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Triple gradiente uterino
- 1. CONTRACTILIDAD UTERINA. Triple gradiente descendente GARCIA GALVEZ ANA ISABEL UNAM FES ZARAGOZA Tema:
- 2. Útero Se distinguen 3 partes: 1) CUERPO: Aloja al bebe y tiene un a capa muscular. 2) CUELLO: se dilata y se borra para permitir la salida del bebe durante el parto. 3) ISTMO: se interpone entre ambos y es donde se desarrolla el segmento inferior. (sobre el cuello del útero, entre el cuello del útero y útero, aparece)
- 5. ◦ La zona donde nace el estimulo para que el útero se contraiga se encuentra cerca de la implantación de las trompas de Falopio, por lo tanto la propagación de las contracciones se hacen en sentido descendente, desde el fondo uterino hacia el cuello del útero. ◦ El músculo del útero tiene como todos los tejidos formados por fibras musculares una fase de contracción y otra de relajación.
- 6. La actividad contráctil es asumida por la fibra muscular uterina Fisiología de la contracción uterina: Musculo estriado o voluntario Musculo liso o involuntario Musculo cardiaco ◦ El musculo uterino constituido por fibras musculares lisas, durante el embarazo sufre de hiperplasia e hipertrofia, llevando al útero a grandes modificaciones.
- 7. Fibra muscular uterina Posee todas las propiedades del músculo: ◦ Contractilidad ◦ Elasticidad ◦ Irritabilidad ◦ tonicidad
- 10. Marcapasos uterinos Situados a los lados de la parte superior del útero Se transmite en forma descendente la contracción uterina
- 11. Fenómenos del parto Activos: - contracciones uterinas - pujos Pasivos (secundarias a las contracciones)
- 12. Tipos de contracción uterina Contracciones pequeñas y muy localizadas: ◦ Son de alta frecuencia (8 a 15 por 10 minutos) ◦ No son grandes ◦ Se producen en el embarazo (primeras 30 semanas) ◦ Son de baja intensidad (2 a 4 mmHg) ◦ Se producen en un área circunscrita del útero, no en todo ◦ No son perceptibles por la madre ◦ Su función es favorecer la circulación sanguínea, para ayudar al aumento del flujo sanguíneo hacia el útero y también sirven para cerrar el cuello uterino y evitar que se pierda el embrión
- 13. Contracciones grandes y generalizadas (de Braxton-Hicks) ◦ Comienzan alrededor de la sexta semana ◦ Tienen una intensidad de 10 a 20 mmHg ◦ Va aumentando a medida que avanza el embarazo ◦ Se van haciendo mas frecuentes y mas sincrónicas al avanzar el embarazo (2 o 3 por cada 10 minutos) ◦ ocupan todo el útero ◦ Son percibidas por la madre
- 14. Funciones: ◦ Van a aumentar la presión venosa de las venas que salen del útero ◦ Ayudan a que la presentación vaya acomodándose, vaya bajando ◦ Van a producir las modificaciones del cuello uterino: el cuerpo se acorta y ejerce tracción, en sentido longitudinal, sobre el cuello, así se produce la dilatación. ◦ Formación de las bolsas de las aguas: produce la separación de las membranas, donde están contenidos el liquido amniótico y el bebe. De esta forma la parte inferior del huevo se despega del cuello uterino.
- 15. Contracciones intraparto ◦ Ayuda a terminar la dilatación y el borramiento. ◦ Ayuda a los mecanismos del parto ◦ Ayuda a expulsar el feto (junto con el pujo) ◦ Ayuda a elongar el segmento inferior
- 16. En el alumbramiento o La placenta sale o Ayuda a desprender la placenta (se suelta y cae) o Ayuda a que la placenta sea expulsada de los genitales maternos
- 17. Post-alumbramiento ◦ Ayuda a la retracción uterina, con la contracción las fibras musculares aprietan a los vasos sanguíneos, con lo que dejan de sangrar. Esto se llama ligaduras vivas de Pinard (es algo fisiológico que hace el utero)
- 18. Características de la contractilidad uterina: ◦ Es involuntaria ◦ Intermitente ◦ Coordinada, todas las fibras musculares van para el mismo lado ◦ Dominancia fúndica: triple gradiente descendente ◦ Son dolorosas cuando aparecen los 25 mmHg de intensidad - se debe a la hipoxia muscular - la comprensión de los nervios - tracción de los ligamentos y el peritoneo - Dilatación cervical
- 19. Patrón normal de la contracción uterina ◦ La frecuencia deberá ser 2 a 5 contracciones en 10 minutos ◦ Intensidad total: 70 mmHg ◦ Tono de 10 a 20 mmHg ◦ Duración entre 30 y 70 segundos con pausas de 170 segundos ( la pausa compensatoria es corta)
- 20. Características: 1) FRECUENCIA: Se cuentan las contracciones que tiene la mujer cada 10 minutos, a medida que avanza el trabajo de parto son mas frecuentes (3 – 5 ) 2) RITMO: Los espacios o pausas entre cada contracción son de igual duración y se van acortando a medida que las contracciones son mas frecuentes porque avanza el trabajo de parto. 3) INTENSIDAD: Se percibe durante el control del trabajo de parto poniendo la mano en el abdomen de la madre, y se refleja por la dureza del útero. 4) DURACION: Durante la primera parte del periodo de dilatación las contracciones duran 30-35 segundos, después de que el cuello uterino llega a los 5 cm de dilatación, la duración es de 45 segundos y durante el periodo expulsivo, cuando la dilatación es completa, duran entre 60 a 75 segundos. 5) DOLOR: Psicológico Real:
- 22. Triple gradiente descendente ◦ 1. Propagación de la onda en sentido descendente: permite que las partes altas del útero al contraerse primero permite que las partes altas del útero al contraerse primero, se acorten, traccionen y levanten las que están por debajo. Este proceso se permite de arriba abajo hasta llegar al cuello, sobre el que se ejerce la misma tracción. Las ondas de propagación ascendente son mucho menos eficaces para dilatar el cuello uterino que las ondas descendentes. 2. Duración de la contracción disminuye progresivamente a medida que desciende y se aleja del marcapaso. Esto permite que todas las partes del útero alcancen casi simultáneamente el acmé de la contracción, por lo que se ejerce sobre el cuello uterino una fuerte tracción longitudinal y una intensa presión excéntrica. 3. Intensidad de la contracción también disminuye de arriba abajo en el segmento inferior es aproximadamente la mitad que en el cuerpo uterino. La intensidad está en relación con el espesor del miometrio y con la concentración de la proteína contráctil (actomiosina)