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Auscultacion
- 3. 1.- Habitación temperatura confortable, luz tenue y aislada de ruidos 2.- Tórax desnudo 3.- Pcte de respirar como de costumbre. Controlar boca abierta o cerrada 4.- Pcte. Velludo. Humedecer vello, comprimir contra la piel 5.-Conocer los focos auscultatorios principales. Debe ser ordenada y completa 6.- Saber identificar los ruidos respiratorios. El principiante en auscultación oye mas bien demasiado que muy poco.
- 4. PPA •Punto de auscultación asmática, de Gutmann Percibir sonidos asmáticos bronquiales característicos con espiración alargada
- 5. 1 2 3 4 1. Zona de Alarma de Chauvet 2. Punto hiliar auscultatorio 3. Punto cisural 4. Punto basilar
- 10. SE LO ANALIZA En: INTENSIDAD AUMENTADA: DISMINUIDA: NIÑO. RESPIRACIÓN PUERIL • Atletas, musculosos esta aumentada por la elasticidad • Mujeres pulmonar. Frecuencia respiratoria • Obesos aumentada, introduce más aire • Desganados para respirar, asténicos Si se hace inspirar a paciente con • En Patologías como: mas fuerza. • Derrame pleural • Enfisema pulmonar Mientras mas delgado, más • Neumotórax enérgico en la respiración • Polipo nasal, sinusitis, adenoiditis
- 11. TIMBRE RITMO SIMETRÍA TONO
- 13. GRACIAS
- 14. RITMO INTENSIDAD TIMBRE TONO Acortada Alargada Aumento de Respiración murmullo ruda Grave (baja) Continua Disminución Por variación del murmullo en su calidad Aguda (alta) A sacudidas En rueda dentada
- 15. • En disneas centrógenas localizado se escuchan respiraciones Aumento suplementarias • Insuf. resp. nasal (adenoides, pólipos nasales) • Afección alveolar (neumonía, bronconeumonía, neumoconiosis, esclerosis o cavernas) Disminución • Obstrucción entre pulmón del paciente y oído del auscultador (derrame pleural, neumotórax, adherencia pleural) • H de la velocidad de aire alveolar (enfisema, Inmovilidad, deformidad, obliteración )
- 16. « Respiración ruda» Si el ruido suave se vuelve áspero, seco y granuloso Por congestión alveolar, mucosa bronquial cerrada por inflamación
- 17. Resp. Grave o baja • La entrada de aire es a menor velocidad como en bronquitis o TB por tumefacción de mucosa o endotelio vascular Resp. Aguda o alta • Se manifiesta en la fase espiratoria que se prolonga y aumenta el tono de manera solplante e indica condensación pulmonar • Es un buen signo de TB apical
- 18. Espiración • Expansión pulmonar alargada • Espiración alargada tanto dificultada que se junta con la • Por procesos dolorosos o • Perceptible inspiración disneas con de FR • Con alteración de ruidos • Pausa-silencio luego de la respiratorios (rudos y espiración desaparece débiles en insp. y del • Débil y rudo tono) Inspiración • Enfisema, TB, asma bronq. Respiración acortada continua
- 19. Respiración en • Inspiración y a veces también la espiración son discontinuas (2- rueda dentada 5 c/u) • Interrupciones de manera • Por perdida de elasticidad del regular pulmón • También por perdida de • En fosa infraclavicular elasticidad del pulmón que • Para Dx de TB en ciertos casos limita el ingreso de aire a los alveolos a manera fraccionada Respiración a sacudidas
- 20. Combina la auscultación con la percusión • Diapasón en el mango del esternón que difunde ruido en caja torácica • Para diferenciar neumonía, pleuritis y neumotórax Punto de diapasón • Para estudiar resonancia vocal en mudos, afónicos, afásicos • Auscultación plesimétrica del vértice del plumón • En fosa supraespinosa y espacio interescapular Signo de Guéneau de Mussy • Se percute la clavícula y parte superior del esternón
- 21. El sonido en un pulmón sano es : Claro Un poco vibrante De tonalidad media En condiciones anómalas : Aumento de la sonoridad Elevación o no del tono Submatidez o matidez Los infartos de ganglios mediastínicos pueden ser apreciados al percutir sobre la parte interna de la clavícula sobre el esternón
- 22. SOPLOS PULMONARES • Primarios o Autóctonos • Secundarios O por Transmisión Paula A Moreno G
- 23. Soplos Secundarios o por Transmisión Soplo Tubárico Soplo Tubárico: Ruido laringo traqueal alterado: tanto como en intensidad como en tono: DISMINUIDO. Se lo oye tanto en inspiración como en espiración. Se Paula A Moreno G
- 24. Soplos Secundarios o por Transmisión Soplo Pleurítico Soplo Pleural: Nunca rebasa la línea axilar para q se produzca que el derrame sea muy grande y q no haya neumotórax, sino q el derrame empuje el pulmón hacia arriba. Paula A Moreno G
- 25. Soplos Secundarios o por Transmisión Soplo Cavernoso y Anfórico Soplo Cavernoso: No es más que un soplo Tubárico modificado en su timbre y en su intensidad por la presencia, en el interior de tejido pulmonar condensado, de una cavidad. Soplo Anfórico: Es una deformación del soplo cavernoso, es un ruido de timbre metálico, retumba al oído. Paula A Moreno G
- 26. Ana Cristina Vera Lecaro Grupo # 7
- 27. • Estertor traqueal • Roncus • Sibilancias • Estertor (crepitantes, subcrepitantes, cavernosos, crujidos) • Frotes pleurales.
