Semiologia. (facies)

República bolivariana de Venezuela
Universidad Rómulo gallegos
Área Cs de la salud
Programa de Medicina

Dres: Cols
Br :
Omar Moreno.

Calabozo Edo Guárico.

Se denomina Facies al aspecto general de la cara dado por los rasgos expresivos,
por la configuración anatómica y la coloración de la cara. En ciertos casos puede
ser lo suficientemente característica como para orientar, por su simple
observación, hacia la alteración de un determinado aparato o sistema, y en ciertos
casos, hacia el diagnóstico de la enfermedad que afecta al paciente.

El estado anímico, nutricional e hidratación del paciente también es perceptible
por el examen del rostro. Puede revelar ciertos estados especiales como tristeza,
alegría, dolor, angustia, preocupación, etc.

Según la expresión y configuración:

Facies dolorosa :
Puede ser con rasgos desencajados y mirada vaga por hipotonía, si hay
inhibición (dolor profundo),o bien, rasgos acentuados con boca contraída,
descenso de las comisuras labiales, dientes bapretados, párpados contraídos
o abiertos, cuando hay hipertonía asociada a excitación (dolor somático).

http://darkdissolution.blogspot.com/2011/01/facies-dolorosa.html

Ansiosa :
Con rasgos faciales acentuados, comisuras estiradas, ojos bien abiertos y
mirada brillante y escudriñadora. Se le encuentra en la angustia, ansiedad,
manía, excitación.

Vultuosa :
amplia, infiltración edematosa especialmente de párpados, inyección
conjuntival. Se le encuentra en ciertos estados febriles,
coqueluche, sarampión.

Adenoidea :
es debida a la obstrucción nasal por hipertrofia adenoidea que determina
una respiración bucal, boca entre abierta, cejas levantadas. El maxilar
superior se aplana y el labio superior aparece como acortado.

Cretina :
cara redonda, inexpresiva, piel gruesa y arrugada, baja inserción pilosa en la
frente; nariz ancha, boca entreabierta que deja ver una lengua engrosada,
párpados edematosos. Se le observa en la insuficiencia tiroidea congenita
primaria.

Gerodérmica :
Es característica de la edad avanzada. Piel rugosa y seca. Caída del pelo, palidez.
Se le encuentra en el hipogonadismo.

Tetánica :
comisuras bucales dirigidas hacia afuera y arriba descubriendo los dientes (risa
sardónica). Rigidez y dureza de la cara con expresión fija. Se le encuentra en el
tétanos. Hay contractura facial.

Facies Esclerodermica :
Es debida a la rigidez ocasionada por la infiltración de la piel por fibrosis. Es tanta la
rigidez facial que el paciente se le torna muy difícil abrir completamente la boca, o
cerrar sus labios sobre los dientes, o sonreír.

Facies esclerodérmica, hay dificultad en abrir la boca.

figura l Mogollón.

Hipocrática :
Según la original descripción hecha por Hipócrates (460 años A.C.):"en las
enfermedades agudas, debe observarse primero el aspecto del paciente; si es lo
que suele tener, porque esto es lo mejor, mientras que lo más opuesto a ello es lo
peor, como lo siguiente: nariz afilada, ojos hundidos, sienes colapsadas, las orejas
frías, contraídas y sus lóbulos desviados hacia afuera, estando la piel de la frente
rugosa y distendida, siendo toda la cara de color verde, negra, lívida o plomiza Es
la facies final de muchos procesos septicémicos.

Facies hipocrática
figura lI Mogollón.

Lunar:
llamada también de luna llena. Cara redonda (luna llena), papada submentoniana,
piel delgada y de color rojo violácea; puede haber telangiectasias. En la mujer y en
el niño puede haber hirsutismo. Se encuentra en: Síndrome de Cushing.

Facies lunar (Cushing)

figura lII Mogollón.

Acromegálica :
Agrandamiento y rasgos toscos de la cara con prominencia de los pomulos,
arcos superciliares y mandíbula saliente (prognatismo). Engrosamiento de los
labios nariz y orejas, Lengua engrosada (macroglosia). Se le encuentra en la
hiperfunción adenohipofisaria postpuberal (somatotrofina).

