Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Sumersión
Similar a Sumersión (20)
Último
Último (20)
Sumersión
- 2. Definición Es la asfixia mecánica en la cual está sustituida la inspiración de aire por penetración de líquido en las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo. Simonin: Muerte ocasionado por respirar o perder la respiración bajo el agua. Puede ser completa e incompleta.
- 3. Fasesde sumersión 1.-fase de sorpresa: hay hiperinspiración. 2,-fase de apnea: al principio la apnea es voluntaria y después, interrumpida por movimientos expiratorios. 3.-fase de disnea expiratoria: hay expulsión de aire e inspiración con penetración de líquido. iniciación de pérdida de conciencia. 4.-fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos respiratorios, hay arreflexia y midriasis. 5.-fase terminal: pausa respiratoria preterminal a la que sigue un movimiento inspiratorio profundo con entrada de líquido abundante y muerte.
- 4. Tipos: Según el tiempo y mecanismo de muerte Primario La muerte ocurre directamente por la sumersión Secundario Muerte ocurre indirectamente, por transtornos patológicos relacionado con la aparición de un síndrome de distrés respiratorio. Ocurre de 15 min y 72 horas posterior a la sumersión.
- 5. Sumersión Seca Asfixia secundaria a una cierre reflejo de la glotis, que impide la entrada de agua en las vías respiratorias. Reflejo de inmersión: Laringoespasmo con cierre de glotis y vasoconstricción periférica, bradicardia, y redistribución de la volemia.
- 6. Sumersión Húmeda Existe inspiración de líquido, con la fisiopatología de acuerdo a su tonicidad.
- 7. Tipos: según la diferencia del medio líquido. La tonicidad del medio líquido puede variar con el de la sangre haciendo diferencia en los hallazgos postmortem encontrados. Agua Dulce Agua Salada • Líquido hipotónico • Permite el paso de agua a través de la membrana alveolocapilar. • Ocasiona hipervolemia con: 1. Hemodilución 2. Hiperpotasemia 3. Hipornatremia • Líquido hipertónico • El líquido de los capilares sale a través de la membrana. • Ocasiona hipovolemia con: 1. Hemoconcentración 2. Hipernatremia
- 8. Etiología medicolegal Accidental: Es el más frecuente, predomina en niños varones o adultos. Es la segunda causa de muerte en niños y se debe a caídas o actos imprudentes estando en el agua. Siendo más común en primavera y verano. En adultos por consumo de alcohol. Suicida: Es la segunda causa, más frecuente en mujeres, pueden utilizar instrumentos contrapeso para asegurar el “hundimiento”. Homicida: Es más común el infanticidio.
- 9. Fisiopatología Anoxia anóxica: ocurre cuando hay una privación de aire por el agua. Sucede en cuestión de minutos. Alteración de fluidos y eléctricos Agua dulce: hipotónica por lo tanto hay hemodilución, hemólisis, hiponatremia e hiperpotasemia. Agua salada: Hipertónica en relación a la sangre, provoca hipovolemia, con hemoconcentración. Se produce hiponatremia que lleva a un fallo cardiáco, fibrilación ventricular y muerte.
- 10. Fisiopatología Anoxemia por sumersión seca: laringoespasmo reflejo que impide la ventilación y conduce anoxia y muerte. Por inhibición refleja: Se da por el contacto de las vías respiratorias superiores con agua fría o un estímulo doloroso, conduce a un paro cardiaco y muerte. Se da más en pacientes que acaban de comer o tomar alcohol. Este tipo de muerte es rápida e inesperada.
- 11. Fisipatología por órgano Pulmón: hipoxia, acidosis e hipercapnia. Encéfalo: daño por hipoxia e hipertensión intracraneal con la consiguiente muerte neuronal. Corazón: Fibrilación ventricular por los cambios electrolíticos, acidosis e hipoxia. Riñon: Insuficiencia renal aguda secundaria a hipoperfusión tubular.
- 12. Signos Externos Se encuentran signos específicos e inespecíficos. Se dividen en 3 tipos: Relativos a la permanencia del cuerpo en el líquido. Relativos a violencia sufrida por el individuo antes o después de la muerte: Se encuentran lesiones relacionadas a homicidios, suicidios o accidentes. Específicos relativos a la reacción vital en muerte por sumersión.
- 13. Permanencia del cuerpo en el líquido Son inespecíficos, porque se presentan independientemente de si falleció por sumersión o fueron arrojados o cayerón al agua después de la muerte. Se dividen en las variaciones de los fenómenos cadavéricos y signos por acción directa del medio líquido.
- 14. Fenómenos cadavéricos Enfriamiento La temperatura se torna más fría; pero se dice que es porque hay un enfriamiento rápido por la conducción del cuerpo húmedo. Rigidez Cadavérica Retracción de los músculos piloerectores. “piel de gallina”, retracción del pene y los pezones. Livideces cadavéricas Se observa en : extremidades, cara y torax por la posición que se toma en el agua. Son de color más claro por la temperatura del agua y si fue en agua dulce por la hemodilución. *A veces las livideces son poco definidas si el cadáver se encuentra en aguas turbulentas. Putrefacción Mancha verde en tórax y su proceso es más lento.
- 16. Signos por acción directa del medio líquido sobre el cadáver Se manifiestan por el tiempo que permanece el cadáver en el medio líquido. Maceración Cútanea: el efecto del agua sobre la piel causa un aspecto blanquecino y arrugado. Si se mantiene por un tiempo más prolongado puede haber desarticulación de segmentos corporales o abertura de cavidades.
- 18. Signos propios de la reacción vital Hongo de espuma Boca y narinas de los cadáveres Espuma de color blanquecina o rosácea. Formado por agua, proteínas plasmáticas y agentes tensoactivos. Manchas equimóticas - Manchas de Tardieu - Se ven en conjuntiva, piel palpebral y mucosa de cavidad oral.
- 19. Signos Internos Aparato Respiratorio: En tráquea y bronquios se van a ver restos de espuma. Al tacto el pulmón crepita y deja el signo de la fovea que indica presencia de líquido o edema. Cuando se disecciona hay salida de material espumoso. Se ve enfisema acuoso o hidroaereo. Pulmones: se van a ver las marcas de las costillas por la presión ejercida entre ambas estructuras. Pleura: manchas de Paltauf En el estudio histopatológico habra hemorragias peribronquiales e intraalveolares e importante congestión.
- 20. Signos Internos Aparato circulatorio: Se observa congestion en las cavidades cardiácas derechas y las cavidades cardiácas izquierdas no van a tener sangre y va a estar debilitado. Habrá congestión de las venas cavas y de la arteria pulmonar. Se pueden observar cuerpos extraños dependiendo de donde se encontró al cadáver. Aparato digestivo: Hay presencia de agua en la cavidad gástrica, tiene importancia como dato de vitalidad cuando los niveles sobrepasan de 500 cc. Se puede observar hemorragias, hiperemias en el esfínter esofagogástrica por el paso violento del agua o vómito inducido. El hígado va a estar congestionado y habrá dilatación de la red venosa. El bazo va a estar sin sangre por el espasmo vagal reflejo.