Estudios de cohorte.

Los estudios de cohortes son diseños de observación con
seguimiento y sentido hacia delante, partiendo de la
exposición se estudia el efecto (una enfermedad, una
medición como el colesterol).
Todas las personas se deben
encontrar libres de la enfermedad

Es el seguimiento de la población de estudio a
través del tiempo
Selección de los sujetos en base a la exposición:
Expuestos y NO expuestos.
Son estudios analíticos observacionales.
Son estudios longitudinales cuando el efecto es
una variable continua y se mide repetidamente
durante el seguimiento

Prospectivo (o concurrente): al iniciar el estudio ya se
han presentado el factor de riesgo, mientras que aun no la
determinación del efecto.
Retrospectivo (histórico o no concurrente). Traduce que
el momento de la iniciación del estudio ya que se han
presentado el factor de riesgo y el efecto
Ambispectivo o mixto. Es una mezcla de los dos
anteriores.
Según su temporalidad

Fijas (cerradas). No consideran la entrada y salida
de nuevos sujetos de estudio durante la fase de
seguimiento.
Dinámicas. Consideran la entrada y salida de nuevos
sujetos de estudio durante la fase de seguimiento.
Según a la sustitución

Estudios con dos cohortes: una expuesta y otra no
expuesta
Estudios de comparación con la población general:
el estudio identiﬁca y sigue una determinada cohorte
de expuestos.
Comparaciones internas. La cohorte en estudio
supone una mezcla de personas expuestas a las que
se les sigue a través del tiempo y las comparaciones
se realizan al interior de la cohorte.
Según el grupo de comparación

En un estudio de cohorte se recluta a un grupo de
individuos, ninguno de los cuales manifiesta en ese
momento el evento de estudio, pero todos los integrantes
están en riesgo de padecer o presentar dicho evento.

Selección de la cohorte. Los no-expuestos han de ser
similares a los expuestos en todos sus aspectos
excepto en que no han estado sometidos a la
exposición que se estudia. Mismo riesgo potencial de
presentar el evento y mismas oportunidades de ser dx.
Seguimiento, puede abarcar años, meses, semanas o
días. Se continúa hasta: se manifiesta el evento de
estudio, los sujetos se pierden durante el seguimiento,
o el estudio termina.
Se debe tener en cuenta

La base del análisis es la evaluación de la ocurrencia de un evento
resultante del seguimiento en el tiempo, como consecuencia de
haber estado expuesto o no (grupos de comparación) a una
determinada exposición (factor de riesgo).
Es indispensable obtener:
- Fecha de inicio del estudio
- Fecha de aparición de los eventos
- Fecha de finalización del estudio
- Datos completos de los participantes
- Motivo de terminación del seguimiento (pérdida,
muerte, enfermedad u ocurrencia del evento en
estudio).

Medidas de asociación
Se calculan para determinar si existe o no una
asociación real entre el factor de riesgo y la
presencia o desarrollo de la enfermedad.
Mediante:
1 Riesgo relativo o
RIA 2 Razón de tasas.

Es una medida de asociación entre el evento y la
exposición.
Razón de incidencia acumulada
Incidencia del grupo
expuesto VS. incidencia
del grupo no-expuesto.

𝐴 =
𝐴
𝐴 + 𝐶
𝐵 =
𝐵
𝐵 + 𝐷
Comparación entre la
aparición de la enfermedad
en ambos grupos.

1> Exponerse al factor CAUSA la aparición de la
enfermedad. (Asociación de riesgo)
1
> Exponerse al factor PROTEGE de la aparición de la
enfermedad. (Asociación protectora)
1
= No hay relación entre la exposición y la aparición de
la enfermedad. (Incidencia en No
expuestos=Expuestos.

Se calcula cuando nuestro estudio presenta pérdidas o
corresponde a una cohorte abierta.
Razón de tasas de incidencia

Son errores sistemáticos que se detectan en
los resultados de un estudio.
De selección
Grupos comparados no son
igual de susceptibles al
evento.
- Comorbilidades
- Tratamiento previo
- Razones por las cuales
acuden con frecuencia
al médico.
De seguimiento
Si no se realiza un
seguimiento desde el
inicio.
- Sesgos de supervivencia
o de pérdida del
seguimiento.
- Tiempo adecuado (Ni
muy largo, ni muy
corto).
De medición
Estimación equivocada del
riesgo.
MÁS FRECUENTE
- Instrumento inadecuado
de medición.
- Diagnóstico equivocado
- Omisiones
- Vigilancia diferente en
los dos grupos.

USOS de ESTUDIOS DE COHORTE
 Son muy apropiados para conocer la incidencia, pero
nunca se emprende un estudio de cohorte para conocer
solo la incidencia.
 Conocer la etiología de un efecto y estudiar su historia
natural.
 Es menos frecuente que se emplee para valorar
intervenciones y su uso es excepcional en la
planificación sanitaria.

CARACTERISTICA
ESTUDIOS DE CASOS
Y CONTROLES
ESTUDIO DE COHORTES
Conocer la historia natural del
efecto
Mal Bien
Estimación de la incidencia No Si
Valoración de la exposición Tras el efecto y puede influir
Mejor, sobre todo si hay cambios
en el tiempo
Estimación de varios efectos No Si
Sesgos Muchos Pocos
Influencia de la mortalidad Difícil de estudiar Más fácil
Control de calidad de la
información
Más difícil Mas fácil
¿Sirven para exposiciones
infrecuentes?
No Si
¿Sirven para efectos
infrecuentes?
Si No
Coste
Variable (menor que las
cohortes prospectivas)
Variable, en general más caros
Tiempo
Menor que en cohortes
prospectivas
Mayor que en las cohortes
prospectivas.
¿Se puede repetir el estudio? Fácilmente Escasa (prospectivos)
¿El estudio supone una
intervención sobre la población?
No Si, aunque discreta
¿Hay pérdidas en el
seguimiento?
No Si
¿Se usan para explorar
hipótesis?
Si No, por su precio
¿Sirven para estudiar
asociaciones débiles (RR<1,5)?
No (por los sesgos que
pueden tener)
Si
¿Se comprende bien el diseño? Con dificultad Con facilidad

Estudios de cohorte.

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