Módulo II, Tema 3: Ascaris, Trichuris, Enterobius y Larva Migrans Visceral
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Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo II, Tema 3: Ascariasis, Tricuriasis, Enterobiasis y Larva Migrans Visceral.
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Módulo II, Tema 3: Ascaris, Trichuris, Enterobius y Larva Migrans Visceral
- 1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Bioanálisis Asignatura Parasitología FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE BIOANÁLISIS
- 2. ▪ Ascariasis, Tricuriasis y Enterobiasis. ▪ Taxonomía, Morfología y Ciclo Evolutivo. ▪ Mecanismos Patogénicos, Patología y Sintomatología. ▪ Diagnóstico clínico y de laboratorio. ▪ Epidemiología, Tratamiento y Profilaxis. ▪ Larva Migrans Visceral. MSc. Diana Graterol Parasitosis Intestinales: Nemátodos I
- 3. Nemátodos: Ascariasis, Tricuriasis y Enterobiasis 3 Ascaris lumbricoides ❖ Ascariasis: Obstrucción intestinal Migración extraintestinal
- 4. Nemátodos: Ascariasis, Tricuriasis y Enterobiasis 4 Trichuris trichiura ❖ Tricuriasis: Prolapso rectal
- 5. Nemátodos: Ascariasis, Tricuriasis y Enterobiasis 5 Enterobius vermicularis ❖ Enterobiasis: Prurito anal-dermatitis
- 6. Nemátodos: Ascariasis, Tricuriasis y Enterobiasis 6 ❖ Parasitosis Cosmopolita Monoxeno ❖ Helmintiasis Intestinales Gusano ❖ Antroponosis Hombre Hospedador definitivo Nemátodos
- 7. Ascariasis, Tricuriasis y Enterobiasis 7 Condiciones que favorecen estas Parasitosis: ❖ Cantidad de Huevos que Oviponen ❖ Condiciones sanitarias del medio ambiente ❖ Longevidad de la especie ❖ Sexos separado
- 8. Nemátodos 8 Cavidad corporal formada entre capas del mesodermo, en él se hallan suspendidos el tubo digestivo y otros órganos internos 1: abertura bucal; 2: intestino; 3: abertura cloacal; 4: órgano excretor; 5: testículo; 6: anillo nervioso perifaríngeo; 7: cordón nervioso dorsal; 8: cordón nervioso ventral; 9: poro excretor Gusanos de cuerpo cilíndrico Alargados Simetría Bilateral Cuerpo No Segmentado Tubo digestivo completo Sexos separados
- 9. Clasificación Taxonómica 9 Reino: Sub-reino: Phylum: Clase: Orden: Familia: Género: Animalia Metazoa Nematoda Secernentea Ascaridida Ascarididae (presencia de labios, esófago musculoso) Ascaris lumbricoides Toxocara canis Toxocara cati Ascaris lumbricoides
- 10. Clasificación Taxonómica 10 Reino: Sub-reino: Phylum: Clase: Orden: Familia: Género: Animalia Metazoa Nematoda Adenophorea Trichurida Trichuridae (ausencia labios y cavidad bucal) Trichuris trichiura Trichinella spiralis Macho de T. trichiura
- 11. Clasificación Taxonómica 11 Reino: Sub-reino: Phylum: Clase: Orden: Familia: Género: Animalia Metazoa Nematoda Secernentea Rhabditida Oxyuridae (fusiformes, cola puntiaguda) Enterobius vermicularis Adulto de E. vermicularis
