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Arritmias cardiacas y su interpretación electrocardiográfica
- 1. Arritmias cardiacas y su interpretación electrocardiográfica Mary Carmen Aguilar R
- 2. Algunos de los tipos mas preocupantes de alteraciones de la función cardiaca se producen no como consecuencias de un musculo cardiaco anormal, sino por un ritmo cordiaco anormal.
- 3. Por ejemplo, a veces el latido de las aurículas no esta coordinado con el latido de los ventrículos, de modo que las aurículas no funcionan como bombas de los ventrículos
- 4. Las causas de las arritmias cardiacas habitualmente son una de las siguientes alteraciones del sistema de ritmicidad- conduccion del corazón o una combinación de estas: Ritmo anormal del marcapasos. Desplazamiento del marcapasos desde el nódulo sinusal a otra localización del corazón. Vías anormales de transmisión del impulso a través del corazón Generación espontanea de impulsos anormales en casi cualquier parte del corazón.
- 6. Este cardiograma es normal excepto que la frecuencia cardiaca, que se determina por los intervalos temporales entre los complejos QRS, es de aproximadamente 150/min en lugar de 72 latidos/min normales
- 7. Las causas generales de taquicardia incluyen aumento de la temperatura corporal, estimulación del corazón por los nervios simpáticos y enfermedades toxicas del corazón.
- 8. La frecuencia cardiaca aumenta aproximadamente 18latidos/min por cada ºC de aumento de la temperatura corporal de aproximadamente 40.5ºC; mas allá de este punto puede disminuir la frecuencia cardiaca debido a la debilidad del musculo cardiaco.
- 9. La fiebre produce taquicardia porque el aumento de la temperatura aumenta la velocidad del metabolismo del nódulo sinusal, que a su vez aumenta directamente su excitabilidad y la frecuencia del ritmo.
- 10. Bradicardia. El termino se refiere a una frecuencia cardiaca lenta, que habitualmente se define como menos de 60 latidos/min.
- 12. Cualquier reflejo circulatorio que estimule los nervios vagos produce liberación de acetilcolina en las terminaciones vágales del corazón, dando lugar de esta manera a un efecto parasimpático.
- 13. Arritmia Sinusal. Se puede deber a cualquiera de muchas enfermedades circulatorias que afectan a la intensidad de las señales de los nervios simpáticos y parasimpáticos que llegan al nódulo Sinoauricular del corazón.
- 16. Bloqueo sinusal En casos poco frecuentes se produce un bloqueo en el nódulo sinusal. Muestra obstrucción súbita de las ondas P. Las aurículas se detienen. Los ventrículos inician un nuevo ritmo. El impulso habitualmente se origina espontáneamente en el nódulo AV.
- 17. La frecuencia QRS-T ventricular se encuentra enlentecida. No provoca otras alteraciones.
- 18. Bloqueo Auriculoventricular Haz de His. Las situaciones que pueden bajar el ritmo del nódulo o haz de His o incluso bloquearlo son: Isquemia del nódulo AV o de las fibras. Insuficiencia Compresión del haz AV Tejido cicatricial o porciones calcificadas Inflamación del haz AV Diferentes tipos de miocarditis. FR o DIFT.
- 19. Estimulación externa del corazón por los nervios vagos. Síndrome del seno carotídeo.
- 20. Bloqueo cardíaco AV incompleto Prolongación del intervalo PR o PQ (Primer grado): • Tiempo habitual de una onda .16s. • Cuando aumenta a más de .20s se dice que el paciente tiene un bloqueo AV incompleto. • Retraso de la conducción AV más no bloqueo. • .35s a .45s se considera que el haz esta completamente obstruido (por depresión). • Para determinar la gravedad de algunas cardiopatías medimos intervalo PR. CRA
- 21. Bloqueo de segundo grado Esto ocurre cuando la conducción es lo suficientemente lenta como para aumentar el intervalo de .25s a .45s pero NO pasa a través del haz. Presencia de ondas P pero ausencia de ondas QRS-T. Por lo tanto hay “latidos fallidos.
- 23. Cuando la situación que produce un deterioro de la conducción del nódulo AV es grave se produce un bloqueo completo del impulso de las aurículas hacia los ventrículos.
- 24. La frecuencia del ritmo de las aurículas de este electrocardiograma es de aproximadamente 100 latidos por minuto, mientras que la frecuencia del latido ventricular es menor de 40 por minuto. Además, no hay relación entre el ritmo de las ondas P y el de los complejos QRS- T porque los ventrículos han «escapado» del control de las aurículas y laten con su propia frecuencia natural, que está controlada la mayoría de las veces por las señales rítmicas que se generan en el nódulo AV o en el haz AV.
- 25. Síndrome de Stokes-Adams Se define como una pérdida de conocimiento que a veces se acompaña de convulsiones y relajación de esfínteres debida a una asistolia u otra arritmia de corta duración.
- 26. Los impulsos se conducen desde las aurículas hacia los ventrículos durante un período de tiempo y después de manera súbita no se conducen los impulsos.
