Actinomicosis

 Infección crónica de tipo supurativo,
lentamente progresiva.
 Causada por bacilos G+ anaerobios o
microaerófilos, no productores de esporas,
pertenecientes, al género Actinomyces. (A.
israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus, A.
viscosus)
 Microorganismos invaden el tejido originan
grupos diminutos pero visibles
denominados gránulos de azufre
 La mayoría de las infecciones
actinomicóticas son de tipo polimicrobiano.
 Esta infección se confunde frecuentemente
con una neoplasia y se considera una
enfermedad de difícil diagnóstico.

 Los actinomices son comensales de la
orofaringe, el tracto gastrointestinal y el tracto
urogenital.
 forman parte de la flora de la boca y el colon
 Un paso fundamental en la patogenia de la
actinomicosis es la rotura de la mucosa.
 Enfermedad cervico-oral (60%), toracica (15%),
abdominal (20%), pelvica y otra localizaciones
(5%).
 La lesión típica es un absceso o conjunto de
abscesos densamente fibróticos y una necrosis
central

 La enfermedad clásica es una lesión fibrótica
que se propaga lentamente por contigüidad
hacia los tejidos subyacentes.
 Existen unos trayectos fistulosos que se
extienden desde el absceso hasta el tejido y
órganos adyacentes.
 Estos trayectos pueden cerrarse
espontáneamente y luego volver a formarse.

 Diagnostico
 Biopsia o punción aspiración de
sitio estéril.
 Antes de iniciar ATB
 Bacilos gram positivos,
ramificados y filamentosos.
 Crecimiento lento: 1-2 sem.
 Dx diferencial: eumicetoma
(hongos), botriomicosis
(Bacterias: estafilococo)

 Tratamiento:
 Pencilina G 18-24’ x 2-3 sem.
 Via Oral: penicilinaV, ampicilina, Amoxicilina o
Doxiciclina. No se recomienda Cefalosporina, ni
metronidazol.
 Debridamiento Quirurgico
 Duracion: 6 – 12 meses.

 enfermedad infecciosa
multisistémica
 tres genoespecies patógenas para el
ser humano: B. burgdorferi sensu
stricto, B. garinii y B. azfelii
 Se transmite desde los animales
hospedadores o reservorios al ser
humano a través de la picadura de
las garrapatas del género Ixodes
 No existe evidencia de contagio
directo humano a otro, o a través de
la leche materna, o por el contacto
con los animales domésticos, o por
insectos

 Enfermedad temprana localizada:
Eritema migrans + sintomas
contitucionales (1 mes despues de la
picadura) ……… dx clinico, test
serologicos no sensibles.
 Enfermedad temprana diseminada:
EM multiple ; c/s: compromiso
neurologico, (Muy típica es la tríada
meningitis, neuritis craneal y
radiculoneuritis) cardiológico
 Enfermedad de Lyme tardio: artiritis
intermitente artralgias migratorias,
encefalopatia, polineuropatia
Antecedente
epidemiológico + Cuadro
clínico +Test serológico-

 Enf.Temprana (EM): doxiciclina, amoxicilina,
cefuroxima. X 21 d.
 Enf.Temprana diseminada: ceftriaxona,
cefotaxima, penicilinaG (18-24Millones) x28d

 El género Rickettsia está constituido por
diferentes especies de bacterias gramnegativas
(BGN) y se enmarca dentro de la familia
Rickettsiaceae (que además incluye también a
Coxiella y Ehrlichia)
 Comparten la característica común de ser
parásitos intracelulares, tienen una corta
viabilidad fuera de los vectores a los que infectan
 Comparte el ciclo vital en el que intervienen
vectores artrópodos y reservorios mamíferos
 A excepción de la Rickettsia prowacekii, el ser
humano se comporta como huésped accidental

 Produce una vasculitis de pequeño vaso
 En función de la localización se producirá una clínica
de neumonitis intersticial, miopericarditis, lesiones
vasculíticas cutáneas (exantema clásico), meningitis
(linfocitaria).
 El daño endotelial puede condicionar el aumento de la
permeabilidad capilar, desencadenando edema,
hipotensión (shock distributivo), hipoalbuminemia e
insuficiencia renal
 Es frecuente la trombopenia, si bien los fenómenos
hemorrágicos y la coagulación intravascular
diseminada (CID) son más raros

 Diagnostico:
 Inmunofluorecencia indirecta: Elevacion de los
titulos de Ac en 2 muestras pareadas
 Inmunofluorecencia directa: deteccion de
anticuerpos en el tejido.
 Hemaglutinación (1/128): La clásica reacción de
Weil-Félix (en desuso)

 Fiebre botonosa de la cuenca
mediterranica
 R. conorii y trasmitida por la garrapata
Rhipicephalus sanguineus en la cuenca
mediterránea
 Los huéspedes habituales son pequeños
mamíferos roedores y perros, siendo el
hombre un huésped accidental
 La población de zonas endémicas presenta
una seroprevalencia en torno al 8-26%
 Picadura en el 70-85% de los casos que
suele ser ulcerosa, recubierta de una costra
negra y rodeada de un halo eritematoso,
indolora y raramente pruriginosa. (tache
noire)

 Tifus murino o endémico
 R. typhi
 Vector: pulga de la rata (Xenopsilla cheopis)
 La pulga se infecta ingiriendo sangre de las ratas infectadas y se elimina en sus
heces, ocasionando casualmente la infección humana por rascado y
excoriación de la zona de la picadura en donde, además, ha defecado
 Clinica:
▪ período de incubación de 7-14 días.
▪ fiebre, artromialgias, cefalea y exantema maculopapuloso (50-70%)
▪ Hepatoesplenomegalia
▪ Curso benigno y desaparición de los síntomas en 10-14 días, si se realiza tratamiento
específico la defervescencia se produce a los 2-3 días
▪ Las complicaciones (neumonitis, micarditis, pericarditis, hepatitis, meningoencefalitis,
insuficiencia renal) se presentan en menos del 10%
 El diagnóstico diferencial : síndrome del shock tóxico, fiebre tifoidea, sífilis
secundaria, leptospirosis, algunas viriasis exantemáticas, síndromes
mononucleósicos atípicos
 Tratamiento: doxiciclina, 100 mg/12 horas durante 7-10 días

 Tifus exantemático epidémico
 R. prowazekii
 Vector: Pediculus humanus corporis (piojo corporal)
 El reservorio es el hombre
 Al eliminarlo por las heces, se inocula a un nuevo hospedador
por rascado, tras la picadura
 Muy frecuente la aparición de trombosis de la luz vascular por
acumulación de fibrina y plaquetas sobre un endotelio
inflamatorio
 Esto se traducirá en una afectación multiorgánica: corazón,
riñones, piel o SNC, e incluso necrosis distal de miembros por
isquemia
 Tratamiento: Doxiciclina 100 mg/12 horas o bien tetraciclina 25
mg/kg/ día en cuatro dosis, que deben mantenerse al menos
hasta 3 días después de la desaparición de la clínica

Xenopsilla cheopis
garrapatas ixodidas (Dermacentor variabilis)
Pediculus humanus corporis

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