos anteriores; Sin embargo el dolor todavía estaba en curso. Y no podía dejar de pensar que la combinación de los deadlifts, los riesgos ocupacionales también y que tuvo que soportar la posición natural de la escápula llevó a un apretado e hipertónico pectoral creó los problemas.

Propuse que el pec menor arrastró su escápula en una posición girada hacia abajo y posición anterior que estaba inclinada. Mi sugerencia fue que esta posición de la escápula se acortaba el levantamiento de la escápula (ya que es también un músculo giratorio hacia abajo de la escápula) y que esta rotación hacia abajo fue alargar el trapecio superior (un rotador hacia arriba) y crear una gran tensión pasiva a través de este músculo. La tensión por medio de estos músculos y puntos gatillo podría explicar la radiación del dolor hacia abajo a través del cuello en la punta del proceso acromiano.

A medida que la escápula elevadora se adhiere a los procesos de la columna cervical, un músculo estrecho e hipertónico puede tirar hacia abajo y provocar estas articulaciones. El pequeño disco y la almohadilla de grasa dentro de la articulación de la faceta pueden inflamarse y crear dolor de cuello unilateral. Lo que es más, el trapecio superior se adhiere a la base de la tensión y el occipucio, aunque este músculo 'tirar' de la cabeza hacia abajo en el cuello y también aumentar la compresión del cuello a través del disco y también la presión sobre las articulaciones faceta.

Es más, el Plexo Braquial (haz de nervios) y algunas arterias y venas esenciales corren bajo el músculo pec menor al pasar por el pecho y emigrar por el brazo. Era posible que el pec menor, cuando super-creando y en realidad puede presionar sobre el haz de nervios.

Sugerí que pesado deadlifts exacerbaría este problema como el tirón de la barra como él deadlifted perpetúan un pec menor y posiblemente arrastre el escapulario. También creí que el presionar un banco pesado reclutaría a los pec minor para ayudar con la fase de prolongación de la presión y escápula del press de banca.

Terapia

Nos concentramos en algunos masajes profundos en los tejidos y liberaciones de los puntos de disparo en el pec menor. Esto se hizo de dos maneras únicas. La primera manera fue la aproximación que es común a través de la pared torácica y la presión dirigida hacia abajo sobre el pec. El segundo método era el enfoque de encontrar directamente el peor menor bajo el peor mayor.

Después de una breve sesión de 10-minuto, sintió que el dolor de cuello no era tan frecuente como antes. Hablamos de algunas tácticas comunes para manejar la opresión en su pec minor en casa, como algunos puntos utilizando una escoba breve. Estuvimos de acuerdo en que pasaría 15-20 minutos trabajando a través del músculo menor.

Lo que tenía que hacer era ejercicios de escápula. Esto consistió en los siguientes pasos:

1. Siéntese en una silla con las manos en la vuelta.

2. Suavemente doblar la barbilla y activar los músculos flexores del cuello.

3. Tire suavemente de la escápula en posición de retracción y una rotación hacia arriba para activar el músculo trapecio.

4. Mantenga pulsado 10 segundos. Repita para repeticiones 10.

El Resultado

Se dio cuenta de que dentro de 10 días el dolor era sólo una conciencia vaga en el cuello y también el trapecio superior y el elevador de la escápula. Él admite que durante el curso en los próximos meses el dolor había desaparecido en algún momento y él estaba de banco y deadlifting sin problemas.

Discusión

El pectoral (pec) menor es un músculo que se origina en la caja torácica anterior en las costillas 3,4,5. Luego se dirige hacia arriba para insertarse sobre el proceso coracoideo de la escápula. Es un músculo triangular que está bajo el pectoral mayor y como se mencionó anteriormente conectado con el haz neurovascular que se mueve a través del pecho y en el brazo.

Sus funciones son:

a. Prolongar la escápula

segundo. Presionar la escápula

C. la escápula se inclina

D. la escápula gira

mi. Trabajar como un músculo accesorio durante la inspiración para abrir el pecho para tomar en una respiración profunda. Esto sólo puede ocurrir si los brazos y la escápula están fijos y no pueden moverse, como cuando coloca las manos en las caderas o en una barandilla cuando intenta recuperar el aliento, detrás de la cabeza.

Se ha implicado en muchas patologías del cuadrante del hombro, el cuello y el brazo. Es un músculo que comúnmente se pone muy apretado, particularmente debido al uso habitual en el lado dominante del cuerpo (para la mayoría de nosotros el lado derecho).

Este estudio de caso presentó un ejemplo especial de dolor de cuello provocado por un músculo pectoral apretado.