- 28. Estertor traqueal • Secreciones acumuladas en bronquios gruesos, tráquea y laringe • Sonido brusco, desapacible, confuso, audible a distancia.
- 29. Roncos y Sibilancias • Impropiamente denominados estertores secos. • Disminución del diámetro de los bronquios y bronquiolos. • Fase inicial de la bronquitis. • Edema de la mucosa. • Espasmo de la musculatura bronquial. • Asma.
- 30. Roncus • Tonalidad grave. • Se originan en tráquea y bronquios grandes. • Inspiración y espiración(P). • Se modifican con la tos.
- 31. Sibilancias o estertores piantes Tonalidad aguda y silbante.
- 32. Estertores crepitantes • Crepitaciones leves, finas e iguales. • Señala la --- alveolitis fibrinoleucocitaria. • Audible al final de la inspiración.
- 33. Estertores subcrepitantes • Estertores húmedos. • Perciben en toda la fase respiratoria. • Parecidos a burbujas. • Se da por inflamación de bronquiolos respiratorios.
- 35. Crujidos • A la auscultación parecen burbujas grandes. • Aparecen por lo general en región apical. • Caracterizan por su estabilidad (semanas, meses). • Se da durante la inspiración. (raro en Esp.) • Presencia de cavernas o úlceras con secreciones viscosas, rodeada de parénquima pulmonar condensado.
- 36. Estertores cavernosos • Se producen en la bronquioectasia. • Burbujeo grocero. • Grado avanzada --- Gorgoteo cavitario (burbujas consnantes muy grandes).
- 37. Frotes pleurales • Roce de las 2 hojas pleurales. • Notorio al final de la inspiración. • No se modifica con la tos. • Se percibe en las partes inferiores del pulmón (T4 )
- 38. • Estertor secuela: similar al estirar un pergamino arrugado. • Ruido de bandera: por la agitación ejercida por la corriente de aire respiratorio sobre membranas móviles en T y B. • Ruido de válvula: abertura y cierre de una cavidad, cuya comunicación con los bronquios esta cerrada por un tapón movible. • Ruido en “Tic Tac”: sincrónico con los latidos cardíacos. • Tintineo metálico: aparece en ambas fases respiratorias.
- 39. • Ruido de molino: Se oye en las cavernas de gran tamaño y que contienen aire y líquido. • Ruido de fístula pulmonar: Se da en pacientes hidroneumotórax.
- 40. • Ausculta el tórax de un sujeto que habla repitiendo palabras ricas en consonantes. Ejemplo: Carro Burro Guerra
- 41. Broncofonía • En condiciones normales sólo se escucha sobre los bronquios gruesos, pero si existe una consolidación del parénquima pulmonar o una dilatación bronquial se puede escuchar en lugares no habituales.
- 42. Pectoriloquia • Se encuentra en zonas de condensación pulmonar. • Se reconocen con claridad las palabras.
- 43. Pectoriloquia áfona • La voz cuchicheada llega articulada limpiamente en contraste con os sujetos sanos. • Se observa en las condensaciones pulmonares, pleuritis seca.
- 44. Egofonía • Modificación de la voz transmitida. • Timbre especial, agrio, estridente, tonalidad aguada, carácter tembloroso. • Se presenta en pleuritis de gran magnitud, cerca del ángulo inferior de la escápula.
- 45. Auscultación a distancia • No se necesita el fonendoscopio, suficiente con estar al lado del paciente. • Si hay obstrucción nasal el sonido se parece al agua que hierve. • Parálisis, espasmo o edema de glotis – ruido inspiratorio como el soplo de un viento (estridor)
- 46. • Obstáculo en la tráquea – respiración semejante a un gruñido. • Obstrucción bronquiolar propia del asma (sibilancias).