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Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbar
- 1. Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático ó toracolumbar. Dr. Salvador Filippo chimento vilaró Residente de 1 año Anestesiología y reanimación Universidad metropolitana. La anestesiología es la medicina Practica del SNA.
- 2. El sistema nervioso autónomo (SNS) a través de los receptores adrenérgicos mantiene la homeostasis hemodinámica del organismo. El sistema adrenérgico Hay tres tipos de receptores: alfa , beta y dopa B1 , B2 , B3 ALFA 1 ALFA 2 DOPA 1 , DOPA2
- 3. MODULACION SEGUNDOS MENSAJEROS PROTEINAS G PROTEINA Gs PROTEINA Gi PROTEINA Gq Alfa1 agonista Alfa 2 -D2 agonista B1- B2-D1- agonista ESTIMULA ADENILCICLASA FOSFOLIPASA C INACTIVA LA ADENILCICLASA
- 4. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 4
- 5. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 5
- 6. Beta1 LOCALIZACIÓN CORAZÓN RIÑON EFECTO: CRONOTROPISMO INOTROPISMO LUSITROPISMO DROMOTROPISMO SECRECION DE RENINA En los tres subtipos de receptores proteína Gs estimula a adenilatociclasa AMPc dependiendo del tejido produce su efecto
- 7. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 7
- 9. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 9
- 10. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 10 Beta3 Adipocitos Miocardio Lechos vasculares perifericos Lipolisis Inotropismo negativo
- 11. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 11
- 12. Alfa1 LOCALIZACION Corazón Vasos sanguíneos Útero Ojo Esfínter Hígado EFECTOS Vasoconstricción Contracción uterina Midriasis Contracción de esfínteres Mecanismo de accion La proteína Gq activa a la fosfolipasa C, se forma trifosfato de inositol y diacilglicerol, se libera Ca++ intracelular y se produce efecto Se encuentran en la membrana postsináptica.
- 13. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 13
- 14. Alfa2 LOCALIZACION:: Páncreas Ganglios simpáticos Plaquetas EFECTOS: Secreción de insulina Liberación de noradrenalina Agregación plaquetaria MECANISMO Se acopla a la proteína Gi, se inhibe acción de adenilatociclasa, disminuye AMPc disminuye liberación de noradrenalina
- 15. RECEPTORES DE DOPAMINA DA1 DA2 Localizados post-sinapticamente Dilatación de los lechos : Renal Mesentérico Cerebral Coronario Localización post-sinaptica inhibe la secreción de norepinefrina
- 16. DOPAMINA ENDOGENAMENTE ES PRECURSOR DE ADRENALINA Y NORADRENALINA MECANISMO DE ACCION DOSIS DEPENDIENTE
- 17. • Dosis dopa: 5mcg/kg/min - aumenta flujo sanguíneo renal, filtración glomerular, excre Na+ • Dosis inotrópica: 5-10 mcg/kg/min – receptores B1 • Dosis vasopresora: 10-20 mcg/kg/min receptores B2, alfa. Aum resistencia vasc periférica.
- 18. Metabolismo de las Catecolaminas. Catecol-orto-metil-transferasa Monoamino-oxidasa Catecol-orto-metil-transferasa Monoamino-oxidasa
- 19. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 19
- 20. Concluimos. • La activación del SNS produce un reflejo masivo y no discreto. • Las Neuronas postganglionares tienes un índice 20:1 con las preganglionares. • La respuesta del SNS se incrementa por la liberación de ADR (médula suprarrenal). • Su función principal es preparar al cuerpo ante una emergencia.. 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 20
- 21. Bibliografía. • Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4, pag. 17-26. • Clinical anesthesia Barash chapter 12, pag 289-366. • Miller anestesia capitulo 12. • Neuroanatomía clínica SNELL capitulo 14 Pag.396-426- 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 21
- 22. GRACIAS. Si quieres estar a salvo activa tu simpático…10/05/2015 22
- 23. reacciones de defensa o de huída ante una situación peligrosa. Provocando: 10/05/2015 Primer on the autonomic nervous system, 3 edition, chapter 4. 23
Notas del editor
- La enzima tirosina hidroxilasa transforma la tirosina en dopa (Figura 1), que por descarboxilación se convierte en dopamina, otra hidroxilación da lugar a la noradrenalina (NA) y finalmente una N-metilación origina la adrenalina (ADR). Este último paso se produce básicamente en la médula adrenal y requiere cortisol, que es aportado por la circulación sanguínea procedente de la corteza suprarrenal. De ahí la rareza de un FEO extraadrenal que produzca adrenalina. El metabolismo de las catecolaminas por la catecol-orto-metil-transferasa (COMT, presente en el hígado y el riñón) y/o por la monoamino-oxidasa (MAO, en las mitocondrias de múltiples tejidos incluyendo las terminaciones nerviosas) resulta en la formación de metanefrinas, normetanefrinas y ácido vanilmandélico, cuyos niveles en sangre y orina se elevarán tanto como lo estén sus precursores.