12.acidosis metabolica
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12.acidosis metabolica
- 1. Arsenio Torres Delgado R2CG
- 2. •< 7,35: Acidosis •>7,45: Alcalosis pH (7, 40 +/- 0,05) •< 35: Alcalosis Respiratoria •> 45: Acidosis Respiratoria pCO2 (40 +/- 5 mmHg) •< 22: Acidosis Metabólica •> 26: Alcalosis Metabólica HCO3 (24 +/- 2 mEq/L) Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 3. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 4. Concentración H+ Plasma Pulmón CO2 Riñon HCO3 Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 5. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 7. Svante Arrhenius (1887) •Ácido (iones hidrógeno) •Base (iones hidroxilo) Bronsted-Lowry (1923) •Ácido (dona un H) •Base (acepta H) Lewis & Usañovich (1923) •Ácido (potencial aceptor de electrones •Base (potencial donador de electrones) Sören Peter (1909) •pH (del latin “Pondus hydrogennii”) Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 8. Singer y Hastings (1984): •Base amortiguadora (BB, del inglés Buffer Base) Siggaard-Andersen •Exceso de base (BE, del inglés Base Excess) Concentración de H+ titulable del líquido extracelular extendido (ctH+Ecf) Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 9. • SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato) SID (40 a 42.14) pCO2 •Ácidos débiles no volátiles: Albumina y fosfatos ATOT Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 10. Brecha de iones fuertes (SIG, del inglés Strong Ion Gap) •SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato) •SIDe = 2.46 x 10-8 x pCO2/10-pH+ Alb g/L (0.123 x pH - 0.631)+ P mmol/L (0.309 x pH - 0.469) SIG (< 2 mEq/L) = SIDa (40 a 42.14) – SIDe Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 11. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 12. 110
- 14. ph arterial bajo (concentración alta de hidrogeniones) Reducción en la concentración plasmática de HCO3 Hiperventilación compensatoria
- 15. Anión GAP NA - (HCO3 + CL) Elevado Normal o Hipercloremicas 10 +/- 2
- 16. Albúmina >4se suma 2 puntos <4 se restan 2 puntos PH
- 17. Acidemia causada por el incremento en la producción endógena de ácidos orgánicos (aniones no cuantificables) desplazan al bicarbonato
- 18. Acidosis láctica Cetoacidosis diabética Ingestión de tóxicos
- 19. pH < 7,35 •< 35: Alcalosis Respiratoria •> 45: Acidosis Respiratoria pCO2 HCO3 < 22 Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 20. Acidemia secundaria a la pérdida de bicarbonato o al ingreso de CL- al organismo
- 21. Orina Acidosis tubular renal Sindrome de Fanconi Acetozolamida Tubo digestivo Diarrea Fístula entérica Ileo Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009
- 22. Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009
- 23. pH < 7,35 •< 35: Alcalosis Respiratoria •> 45: Acidosis Respiratoria pCO2 HCO3 < 22 Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 24. GAP URINARIO (0) ( Na + K ) – Cl Negativo Orina alcalina (pH > 5) Renal Orina ácida Tubo digestivo Positivo pH urinario < 5,5 Desnutrición pH urinario > 5,5 Furosemida
- 25. 1. Gasometría 2. Ionograma plasmático 3. Ionograma urinario 4. pH urinario
- 27. Infusión de bicarbonato •pH < 7,1 •HCO3 < 5 meq/l HCO3 a reponer • (24 – HCO3 real) x 0,3 peso
- 28. Hidratación Reposición de HCO3 HCO3 10 meq/kg/día ◦ Acidosis tubular distal HCO3 a 1 a 3 mEq/kg/día ◦ Insuficiencia Renal Crónica HCO3 à 1 a 3 mEq/kg/día Corrección de los trastornos hidrorelectrolíticos