LEPRA EXPOSICION ENFERMEDAD DE HANSEN.PPT

PATOLOGÍA O ENFERMEDAD
Se trata de una enfermedad infecciosa crónica,
causada por una bacteria llamada Mycobacterium
leprae, que afecta principalmente a la piel, los
nervios periféricos, la mucosa de las vías
respiratorias superiores y los ojos. Se puede curar
y el tratamiento en las fases iniciales puede evitar
la discapacidad.

Mycobacterium
leprae
Bacilo
acidorresistente
Periodo de
incubación
:Prolongado puede
ser 3 a 5 años
aunque puede
desarrollarse hasta
20 años después.
Puede crecer con
lentitud (tiempo de
duplicación 14 días)
No se ha podido
cultivar en medios
artificiales ni
tisulares
Infección
granulomatosa
crónica
Agente Etiológico

Inmóvil
Intracelular obligado
Reproducción fisión binaria
Capsulado
Crece y se divide en el interior de macrófagos y células de
Schwann
CARACTERISTICAS

RESERVORIO
En Bolivia se a registrado 456 casos
nuevos entre el 2015 y 2023
Enfermedad afecta a las zonas más pobres del medio
rural de países como India, Brasil, Indonesia y
Bangladesh, donde se concentra el 75% del número total
de casos
La mayoría predomina en Santa Cruz,
afectando mas a la poblacion
masculina de entre 25 a 64 años.
Llego desde la conquista española
Reservorio principal es el humano aunque se descubrió
que el armadillo puede propagarlo

Vía de
transmisión
De forma directa de
persona a persona
Es desconocido el modo
exacto parece ser por
pequeñas gotas
provenientes de las
secreciones nasales de
casos de lepra
lepromatosa.
También es posible inoculación por
traumatismos lesiones cutáneas
menores o tatuajes
A través de leche materna contaminada y
mediante picadura de mosquitos
Grupo etario : Afecta a personas de cualquier
edad es muy rara que se presente en niños.
Adultos predomina más en varones si se
presenta en niños afecta ambos sexos por igual

SE PRESENTA EN DOS FORMAS
Forma tuberculoide Lepromatosa
Lesiones que son granulomatosas
con extensas células epitelioides ,
células gigantes e infiltración de
linfocitos.
La respuesta celular es mínima y el
crecimiento del microorganismo no tiene
obstáculos , muestran densa infiltración con
bacilos de la lepra.
Intracelular obligado de macrófagos y células de Schwann
Respuesta celular : Mediada por Linfocitos T
Tuberculoides :Presentan una enfermedad mínima y evidencia de respuestas inmunitarias TH1 ,
incluyendo producción de citocinas ( IL-2, INF-gamma)
Lepromatosa: Tienen enfermedad progresiva y carecen de mediadores Th1 aquí carecerá de
respuesta celular por lo tanto la enfermedad será peor provocando que no haya obstáculos
para desarrollo de la enfermedad.

MANIFESTACIONES CLINICAS
LEPRA TUBERCULOIDE LEPRA LEPROMATOSA
LESIONES
CUTÁNEAS
Maculas formadas por placas grandes
y aplanadas , hipopigmentadas ,bordes
elevados ,eritematosos y centros secos
,pálidos y sin vello cuando invaden
nervios provocan lesiones anestésicas.
Lesiones infiltrativas , extensas, simétricas
y difusas en particular en rostro
engrosamiento de la piel de labios frente
y orejas , gran destrucción de los tejidos
(perdida del tabique y huesos nasales) a
veces de los dedos y atrofia testicular .
CARACTERÍSTICAS
Infiltración de linfocitos alrededor de
un centro de células epiteliales , se
ven pocos bacilos acido- alcohol
resistentes o ninguno.
Predominio de macrófagos “espumosos”
pocos linfocitos numerosos bacilos acido-
alcohol resistentes en las lesiones
cutáneas. Compromiso sistema
reticuloendotelial
INFECCIOSIDAD
Baja
+leve
Alta
+ grave

DIAGNOSTICO
Principalmente un diagnostico que se confirma por demostración de AFB (cultivo de
bacterias acido resistentes) en tinción del raspado tomado del tejido infectado
• Mucosa nasal
• Lóbulos de la oreja
Se logra con facilidad en la lepra lepromatosa debido a las cantidades grandes del bacilo.
La lepra tuberculoide se confirma por una biopsia cutánea de espesor total
La concentración alta de acido micólico en la
pared celular es la responsable de la baja
absorción y alta retención de fucsina
La forma mas común para poder identificar
este tipo de bacterias es a través de la tinción
Zielh-Neelsen donde queda teñida de rojo y se
agrega una tinción de contraste azul de
metileno para apreciarla mejor

PRESENTACIÓN DEL CASO
Se trata de un paciente masculino, de 58 años de edad, raza blanca, con antecedentes de
fumador inveterado, alcohólico. Acude al servicio de dermatología del Policlínico Docente Mario
Muñoz Monroy, por presentar lesiones en la piel de dos años de evolución.
Actualmente, presenta lesiones nodulares en región abdominal, pabellones auriculares,
miembros superiores, región glúteas, con una fase avanzada de la enfermedad, a lo que se le
añade su deplorable situación económica, crítico equilibrio psicológico y emocional.
Examen físico
Piel infiltrada, eritematosa, con presencia de múltiples nódulos de color rojo violáceo de varios
centímetros en pabellones auriculares, mejillas, malares, miembros superiores, abdomen y
región glútea.
Mácula hipo pigmentada, de bordes irregulares de 3 cm en mejilla derecha. No presenta
trastornos de la sensibilidad superficial y profunda, fuerza muscular conservada aun sin
discapacidades.
Rama auricular del plexo cervical superficial engrosado.
Baciloscopia >5
Lepra lepromatosa

REFERENCIAS
• Ryan J. Kenneth. (2011). Sherris Microbiologia Medica . New York USA: McGraw-
Hill.
• Murray R.Patrick. (2017). Microbiologia. España: ELSEVIER.
• J. Fleta Zaragozano. (2001). Lepra: aspectos clínicos y tratamiento. 2020, de
FORMACIÓN CONTINUADA DEL MÉDICO PRÁCTICO Sitio web:
www.elsevier.es

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