Tratamiento quirúrgico del Síndrome de Brown
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Esta presentación explica en que consiste el tratamiento quirúrgico del Síndrome de Brown.
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Tratamiento quirúrgico del Síndrome de Brown
- 1. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL SÍNDROME DE BROWN Loras Querol, Lucía. Céspedes Dobón, Alejandro. Galán Terraza, Alicia. Hospital Vall D’Hebron
- 2. SÍNDROME DE BROWN Estrabismo restrictivo caracterizado por: Limitación de la elevación en aducción. Test de ducción forzada positivo. Downshoot en aducción. Hipotropia en PPM. Tortícolis y elevación del mentón. Patrón en V.
- 3. ETIOPATOGENIA CONGÉNITO ADQUIRIDO Iatrogénico. TENDÓN DEL OS CORTO O INELÁSTICO. Inflamatorio. Infeccioso. Traumático.
- 4. CLASIFICACIÓN LEVE MODERADO SEVERO Limitación + + + supraADD Downshoot - + + ADD Hipotropia en - - + PPM TTO. QUIRÚRGICO: MODERADO O SEVERO. TORTÍCOLIS MARCADO.
- 5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Retroinserción del tendón del OS Tenotomía/Tenectomía Afilamiento del tendón del OS Elongación del tendón del OS (Suturas o implantes de silicona)
- 6. AFILAMIENTO DEL TENDÓN DEL OBLICUO SUPERIOR TEST DE DUCCIÓN FORZADA POSITIVO
- 7. AFILAMIENTO DEL TENDÓN DEL OBLICUO SUPERIOR OS ENGROSADO AFILAMIENTO OS
- 8. AFILAMIENTO DEL TENDÓN DEL OBLICUO SUPERIOR OS TRAS AFILAMIENTO DUCCIÓN FORZADA POSTCIRUGÍA
- 9. CONCLUSIONES Tenectomía: Mayor eficacia. Mayores complicaciones. Alargamiento del tendón del OS: Mayor seguridad. Reversible. Transposición OS: Limitación de la infraducción. 1-Derek T. Surgical results in Brown Syndrome. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1991 May-Jun; 28: 164-167. 2-Kenneth W. Comparision of superior oblique silicone expander to superior oblique tenotomy for the management of superior oblique overaction and Brown syndrome. J Pediatr Ophalmol Strabismus 1992 March-April; 29: 92-97. 3-Kenneth W. Superior oblique silicone expander for Brown Syndrome. J Pediatr Ophalmol Strabismus 1991 March- April; 28:101-107.
- 10. ESTUDIO OBJETIVO: Describir los tratamientos quirúrgicos realizados en pacientes con síndrome de Brown, sus indicaciones y los resultados obtenidos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de 12 ojos en 11 pacientes con síndrome de Brown sometidos a tratamiento quirúrgico, en el periodo comprendido entre enero del 2001 y diciembre del 2009.
- 11. RESULTADOS ESTUDIO 12 ojos de 11 pacientes fueron sometidos a tto. Quirúrgico. De los 11 pacientes: 5 6 MUJERES HOMBRES
- 12. RESULTADOS ESTUDIO 5 OD. 4 OI. OD 2 casos Bilaterales (1 OI AO ojo pendiente de IQ).
- 13. RESULTADOS ESTUDIO TÉCNICAS QUIRÚRGICAS UTILIZADAS: Transposición nasal del OS Transposición OS (5 ojos). Tenectomía OS Tenectomía (3 ojos). Alargamiento Tendón Alargamiento del tendón OS del OS (2 ojos). Afilamiento Tendón OS Afilamiento del tendón del OS (2 ojos).
- 14. TRANSPOSICIÓN NASAL DEL OS CASO 1 CASO 2 CASO 3 PREQX BILATERAL POSTQX
- 15. TRANSPOSICIÓN NASAL DEL OS CASO 4 CASO 5 PREQX POSTQX
- 16. TENECTOMÍA CASO 6 CASO 7 CASO 8 PREQX INVOLUNTARIA POSTQX
- 17. ALARGAMIENTO DEL TENDÓN DEL OS CASO 9 CASO 10 PREQX POSTQX
- 18. AFILAMIENTO DEL TENDÓN DEL OS CASO 11 CASO 12 PREQX POSTQX
- 19. RESULTADOS ESTUDIO 10 de los 12 ojos IQ mejoraron su Mejoría limitación: No mejoría 7 mejoría total . 3 mejoría parcial. Mejoría total Mejoría parcial No mejoría
- 20. RESULTADOS ESTUDIO Complicaciones postquirúrgicas: 2 parálisis del OS (Tenectomía)
- 21. PARÁLISIS DEL OS TENECTOMÍA SDR. BROWN PARÁLISIS IV NC DEBILITAMIENTO OI
- 22. CONCLUSIONES El tratamiento quirúrgico del síndrome de Brown debe reservarse para los casos moderados y severos. (Baja eficacia y existencia de complicaciones). La técnica quirúrgica se debe seleccionar de manera individualizada. Tenectomía (Casos con intensa hipotropia en PPM). Afilamiento Tendón OS (Casos en los que el test de duccion forzada, inicialmente positivo, se consigue negativizar en el momento de la cirugía).