- 12. Clasificación Taxonómica 12 Phylum Clase Orden Familia Subreino Género Especie Reino Animalia Metazoa Nematoda Secernentea Adenophorea Secernentea Ascaridida Trichurida Rhabditida Ascarididae Trichuridae Oxyuridae Ascaris Trichuris Enterobius Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis
- 13. Ciclo Evolutivo A. lumbricoides 13 Heces Hábitat: intestino delgado (yeyuno e íleon) Huevo con larva L2 Huevo fértil segmentado Infértiles Fértiles Huevos 14 días Migración extraintestinal (larva L3) Eclosión huevo viven 10-24 meses Ciclo 2-3 meses CO2 Humedad Temp Larva L2 L3--L4 T.G.I. Deglución L4 Adultos Huevos
- 14. Ciclo Evolutivo T. trichiura 14 viven 7-10 años Ciclo 1-2 meses Hábitat: Intestino grueso (ciego y apéndice cecal) Huevos Larvados (L1) Huevos embrionados 21 días Huevos no embrionados L1—L5
- 15. Ciclo Evolutivo E. vermicularis 15 viven 45-60 días Ciclo 1 mes Hábitat: Intestino grueso (ciego) Huevos embrionados (L1) adheridos región perianal 6 horas L1—L5
- 16. Morfología Ascaris lumbricoides Capas: Interna= lipídica Media= quitinosa Externa= albuminoide 16 Capa mamelonada Contenido granuloso fino Contenido granuloso grueso Huevo larvado 45-70 μm largo 35-50 μm de ancho Larva L1
- 17. Adulto Ascaris lumbricoides ❖ Mide de 15-50 cm de largo ❖ Color rosado claro- nacarado ❖ Extremo anterior romo (3 labios) ❖ Extremo posterior puntiagudo ❖ Dimorfismo sexual 17 Dorso lateral Dorso lateral Ventral
- 19. 19 Adulto Ascaris lumbricoides Hembra: 20-45 cm x 4-6 mm Vulva Extremo posterior afilado Vagina Tubos genitales 2 úteros 200.000 hpd Macho: 15-30 cm x 2-4 mm Extremo posterior curvado Genitales Tubulares Testículos Vesícula seminal
- 20. Morfología Trichuris trichiura ❖ Mide de 3-5 cm de largo ❖ Color blanco nacarado ❖ 3/5 forma filiforme (anterior) ❖ 2/5 forma fusiforme (posterior) 20 Tapones mucosos Contenido granuloso fino 50 μm largo 24 μm de ancho Adulto
- 21. Adulto Trichuris trichiura ❖ Forma de látigo ❖ Revestido por una cutícula ❖ Extremidad anterior delgada ❖ Extremidad posterior gruesa ❖ Ausencia labios extremidad anterior 21 Hembra: 3-5 cm Vulva Extremo posterior recto 7.000 hpd Macho: 3-4 cm Extremo posterior curvado Presencia de espícula Testículos
- 22. Morfología Enterobius vermicularis ❖ Mide hasta 1,5 cm de largo ❖ Color blanco nacarado ❖ Istmo esofágico 22 Lado convexo Lado aplanado Larva Aletas cervicales 50-60 μm largo 20-30 μm de ancho
- 23. 23 Adulto Enterobius vermicularis Hembra: <1,5 cm Vulva Extremo posterior afilado 15.000 hpd Macho: <1 cm Extremo posterior curvado Testículos
- 24. Mecanismos Patogénicos 24 •Acción mecánica •Acción irritativa •Reacción inflamatoria •Efectos de los adultos en la nutrición •Período larvario: mecánicos •Período adulto: mecánicos, tóxicos, expoliadora, inflamatoria, irritativa •Acción mecánica •Acción irritativa •Reacción inflamatoria •Acción mecánica •Acción irritativa •Reacción inflamatoria Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis
