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- 21. AINEs
- 26. SALICILATOS: AAS (VO) Efecto máximo con 1200 mg Duración del efecto: 5 horas Dosis máxima: 4000 mg/día Dosis habitual: 500 mg/6 hs ACETILSALICILATO DE LISINA Vía oral e i.v. 900 mg/6 hs Máximo 7200 mg/día PARACETAMOL Analgésico más utilizado Mecanismo de acción no aclarado Ausencia de efecto antiinflamatorio Antipirético de primera de elección No produce intolerancia gástrica No tiene efecto antiagregante Poco alergizante Produce daño hepático, a altas dosis (>10 gramos) es irreversible. Dosis habitual: 650 mg/4 hs Dosis máxima: 4000 mg/día.
- 27. METAMIZOL Administración VO y VI e IM (infusión lenta) Analgésico y antitérmico. La analgesia es dosis dependiente (techo 2000 mg equivale a 6 8 mg de morfina) Uso restringido en varios países por agranulocitosis y anemia aplásica Poco gastroerosivo Espasmolítico (útil en cólico nefrítico) Produce Hipotensión a dosis altas IBUPROFENO, NAPROXENO Buenos antitérmicos, analgésicos, antiinflamatorios y antiplaquetarios Buena absorción oral Menor incidencia de alteraciones gastrointestinales que AAS No diferencias farmacológicas entre distintos agentes Muy útiles en enfermedades reumáticas y dismenorrea Ibuprofeno : 400 mg/4 u 8 hs . Máx 2400 Naproxeno : 500 mg/12 hs
- 28. DICLOFENACO Analgésico, antitérmico y antiinflamatorio equiparable a ibuprofeno Buena absorción oral y rectal Administración VO, EV, IM y tópica Especial acumulación en líquido sinovial Elevación transitoria de transaminasas Dosis: 75 mg IM es equiparable en eficacia a opiáceos (dosis bajas) en el trat. de cólico renal KETOROLACO Mayor actividad analgésica que antiinflamatoria Antipirético y antiagregante Dosis: 30 mg. tienen una eficacia analgésica similar a 10 mg de morfina Reacciones adversas: somnolencia, dispepsia, dolor GI, náuseas, edemas, diarrea, vértigo, mareo, cefalea.
- 30. ASOCIACIONES AINEs + AINE. NO debe utilizarse AINEs + Opiáceo menor (CODEÍNA) Aumento de analgesia Considerar los efectos adversos de la codeína: mareo, vértigo, estreñimiento El índice terapéutico disminuye (tenerlo en cuenta al aumentar la dosis) Precaución al usar depresores del SNC Paracetamol 325 mg + Tramadol 37,5 mg Útil en el tratamiento del dolor - Nivel II de la escalera analgésica de la OMS; en los pacientes en los que no se pueden prescribir AINEs, como paso previo al tratamiento con opioides potentes y para evitar los efectos secundarios producidos por la codeína o el tramadol en dosis altas y/o en tratamientos prolongados. AINEs + Cafeína. No aumenta la analgesia pero sí la sensación de bienestar AINEs + Sedante. Frecuentes con los antihistamínicos La sedación altera la respuesta del enfermo Precaución al aumentar la dosis: puede aumentar la sedación y no la analgesia AINEs + Anticolinérgico (espasmolítico) Útil si el dolor es por espasmo de ML Mejor la asociación con metamizol * Importante el diagnóstico antes del tratamiento AINEs + Adrenérgico+Antihistamínico Fármacos anticatarrales Eficacia discutible ??? Sumación de efectos secundarios AINEs + Vitaminas: Asociación ????
- 33. ¿El medicamento bioequivalente es tan eficaz como el medicamento original?