1. JUAN JONATHAN DE LA CRUZ PACHECO
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
MÓDULO DE CADERA Y PELVIS
ANATOMÍA DE PELVIS Y
ACETÁBULO
2. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Esencial para el
tratamiento de las
fracturas.
Vital para realizar la
fijación y reducción de
las fracturas
desplazadas.
3. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Estructura ósea
Transfiere el peso de las
estructuras superiores
al esqueleto axial a las
extremidades
inferiores por medio de
la articulación de la
cadera.
4. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Está comprendida por el
sacro y tres huesos que
se fusionan durante la
adolescencia para
formar el hueso
innominado.
5. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
El sacro se une con el
ilion por medio de la
articulación sacroiliaca.
El ilion se convierte
Anteriormente en el
pubis.
Sínfisis.
Inferiormente en el
isquion.
6. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Ala iliaca y hueso
innominado.
La fosa iliaca externa.
Tres zonas.
Posterior
Media
Anterior
8. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
La forma del ala iliaca por
arriba tiene forma de S
y anteriormente tiene
una ligera orientación
oblicua hacia medial
9. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Posteriormente.
La espina iliaca
posterosuperior es
adyacente a la
articulación sacroiliaca.
La escotadura ciática
mayor es el punto por
el cual las estructuras
neurovasculares salen
de la pelvis.
11. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Sacro.
Tiene forma de pirámide
cuadrangular y forma
junto con L5 el
promontorio.
Más amplio
proximalmente. Y su
concavidad es anterior.
12. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Esta compuesto por
cuerpos vertebrales
fusionados que
terminan en el coxis.
Lateralmente de cada
cuerpo vertebral se
encuentran los
forámenes.
13. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
LIGAMENTOS.
La articulación sacroiliaca
esta cubierta por
fibrocartílago. Actúa
como una doble cuña
en dirección axial y
anteroposterior.
Clave durante la
transmisión de fuerzas.
14. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
El ligamento sacroiliaco
posterior ( parte
superficial de la cresta
y espina iliaca posterior
a los tubérculos
posteriores del sacro y
la parte profunda del
ligamento interóseo).
16. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Los ligamentos
anteriores son en su
mayor parte
capsulares.
Los ligamentos
iliolumbares van desde
la apófisis transversa
de L5 a la cresta iliaca.
17. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
El ligamento
sacrotuberoso va de la
espina iliaca
posterosuperior y del
sacro a la tuberosidad
isquiática.
El ligamento
sacroespinoso va del
borde del sacro y coxis
a la espina ciática.
20. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Los ligamentos
sacrolumbares van de
la apófisis transversa
de L5 hacia el sacro.
Anteriormente la sínfisis
del pubis se conecta
por medio de un
ligamento interóseo
21. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Receptáculo hemisférico
incompleto
Sostenido por 2 columnas
en Y invertida.
Cúpula o techo del
acetábulo.
22. ANATOMÍA DE PELVIS Y ACETÁBULO
Columna anterior:
Cresta iliaca
Espinas iliacas
Mitad anterior del acetábulo
Pubis
Columna posterior:
Isquion
Espina isquiática
Parte posterior del acetábulo
Escotadura ciática
Dentro de la sección anterior se encuentra la arteria nutricia, localizada cerca de la cabeza del recto femoral.
La cresta glútea es el origen primario del glúteo mayor y se localiza a lo largo del borde de la espina iliaca posterosuperior.
De la escotadura ciatica mayor salen siete nervios
Nwevio ciatico, gluteo superior , gluteo inferior,nervio pudendo interno, femorocutaaneo posterior, cuadrado femoral y obturador externo
Tres paquetes vasculares:
Arterio y vena glutea superior, arteria y vena gltea inferior, y arteria y vena pudenda interna
Y el músculo piriforme.
El iliaco está lleno de elementos hematopoyéticos y osteogénicos, es la primera fuente de injerto óseo autologo.
A lo largo de la cresta hay un engrosamiento en el que se insertan varios músculos. A lo largo de la región externa se insertan los músculos motores de las extremidades inferiores, mientras que los músculos abdominales se insertan anteriormente y los paraespinales posteriormente a lo largo de la región superior. El iliaco tiene corticales interna y externa excepto en la región central la cual es muy delgada. La tabla interna posterior justo lateral y anterior a la articulación sacroiliaca contiene una arteria nutricia mayor, lo que es causa frecuente de sangrado durante la cirugía.
En la espina isquiatica se insertan el ligamento sacroespinoso, el gemelo superior, y el elevador del ano..
Al otro lado de la espina esta la escotadura isquiatica menor la cual contiene al tendón del obturador interno .
Los vasos y los nervios pudendos pasan a través de esta área.
En el borde más anterior del hueso innominado inicia con la espina iliaca anterosuperior, en la cual se origina el tensor de la fascia lata, el sartorio y el ligamento inguinal. Justo debajo de la EIAS esta la espina iliaca anteroinferior donde se inserta directamente el recto femoral, medial a la EIAI pasa el músculo psoas, bajo el cual se encuentra la eminencia iliopectinea .
El agujero obturador esta bordeado superiormente por el pubis, inferiormente por el isquion, y posteriormente por el cuerno anterior del acetabulo.
Medialmente la rama isquiatica y la pubica se unen para formar la sínfisis del pubis.
En su borde superolateral se encuentra el conducto obturador ocupados por el vaso y nervios obturadores. El agujero está cubierto por una membrana
Cada foramen esta oblicuamente orientado en el sacro, posterior-superior y medial.
El cual es el ligamento más fuerte del cuerpo humano
Loa ligamentos anteriores son los primeros lesionados en una lesión pélvica.
Este ligamento divide el área iciática en dos forámenes, mayor y menor. En el mayor se encuentra el piriforme, nervio glúteo superior, nervio ciático, vasos isquiatico y vasos y nervios pudendos.
La región inferior contiene al obturador interno y los vasos pudendos internos, los cuales atraviesan sobre el ligamento sacroespinoso.
Por último los ligamentos sacrolumbares van de la apófisis transversa de L5