- 25. Patología 25 •Período larvario: infiltración, neumonitis ascariforme, estertores roncus, eosinofilia, fiebre, Síndrome de Loeffler •Período adulto: obstrucción intestinal, ulceras, infecciones •Migraciones erráticas: conductos lagrimales, apéndice, vías biliares, boca, nariz •Prolapso Rectal, Síndrome Disentérico •Vulvovaginitis – Salpingitis – Peritonitis •Deficiencia de Ac. Fólico y Vit B12 Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis
- 26. Manifestaciones Clínicas 26 •Nauseas – vómitos dolor abdominal evacuaciones continuas – abdomen prominente – palidez •Desnutrición, perdida de peso •Retardo del crecimiento •Anemia, diarrea, eosinofília, tenesmo, anorexia, astenia, palidez, desnutrición, perdida de peso •Retardo del crecimiento •Prurito – leucorrea enuresis – irritación nocturna – bruxismo dermatitis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis
- 27. Diagnóstico 27 Clínico Epidemiológico: ❖ Rechinar de dientes ❖ Cólicos abdominales ❖ Diarrea ❖ Vómitos ❖ Prurito anal (E. vermicularis) ❖ Prolapso rectal (T. trichiura) Diagnóstico diferencial con: Anquilostomiasis, Giardiasis y Estrongiloidiasis
- 28. Diagnóstico 28 Métodos de Laboratorio: Ascariasis, Tricuriasis ❖ Directo (SSF y Lugol) ❖ Concentración Kato (Verde malaquita + glicerina) Willis Faust ❖ Inmunológicos: poca utilidad. Reacciones cruzadas otros helmintos Huevos fértiles Ascaris, Trichuris
- 29. Diagnóstico 29 Realizar la prueba en la mañana, antes de defecar y bañarse Métodos de Laboratorio: Enterobiasis ❖ Directo (SSF y Lugol): poca sensibilidad. ❖ CAT (Cinta Adhesiva Transparente) “Método de Graham”
- 30. Diagnóstico 30 MÉTODO DIRECTO Sol. salina: 8,5 g. de cloruro de sodio diluidos en 1000 ml de agua destilada. Sol. de Lugol o Dobell y O’Connor: 1 g. de yoduro de potasio, 1,5 g. de cristales de yodo disueltos en 100 ml de agua destilada. CINTAADHESIVA TRANSPARENTE O MÉTODO DE GRAHAM Cinta adhesiva transparente Portaobjetos Tiras de papel Paleta baja-lengua Método de elección para Enterobiosis MÉTODO DE CONCENTRACIÓN Método de Kato: papel celofán absorbente humedecido en una mezcla de 500 ml de glicerina, 494 ml de agua destilada y 6 ml de sol. acuosa de verde de malaquita al 3%.
- 31. Demostración del Parásito 31 SSF Lugol SSF Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Visualización huevos método Kato CAT
- 32. Diagnóstico 32 Métodos Auxiliares: ❖ Hematología Métodos Especializados: ❖ Rayos X ❖ Ecografía Abdominal
- 33. Epidemiología 33 ❖ Geohelmintiasis (Al y Tt) ❖ Distribución cosmopolita ❖ Zonas tropicales y subtropicales ❖ Frecuente en medios rurales ❖ Constituye un problema de salud pública Al: 1,38 bills Tt: 45,5 mills World Health Organization. The World Health Report 1998. Life in the 21st Century. A vision for all. Geneva, WHO, 1998. Tt 28,1% Al 25,8% MSDS. Informe Técnico, Programa de Control de Parasitosis Intestinales en Venezuela, 1990-2010. Dirección General de Salud Ambiental y Contraloría Sanitaria, MSDS. Maracay, 2013.
