Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Crisis Febriles.pptx
Similar a Crisis Febriles.pptx (20)
Más de Hugo Méndez
Más de Hugo Méndez (20)
Último
Último (20)
Crisis Febriles.pptx
- 1. Crisis Febriles. Dr. hugo méndez artero residente de primer año de medicina pediátrica
- 2. ✘ La OMS considera las crisis febriles (CF) como eventos comunes y benignos en la etapa infantil ✘ Afectan del 2 al 4% de los menores de 5 años ✘ Coinciden con fiebre o ausencia de infección en el SNC o DHE ✘ 1 de cada 3 niños tendrá recurrencia. ✘ Los antipiréticos no previenen las CF, ✘ La mayoría sólo lo padece una vez en la vida, pero causa gran preocupación en la familia del paciente. 2
- 3. Definición. ✘ La convulsión febril es una crisis convulsiva que ocurre coincidiendo con la fiebre, en niños menores de 5 años, sin datos de infección intracraneal. ✘ La Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) define la convulsión febril como: “una convulsión que ocurre en la infancia después de 1 mes de edad asociada con enfermedad febril no causada por una infección del Sistema Nervioso Central, sin convulsiones neonatales previas o convulsión no provocada, y que no cumple criterios para englobarla en otra causa de convulsión sintomática” 3
- 4. Diagnostico. ✘ Convulsión asociada con temperatura elevada >38ºC. ✘ Un niño, habitualmente, mayor de 3 meses y menor de 6 años de edad. ✘ Ausencia de infección o inflamación del SNC. ✘ Ausencia de alteración metabólica sistémica aguda que pueda producir convulsiones. ✘ Ausencia de historia previa de convulsiones afebriles. 4
- 5. Factores de Riesgo ✘ Familiar de primer orden con antecedente de CF ✘ Estancia en cuneros mayor de 30 días ✘ Retraso psicomotor ✘ Asistencia guardería ✘ Historia familiar de crisis febriles ✘ Edad menor de 18 meses. ✘ Incremento rápido y elevación máxima de la temperatura. ✘ Duración de la fiebre. 5
- 6. 6 Epidemiología Transtorno convulsivo mas frecuente Entre los 6 meses y 3 años de edad. Incidencia máxima 18 meses 50% 1º vez 12 y 30 meses Raro el inicio en mayores de 6 años. Más frecuente en niños.
- 7. Etiología 7 Genética Fiebre Edad Infecciones Vacunas •20% cuando un hermano fue afectado, 30% cuando padres y hermanos fueron afectados. •Mutaciones en SCN1A y SCN1B •GABRG2 •El síndrome de Dravet •Ocurren en el primer dia de fiebre •Los antipiréticos no parecen reducir el riesgo de CF •Temperatura por encima de 38.5 ºC •Incremento brusco de la temperatura •Aparece en un periodo de la vida en que el cerebro es inmaduro •Se asocian a Infecciones virales mas que bacterianas •Aparece al siguiente dia de la aplicación de vacunas víricas o Pertusis
- 8. clinica ✘ Se clasifican crisis febriles simples (CFS) y crisis febriles complejas (CFC). ✘ Las CFC tienen mayor riesgo de recurrencia y de desarrollar crisis no febriles en un futuro. ✘ El 70 a 75% son CFS 8
- 9. clasificacion ✘ CFS son generalizadas ✘ Duran <15 minutos ✘ No recidivan en 24 horas ✘ No se acompañan de anomalias neurologicas ✘ Tonico-clonicas (80%), tónicas (15%) o atónicas. ✘ Somnolencia post CF no es tipica. ✘ CFC son menos frecuentes ✘ Son focalizadas ✘ Duracion >15 min ✘ Recurren en 24 horas ✘ Presentan signos neurologicos anormales en periodo post ictal ✘ CFC inicial no predetermina que las siguientes seran igual 9
- 10. diagnostico ✘ Escencialmente clinico. ✘ Raramente se prescencia una crisis ✘ Realizar una anamnesis adecuada ✘ Siempre buscar el foco febril. ✘ Evaluar la necesidad de examenes complementarios 10
- 11. 11 Punción lumbar. Presencia de signos meningeos Niños entre 6 y 12 meses sin adecuada vacunacion Paciente usando ATB Cuando se presenta en el 2º dia de fiebre Estatus epiléptico y CFC
- 12. tratamiento ✘ La mayoria duran menos de 2 minutos. ✘ Al presenciar crisis, mantener via aerea permeable. ✘ En CF mayores de 5 minutos, diazepam EV 0.3 mg/kg; MAX 5 mg <5 años y 10 mg en >5 años ✘ Diazepam intrarectal 0.5 mg/kg o lorazepam intrarectal 0.1 mg/kg ✘ Midazolam bucal 0.3 a 0.5 mg/kg o spray intranasal 0.2 mg/kg ✘ Midazolam intranasal es igual de eficaz que diazepam EV ✘ Si CF no cede luego de 5 minutos, manejar como estatus epileptico. ✘ Fenitoina 15 a 20 mg/kg 12
- 13. 13
- 14. 14
- 15. pronóstico ✘ CF es proceso benigno con riesgo de mortalidad casi nulo ✘ Secuelas neurologicas posterior a CF son extremadamente raras. ✘ La recurrencia posterior al primer episodio de CF es del 33% ✘ Las probabilidades de desarrollar epilepsia posterior a CF son del 2% 15
- 16. 16
- 17. 17 Antipireticos no previenen las crisis En las CFC se recomiendan en casos muy puntuales. Antiepilepticos no están indicados. Prevencion terciaria con diazepam intrarectal.
- 18. 18
- 19. Be a yardstick of quality. Some people aren’t used to an environment where excelence is expected - Steve jobs. 19
Notas del editor
- Ya encontrado que algunos factores que incrementan hasta un 30% el riesgo de desarrollar convulsiones febriles Aunque la mayoría de las crisis febriles son únicas, el 30% experimentará un segundo evento y un 10% desarrollará tres o más, los factores asociados a recurrencias son
- LA meningitis debuta con fiebre en un 25% de los casos, sin embargo la combinacion de fiebre y convulsion que resulte en meningitis es minima. La introdccion de vacunas contra haemofilus influenza y neumococo ha bajado la incidencia