Piel

Piel
República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del poder popular para Edu.Superior
Universidad del Zulia.
Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina.
Cátedra: Semiología y Patología Medica
Suarez Mariangela
Manzanillo Arturo
Caicedo Anthony
Torres Emily
Perez Jorge
Greco Michele
Lauren·s Jhon
Cote Rossura

Anatomía y Fisiología
de la Piel
 Definición
La piel es el órgano mas grande del cuerpo humano, y constituye una
estructura fibrosa ,elástica . En el adulto mide 1,7 m2 y representa del 6 al 7%
del peso corporal. En el recién nacido mide 0.2 m2 y representa el 13% del
peso corporal.
Origen Embriológico
Epidermis
Dermis
Epidermis: tiene un origen ectodérmico.
Dermis: tiene un origen mesodérmico.

Constitución
Epidermis
Dermis
Hipodermis (Tejido celular
subcutáneo).
Queratinocitos.
Melanocitos.
Células de Langerhans.
Células de Merkel.
Células fijas (Fibroblastos).
Células móviles (Histiocitos y Mastocitos).
Células plasmáticas.
Polimorfonucleares.
Anexos
Glandulares.
Queratinizados.
Sebáceas.
Sudoríparas.
Pelo.
Uñas.

Inervación
Sensitiva especializadaSensitiva ordinaria
•Corpúsculo de
Meissner
(Tacto).
•Corpúsculo de
Paccini
(Presión y vibración).
•Corpúsculo de Ruffini
(Calor).
•Corpúsculo de Krause
(Frío).
A través de terminaciones
nerviosas
correspondientes a nervios
del sistema nervioso
periférico o nervios
espinales conocidos como
Dermatomas .
La piel es un órgano muy
vascularizado que se lleva
aproximadamente el 20% del
volumen total de la sangre.
En su vascularización hay que
distinguir vasos arteriales,
venosos y linfáticos.
Vasos Arteriales
Plexo subpapilar.
Plexo subdérmico.
Irrigación
Vasos venosos y linfáticos
Plexo venosos
Subcapilar.
Papilas
Dérmicas.

Funcione
s
Termorregula
ción
Función de
Barrera
Flora
Microbiana
Protección
(LUV)
Órgano
Inmune
Organo
endocrino
Órgano
sensorial
Reservorio de
Sangre
Papel
cicatrizante

Semiología dermatológica
 Proceso diagnostico implica anamnesis, examen físico
(Inspección y Palpación ) .
 En dermatología el diagnostico se basa fundamentalmente, en la
morfología de las lesiones.

Anamnesis
 General
- Edad
- Sexo
- Raza
- Procedencia geográfica
- Estación del año
- Ocupación
- Estrato socioeconómico
- Antecedentes mórbidos
 Especifica:
1- Motivo de consulta dermatológico
2- Patrón de evolución temporal
3- Síntomas asociados
4- Respuesta al tratamiento

Examen físico.
Condiciones necesarias:
 Enfermo desnudo.
 Iluminación adecuada.
Pasos del examen físico.
 Inspección de la lesión.
 Inspección de toda la piel.
 Inspección de las mucosas.
 Inspección de los anexos ( uñas, pelos).
 Examen general.

Claves del examen de la lesión cutánea
 Mirar: Forma, bordes, color, localización, tamaño y superficie.
 Palpar : textura, dura-blanda, humeda-seca, movil-adherida,
superficial-profunda, fria-caliente. Sensibilidad (dolor).
 Buscar signos dermatológicos( Nikolski y Darier)
El Color
 La Humedad
 La Temperatura
 El turgor

SIGNO DE NIKOLSKI
Aplicar una presión en movimiento
con el pulpejo del dedo sobre la
piel, si se desprendees positivo.
Síndrome de la piel escaldada

SIGNO DE DARIER
Frotar con el dedo una lesión cutánea,
si esta Se sobreeleva, el signo es
positivo.
Urticaria y Mastocitosis

Lesiones de la Piel
Lesiones primarias de la Piel
Lesiones Secundarias de la Piel

Criterios de exploración de lesiones en la piel.
• Criterio Topográfico
- Número
- Distribución
- Ubicación
• Criterio morfológico
- Forma
- Tamaño
- Color
- Bordes
- Límites
- Fondo
- Superficie
- Consistencia
- Sensibilidad
A la
palpación.

Máculas.

Alteraciones de
coloración en la piel.
Ej: Lunares, Pecas
(Pigmentarias). Tatuajes
(Artificiales). Roseola,
eritema, etc., (Vasculo-
Sanguíneas)

Máculas.

Roséola
Eritema. Exantema
y Enantema
Púrpuras: Petequias, equimosis y víbices
Telangiectasias

Pápulas.

Elevaciones sólidas y bien
limitadas sobre la superficie
de la piel.
Pápula > 1cm = Placa
Pápula + edema = Habones:
aplanadas extensas y
pálidas.

Tubérculo.

