Conjuntiva (Oftalmologia)
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Oftamologia, Conjuntiva
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- 1. CONJUNTIVA • La conjuntiva es una membrana mucosa trasparente que cubre el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales, cubre por lo tanto a la esclerótica y se le conoce como conjuntiva bulbar, y también a la superficie posterior de los párpados y se le conoce como conjuntiva palpebral.
- 2. PORCIONES DE LA CONJUNTIVA • Conjuntiva bulbar, que recubre la esclerótica. • Conjuntiva tarsal, que recubre la parte posterior del párpado. • En la zona del canto interno es posible reconocer dos formaciones en la conjuntiva, la carúncula y el pliegue semilunar.
- 3. IRRIGACION DE LA CONJUNTIVA
- 4. INERVACION • La inervación sensitiva corre a cargo de las ramas primera y segunda del trigémino. Además, se encuentran filetes nerviosos del simpático vasomotor.
- 5. EXAMEN DE LA CONJUNTIVA
- 6. CONJUNTIVITIS • ES LA INFLAMACION DE LA CONJUNTIVA, QUE ES LA MEMBRANA MUCOSA QUE RECUBRE EL INTERIOR DE LOS PARPADOS Y QUE SE EXTIENDE A LA PARTE ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR
- 9. CLASIFICACION DE LA CONJUNTIVITIS • CONJUNTIVITIS BACTERIANAS • CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS • CONJUNTIVITIS VIRALES • CONJUNTIVITIS ALERGICAS
- 11. CONJUNTIVITIS BACTERIANA • AMBOS OJOS • INICIO BRUSCO • SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO • FOTOFOBIA • ARDOR • SECRECION MATUTINA
- 12. CONJUNTIVITIS BACTERIANA PIOGENAS • DIPLOCOCO • NEIGERIA GONORRAE • NEIGERIA MENINGITI NO PIOGENAS • M. TUBERCULOSO • M DISFTERIA
- 13. CONJUNTIVITIS BACTERIANA PIOGENA GONOCOCICA • INTENSA CANTIDAD DE SECRECION PURULENTA VERDOSA NEUMOCOCICA • CONJUNCION SUBTARSAL • MICROHEMORRAGIAS
- 14. CONJUNTIVITIS BACTERIANA PIOGENA TRATAMIENTO • DEPENDE DEL AGENTE • CULTIVO – ANTIBIOGRAMA • ATB DE AMPLIO ESPECTRO - GENTAMICINA - PENICILINAS - -CLORANFENICOL
- 15. CONJUNTIVITIS NO PIOGENA DIFTERICA • SEUDOMEMBRANAS AREAS SUBTARSAL • DURACION CORTA 1 – 3 DIAS
- 16. COMPLICACIONES CB • BLEFARITIS • QUERATITIS SUPERFICIAL • ULCERAS CORNEALES
- 17. BLEFARITIS
- 21. CONJUNTIITIS POR CLAMIDIA • SU AGENTE ETIOLOGICO ES LA CLAMIDIA TRACHOMATIS • GRAN IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ASIA Y NORTE AMERICA • TIPICA DE: - ASCINAMIENTO - USO COMUN DE TOALLAS - H20 CONTAMINADAS - MOSCAS DOMESTICAS
- 22. ETAPAS DE MACCALLAN 1ERA ETAPA • SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO • FOTOBOFIA • SECRECION • REGION SUBTARSAL HIERTROFICA • PERIODO LARGO
- 23. ETAPAS DE MACCALLAN 2DA ETAPA • HIPERTROFIA A NIVEL DEL LIMBO ESCLEROCORNEAL • NEOVASCULARIZACION A NIVEL DEL LIMBOESCLEROCORNEAL « PANUS TRACOMATOSA» • FOTOFOBIA • SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO • DOLOR
- 24. ETAPAS DE MACCALLAN 3RA ETAPA • ETAPA PRECICATRIZAL 4TA ETAPA • ETAPA CICATRIZAL • INACTIVACION DEL PT • EXTENSAS AREAS DE CICATRIZACION COLOR BLANQUECINO
- 25. COMPLICACIONES DE LA CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA • CICATRIZACION RETRACCION DE LA CONJUNTIVA, INVERSION DEL PARPADO «ENTROPION» , ULCERACION Y PERFORACION DEL GLOBO OCULAR • OBSTRUCCION A NIVEL DE LOS CANALICULOS DE LA GLANDULA LAGRIMAL • OPACIFICACION CORNEA OPACA
- 27. TRATAMIENTO DE LA CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA • SULFAS • TETRACICLINAS LOCAL – GENERAL • TRATAMIENTOS PROLONGADOS • SI EXISTEN COMPLICACIONES EL TRATAMIENTO SERA QUIRURGICO
- 30. CONJUNTIVITIS VIRAL FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL • PRODUCIDA POR EL ADENOVIRUS • NIÑOS DE 7 – 10 AÑOS • NIÑOS EN PISCINA • COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL • FIEBRE DE 38 – 40 GRADOS • CONGESTION OCULAR • ADENOPATIAS PRE AURICULAR • TRATAMENTO SINTOMATICO • EVOLUCIONA EN 7 A 10 DIAS
- 32. CONJUNTIVITIS VIRAL CONJUNTIVITIS EPIDEMICA • ADENOVIRUS • INICIO BRUSCO • SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO • FOTOFOBIA • LAGRIMEO • DOLOR • AL 5TO A 7MO DIA HAY COMPROMISO DE LA CORNEA, SE OBSERVA FORMACION BLANQUECINA DE FORMA CIRCULAR QUE COMPROMETA LA AGUDEZA VISUAL • TRANSMITIDA POR EL MEDICO Y SUS INSTRUMENTOS • COLIRIO INFECTADO • LARGA EVOLUCION • GENERALMENTE NO PRESENTA COMPLICACIONES • TRATAMIENTO NO ESPECIFICO