Facies Acromegalica
figura IV Mogollón.

Hipertiroidea :
Protusión de los globos oculares (exoftalmos) uni o bilateral. Mirada fija y
brillante, expresión ansiosa. Se le encuentra en hiperfunción tiroidea,
enfermedad de Graves Basedow.

Facies hipertiroidea (exoftalmos bilateral)

figura V Mogollón.

Asimétrica :
De la parálisis facial periférica, con rasgos desviados hacia el lado contrario de la
parálisis. Aumento de la hendidura palpebral (lagoftalmos) por parálisis del
orbicular de los párpados; lagrimeo (epifora), borramiento de las arrugas frontales
y del surco nasogeniano; descenso de la comisura bucal.

Facies Asimétrica
Parálisis facial (Periférica Derecha). Lagoftalmos y signo de Bell. No puede
cerrar el ojo derecho y ausencia de surcos o arrugas en la derecha.
figura V I Mogollón.

Parkinsoniana :
llamada también Fija . Es inexpresiva, con mirada fija, cutis grasoso, ausencia
de rasgos expresivos (facies de jugador de poker). Se le encuentra en la
enfermedad de Parkinson.

http://medicinageneralutesa.blogspot.com/2011_06_01_archive.html

Mongólica :
cara redonda, hendiduras palpebrales oblicuas, y un pliegue en el ángulo interno
(epicanto), hipertelorismo, orejas pequeñas en asa microcefalia, déficit mental,
enrojecimiento de los pómulos y la nariz (cara de Clown), Se le encuentra en el
Síndrome de Down o Mongolismo (Trisomía 21)

Facies Mongólica niño y adulto

figura V II Mogollón.

Leonina :
engrosamienlo por infiltración lepromatosa de la piel de lacara, dándole
aspecto grotesco. Cuida de la cejas. Se le encuentra en la forma lepromatosa
de la enfermedad de Hansen (Lepra)

Facies Leonina enfermedad de Hansen, pérdida de cola de las cejas

figura V III Mogollón

Mixedematosa :
cara abotagada. Piel gruesa y pálida, edema palpebral, engrosamienlo de la nariz
y de los labios. Expresión indolente. Se le encuentra en el mixedema
(hipotiroidismo del adulto).

figura IX Mogollón.

SEGUN LA COLORACION:
Rubicunda o Eritrósica :
comprende desde la coloración rosada hasta eritrósica con tintes
progresivos del rojo. Puede ser normal, de acuerdo a factores familiares,
raciales, edad, exposición al color y al sol, emociones, fiebre, alcoholismo ,
por vasodilatación . etc. En las eritrodermias, medicamentosas, físicas,
infecciosas, etc. En las poliglobulias primarias o secundarias.

http://www.clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/cara-facies/facies-5134

Pálida :
Hay desaparición del sonrosado normal de la cara. Puede ser familiar, debida a
una mayor transparencia cutánea, o a la esclerosis dérmica, vasoconstricción
(emoción), insuficiencia aórtica, infarto cardiaco. Puede deberse a disminución
del pigmento hemático (hemoglobina circulante) como sucede en las anemias.

http://joelisemiologiaquirurgica.blogspot.com/2011/05/facies-parte-1.html

Cianótica :
la cara toma una coloración violácea especialmente en las zonas más
prominentes: mentón, lóbulo de la nariz, orejas y labios; fístulas arteriovenosas
pulmonares; enfermedades que cursan con trastornos de la Hematosis
(bronconeumonias, cor pulmonale crónico, TBCP); enfermedades que cursan
con éstasis sanguíneo capilar como en la Insuficiencia ventricular derecha,
oclusión de la vena cava superior, etc.

http://clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/cara-facies/facies-4937

Ictérica :
Hay coloración amarilla de la piel y mucosas por aumento de la bilirrubina
circulante (más de 2 mg. %).

http://juanalbasemiologiaquirurgica.blogspot.com/2011_02_01_archive.html

Facies Nefrítica o Nefrósica :
El paciente de lesión renal aguda puede presentar edema palpebral con
abotagamiento de la cara, coloración pálida de piel. En el paciente renal crónico la
cara también es pálida, terrosa y abotagada.

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