- 27. La duración del bloqueo puede ser de algunos segundos, algunos minutos, algunas horas o incluso semanas o más tiempo antes de que se recupere la conducción. Isquemia limítrofe
- 28. Siempre que se interrumpe la conducción AV, con frecuencia los ventrículos no comienzan su propio latido hasta después de un retraso de 5 a 30 s.Supresión por sobre- estimulación La excitabilidad ventricular está en un estado suprimido porque los ventrículos han sido excitados por las aurículas a una frecuencia mayor que su frecuencia de ritmo natural.
- 29. Como el cerebro no puede permanecer activo durante más de 4 a 7 s sin aporte sanguíneo, la mayor parte de los pacientes se desvanecen algunos segundos después de la producción de un bloqueo completo porque el corazón no bombea nada de sangre durante 5 a 30 s, hasta que los ventrículos «escapan».
- 31. La mayor parte de los factores que pueden producir un bloqueo AV también puede bloquear la conducción de los impulsos en el sistema ventricular periférico de Purkinje.
- 32. Se debe a un bloqueo interventricular parcial cada dos latidos. Alternancia eléctrica Cuando la frecuencia del corazón es rápida puede que algunas porciones del sistema de Purkinje no se recupere del período refractario previo tan rápidamente como para responder durante todos los latidos cardíaco sucesivos.
- 34. Es la arritmia cardiaca mas grave, que puede llegar a ser mortal. Se da por impulsos cardiacos desnivelados, que provoca que no suceda una contracción coordinada Provocando que se bombee una cantidad nula de sangre Después de 4 o 5 s produce la inconsciencia
- 35. Factores que inician una fibrilación ventricular -choque eléctrico del corazón -isquemia del musculo cardiaco *los impulsos viajan por las zonas sinuosas *zona excitable
- 36. Desfibrilación eléctrica del ventrículo Se aplica corriente eléctrica alterna de alto voltaje que pasa por los ventrículos durante una fracción de segundo Para que el musc. Entre en un periodo refractario Y se logre una contracción Coordinada Provoca que el corazón se Pare por 3 o 5 s
- 37. BOMBEO MANUAL DEL CORAZON Debido a la ausencia de nutrientes desde el flujo sanguíneo coronario Complementa a la desfibrilación Se envían pequeñas cantidades de sangre hacia la aorta y aparece un aporte sanguíneo coronario renovado
- 38. FIBRILACION AURICULAR Es casi identico que en la fibrilacion ventricular excepto que proceso se produce en la masa del musculo auricula Dilatacion auricula debido a lesiones valvulares cardiacas 20 o 30% de eficacia de bombeo del corazon
- 39. Aleteo auricular Producida por un mov. Circular en las aurículas Su estimulo solo viaja en una sola dirección una y otra vez Provoca que una de las aurículas se contraiga mientras la otra se relaje Impidiendo que las aurículas bombeé toda la sangre hacia los ventrículos
- 40. Extrasístoles
- 41. ¿Qué es? Es una contracción del corazón antes del momento en que se debería haber producido una contracción normal… Latido prematuro
- 42. Causas Causas Focos ectópicos* Zonas locales de Isquemia Placas calcificadas en el corazón Irritación Toxica del nódulo AV (fármacos, nicotina, cafeína) Cateterismo Cardiaco Es un impulso cardiaco anormal (impulso eléctrico), que se produce fuera del sistema de conducción cardiaco por irritación del tejido miocárdico*
- 43. Extrasístoles auriculares Aparecen con frecuencia en personas por lo demás sanas. (atletas con corazón sano) Son causadas por situaciones toxicas LEVES Tabaquismo Falta de sueño Ingestión excesiva de café Alcoholismo Fármacos
- 44. La onda P se produjo demasiado temprano Intervalo PR acortado Pausa compensadora
- 45. Déficit de pulso Los ventrículos no se llenan normalmente de sangre y el volumen sistólico es casi ausente La onda de pulso de las arterias puede ser tan débil que no se puede palpar en la arteria radial
- 46. Extrasístole del nódulo AV Tienen el mismo significado y causas que las extrasístoles auriculares No hay onda P, o no se puede distinguir como tal
- 47. Extrasístole Ventriculares Se producen igual que la auricular Tiene una probabilidad mucho mayor de lo normal a presentar una fibrilación ventricular mortal espontanea.
- 48. Fenómeno de Reentrada Movimientos Circulares como base de la fibrilación ventricular Fibrilación significa contracción desordenada de las fibras del músculo cardíaco
- 49. Cuando el impulso cardiaco ha recorrido toda la extensión de los ventrículos El musculo ventricular se vuelve refractario y no se puede conducir mas el impulso El impulso muere y el corazón espera el nuevo potencial de acción en el nódulo sinusal
- 50. Fenómeno de reentrada 1,- Vía demasiado larga 2,- Velocidad de conducción lenta 3,- Acortar el periodo refractario del musculo