- 33. CONJUNTIVITIS VIRAL CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA • ENTEROVIRUS • FOTOFOBIA • DOLOR INTENSO • EPIFORA • AFECTA AMBOS OJOS • HEMORRAGIAS EN AREA CONJUNTIVAL QUE PUEDEN LLEVAR A PRODUCIR « QUEROSIS HEMORRAGICA» • EVOLUCIONA EN 7 – 10 DIAS
- 37. CONJUNTIVITIS ALERGICA • CONOCIDA COMO CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL • PRODUCIDA POR TODO TIPO DE ALERGENOS COMO SER; PASTO, POLEN • GENERALMENTE PRODUCIDA ENNIÑOS • SE PRESENTA DE DOS FORMAS: - TARSAL - PERILIMBICA
- 38. CONJUNTIVITIS ALERGICA TARSAL • AFECTA AL AREA CONJUNTIVAL SUBTARSAL • ENLOCETADO DE PAPILAS • FOTOFOBIA EXAGERADA • LAGRIMEO INTENSO • ANTIALERGICOS
- 39. CONJUNTIVITIS ALERGICA PERILIMBICA • CONGESTION ALREDEDOR DE LA CORNEA «SALVAVIDAS» • CORTICOIDES VIA LOCAL • CROMOGLICATO DE SODIO
- 41. CONJUNTIVITIS DEL RECIEN NACIDO • RECIEN NACIDOS – 1 MES • GONOCOCO – CLAMIDIA TRACHOMATIS • INFECCION PROVOCADA AL MOMENTO DEL PARTO • INTENSO EDEMA PALPEBRAL • BLEFAROESPAMO • EXAGERADA SECRECION PURULENTA • PENICILINA LOCAL Y GENERAL (gonococo) • TETRACICLINA (clamidia) • INVESTIGAR A LA MADRE • OTITIS , BRONQUITIS, PERFORACION DEL GLOBO OCULAR
- 44. PROCESOS DEGENERATIVOS DE LA CONJUNTIVA
- 45. PÍNGUELA • Proceso degenerativo del colágeno • Se presenta en el ángulo interno • Presencia de nódulos • Ocasionado por trauma físico
- 46. PÍNGUELA • Fotofobia • Lagrimeo • Sensación de cuerpo extraño • El tratamiento será corticoides a nivel local
- 47. PTERIGIÓN • El pterigión consiste en un crecimiento anormal por inflamación de tejido de la conjuntiva, que tiende a dirigirse desde la parte blanca del ojo hacia el tejido de la córnea. Este tejido anómalo se inflama por falta de lubricación, por la exposición solar, el viento u otros agentes irritantes.
- 48. PTERIGION • Sensación de cuerpo extraño • Fotofobia • Ojo congestivo – rojo intenso • Su tratamiento es largo, se utilizan corticoides durante 2 a 3 semanas, no mas prolongado ya que el corticoide puede ocasionar glaucoma • En ocasiones se puede realizar tratamiento quirúrgico el cual seria autoinjerto.
- 50. HEMORRAGIA • MANCHA ROJO RUTILANTE • DILATACION DE LOS VASOS CONJUNTIVALES, RUPTURA • EN PERSONAS QUE SE PRESENTA A REPETICION SE DEBE INVESTIGAR DISCRASIAS SANGUINEAS E HIPERTENSION ARTERIAL • EL TRATAMIENTO CONSISTE EN SUTURAR LAS HERIDAS A NIVEL CONJUNTIVAL BAJO CONTROL MICROSCOPICO
- 52. TUMORES • Benignos Papiloma escamoso Se presentan como lesiones exofíticas, de color sonrosado, de consistencia blanda y superficie irregular. Pueden ser de etiología viral (papilomavirus humano), y en este caso pueden recurrir. Tienden a ser pedunculados en niños . Suelen ser asintomáticos, sin signos inflamatorios asociados. Clínicamente pueden ser difíciles de distinguir de lesiones precancerosas y carcinomatosas. Histológicamente consisten en ejes conectivo-vasculares recubiertos de epitelio conjuntival acantótico, sin signos de atipia •
- 55. TUMORES • Precancerosos Queratosis actínica. Son lesiones leucopláquicas, bien circunscritas, elevadas, límbicas, que crecen lentamente en el epitelio del área interpalpebral, generalmente sobre una pinguécula o pterigion preexistente y pueden simular un carcinoma.
- 57. TUMORES MALIGNOS Carcinoma escamoso. Se originan a partir de las queratosis actínicas y neoplasias intraepiteliales y aparecen cuando un carcinoma in situ rompe la membrana basal e invade el tejido subconjuntival accediendo a los vasos linfáticos y adquiriendo potencial metastático. Clínicamente aparece como una lesión pedunculada en el área de exposición interpalpebral, de aspecto variable, frecuentemente cerca del limbo, de crecimiento lento. En su evolución natural, puede crecer ocupando toda la conjuntiva bulbar y extenderse posteriormente a través del septum orbitario, invadiendo la orbita
- 59. TRATAMIENTO DE LOS TUMORES • Los objetivos del tratamiento de los tumores de conjuntiva son: • •Destruir o extirpar completamente el tumor, mediante cirugía y tratamientos adyuvantes si están indicados y son necesarios (crioterapia, quimioterápicos tópicos, radioterapia). • •Realizar un diagnóstico histopatológico preciso, ya que clínicamente es muy difícil distinguir lesiones benignas, precancerosas y malignas. La confirmación diagnóstica permitirá realizar un abordaje terapéutico correcto, así como del pronóstico y seguimiento del paciente. • •Minimizar las recurrencias