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Alteración en el estado de alerta
- 1. Alteración en el estado de alerta. Fisiopatología general. Alteración en la función del sistema reticular. Alteración en el o los hemisferios cerebrales.
- 2. Alteración en el estado de alerta. Problemas que afectan el estado de alerta: Orgánicos: Metabólicos trauma craneal. intoxicaciones. sangrado intra craneal. coma hepático. neoplasias. coma urémico. encefalopatía hipertensiva. coma diabético. neuro infección. Reye. hiponatremia.
- 3. Alteración en el estado de alerta. Metodología diagnóstica: 1.- Historia clínica. 2.- Signos vitales. 3.- Exploración física. 4.- Exploración neurológica. 5.- Análisis de problemas. 6.- Estudios justificados y de rutina. 7.- Diagnóstico final y plan de tratamiento.
- 4. Alteración en el estado de alerta. Metodología diagnóstica de urgencia. V entilación. I nfusión. P erfusión (signos vitales en especial PA). 1.- Historia clínica. 4.- Análisis de problemas. 2.- Exploración física. 5.- Estudios justificados y rutina. 3.- Exploración neurológica. 6.- Diag. final y plan de manejo
- 5. Alteración en el estado de alerta. Exploración neurológica de urgencia: 1.- Estado de alerta (somnolencia, sopor, estupor o coma). 2.- Diámetro y simetría pupilar. 3.- Reflejo foto motor, oculocefálico y consensual. 4.- Rigidez de nuca. 5.- Paresias (sensibilidad ? motilidad ?). 6.- Reflejos osteotendinosos. 7.- Reflejo de Babinski. 8.- Fondo de ojo.
- 6. Alteración en el estado de alerta. Trauma craneal. Fracturas craneales: simples. conminutas. hundidas. piso anterior. piso medio.
- 7. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de fracturas craneales: 1.- Lineales, conminutas, de la base craneal: a.- Conservador. b.- Vigilancia estrecha por 24 o 48 horas. c.- Manejo integral de daño secundario cuando amerite.
- 8. Alteración en el estado de alerta. Hemorragia intracraneal: Recién nacido: trastornos en la coagulación. traumatismos varios. Mayores: hematomas: epidurales. subdurales. parenquimatosos.
- 9. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de la hemorragia intracraneal. Parenquimatosa: manejo conservador integral de acuerdo a daño secundario. Hematomas: manejo quirúrgico.
- 10. Alteración en el estado de alerta. Encefalopatía hipertensiva: Causas de hipertensión en edad pediátrica: Coarctación aórtica. Problemas renales o renovasculares. Otras causas
- 11. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de la hipertensión arterial: Coarctación aórtica: quirúrgico o angioplastía. Renal o renovascular: médico y específico. Otras causas: médico y específico. Antihipertensivos de urgencia: nitroprusiato de sodio. nifedipina. captopril.
- 12. Alteración en el estado de alerta. Neoplasias intracraneales: Datos clínicos. SIGNOS DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL: CEFALEA. ALTERACIONES EN LA CONDUCTA VOM ITO. EXP. NEUROLOGICA ANORMAL ALTERACION EN EL ESTADO DE ALERTA. PAPILEDEMA.
- 13. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de neoplasia intracraneal. Quirúrgico. Quimioterapia. Radioterapia.
- 14. Alteración en el estado de alerta. Neuro infección: Meningitis bacteriana. Meningo encefalitis viral. Encefalitis por parásitos.
- 15. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de neuroinfección. Medidas de soporte vital. Antibioticos específicos.
- 16. Alteración en el estado de alerta. Intoxicaciones: Más comunes: barbitúricos. benzodiacepinas. alcohol. otras drogas. salicilatos.
- 17. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de intoxicaciones: Medidas de soporte vital. Específico.
- 18. Alteración en el estado de alerta. Coma hepático. Datos clínicos: Hepatopatía previa (habitualmente hepatitis). Ictericia. Acitis. Red venosa colateral.
- 19. Alteración en el estado de alerta. Coma urémico. Datos clínicos: Antecedentes de nefropatía. Anemia. Edema generalizado.
- 20. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento del coma urémico: Medidas de soporte vital. Valoración de diálisis peritoneal o hemodiálisis. Vigilancia estrecha de electrolitos (K+)
- 21. Alteración en el estado de alerta. Coma diabético: Hiperosmolar no cetósico (edad avanzada). Cetoacidósis diabética (desde la infancia).
- 22. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de la cetoacidósis diabética. Hidratación. Insulina. Alcalinizantes. Potasio.
- 23. Alteración en el estado de alerta. Hiponatremia. Causas: vómito o diarrea. tubulopatías. uso de natriuréticos.
- 24. Alteración en el estado de alerta. Tratamiento de la hiponatremia: Líquidos parenterales de base (soluciones mixtas + KCl): Rn a 2 años de edad: 800 a 1,200 ml / M2SC/día. Mayores: 1500 a 2000 ml /M2SC/día. Reposición del déficit de sodio en 24 horas con sol. salina hipertónica al 17.7 % (déficit x 0.2 = meq / Kg)