Pápula situada mas
profundamente,
afectando la
epidermis y dermis.
Tubérculo de Morgagni
Nódulo: mas
palpable que visible.
Tumor, formación de
nuevas células, sólida,
bien limitada y
elevada.
Nota: en este caso insistir en localización, forma, dimensiones, superficie, consistencia, sensibilidad y movilidad.

Furúnculo
.

Inflamación del folículo piloso. Con supuración y
necrosis.

 Vesículas.
Vesículas: pequeñas elevaciones (< 0,5cm) de la epidermis con un contenido de
líquido, claro no purulento.
Ampollas elevación > 0,5cm. Ej: Quemaduras.
Flictenas: confluencia de varias ampollas > 2cm

Pústula.
Vesícula cuyo
contenido se ha
convertido en pus.

Lesiones secundarias de la Piel
Fisura.

Herida en
epidermis con
exposición de
dermis sin
perdida de tejido.

Úlceras.

Pérdida de epidermis y
de dermis, cóncava,
formando un cráter,
de tamaño variable,
exudativa y de color
rojo a rojizo azulado

Costra.

Capa exterior dura,
solidificada formada por un
exudado seco, de restos de
sangre, pus o suero
frecuente en la fase final de
la curación de quemaduras y
lesiones.

Exulceración
o Erosión.

Gradual destrucción por desgaste de la
superficie de la piel como consecuencia de
un proceso inflamatorio, lesiones u otros
efectos. Cura dejando una mancha
pigmentada.

Excoriación
.

Enrojecimiento o perdida parcial
de la epidermis, generalmente
provocada por rascado o rasguños
con las uñas, con pequeñas
hemorragias.

Escara o úlcera
decúbito.

Necrosis del tejido
por efecto de la
presión sobre las
superficies Oseas.
Escara sacra.

Cicatriz.
 Porción de tejido fibroso
avascular, pálido,
retraído y duro que se
observa en reparación
de los tejidos.
Cicatriz Queloide

Atrofia.

Disminución en
número o volumen
todos o alguno de los
elementos
constitutivos de la
piel, en especial el
tejido elástico de la
dermis. Se evidencia
por una disminución
del espesor y
consistencia del
tegumento

Esclerosis o
Esclerodermia
.

Endurecimiento de la piel
por desarrollo de tejido
fibroso. Notable
disminución de su
elasticidad y mas difícil
de plegar.

Queratodermia.

Aumento del espesor
de la capa córnea de la
piel. Ej: Callos.

Escamas o
Descamación.

Lesiones laminadas,
secas o grasosas que
provienen del
estrato corneo de la
epidermis (proceso
de queratinización).
Ej: Tiña y dermatitis
seborreica.

Liquenificación.

Engrosamiento
de todas las
capas de la piel.

Mixedema.

Endurecimiento,
sequedad y
engrosamiento de la
piel por infiltración
de una sustancia
mucoide. Piel de
color amarillenta y
compresión digital
no deja fóvea

Edema
con fóvea y sin fóvea.
- Enfermedad renal
- Insuficiencia cardiaca
y venosa.
- Generalmente
acumulación de
líquido
Se presenta en
Hipotiroidismo

Estrías.

Líneas deprimidas de piel
fina y enrojecida. Causadas
por la rotura y retracción
de las fibras elásticas. Ej:
Estrías nacaradas del
embarazo.
Nota: También se pueden clasificar
como atrofia.

Acné.
El acné es la enfermedad de la piel más frecuente.
Los granos, las pápulas y las pústulas, típicos del acné, se forman cuando las
glándulas sebáceas de la piel están infectadas. Los chicos se ven afectados
con mayor frecuencia y más intensamente que las chicas. Esto se debe a que
el acné se produce sobre todo por los cambios hormonales, principalmente,
por las hormonas sexuales masculinas (andrógenos).
El acné se manifiesta sobre todo en la cara, en la nuca y en el escote. Según
el tipo de acné, también puede producirse en la espalda, las axilas y en las
zonas genitales e ingles.

Urticaria.
La urticaria consiste en áreas de la piel rojas e inflamadas (ronchas) que provocan
una comezón intensa. La urticaria aparece de repente y puede desaparecer
rápidamente en una o dos horas, pero pudiendo también durar hasta 24 horas.
Frecuentemente se presenta en grupos de ronchas y aparecen nuevas ronchas
mientras otras desaparecen.
Frecuentemente la urticaria es un efecto secundario de la ingestión de ciertos
alimentos o medicamentos, La urticaria se produce por frotamiento constante o
fricción sobre la piel, y frecuentemente ocurren después de rascarse, o cuando se
usa ropa apretada.

