8. OIDO EXTERNO
INERVACIÓN
MOTORA NERVIO FACIAL (VII PAR CRANEAL)
SENSITIVA NERVIO TRIGÉMINO (V PAR CRANEAL)
IRRIGACIÓN
ARTERIAS TEMPORAL SUPERFICIAL Y AURICULAR
POSTERIOR (RAMAS DE LA CARÓTIDA EXTERNA)
VENAS SATÉLITES DE LAS ARTERIAS
LINFÁTICOS
GANGLIOS MASTOIDEOS Y PAROTÍDEOS
9. OIDO MEDIO
INERVACIÓN
MOTORA NERVIOS TRIGÉMINO Y FACIAL
SENSITIVA NERVIO DE JACOBSON (RAMA DEL
NERVIO GLOSOFARÍNGEO IX PAR)
IRRIGACIÓN
ARTERIAS TIMPÁNICA Y FARÍNGEA (RAMAS DE LA
CARÓTIDA INTERNA)
VENAS SATÉLITES DE LAS ARTERIAS
LINFÁTICOS
GANGLIOS PAROTÍDEOS Y RETROFARÍNGEOS
10. OIDO INTERNO
INERVACIÓN
N. COCLEAR: AUDICIÓN
NERVIO AUDITIVO
N. VESTIBULAR: EQUILIBRIO
IRRIGACIÓN
ARTERIA AUDITIVA INTERNA (RAMAS DEL TRONCO
BASILAR)
VENA AUDITIVA INTERNA (SENOS PETROSOS INFERIOR Y
LATERAL)
14. CÉLULAS CILIADAS
Transforman señales
acústicas físicas a
señales acústicas
mecánicas
cortilinfáticas, y de estas
a señales
electroquímicas dirigidas
al área receptora
auditiva de la corteza
cerebral (41 y 42 de
Brodman).
Mecanorreceptocitos
sensoriales, con una
hilera de células ciliadas
internas y cuatro hileras
de células ciliadas
externas.
15. ANAMNESIS
Disminución de la agudeza auditiva o acucia
Tinnitus Sonido comparado con un silvido, pito, campana o zumbido
Se produce por la acumulación de líquido en el oído medio y
Otalgia por la presión que este líquido acumulado ejerce sobre el
tímpano y otras estructuras circundantes
La secreción purulenta de color blanquecino grisáceo o verdoso
Otorrea
es signo de otitis bacteriana, sobre todo si se presenta después
de un dolor de oídos
Otolicuorrea Secreción de liquido claro (LCR) por el oído
Sensación de rotación, puede ser objetivo (siente que las cosas
Vértigo
giran a su alrededor) o subjetivo (se siente girar). Puede
acompañarse de pérdida del equilibrio, náuseas y vómito.
Enfermedad del sistema vestibular
16. SORDERA
CONDUCCIÓN PERCEPCIÓN HISTÉRICA
Enfermedades de Aplasia congénita
Rubeola en el
oído externo y oído Bloque del canal del oído interno
embarazo
medio(otoesclerosis es debido a: Lesiones de la
25-50) Aminoglucósidos
cóclea
Presencia de:
Mal por las 2 vías
• cerumen Hablan en voz alta
Conducción ósea • cuerpos
Hablan con
naturalidad extraños(2-5)
• Infecciones(4-15)
• Anomalias
congenitas
17. EXPLORACIÓN
Observar la posición del pabellón Posición más baja, Enfermedad renal
El origen del hélix debe estar en la misma línea horizontal en que se sitúa el
ángulo externo del ojo.
Se asocia sordera congénita con nefritis
Piel delgada del pabellón permite observar fácilmente cianosis y tofos gotosos
Lóbulo de la oreja engrosado, signo característico de la lepra
18. Procedimiento que consiste en introducir en el canal
auditivo un espéculo acoplado a una fuente de luz
OTOSCOPIA
Presencia de cerumen taponando
Exudados purulentos
Otorragia
Permite informar sobre: Otorraquia en casos de fractura del peñasco
Eritema del CAE
Cuerpos extraños
Estado de la membrana timpánica
En los adultos el canal es angulado por eso para introducir adecuadamente
el otoscopio es necesario traccionar hacia arriba y hacia atrás.
19. Antes de realizar la otoscopia:
Limpiar el conducto
Observar permeabilidad
Hacer lavado con agua tibia (nunca usar agua fría porque el px puede
experimentar episodios tinnitus y lipotimias)
El tímpano:
Tiene un color gris perla, es convexo con su dirigida hacia el
canal, inflamado se torna eritematoso, otitis supurativa color
blanquecino y en otitis media serosa toma una color ámbar y a veces
se ven burbujas
Extremidad superior
del martillo
Mango del martillo
Extremidad
inferior del martillo
Reflejo luminoso
20. Cuando hay obstrucción de la Trompa de Eustaquio se ve un tímpano retraído
Después de una inflamación el tímpano cicatriza y se torna blanco
Buscar perforaciones del oído
23. EXPLORACIÓN DE LA SORDERA
Sordera nerviosa o de percepción
Para diferenciar estas 2 se utiliza
un diapasón con el cual se realiza
las pruebas de Rinne y de Weber
Sordera de conducción Prueba de Rinne
24. PRUEBA DE RINNE
Explora conducción ósea y aérea del sonido.
Se tapa el oído que se va explorar y se aplica sobre la mastoides de ese mismo
lado el diapasón vibrante, en condiciones normales, a través de la conducción ósea
el paciente manifiesta que percibe el sonido, en el momento que deje de percibirlo
se retira el diapasón de la mastoides y se coloca a corta distancia del meato
auditivo externo, el paciente manifiesta que vuelve a oír el sonido durante 10 ó 15
segundos más (Rinne positiva). De lo contrario SORDERA DE CONDUCCIÓN.
En la sordera nerviosa las conducciones aérea y ósea pueden estar abolidas o
disminuidas
25. PRUEBA DE WEBER
Se realiza colocando el diapasón vibrante en la línea media del
cráneo, normalmente debe oírse bien e igual en ambos lados. Si hay SORDERA
DE CONDUCCIÓN el px refiere mejor el sonido del diapasón en el lado de la
sordera, si hay SORDERA NERVIOSA el sonido del diapasón se localiza en el
lado opuesto al de la sordera.
26. PARTICULARIDADES
DEL ANCIANO
Después de los 50 años de edad empiezan a degenerarse las células ciliadas
del órgano de Corti y por ende disminuye la agudeza auditiva, inicialmente para
tonos agudos (altos) y luego para tonos graves.
En la hipoacusia puede intervenir la esclerosis de la cadena de huesecillos
del oído medio.
El cerumen de los ancianos as mas seco y puede llegar a obstruir el canal
auditivo externo.
27. MASTOIDES
Palpar las apófisis mastoides para detectar traumas e inflamación
(mastoiditis) debidas a infecciones primaria del oído.
28. BIBLIOGRAFÍA
Cediel Angel Ricardo. SEMIOLOGÍA
MEDICA. Sexta edición. Editorial Celsus.
Uribe León Adolfo. MANUAL PARA EL
EXAMEN FISICO DEL NORMAL Y
METODOS DE EXPLORACIÓN. CIB.