- 34. Geohelmintiasis 34 Transmisión Fecalismo Ambiental Oral Peridomicilio ❖ Hábitos higiénicos inadecuados ❖ Condiciones sanitarias precarias ❖ Deficiente grado de información ❖ Carencia de agua potable o almacenamiento inadecuado ❖ Inapropiada manipulación de los alimentos
- 35. Epidemiología 35 Reservorio o Fuente Infección: Hombre enfermo Antroponosis Mecanismo transmisión: Vía Oral ❖ Ingesta agua y alimentos contaminados con huevos (Ascaris, Trichuris) ❖ Autoinfección: falta aseo manos posterior aseo anal (Enterobius) ❖ Heteroinfección: Falta aseo manos después aseo anal en bebés infectados (Enterobius) Hacinamiento (escuelas, guarderías) Hospedador susceptible: Hombre sano “Wormy persons”
- 36. Mecanismo transmisión 36 VÍA DE PENETRACIÓN O PUERTA DE ENTRADA: BOCA VÍA DE ELIMINACIÓN: ANO MEDIO DE EVOLUCIÓN: SUELO (ASCARIDIOSIS Y TRICURIOSIS) AUTOINFECCIÓN INTERNA Y EXTERNA (ENTEROBIOSIS) MEDIO DE PENETRACIÓN: INGESTIÓN DE HUEVOS A TRAVÉS DE MANOS, ALIMENTOS Y BEBIDAS CONTAMINADOS. INHALACIÓN DE HUEVOS ENTEROBIOSIS F FORMAS PARASITARIAS INFECTANTES: HUEVOS ESTADIO L2 Ascaris lumbricoides HUEVOS ESTADIO L1 Trichuris trichiura Enterobius vermicularis
- 37. Tratamiento 37 ❖Albendazol – Mebendazol Inhiben absorción de glucosa ❖Pirantel – Oxantel Contracción muscular ❖Piperazina – Nitazoxanida Parálisis flácida ❖Tetramisol – Levamisol Contracción muscular
- 38. Profilaxis 38 ❖ Tratamiento individuos enfermos ❖ Mejoramiento condiciones socioeconómicas ❖ Lavado de frutas y vegetales crudos ❖ Evitar abono plantas con heces humanas ❖ Lavado manos posterior aseo anal
- 39. Conclusiones 39 A. lumbricoides T. trichiura E. vermicularis “A” F.I.P. o Reservorio “B” Forma P. Infectante Puerta de Entrada Mecanismo Transmisión Hábitat Forma P. Eliminación Medio de Eliminación - Puerta de Salida Medio de Evolución - “C” Hospedador Susceptible Método Diagnóstico Elección Hombre Huevo c/L2 Pasivo - Alimentos, Agua Boca Yeyuno Intestino grueso Huevos No embrionados Heces Ano Suelo Hombre Kato – Willis Graham Huevo c/L1 Huevo c/L1 Fómites, Alimentos Kato
- 41. Clasificación Taxonómica 41 Reino: Sub-reino: Phylum: Clase: Orden: Familia: Género: Animalia Metazoa Nematoda Secernentea Ascaridida Ascarididae Toxocara canis (perro) Toxocara cati (gato) Toxocara canis
- 42. Ciclo Evolutivo T. canis 42
- 43. Patogenia y Patología 43 ❖ Lesiones mecánicas Histolíticas: lisis tejidos Irritativas: terminaciones nerviosas ❖ Órganos afectados Hígado, pulmón, cerebro, ojos, ganglios ❖ Patología Reacción inflamatoria, eosinofilia, leucocitosis Sintomatología asociada con carga parasitaria y susceptibilidad del hospedador ❖ Duración: 6 a 18 meses (autolimitante) ❖ Síntomas: Tos seca, fiebre, hepatomegalia Larva migrans visceral
- 44. Diagnóstico 44 Larva migrans visceral ❖ Clínico epidemiológico ❖ Laboratorio Examen heces: NO SE UTILIZA ❖ Inmunológicos: ELISA
- 45. Epidemiología 45 Reservorio o Fuente Infección: Perro (Toxocara canis) Gato (Toxocara cati) Mecanismo transmisión: Vía Oral ❖ Ingesta huevos embrionados Hospedador susceptible: Hombre sano Antropozoonosis Distribución cosmopolita: 15-45% animales infectados
- 46. Bibliografía 46 ❖ Becerril MA. (2019). Parasitología Médica. 5ta Edición. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana. ❖ Botero D, Restrepo M. (2019). Parasitosis humanas. 6ta Edición. Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas. ❖ Hómez J, Soto R, De Soto S, Méndez H, Mármol P. (2007). Parasitología, Libro de Texto. 11va Edición. Venezuela: Editorial de la Universidad del Zulia (Ediluz). ❖ Incani RN. (2012). Guía de Parasitología. Venezuela: Escuela de Medicina, FCS- UC. ❖ John D, Petri W. (2020). Markell & Voge's Medical Parasitology. 10ma Edición. USA: Editorial W.B. Saunders. ❖ Rey L. (2008). Parasitología. 4ta Edición. Brasil: Editorial Guanabara-Koogan. ❖ Todd A, Sanford L, Davidsohn P. (1988). Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio. 8va Edición. Tomo I.