Psoriasis.
Es una de las enfermedades crónicas de la piel más comunes, Las lesiones
características de la psoriasis son zonas bien delimitadas de la piel con fondo rojo y
superficie descamaría. La descamación suele ser plateada y puede llegar a picar.
la psoriasis afecta a las articulaciones (artritis psoriásica) puede ser difícil de
distinguir de otras enfermedades articulares como pueden ser la artritis reumatoide
o la espondilitis anquilosante. En este caso puede ser necesario llevar a cabo otras
pruebas como, por ejemplo, un análisis de sangre, una tomografía axial
computarizada o una resonancia magnética (RM)

Carcinoma espinocelular.
El carcinoma espinocelular o epitelioma espinocelular es un tumor maligno de la piel.
Se origina por lesiones crónicas de la piel, sobre todo en personas de edad avanzada,
piel clara y que se exponen en exceso a la luz solar. Dado que el carcinoma
espinocelular se localiza en la superficie de la piel, es posible detectar este tumor de
manera temprana. Sin embargo, la transición desde el área de piel previamente dañada
hasta que se desarrolla el tumor transcurre con frecuencia inadvertida.

Cáncer de piel.
El cáncer de piel engloba a un conjunto de enfermedades neoplásicas que tienen
diagnóstico, tratamiento y pronóstico muy diferente. Lo único que tienen en común
es la misma localización anatómica: la piel
El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los llamados rayos
ultravioleta procedentes de la luz solar, que producen mutaciones en el ADN de las
células que se acumulan durante años.

Dermatitis Atópica.
La dermatitis atópica, también llamada eccema atópico o neurodermatitis, es una
reacción inflamatoria de la piel muy frecuente en niños. Su evolución es crónica y
aparece en forma de brotes.
Normalmente, se manifiesta por primera vez en la infancia. En esta enfermedad
de la piel influyen factores hereditarios y externos. Además, muchos productos
del medio ambiente o factores psíquicos pueden desencadenar o empeorar
brotes de dermatitis atópica. Los síntomas típicos de la neurodermatitis son
picor, una piel seca y descamativa.

Dermatitis seborreica.
La seborrea o dermatitis seborreica es una enfermedad de la piel que afecta al
cuero cabelludo, la cara y el torso. es una dermatosis inflamatoria crónica en la
que hay una lesión elevada de glándulas sebáceas. No obstante, es importante
señalar que la dermatitis seborreica no es una enfermedad de las glándulas
sebáceas. Las lesiones individuales son máculas y pápulas sobre una base
eritematosa-amarilla a menudo grasienta, asociadas habitualmente a formación
de escamas y costras.
No se conoce exactamente la causa, diferentes factores pueden exacerbar esta
enfermedad como el estrés, la depresión, los cambios de estación (empeora con
el frío) y ciertos shampúes y cremas que irritan la piel.

Erisipela.
Una erisipela es una infección bacteriana de la piel que puede afectar tanto a niños
como a adultos. A través de pequeñas heridas en la piel pueden penetrar bacterias
(la mayoría de las veces estreptococos del grupo A) a los vasos linfáticos de la piel y
producir una infección local.
Una erisipela precisa un tratamiento medicamentoso con antibióticos,
generalmente con derivados de la penicilina. Dependiendo del grado de afectación,
el tratamiento oral puede ser suficiente para los casos

Herpes labial.
El herpes labial (herpes labiales) es la forma de herpes más común. La infección
se produce por determinados virus del herpes simple. Las infecciones causadas
por dichos herpes virus cuentan entre las enfermedades infecciosas de la piel más
numerosas.
Por lo general, las lesiones originadas por el herpes labial pueden tratarse
favorablemente. Normalmente, el tratamiento se realiza mediante la aplicación
de pomadas.

Escabiosis.
La escabiosis o sarna es una enfermedad de la piel causada por el ácaro parásito
Sarcoptes scabiei.
Es una ectoparasitosis de distribución mundial en todas las razas. Es una afección
cosmopolita, extremadamente contagiosa, que se observa en particular en las
personas que viajan a menudo. Alcanza a todas las capas de la población y
constituye una dermatosis muy frecuente y de fácil tratamiento
El principal síntoma es la pinchazón insistente, que se intensifica durante las
noches y con el calor. El picor está causado por la reacción alérgica del cuerpo al
parásito, que se manifiesta con pequeños granos, ampollas y pequeñas úlceras
con costras. No causa fiebre, a menos que exista infección.

Ulcera por presión.
Una úlcera por presión o úlcera por decúbito es una lesión de la piel y del tejido
subyacente debido a la presión a la que está sometido durante largo tiempo. La
alteración de la piel y del tejido se puede observar a simple vista.
Una vez que se ha producido una úlcera por presión, ésta supone una pesada
carga para el paciente, ya que este tipo de lesiones requieren un tratamiento
constante y se curan muy lentamente. Por este motivo, es especialmente
importante evitar el decúbito supino en pacientes enfermos y encamados.

Ictericia.
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento
de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos,
sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva).
La principales razones por las que un paciente puede presentar ictericia son:
 Enfermedades de la sangre
 Síndromes genéticos
 Enfermedades hepáticas, tales como la hepatitis o la cirrosis
 Obstrucción de los conductos biliares
 Infecciones
 Medicamentos

"Cuando todo parece ir en
contra de usted, recuerde
que el avión despega en
contra del viento, no con él."
Henry Ford
Gracias.

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